Воспаление легких в гомеле
В последнее время, говоря о способах выявления пневмонии как одного из показателей наличия в организме человека коронавируса, речь всё чаще заходит о компьютерной томографии. Считается, что это лучшая диагностика заболевания. Так ли это, журналисты городского журнала «Белка» спросили у заведующего рентгеновским кабинетом филиала №12 Гомельской центральной городской поликлиники Марины Лукьяновой. За свою профессиональную жизнь она видела немало пневмоний: застала и 2009 год, когда к нам пришёл свиной грипп, который тоже их вызывал, спасает пациентов и сейчас — во время пандемии коронавируса.
КТ ЛУЧШЕ НЕ УВЛЕКАТЬСЯ
Насколько рентген отличается от флюорографии, настолько же компьютерная томография разнится с рентгеном. Чтобы было понятнее, врач предлагает сравнить мобильные телефоны первого поколения с кнопочными, но уже оснащёнными радиоприёмником и фотокамерой. А последние, в свою очередь, с гаджетами новейших моделей, представляющих собой миниатюрные компьютеры.
— Компьютерная томография хороша тем, что это более углублённый, а, значит, гораздо более информативный метод диагностики, — поясняет Марина Лукьянова. — «Срезы» исследуемых органов берутся буквально по миллиметру. Только при компьютерной томографии можно увидеть эффект так называемого «матового стекла» — рентгенологический симптом, который отражает различные патологические изменения в лёгочной ткани на уровне альвеол. Выглядит он как туманное снижение прозрачности лёгочной ткани с дифференцируемым рисунком сосудов и бронхов на этом фоне. На рентгеновском снимке ничего похожего увидеть невозможно. Опытный специалист по косвенным признакам может лишь догадываться о наличии данного симптома.
Заведующая рентгеновским кабинетом Марина Лукьянова.
И всё же врач не рекомендует читателям чересчур увлекаться КТ. Хотя бы из соображений лучевой нагрузки. Если при рентгеновском обследовании доза облучения человека составляет примерно 0,015 миллизивертов, то на КТ она может превышать 3-4 миллизиверта.
ОЧЕВИДНОЕ УВИДИТ НЕ КАЖДЫЙ
Рентгеновское обследование пациентов в 12-м филиале проводится с помощью аппарата «Унискан». В основе его работы лежит цифровая система визуализации и обработки изображения. Преимущество цифровой техники состоит в том, что динамический диапазон детекторов приёмного устройства на таком аппарате гораздо шире, чем у рентгеновской плёнки. С помощью компьютерной обработки это позволяет добиваться оптимального качества изображений.
У аппарата «Унискан» рентгенолаборант Наталья Езерская.
Ещё один несомненный плюс — из процесса получения изображения исключён такой этап, как проявление рентгеновской плёнки. Другими словами, при наличии такой техники с хорошо отработанными режимами съёмки надо ещё умудриться получить некачественный снимок.
В качестве примера рентгенолог демонстрирует недавно сделанное «фото»:
— Здесь наблюдается усиленный рисунок, неоднородная фильтрация, изображение малоинтенсивное, нежное. Это яркие свидетельства вирусной пневмонии. К слову, пневмония при COVID-19 похожа на пневмонию и при свином гриппе.
Откровенно признаюсь, что ничего, кроме белых и тёмных участков не вижу. Марина Лукьянова терпеливо поясняет:
— При рентгене луч проходит через ткани. Чем плотнее ткань, тем больше этого луча она захватит. Воздух же вообще проницаем. Поэтому если на снимке те же лёгкие выглядят чёрными по отношению, скажем, к костям грудной клетки, значит что-то с ними не в порядке.
Вроде всё понятно. Неясным остаётся только, как Марина Лукьянова умудряется в 90% случаев не только выявлять наличие пневмонии, но и практически безошибочно распознавать природу заболевания.
— Ничего сложного в этом нет, — терпеливо объясняет рентгенолог. — При бактериальной пневмонии на снимке рисунок выглядит гораздо грубее, интенсивнее. Это видно даже не специалисту.
