Воспаление легких у детей грудного возраста
Воспаление легких входит в десятку самых опасных заболеваний, которые могут повлечь за собой летальный исход. Особенно опасен этот недуг для детей грудного возраста, слабый и «необученный» иммунитет которых еще не способен справиться с такой непосильной нагрузкой.
О том, как распознать и чем лечить пневмонию у детей до года, мы расскажем в этой статье.
Что это такое
Пневмония — это целая группа заболеваний, объединенных общим признаком — воспалением легочной ткани, альвеол. Чаще всего пневмония носит инфекционный характер. Легочная ткань и альвеолы могут оказаться пораженными только в некоторых сегментах, а могут быть затронуты целыми долями. При тотальной пневмонии пораженным оказывается все легкое.
Возникнуть такое воспаление может и обособленно, но у детей заболевание чаще носит характер вторичный, по сути выступая осложнением других болезней и состояний.
Патологические процессы в тканях легких вызывают стафилококки, стрептококки, клебсиелла, пневмококк, гемофильная палочка и другие микроорганизмы, а также некоторые вирусы и грибки.
Воспаление может протекать относительно легко, но у грудничков обычно заболевание носит средне-тяжелый или тяжелый характер, опять же в силу слабости иммунитета. Воспалиться может только одно легкое, и тогда это будет односторонняя пневмония, или сразу оба – в случаях двустороннего недуга.
Чем старше ребенок, тем легче он переносит заболевание, «критическим» считается возраст до 5 лет.
По наблюдениям педиатров, пневмония у детей раннего возраста чаще случается в возрасте от 3 до 9 месяцев.
С распространением антибиотиков воспаление легких перестало считаться смертельным заболеванием, но малыши до года, у которых очень слабый иммунитет, все-таки продолжают гибнуть от пневмонии. Смертность в этой возрастной категории составляет около 40%.
Причины
У грудничков пневмония может быть врожденной или приобретенной. В первом случае легкие малыша страдают еще внутриутробно, во втором — после рождения. Развитию заболевания способствуют такие состояния:
- недоношенность;
- внутриутробная гипоксия;
- родовая травма, связанная с гипоксией и удушьем;
- врожденный порок сердца;
- врожденные аномалии строения легких;
- гипотрофия, маленький вес при рождении;
- муковисцидоз;
- ВИЧ-инфекция.
В основе болезни всегда лежит задержка бронхиального секрета. Малыши не только имеют более слабый, чем у взрослых, иммунитет, но и не умеют отхаркивать мокроту, если она скапливается. Скопление мокроты — благоприятная среда для размножения болезнетворных бактерий.
При врожденном воспалении легких часто заражение происходит через кровь, гематогенным путем. Приобретенное заболевание – чаще всего последствие болезни, при которой страдали верхние дыхательные пути, и инфекция смогла «опуститься» ниже, в легкие.
Также заболевание может начаться у ребенка, у которого в первые часы, дни и месяцы жизни была необходимость в подключении аппарата искусственной вентиляции легких. В этом случае говорят о посттравматический пневмонии.
Есть у малышей и еще одна, физиологически обусловленная причина, способствующая развитию воспаления легких. Это анатомические особенности респираторной системы у грудничка.
Слизистые оболочки у малышей очень рыхлые, они лучше снабжаются кровью, проницаемость сосудов выше, а значит, такие оболочки быстрее отекают при заболевании. Дыхательные пути узкие, и любая отечность, либо скопление бронхиальной слизи, могут вызвать такое тяжелое осложнение, как пневмония.
Симптомы и признаки
Врожденные формы воспаления легочной ткани становятся очевидными для врачей практически сразу после того, как ребенок появляется на свет. Во всяком случае, в течение ближайших часов неонатологи смогут получить все результаты анализов, позволяющие утверждать, что у малыша именно пневмония.
