Воспаление легких у детей что делать
Словосочетание «воспаление легких» очень пугает родителей. При этом совершенно не имеет значения, сколько лет или месяцев чаду, это заболевание среди мам и пап считается одним из самых опасных. Так ли это на самом деле, как распознать пневмонию и чем ее правильно лечить, рассказывает известный детский врач, автор книг и статей о детском здоровье Евгений Комаровский.
О заболевании
Пневмония (именно так врачи называют то, что в народе принято именовать воспалением легких) — это очень распространенное заболевание, воспаление тканей легких. Под одним понятием медики подразумевают сразу несколько недугов. Если воспаление не носит инфекционного характера, доктор напишет в карточке «пневмонит». Если поражены альвеолы, диагноз будет звучать иначе – «альвеолит», если поражена слизистая легких – «плеврит».
Воспалительный процесс в легочной ткани вызывают грибки, вирусы и бактерии. Бывают смешанные воспаления — вирусно-бактериальные, например.
Недуги, входящие в понятие «пневмония» все медицинские справочники относят к разряду довольно опасных, так как из 450 миллионов человек со всего мира, которые заболевают ими в год, около 7 миллионов умирают из-за неправильной постановки диагноза, неверного или запоздалого лечения, а также от стремительности и тяжести протекания болезни. Среди умерших около 30% – это дети до 3 лет.
По месту расположения очага воспаления все пневмонии делятся на:
- Очаговые;
- Сегментарные;
- Долевые;
- Сливные;
- Тотальные.
Также воспаление может быть двусторонним или односторонним, если поражено только одно легкое или его часть. Довольно редко пневмония бывает самостоятельным заболеванием, чаще она является осложнением другого заболевания — вирусного или бактериального.
Наиболее опасной пневмония считается для детей до 5 лет и пожилых людей, среди таких заболевших последствия непредсказуемы. По статистике, у них самый высокий процент смертности.
Евгений Комаровский утверждает, что органы дыхания вообще являются самыми уязвимыми для различных инфекций. Именно через верхние дыхательные пути (нос, ротоглотка, гортань) в организм ребенка и проникает большая часть микробов и вирусов.
Если иммунитет малыша ослаблен, если экологические условия в местности, где он проживает, неблагоприятные, если микроб или вирус очень агрессивен, то воспаление не задерживается только в носу или гортани, а опускается ниже — в бронхи. Такое заболевание называется бронхитом. Если его не удается остановить, инфекцию распространяется еще ниже — в легкие. Возникает пневмония.
Однако воздушно-капельный путь инфицирования не является единственным. Если учесть, что легкие кроме газообмена выполняют еще несколько важных функций, то становится понятно, почему иногда недуг появляется в отсутствии вирусной инфекции. Природа возложила на легкие человека миссию увлажнять и согревать вдыхаемый воздух, очищать его от разных вредных примесей (легкие выполняют функцию фильтра), а также аналогичным образом фильтруют циркулирующую кровь, выделяя из нее многие вредные вещества и нейтрализуя их.
Если малыш перенес операцию, сломал ногу, что-то не то скушал и получил сильное пищевое отравление, обжегся, порезался, в кровь в различных концентрациях попадает то или иное количество токсинов, тромбов и т. д. Легкие это терпеливо обезвреживают или выводят наружу с помощью защитного механизма — кашля. Однако, в отличие от бытовых фильтров, которые можно почистить, помыть или выбросить, легкие ни помыть, ни заменить нельзя. И если однажды какая-то часть этого «фильтра» выходит из строя, засоряется, начинается то самое заболевание, которое родители называют воспалением легких.
Возбудителями пневмонии могут быть самые разнообразные бактерии и вирусы. Если ребенок заболел, находясь в больнице с другим недугом, то в огромной долей вероятности у него будет бактериальная пневмония, которую еще называют госпитальной или больничной. Это самая тяжелая из пневмоний, так как в условиях больничной стерильности, применения антисептиков и антибиотиков, выживают только самые крепкие и агрессивные микробы, которые уничтожить не так-то просто.