В качестве доказательства Марина Лукьянова выводит на монитор два снимка. На одном лёгкие человека, поражённые бактериальной пневмонией, на втором — вирусной.
— Видите?
Вижу, что… ничего не вижу. Хотя, чтобы не показаться уж вовсе недалёким дальтоником, на всякий случай согласно качаю головой: да-да, конечно, разница огромная…
БАКТЕРИИ ПРЕОБЛАДАЮТ
И тут же перевожу разговор на другую тему: как много в последнее время выявляется пневмоний? Оказывается, по-разному. В предыдущую смену, например, наличие заболевания Марина Лукьянова не выявила ни у одного из пациентов. А за день до этого установила сразу четыре случая.
Но, подчёркивает врач, в последующем к так называемым «ковидным» относятся лишь около двух процентов заболевших. У остальных пневмония имеет бактериальную этимологию. Что, однако, тоже крайне неприятно.
— Обычно с середины весны кривая заболеваемости воспалением лёгких идёт вниз. Но нынешняя, когда даже в мае приходилось утепляться, исключение. Холодный воздух в сочетании с перепадом суточных температур создаёт благоприятную среду для распространения болезнетворных вирусов и бактерий. Что на фоне разгула коронавируса достаточно опасно, — делает акцент Марина Лукьянова. — Если на протяжении четырёх дней человека лихорадит и болезненные симптомы не проходят даже после ударных доз парацетамола, есть повод немедленно обратиться к врачу.
Автор: Александр Евсеенко. Фото: Вячеслав Коломиец
Источник
4.04.2020 | Город, ЗОЖ, Люди | нет комментариев | 7819 |
Обо всех случаях пневмоний с тяжёлым течением, в том числе вызванных новым коронавирусом, в день поступления в стационар информируют главного внештатного пульмонолога Гомельской области. Эти обязанности сегодня исполняет Татьяна Шебушева, которая нашла время ответить на вопросы городского интернет-журнала «Белка».
– Как начинается заболевание?
– Чаще всего пневмонией заражаются воздушно-капельным путём. Например, больной пневмонией чихнул – и мы этот аэрозоль вдохнули через нос или рот. При этом сам источник заражения может даже не знать, что он болен.
Заболеет человек пневмонией или нет, зависит от того, насколько ослаблен его иммунитет и какое количество вируса или бактерий он вдохнул. Если количество вируса или бактерий большое, то велика вероятность заболеть. Если небольшое, то организм может справиться с вирусами и бактериями сам, ведь для этого у него есть рефлекторные защитные механизмы — чихание и кашель, которыми можно «прогнать» вирус или бактерию из организма на первоначальной стадии.
– То есть пневмония может быть вызвана не только пневмококком, как многие привыкли думать, но и вирусом. Как определяют причину пневмонии?
– Причина пневмонии определяется при проведении лабораторного исследования. В случае вирусной природы пневмонии (например, из-за вируса гриппа) назначается специфическое противогриппозное лечение препаратами группы ингибиторов нейраминидазы. При присоединении бактериальной инфекции назначается антибактериальная терапия с учётом клинической ситуации.
Татьяна Шебушева.
– Какие признаки указывают на то, что в лёгких начался инфекционно-воспалительный процесс?
– Признаки и симптомы часто похожи на симптомы простуды или гриппа, но они длятся дольше. Появляются проблемы с дыханием, чувство боли в груди, кашель, повышенная температура тела. В редких случаях может быть тошнота, рвота или диарея.
Диагностировать пневмонию самостоятельно неспециалист не сможет. Есть ещё ряд факторов, которые врач учтёт при выставлении диагноза. Он обязательно обратит внимание на возраст пациента (в группе риска люди старше 60 лет), наличие хронических заболеваний, перенесённых операций, особенно на органах грудной клетки и брюшной полости, зависимость от курения и алкоголя.
Совет всем – не нужно ждать осложнений в виде пневмонии, при наличии любых признаков острого респираторного заболевания сразу обращайтесь к врачу.
– Почему в группе риска люди старше 60?