Симптомы врожденного недуга в первые дни после рождения проявляются так:
- у малыша имеются признаки кислородного голодания;
- тонус всех мышц снижен — ребенок плохо и вяло сосет, если вообще делает это, у него безвольно свисают ручки и ножки;
- кожные покровы имеют выраженные признаки цианоза — цвет варьируется от синюшного до лилового;
- температура нестабильна — она может подниматься до 39,5 градусов у детей, родившихся вовремя, и опускать до 34,0-35,0 градусов у малышей недоношенных;
- в большинстве случаев отсутствуют дыхательный и глотательный рефлекс — ребенок нуждается в искусственной вентиляции легких и питании через зонд;
- повышенное слюнотечение.
Если заражение произошло в момент родов или после них, то симптомы могут проявиться как через пару дней, так и через пару недель, когда ни о чем не подозревающая мама уже будет находиться с малышом дома.
Первые признаки развития воспалительного процесса в легочной ткани таковы:
- нарушение аппетита, отказ от груди или бутылочки со смесью;
- нарушение пищеварения, вздутие, повышенный метеоризм, диарея, обильное и частое срыгивание;
- цианоз носогубного треугольника, синюшность языка;
- бледные кожные покровы;
- неровное дыхание с «присвистом»;
- неглубокий кашель.
Достаточно часто у детей первого года жизни воспаление легких не имеет выраженных симптомов вообще, протекает в скрытой форме, без температуры и кашля, и это наиболее опасный вариант развития событий. Только внимательное отношение к ребенку поможет заподозрить неладное.
Скрытым формам недуга свойственно постоянное чувство жажды, вялость, сонливость, проблемы с аппетитом, медленный набор веса или потеря веса.
Диагностика
При появлении любых симптомов, которые могут пусть даже косвенно указывать на возможную пневмонию, родители сразу же должны обратиться к детскому врачу.
Врач внимательно осмотрит кожные покровы ребенка, оценит их цвет, выслушает легкие — для пневмонии свойственна особая шумовая «окраска» вдоха и выдоха. После этого могут быть назначены:
- рентген легких;
- компьютерная томография грудной клетки;
- забор мокроты на анализ (для определения типа и вида возбудителя болезни);
- общие и развернутые анализы крови;
- анализ крови на содержание газов (для определения степени кислородного голодания).
Чаще всего для проведения тщательного обследования ребенка приходится госпитализировать, поскольку в условиях стационара есть возможность провести все диагностические процедуры быстро, ведь чем раньше будет начато лечение, тем более благоприятным будет прогноз.
Лечение
Терапия при воспалении легких начинается с применения антибиотиков. Малышу назначают их внутримышечно или в форме суспензии (при очаговой, локализованной пневмонии). В зависимости от типа и вида возбудителя болезни выбирают тот или иной антимикробный препарат.
Антибиотиками первой линии у грудничков считаются препараты пенициллиновой группы. Труднее всего подобрать лечение при больничной пневмонии, поскольку микроб, которым малыш мог заразиться в роддоме или стационаре детской больницы, невероятно устойчив к большинству существующих антибиотиков. Именно при госпитальной пневмонии наиболее вероятен летальный исход.
Для облегчения отведения мокроты ребенку назначают специальные препараты — муколитики в форме сиропа. Ингаляции с ними полезны детям более старшего возраста, грудничку трудно провести процедуру ингаляции.
При тяжелом протекании болезни могут быть назначены гормональные препараты. При кислородном голодании ребенку назначается применение кислородной маски.
Если ребенок поступает в стационар с симптомами интоксикации (а это более половины грудничков с пневмонией), то показана детоксикационная терапия — внутривенное введение физиологического раствора с минеральными, витаминными препаратами.
Для ускорения отхождения бронхиального секрета маму или другого взрослого, который находится вместе с грудничком в стационаре, обучают технике вибрационного массажа, основанного на вибрирующих постукиваниях пальцами в области бронхов и легких.
Соблюдение всех рекомендаций и назначений, а также правильно подобранные медикаментозные средства позволяют вылечить ребенка на 10-14 день.
Легкие формы патологии врачи иногда разрешают лечить в домашних условиях. Естественно, все народные методы и способы для терапии пневмонии у деток грудного возраста категорически противопоказаны.
Профилактика
Единственная убедительная возможность уберечь грудничка от пневмонии — это прививка от пневмококка. В 80% случаев заболевание у детей раннего возраста вызывает именно этот возбудитель. Вакцину от пневмококковой инфекции вводят бесплатно. С 2014 года эта прививка включена в национальный календарь профилактических прививок.