Наиболее часто у детей встречается пневмония, которая возникла в качестве осложнения какой-либо вирусной инфекции (ОРВИ, грипп и т. д.). На такие случаи воспаления легкие приходится около 90% соответствующих детских диагнозов. Это связано даже не с тем, что вирусные инфекции «страшны», а с тем, что они чрезвычайно широко распространены, и некоторые дети болеют ими до 10 раз в год и даже больше.
Симптомы
Чтобы понять, как начинает развиваться пневмония, нужно хорошо представлять себе, как вообще работает дыхательная система. Бронхи постоянно выделяют слизь, задача которой – блокировать пылинки, микробов, вирусы и прочие нежелательные объекты, попадающие в органы дыхания. У бронхиальной слизи есть определенные характеристики, такие, как вязкость, например. Если она теряет часть свойств, то вместо того, чтобы бороться со вторжением чужеродных частиц, она сама по себе начинает доставлять немало «хлопот».
К примеру, слишком густая слизь, если ребенок дышит пересушенным воздухом, закупоривает бронхи, мешает нормальной вентиляции легких. Это, в свою очередь, приводит к застойным явлениям в некоторых участках легких — развивается пневмония.
Часто воспаление легких случается тогда, когда организм ребенка стремительно теряет запасы жидкости, густеет бронхиальная слизь. Обезвоживание разной степени может произойти при длительном поносе у ребенка, при многократной рвоте, высоком жаре, лихорадке, при недостаточном количестве потребляемой жидкости, особенно на фоне ранее указанных проблем.
Заподозрить у чада пневмонию родители могут по ряду признаков:
- Кашель стал основным признаком болезни. Остальные, присутствовавшие раньше, постепенно проходят, а кашель только усиливается.
- Ребенку стало хуже после улучшения. Если болезнь уже отступила, а потом внезапно малыш почувствовал себя опять плохо, это вполне может говорить о развитии осложнения.
- Ребенок не может глубоко вдохнуть. Каждая попытка сделать это приводит к сильному приступу кашля. Дыхание сопровождается хрипами.
- Пневмония может проявляться через сильную бледность кожных покровов на фоне перечисленных выше симптомов.
- У ребенка появилась одышка, а жаропонижающие средства, которые раньше всегда быстро помогали, перестали оказывать действие.
Важно не заниматься самодиагностикой, поскольку стопроцентным способом установить наличие воспаления легкий является даже не сам врач, а рентгеновский снимок легких и бактериальный посев мокроты, который даст врачу точное представление о том, какой именно возбудитель стал причиной воспалительного процесса. Анализ крови покажет наличие антител к вирусам, если воспаление вирусное, а обнаруженные в кале клебсиеллы, натолкнут на мысль о том, что пневмония вызвана именно этим опасным возбудителем. На дому же доктор обязательно будет выслушивать и выстукивать область легких маленького пациента, слушать характер хрипов при дыхании и во время кашля.
Заразна ли пневмония?
Чем бы ни было вызвано воспаление легких, оно практически во всех случаях является заразным для окружающих. Если это вирусы — они легко передаются другим членам семьи по воздуху, если бактерии — контактным путем, а иногда и воздушно-капельным. Поэтому ребенку с воспалением легких надо выделить отдельную посуду, полотенце, постельное белье.
Лечение по Комаровскому
После того, как диагноз установлен, доктор примет решение о том, где ребенок будет лечиться — дома или в больнице. Этот выбор будет зависеть от того, сколько лет ребенку и насколько тяжелая у него пневмония. Всех детей до 2 лет педиатры стараются госпитализировать, поскольку их иммунитет слаб, и процесс лечения уже по этому должен постоянно контролироваться медицинским персоналом.
Все случаи обструкции во время пневмонии (плеврит, закупорка бронхов) — основание для госпитализации детей любого возраста, так как это является дополнительным фактором риска, и восстановление при такой пневмонии будет непростым. Если доктор говорит, что у вас неосложненная пневмония, то с большой долей вероятности он разрешит лечить ее в домашних условиях.