– У многих пожилых людей угнетён кашлевой рефлекс, нарушено отделение мокроты, изменена микробная флора. То, о чем я говорила выше, «выкашлять» вирус или бактерии ему сложнее. Кроме того, в этом возрасте фактором риска является наличие хронических обструктивных заболеваний лёгких, патологии сердечно-сосудистой системы, почек, желудочно-кишечного тракта.
– Правда ли, что тяжёлая форма пневмонии всегда заканчивается смертью?
– Неправда. Пневмония, даже в тяжёлой форме, в большинстве случаев при благоприятном течении заканчивается полным выздоровлением. К слову, нетяжёлая пневмония может успешно лечиться в амбулаторных условиях. Решение о госпитализации в каждом конкретном случае принимает врач на основании действующих в стране клинических протоколов.
– Где лечат больных с тяжёлой формой пневмонии?
– Такие пациенты поступают в областную клиническую туберкулёзную больницу. Тактику лечения разрабатывают индивидуально для каждого пациента. Никто не остаётся без внимания высокопрофессиональных врачей.
– Как ситуация с коронавирусом повлияла на рост заболеваемости пневмонией в нашем регионе?
– Вы сейчас удивитесь, но о росте говорить не приходится. Если сравнить цифры только что закончившегося первого квартала с аналогичным периодом 2019 года, то они даже меньше: 2301 пневмоний в этом году против 3291 в прошлом.
– А если говорить о количестве смертей…
– В прошлом году от пневмоний в Гомельской области умерли 30 человек. Несмотря на сложившуюся сегодня эпидситуацию, смертность от пневмоний в регионе значительно меньше, чем в прошлом году – 21 случай. К настоящему времени от пневмоний, вызванных коронавирусом, в области не умер ни один человек.
– И всё равно на душе тревожно. Что посоветуете нашим читателям в это неспокойное время?
– Прежде всего, успокоиться, доверять профессионалам, а не слухам. Вот вам ещё цифры для размышления. Распространённость пневмонии в европейских странах составляет более 3 млн человек в год, в США – более 5 млн случаев, в Беларуси – около 12 тысяч человек в год. С конца 80-х годов имеется тенденция к росту заболеваемости и летальности как у нас в стране, так и во всём мире.
Что касается коронавируса, то ни в одной стране он до сих пор не поразил даже 1% населения. Эпидемиологи называют это сезонной вспышкой. И умирают не от коронавируса, а от вызванных им осложнений. У умерших были хронические патологии сердечно-сосудистой системы или дыхательных путей.
Берегите себя и будьте здоровы. Медики находятся на «боевом посту» и готовы оказать вам качественную помощь.
belkagomel.by. Фото Вячеслава Коломийца и из открытых источников
Метки: Гомель коронавирус медицина пневмония
Подпишитесь на наш канал в Яндекс.Дзен
Источник
Наиболее опасным заболеванием легких у людей любого возраста является пневмония. Пневмония опасна прежде всего своими серьезными осложнениями, часто приводящими к инвалидности и даже смерти человека.
Что это такое?
Пневмония (в народе — воспаление легких) – это острое инфекционное заболевание легких человека.
Факторы риска:
- ослабленный иммунитет
- стресс
- частые респираторные инфекции
- курение, бытовая химия
- загрязнение окружающей среды.
Чаще всего пневмония развивается на фоне вирусной инфекции с присоединением бактериальной флоры. Возбудители пневмонии (вирусы и бактерии) способны распространяться как воздушно-капельным путем, так и при кашле или чихании.
Симптомы болезни
Пневмония сопровождается следующими симптомами:
- высокая температура тела (более 38°С держится свыше 3 дней);
- хрипы при дыхании;
- кашель;
- одышка;
- озноб;
- втягивание межреберных промежутков;
- цианоз (посинение губ, кожи);
- отказ от еды и воды;
- беспокойство или сонливость.
Диагностика и лечение
Для правильного диагноза и выбора метода лечения врачу необходимо знать всю историю болезни и ее клинические проявления, а также результаты рентгена органов грудной полости и лабораторных исследований (анализов). При подтверждении диагноза пневмонии, врач назначает лечение в стационаре или на дому. Важно следить за эффективностью лечения в первые 48 часов от его начала, в случае отсутствия эффекта, врач корректирует терапию.