Американская вакцина «Превенар» вводится детям в 2 месяца.
Ребенку, который не входит в группу риска, был рожден доношенным, не имеет врожденных пороков сердца, прививку могут рекомендовать с 3-месячного возраста.
График вакцинации от пневмококковой инфекции выглядит так:
- 2-3 месяца;
- 4,5 месяца;
- 6 месяцев.
Ревакцинируют ребенка в полтора года. К числу реактогенных прививка не относится, большинство малышей воспринимают ее без каких-либо побочных действий.
Нельзя сказать, что вакцина полностью устранит риск заражения, но даже если пневмококк проникнет в организм привитого ребенка, то вряд ли он сможет вызвать пневмонию и другие тяжелые последствия, ведь протекать инфекция будет легко. Кстати, эта прививка также обезопасит малыша в плане вероятности развития тяжелого бактериального отита, менингита, тонзиллита.
От 10 до 20% детских пневмоний бывают связаны с другим возбудителем — гемофильной палочкой. От нее тоже существует прививка, и она по времени совпадает с прививкой от пневмококковой инфекции. Она также редко вызывает какие-либо негативные последствия для детского организма.
К неспецифическим мерам профилактики пневмонии можно отнести следующие рекомендации:
- Ребенка первого года жизни следует более тщательно оберегать от возможного заражения гриппом, ОРВИ и другими вирусными заболеваниями, осложнением которых может стать пневмония.
- Если ребенок находится на грудном вскармливании, следует сохранять лактацию хотя до достижения ребенком возраста в 1 год. Мамино молоко дает дополнительные антитела к различным вирусам и бактериям.
- Ребенок должен больше времени проводить на свежем воздухе. А комнату грудничка родители должны проветривать несколько раз в день, делать в ней влажную уборку, поддерживать правильный температурный режим и влажность воздуха.
- При температуре в 20-21 градус тепла и относительной влажности в 50-70% риск того, что бронхиальная слизь даже у заболевшего уже ребенка загустеет и вызовет воспалительный процесс в легочной ткани, минимален. Чем жарче в комнате и суше воздух, тем быстрее слизь в бронхах и носоглотке превращается в сгустки и корки.
- Все простудные и прочие заболевания, связанные с проявлением респираторных симптомов, протекающие с кашлем, насморком, следует лечить своевременно, не пуская их на самотек. Детей до года обязательно следует регулярно показывать врачу.
- Если малыш все-таки заболел ОРВИ или гриппом, а также любыми другими заболеваниями с респираторными проявлениями, то родители обязательно должны обеспечить ему покой и обильное теплое питье. Усиленный питьевой режим поможет предотвратить загустевание и пересыхание бронхиальной слизи.
- Во время беременности будущая мама обязательно должна посещать женскую консультацию, вовремя сдавать все необходимые анализы, чтобы в случае возникновения стафилококковой или пневмококковой инфекции вовремя получить необходимое лечение. Это снизит риск врожденной пневмонии у малыша.
О том, что делать при воспалении легких у детей, смотрите в следующем видео.
Источник
Пневмония у грудничка: симптомы, признаки, лечение.
Заболевание пневмонией неприятно и даже опасно в любом возрасте.
Сама болезнь протекает тяжело, да и последствия могут быть самые негативные.
Для любого ребёнка пневмония – это колоссальный вред организму.
Пневмония у грудничка во много раз опаснее в силу особенностей его возраста и развития.
Особенности организма грудного ребёнка
Родившись, человеческий ребёнок практически беспомощен.
Если детёныши других млекопитающих после рождения в состоянии как-то о себе заботиться, то новорождённый человек не обладает теми рефлексами и умениями, которые обеспечат ему самостоятельное существование, – он даже голову не держит.
Такова цена за право быть царём природы. По природным меркам, человеческий ребёнок рождается глубоко недоношенным, а причина этому – большой объём головного мозга человека.