Чаще всего пневмонию лечат антибиотиками, при этом совершенно не обязательно, что придется делать много больных и страшных уколов.
Антибиотики, которые смогут быстро и эффективно помочь, врач определит по результатам анализа мокроты на бакпосев.
Две трети случаев воспаления легких, по словам Евгения Комаровского, прекрасно лечатся таблетками или сиропами. Кроме того назначаются отхаркивающие средства, которые помогают бронхам как можно скорее очищаться от накопившейся слизи. На завершающей стадии лечения ребенка показаны физиопроцедуры и массаж. Также малышам, которые проходят реабилитацию, показаны прогулки и прием витаминных комплексов.
Если лечение проходит дома, то важно, чтобы ребенок не находился в жарком помещении, пил достаточное количество жидкости, полезен вибрационный массаж, способствующий отхождению бронхиального секрета.
Лечение вирусной пневмонии будет протекать аналогично, за исключением разве что приема антибиотиков.
Профилактика
Если ребенок заболел (ОРВИ, понос, рвота и другие проблемы), нужно обязательно следить за тем, чтобы он потреблял достаточное количество жидкости. Питье должно быть теплым, чтобы жидкость могла быстрее всасываться.
Больной малыш должен дышать чистым, влажным воздухом. Для этого нужно проветривать помещение, увлажнять воздух с помощью специального прибора-увлажнителя или с помощью развешенных по квартире мокрых полотенец. Нельзя допускать, чтобы в помещении было жарко.
Наилучшие параметры для сохранения нормального уровня вязкости слизи таковы: температура воздуха 18-20 градусов, относительная влажность — 50-70%.
Если ребенок болен, нужно постараться максимально освободить его комнату от всего, что может накапливать пыль — ковры, мягкие игрушки, мягкая мебель. Большое количество вдыхаемых пылинок лишь ускоряет загустевание мокроты и повышает риск развития пневмонии. Влажную уборку надо проводить 1-2 раза в день, моющие средства на основе хлора добавлять категорически запрещено!
Если ребенок кашляет, не нужно давать ему в домашних условиях всевозможные средства от кашля.
Кашель нужен, чтобы вывести излишки отработанной мокроты. Если кашлевый рефлекс остановить на самом пике заболевания противокашлевыми препаратами, то выхода мокроты не будет, и риск, что начнется пневмония, вырастет в разы. Муколитические (отхаркивающие) средства (на растительной основе), задача которых разжижать мокроту, приветствуются, но, по словам Комаровского, при неукоснительном соблюдении всех вышеперечисленных пунктов.
При ОРВИ ни в коем случае нельзя принимать антибиотики. Даже если ваш лечащий врач советует начать делать это для профилактики пневмонии. Всех микробов, которые есть в организме человека, даже новейший антибиотик уничтожить не в состоянии, на вирусы же противомикробные средства вообще не действуют. Но доказано, что прием их при гриппе или ОРВИ в 9 раз увеличивает вероятность развития пневмонии!
При насморке, вызванном вирусной инфекцией, не стоит сразу начинать капать сосудосуживающие капли в нос ребенку. Так выше вероятность, что вирусы, минуя нос, прямиком отправятся сразу в легкие и вызовут там воспалительный процесс.
Отличный способ профилактики — вакцинация от пневмококковой инфекции. Именно пневмококк вызывает самые тяжелые формы пневмонии. Ребенку первого года жизни в рамках Календаря прививок вводят вакцину, которая помогает организму выработать антитела к пневмококку. Даже если заражение произойдет, то болезнь будет протекать легче. Вакцину вводят несколько раз. В первые месяцы жизни, в 2 года, в 4 года, в 6 лет и в 12 лет. Отказывать от прививки ни в коем случае не стоит, говорит Евгений Комаровский.
Подробнее смотрите в передаче докора Комаровского.
Источник
Когда у ребенка поднимается температура, появляется насморк и кашель, многие родители воспринимают данную ситуацию как обычную простуду. В этом случае они начинают применять народные средства, а поход в аптеку сопровождается приобретением ненужных препаратов.