Где сдать анализы?
В «Синэво» можно сдать анализы на пневмонию и получить результат буквально на следующий день, а по ряду анализов и в течение одного дня, на свой электронный ящик. О готовности результата исследования клиенты «Синэво» узнают посредством sms-сообщения или онлайн на сайте.
Перечень анализов на пневмонию
- 2203 / Микоплазма пневмония (Mycoplasma pneumoniae), IgМ
- 2204 / Микоплазма пневмония (Mycoplasma pneumoniae). IgG
- 2221 / Хламидия пневмония (Chlamydia pneumonia), IgG
- 2222 / Хламидия пневмония (Chlamydia pneumonia), IgM
Цены на анализы на апрель 2020 от 8,5 до 11 рублей (стоимость без учета взятия биоматериала). Подробную информацию и срок выполнения смотрите в разделе инфекционная панель.
Меры профилактики и защиты от пневмонии
- своевременная иммунизация против Hib (гемофильная инфекция), пневмококка, кори, коклюша и гриппа
- лечение хронических заболеваний
- изоляция здоровых от больных острыми респираторными инфекциями
- здоровый образ жизни
- отказ от курения
- теплая одежда в холодное время года
- проветривание квартиры и влажная уборка;
«Синэво» заботится о комфорте своих клиентов и качестве проводимых исследований, поэтому предъявляет самые жесткие требования в организации работы лаборатории — это вежливое обслуживание, электронная очередь, абсолютная стерильность, современное оборудование и реагенты ведущих мировых производителей.
Сдать анализ на пневмонию можно в Минске, Гомеле, Бресте, Гродно, Витебске, Могилеве, Бобруйске, Барановичах, Солигорске, Слуцке, Полоцке, Новополоцке, Орше, Жлобине, Светлогорске, Молодечно, Пинске, Борисове, Речице.
Интерпретация результатов и постановка диагноза осуществляется только лечащим врачом.
Подробную информацию по ценам и срокам выполнения анализов Вы можете получить по телефонам 7766 (для звонков с мобильных) и +375 (17) 338-88-88
Адреса лабораторных центров «СИНЭВО»
Источник
12996 19:24 / 14.05.2020 / Олеся ФИЛИМОНОВА
В мире продолжает бушевать пандемия коронавирусной инфекции. В Беларуси также фиксируется 800—900 новых случаев COVID-19 в сутки. Ситуация контролируемая, но очевидно, что это требует больших усилий со стороны медиков. Ведь именно они находятся на передовой и борются с новой инфекцией.
Не удивительно, что организации и самые обычные люди стараются поддержать врачей обедами, средствами защиты, добрым словом. При этом, конечно же, находятся интернет-ресурсы, которые делают акцент в основном на трагических случаях.
Вчера на одном из местных сайтов появилась статья, в которой описывалась история смерти от коронавирусной инфекции гомельчанина Анатолия. Из нее следует, что мужчина заболел, пошел в поликлинику, а оттуда его «отправили домой пить ангримакс». Через шесть дней он попал в больницу — лекарства не принесли ожидаемого эффекта. Там ему не стало лучше: температура повышалась, не прекращалась одышка. Три дня назад случилась трагедия — мужчина умер.
Примечательно, что в тексте, показана только одна сторона — скорбящей гражданской жены погибшего. При этом акценты расставлены так, будто бы врачи почти ничего не делали для выздоровления пациента. На деле, оказалось совсем не так…
Гомельчанин обратился в филиал №3 Гомельской центральной городской поликлиники 22 апреля. Объяснил врачу, что заболел накануне вечером, почувствовал першение в горле, были сухой кашель и повышенная температура. На приеме у врача термометр показал 37,4. Все симптомы указывали на простудную инфекцию. Поскольку он не был в контакте с больными COVID-19, как и не входил в список контактов 1-го или 2-го уровней, анализ на коронавирусную инфекцию у мужчины не брали.