У новорождённого ребёнка пять врождённых рефлексов:
- хватательный (если прикоснуться к ладошке малыша, она сжимается);
- сосательный;
- подошвенный (если прикоснуться к внутренней стороне стопы, малыш сжимает пальцы и отталкивается ножкой);
- рефлекс Галанта (если лежащему на животе новорождённому ребёнку провести по позвоночнику, он дугообразно выгибается);
- рефлекс ползания (если лежащему на животе ребёнку согнуть ножки в коленках и прикоснуться к подошвам, он начинает совершать движения, как при ползании).
Это безусловные рефлексы. Условные начинают появляться к концу первого месяца жизни.
Не сформированы не только рефлексы малыша, но и его организм.
Если при рождении ребенок имеет вес от 2,5 до 4 кг и рост от 45 до 55 см, то к четырем месяцам его вес удваивается, а к году – утраивается.
Происходит не только рост организма, но и окончательное формирование всех жизненно важных органов и систем.
Любые заболевания в этот период нежелательны, а пневмония – тем более, потому что дыхательная система грудничка ещё не оформилась окончательно и отличается от дыхательной системы взрослых людей.
Эта особенность влечёт за собой и трудности диагностики.
Симптомы различных заболеваний грудничков могут существенно отличаться от признаков этих же заболеваний у детей старшего возраста и взрослых людей.
Органы дыхания у грудничка
Пневмония – это инфекционный воспалительный процесс в лёгких.
У грудного ребёнка органы дыхания имеют возрастные физиологические особенности.
Слизистые оболочки, которые выстилают дыхательные пути изнутри, легко набухают и имеют склонность к отёку.
Ткань лёгких менее эластична, чем у взрослых. Трахеи, бронхи, носовые ходы и гортань достаточно узкие.
С одной стороны, это препятствует проникновению инфекции в организм.
С другой стороны, при заболевании это мешает удалению мокроты из дыхательных путей.
Даже нормальное дыхание у грудного ребёнка – не глубокое, поверхностное, оно не обеспечивает достаточную вентиляцию лёгких при воспалении.
Для не сформированной до конца дыхательной системы воспалительный процесс вызывает ещё большее затруднение дыхания.
Это, в свою очередь, ведёт к сбоям в работе всего организма.
Симптомы пневмонии у грудничков
Болеют пневмонией приблизительно 20 детей из 1000 в возрасте до 3-х лет.
В зависимости от возраста ребёнка проявление пневмонии имеет свои особенности и признаки.
Симптомы пневмонии у грудничка от 1 месяца
Возбудителями заболевания являются:
- стрептококки;
- клебсиелла;
- пневмококко-гемофильная флора;
- хламидии;
- микоплазмы.
Заражение происходит, как правило, от окружающих. Часто инфекция присоединяется во время острого респираторного заболевания или является осложнением после гриппа, кори и пр.
Признаки пневмонии у грудничка обычно ярко выражены:
- Если пневмония развивается на фоне ОРЗ, то присутствует сильная заложенность носа.
- Кашель не проходит, а становится более частым и глубоким.
- Поднимается высокая температура (38°С и более), которую тяжело сбить. Повышение температуры – защитная реакция организма на инфекцию. Вирусы и бактерии состоят из белков, при нагревании они погибают. Однако высокая температура на протяжении длительного времени начинает наносить вред самому организму ребёнка.
- Дыхание становится частым, появляется одышка. Это проявления дыхательной недостаточности. Лёгкие отвечают за процесс газообмена, – проводят в кровь кислород из воздуха и выводят углекислый газ. При недостатке кислорода начинают страдать все органы и системы организма.
- Срыгивания, рвота, неустойчивый стул. Эти признаки свидетельствуют об интоксикации. Патогенные микроорганизмы отравляют детский организм продуктами своей жизнедеятельности. Как следствие – слабость, вялость, плач ребёнка.
- Бледность кожи. При прогрессировании заболевания кожные покровы могут приобретать даже синюшкый или сероватый оттенок. Особенное внимание следует обратить на носогубный треугольник, он меняет цвет на синеватый или сероватый во время кашля, при кормлении, беспокойстве ребёнка. Эти симптомы свидетельствуют о нарушениях в работе сердечно-сосдистой системы.