Прогноз и возможные развитие осложнений пневмонии у ребенка
Своевременное обращение в медицинское учреждение, и адекватная терапия обеспечит полное выздоровление ребенка.
В этом случае благоприятный исход не будет вызывать осложнений, и представлять угрозу для здоровья ребенка.
По-другому обстоит дело, если происходит заражение в грудном возрасте или у недоношенных детей.
Промедление или неправильный выбор лечебных мероприятий могут вызвать ряд осложнений, при которых процесс воспаления может перенестись на другие органы.
В этом случае повышается вероятность следующих патологических процессов:
- Скопившийся экссудат может возникать в плевральной полости (плеврит).
- Большое скопление гноя становится причиной легочного абсцесса.
- Нарушение продолжительности свертываемости крови являются последствием развития анемии.
- Процесс воспаления при отсутствии терапии переходит на менингильную оболочку головного мозга.
- Возможно поражение миокарда, эндокарда или перикарда (оболочки сердца).
- В тяжёлых случаях возрастает шанс развития сепсиса (общее заражение крови), с возможным летальным исходом.
- На фоне болезненных проявлений и частых капризов ребенка нарушается психоэмоциональное состояние, что может быть причиной развития психоза.
Пневмония в атипичной форме
Развитие атипичной пневмонии происходит посредством проникновения в организм не характерных для этой патологии возбудителей. Ими являются вирус микоплазмы или хламидии, в редких случаях болезнь провоцируют легионеллы или коронаровирусы.
Атипичная форма возникает как самостоятельное заболевание, или как осложнение перенесённого гриппа или парагриппа.
Опасность этой ситуации заключается в сложном диагностировании на раннем этапе развития. Из-за чего запоздалый диагноз и неполная терапия может вызвать летальный исход.
Развитие патологии при проникновении вируса микоплазмы происходит с наличием следующей симптоматики:
-
У ребёнка появляются симптомы лихорадки, с возрастанием цифр температуры тела до критических отметок (39-40 градусов). - Загрудинная боль имеет разлитой характер и усиливается при вдохе.
- Кашель имеет приступообразный характер с малым отхождением мокроты.
- Появляются спастические боли внизу живота, в мышцах и суставах. Это основное отличие от других видов пневмонии.
- Редким симптомом являются кожные высыпания в виде папул и небольших волдырей (10-15% от всех зараженных).
Необходимо знать! Распознать заболевание можно по характеру выделяемой мокроты. Она может быть пенистой и включать в себя прожилки крови.
Развитие атипичной пневмонии у ребёнка после проникновения хламидийной инфекции, имеет свойство затяжного течения. Изначально она может проявляться в виде заложенного носа или как небольшой насморк. Температурный показатель тела находится в пределах субфебрильных цифр (37,1- 37,5).
В интервале от 1 до 4 недель начинают проявляться следующие признаки:
- Возникает сухой кашель, приступы которого нарушают ночной отдых.
- Симптоматика лихорадки усиливается с поднятием температуры до 39 градусов.
- Ребёнок начинает испытывать чувство боли, которая возникает за грудиной, в области живота, или проявляться как миалгия.
- Отмечается болезненность шейных лимфатических узлов.
- Сухой надсадный кашель с малым отхождением мокроты может не проходить в течение нескольких месяцев. Это становится возможным, если произошла ошибка в диагностике, и курс лечебных мероприятий не оказывает позитивной динамики в терапии этого заболевания.
Лечение
Для обеспечения позитивной динамики лечебного процесса пневмонии у ребенка производят комплексную терапию с использованием лекарственных форм разных фармакологических групп.
Для этого используют следующую схему лечебной терапии:
- Антибиотики являются препаратами основного выбора. Если в результате лабораторного исследования удалось установить тип возбудителя, то применяется один вид антибактериального средства. Два препарата антибиотиков разных фармакологических групп назначается при отсутствии таких данных. Пневмония в легкой форме предполагает назначение антибактериального курса семидневным сроком, тяжёлые формы подлежат терапией на протяжении не меньше 14 дней.