Акценты расставлены так, будто бы врачи почти ничего не делали для выздоровления пациента. На деле, оказалось совсем не так…
На приеме врач также измерил пациенту частоту дыхания, послушал легкие (никаких посторонних хрипов не было слышно) и определил уровень сатурации (процент содержания кислорода в капиллярной крови), которая, кстати, была в пределах нормы. Иными словами, на момент открытия больничного листа у мужчины не было клинических признаков пневмонии. В связи с этим, ему назначили стандартную терапию, которая лечит вирусную инфекцию. Единственный нюанс: врач перестраховался и включил антибиотики.
На повторном приеме спустя несколько дней у пациента также не было признаков поражения легких — лишь повышенная температура, сухой кашель, першение в горле. При этом мужчина не жаловался на одышку. Осложнения появились только через пять дней. 28 апреля гомельчанин вызвал скорую помощь, но на момент приезда медиков температура у него была 36,3, а других оснований для госпитализации не было.
— На следующий день пациент пришел в поликлинику на прием, — пояснил заведующий отделением общей врачебной практики филиала №3 Гомельской центральной городской поликлиники Анатолий Марущак. — Он рассказал, что в последние сутки температура стала повышаться до 38 градусов. При осмотре слева под лопаткой прослушивались влажные хрипы — это клинический признак воспаления легких. Также сатурация крови оказалась ниже нормы. Тогда пациенту была предложена госпитализация, на которую он сразу согласился. В больнице его отправили на рентген, который и подтвердил ранее поставленный диагноз — левосторонняя пневмония. Там же сделали тест на COVID-19 — он оказался положительным.
В больнице пациенту проводились необходимое обследование и лечение в соответствии с выставленным диагнозом. Врачи предпринимали все, чтобы он пошел на поправку, но состояние мужчины прогрессивно ухудшалось. Несмотря на усилия медперсонала, спасти его не удалось.
— Сейчас врачи трудятся в особенно сложных условиях, — отметили в Гомельской городской клинической больнице №1. — Нужно понимать, что коронавирус, который бушует в мире, — новый. От него еще не нашли 100-процентного лечения. Мы боремся за жизнь каждого пациента как можем и соболезнуем всем родственникам, которые переживают утрату. Но в то же время надеемся, что люди с пониманием отнесутся к работе врачей и поддержат их в это непростое время.
Конечно, потерять родного человека всегда трагедия. Жаль, что некоторые интернет-ресурсы вместо того, чтобы поддерживать людей, тиражируют чужое горе. Надеюсь, их собственные истории никогда не станут центром подобных публикаций.
Новости
Источник
В последнее время, говоря о способах выявления пневмонии как одного из показателей наличия в организме человека коронавируса, речь всё чаще заходит о компьютерной томографии. Считается, что это лучшая диагностика заболевания. Так ли это, журналист городского журнала “Белка” спросил у заведующего рентгеновским кабинетом филиала №12 Гомельской центральной городской поликлиники Марины Лукьяновой. За свою профессиональную жизнь она видела немало пневмоний: застала и 2009 год, когда к нам пришёл свиной грипп, который тоже их вызывал, спасает пациентов и сейчас — во время пандемии коронавируса.
КТ ЛУЧШЕ НЕ УВЛЕКАТЬСЯ
Насколько рентген отличается от флюорографии, настолько же компьютерная томография разнится с рентгеном. Чтобы было понятнее, врач предлагает сравнить мобильные телефоны первого поколения с кнопочными, но уже оснащёнными радиоприёмником и фотокамерой. А последние, в свою очередь, с гаджетами новейших моделей, представляющих собой миниатюрные компьютеры.
— Компьютерная томография хороша тем, что это более углублённый, а, значит, гораздо более информативный метод диагностики, — поясняет Марина Лукьянова. — «Срезы» исследуемых органов берутся буквально по миллиметру. Только при компьютерной томографии можно увидеть эффект так называемого «матового стекла» — рентгенологический симптом, который отражает различные патологические изменения в лёгочной ткани на уровне альвеол. Выглядит он как туманное снижение прозрачности лёгочной ткани с дифференцируемым рисунком сосудов и бронхов на этом фоне. На рентгеновском снимке ничего похожего увидеть невозможно. Опытный специалист по косвенным признакам может лишь догадываться о наличии данного симптома.