Малыш тяжело переносит своё состояние. Ребенок отказывается от еды или плохо ест, вес не прибавляется.
Приступы кашля мешают спать. Малыш постоянно беспокоен, плачет и капризничает.
Симптомы пневмонии у грудничка до 1 месяца
У детей этого возраста симптомы пневмонии могут быть стёрты. Исключение – врождённая пневмония.
При врождённой пневмонии (плацентарной или бронхогенной антнатальной) сразу после рождения ребёнка присутствуют признаки заболевания:
- слабый крик или его отсутствие;
- затруднённое дыхание;
- сухая бледная кожа с синеватым оттенком, отёки конечностей;
- отсутствие рефлексов или слабые рефлексы;
- слабый мышечный тонус;
- увеличенная печень и пр.
Таким детям ставят не выше 6 баллов по шкале АПГАР, сразу проводят исследования и начинают лечение.
При интранатальной и постнатальной пневмонии симптомы проявляются на 3-7 день.
Исключение – хламидийная инфекция, в этом случае до проявления заболевания проходит от 3 до 6 недель.
Как правило, основные симптомы заболевания у ребёнка этого возраста выражены в основном проявлениями интоксикации организма:
- срыгивания, отказ от еды;
- вялость;
- нарушение сердечно-сосудистой деятельности: глухость тонов сердца, тахикардия, учащённый пульс;
- температура может подниматься, понижаться или оставаться на одном уровне.
Степень проявления симптомов свидетельствует о тяжести заболевания.
Если воспалением затронут небольшой участок лёгкого, то речь идёт об очаговой пневмонии.
Но воспалительный процесс может распространиться на долю лёгкого или на всё лёгкое, что значительно увеличит тяжесть заболевания.
Различают три стадии пневмонии:
- Лёгкая. Характеризуется высокой температурой (около 39°С) и незначительным ухудшением состояния здоровья.
- Среднетяжёлая. Присутствует интоксикация организма, одышка, синеет носогубный треугольник. Ребёнок вялый или, наоборот, очень беспокойный.
- Тяжёлая. При температуре около 40°С нарастает одышка, учащается сердцебиение. Кожа приобретает серый или синеватый цвет.
Важно знать, что у грудных детей при пневмонии состояние может стремительно ухудшаться. Поэтому своевременное обращение за медицинской помощью очень важно.
Последствия пневмонии у грудничка
В период формирования и роста организма пневмония может нанести большой вред.
Самое тяжёлое последствие – деструкция (разрушение) тканей лёгких.
Помимо органов дыхания, возможны осложнения:
- в работе сердечно-сосудистой системы;
- в работе нервной системы;
- в моче-половой системе;
- ослабление иммунитета;
- задержка в развитии;
- проблемы с системой пищеварения и др.
Диагностика пневмонии у грудничка
Диагностика проводится на основе анализов крови и рентгенографических исследований.
Помимо наличия воспаления лёгких необходимо установить его природу.
Лечение пневмонии у грудничка
Лечение воспаления легких у детей грудного возраста происходит в условиях стационара.
Назначается лечение:
- Антибактериальная терапия. Назначение антибиотиков – непременное условие лечения. При правильном подборе препарата улучшения наступают уже через сутки.
- Питьевой режим. Ребёнок должен выпивать не менее 1 л жидкости в день.
- Жаропонижающие средства.
- Отхаркивающие средства при сильном кашле.
- При необходимости – сосудистые препараты.
- После снижения температуры – физиотерапевтические процедуры.
Лечение пневмонии у грудничков длится от 2 недель (при легкой форме) до 2 месяцев (при тяжёлой форме).
Бывает, что на протяжении 2-6 месяцев не удаётся добиться положительной динамики.
В этом случае говорят о затяжной форме пневмонии.
Здоровье детей – объект постоянного внимания со стороны медиков и родителей.
Наблюдайте за своим малышом, не будьте беспечны.
Замечайте все изменения, недомогания, признаки возможных заболеваний и обращайтесь за медицинской помощью.
Только ваша бдительность и правильные действия могут уберечь вашего малыша от болезней и возможных осложнений.
Источник