Заведующая рентгеновским кабинетом Марина Лукьянова
И всё же врач не рекомендует читателям чересчур увлекаться КТ. Хотя бы из соображений лучевой нагрузки. Если при рентгеновском обследовании доза облучения человека составляет примерно 0,015 миллизивертов, то на КТ она может превышать 3-4 миллизиверта.
ОЧЕВИДНОЕ УВИДИТ НЕ КАЖДЫЙ
Рентгеновское обследование пациентов в 12-м филиале проводится с помощью аппарата «Унискан». В основе его работы лежит цифровая система визуализации и обработки изображения. Преимущество цифровой техники состоит в том, что динамический диапазон детекторов приёмного устройства на таком аппарате гораздо шире, чем у рентгеновской плёнки. С помощью компьютерной обработки это позволяет добиваться оптимального качества изображений.
У аппарата «Унискан» рентгенолаборант Наталья Езерская
Ещё один несомненный плюс — из процесса получения изображения исключён такой этап, как проявление рентгеновской плёнки. Другими словами, при наличии такой техники с хорошо отработанными режимами съёмки надо ещё умудриться получить некачественный снимок.
В качестве примера рентгенолог демонстрирует недавно сделанное «фото»:
— Здесь наблюдается усиленный рисунок, неоднородная фильтрация, изображение малоинтенсивное, нежное. Это яркие свидетельства вирусной пневмонии. К слову, пневмония при COVID-19 похожа на пневмонию и при свином гриппе.
Откровенно признаюсь, что ничего, кроме белых и тёмных участков не вижу. Марина Лукьянова терпеливо поясняет:
— При рентгене луч проходит через ткани. Чем плотнее ткань, тем больше этого луча она захватит. Воздух же вообще проницаем. Поэтому если на снимке те же лёгкие выглядят чёрными по отношению, скажем, к костям грудной клетки, значит что-то с ними не в порядке.
Вроде всё понятно. Неясным остаётся только, как Марина Лукьянова умудряется в 90% случаев не только выявлять наличие пневмонии, но и практически безошибочно распознавать природу заболевания.
— Ничего сложного в этом нет, — терпеливо объясняет рентгенолог. — При бактериальной пневмонии на снимке рисунок выглядит гораздо грубее, интенсивнее. Это видно даже не специалисту.
В качестве доказательства Марина Лукьянова выводит на монитор два снимка. На одном лёгкие человека, поражённые бактериальной пневмонией, на втором — вирусной.
— Видите?
Вижу, что… ничего не вижу. Хотя, чтобы не показаться уж вовсе недалёким дальтоником, на всякий случай согласно качаю головой: да-да, конечно, разница огромная…
БАКТЕРИИ ПРЕОБЛАДАЮТ
И тут же перевожу разговор на другую тему: как много в последнее время выявляется пневмоний? Оказывается, по-разному. В предыдущую смену, например, наличие заболевания Марина Лукьянова не выявила ни у одного из пациентов. А за день до этого установила сразу четыре случая.
Но, подчёркивает врач, в последующем к так называемым «ковидным» относятся лишь около двух процентов заболевших. У остальных пневмония имеет бактериальную этимологию. Что, однако, тоже крайне неприятно.
— Обычно с середины весны кривая заболеваемости воспалением лёгких идёт вниз. Но нынешняя, когда даже в мае приходилось утепляться, исключение. Холодный воздух в сочетании с перепадом суточных температур создаёт благоприятную среду для распространения болезнетворных вирусов и бактерий. Что на фоне разгула коронавируса достаточно опасно, — делает акцент Марина Лукьянова. — Если на протяжении четырёх дней человека лихорадит и болезненные симптомы не проходят даже после ударных доз парацетамола, есть повод немедленно обратиться к врачу.
Источник