Для подавления бактериальных возбудителей используют медикаменты:- Флемоксин Солютаб.
- Амоксиклав или Амоксициллин.
- Цефтриаксон.
- Азитромицин.
- Суммамед.
Флемоксин Солютаб
Амоксиклав
Амоксициллин
Азитромицин
Цефтриаксон
Сумамед
- Бронхолитики и отхаркивающие средства позволяют справиться с приступообразным кашлем и облегчить отхождение вязкой мокроты, которая скапливается в дыхательных путях в результате застоя.
С этой целью происходит назначение:- Сироп Лазолвана.
- Сироп Гербиона.
- Препарат Проспана.
- Флюдитека.
Лазолван
Гербион с первоцветом
Проспан
Флюдитек
- Жаропонижающие медикаментозные средства назначают, когда температурный показатель превысил отметку 38 градусов. Если у ребенка имеется склонность к эпилептическим припадкам, то понижать температуру нужно начиная с отметки 37,5 градуса. В этом случае будет оправдано назначение следующих лекарственных форм:
- Панадол или Эффералган.
- Ректальные суппозитории Цефекон Д
- Ибупрофен.
- Нурофен.
Панадол
Эффералган детский
Цефекон
Ибупрофен
Нурофен
- Иммуномодуляторы. Данная разновидность препаратов на основе Интерферона позволит увеличить защитную функцию организма.
Чтобы минимизировать токсическое воздействие на организм ребёнка назначают следующие виды ректальных суппозиториев:- Виферон.
- Лаферобион.
Виферон
Лаферобион
- Для устранения симптоматики ринита применяют:
- Нафтизин.
- Пиносол.
- Ксилен.
- Отривин.
Нафтизин
Ксилен
Пиносол
Отривин
- Даже в том случае, когда ребёнка не госпитализировали в стационар, в первые дни болезни необходимо соблюдать постельный режим. Показаниями для его прекращения служит нормализация температуры.
- В этот период особенно важно употреблять большое количество горячих напитков. Это может быть некрепкий чай с добавлением мёда или лимона, компот из натуральных или сухих фруктов, отвар из плодов шиповника. Так ускорится отхождение мокроты и обеспечится вывод токсинов из организма.
- Также необходимо акцентировать внимание на рационе питания ребенка. Из-за проявления слабости в результате интоксикации организма у ребёнка может полностью пропасть аппетит (анорексия). Поэтому необходимо давать еду в жидком виде (мясные бульоны с протертым мясом, редкие слизистые каши).
- Назначения антибактериальных средств может привести к сбою в работе кишечника (дисбактериоз).
Поэтому параллельно с назначением антибактериальных средств рекомендуется употребление пробиотиков:- Линекс.
- Аципол.
- Бифиформ.
Рецепы народного врачевания
Приверженцам методик с использованием рецептов народного врачевания необходимо знать, что приоритетом в терапии данного патологического процесса являются лекарственные средства.
Народные рецепты могут использоваться в качестве дополнительного лечения, и это происходит путем согласования их применение с доктором. Такая позиция объясняется невозможностью добиться полного выздоровления, используя только настои и отвары из лечебных трав.
К тому же домашнее приготовление лечебных средств может происходить с повышенной концентрацией природных составляющих. В этом случае возникает вероятность развития аллергических реакций, что существенно осложняет состояние ребёнка.
В качестве дополнения рекомендуется применение следующих составов:
-
Отвар на основе меда с добавлением алоэ. В 300 грамм меда добавляют полстакана воды с измельченными листьями алоэ. Этот состав необходимо проварить на медленном огне в течение 2 часов. Применяется после остывания трижды в день по одной большой ложке. - Масло с добавлением чеснока. Чеснок в количестве 2 зубков пропускают через мясорубку или блендер. После этого полученную кашицу перемешивают со сливочным маслом мягким по консистенции (100 г). Употреблять нужно два или три раза в день, во время еды, намазывая на кусочек хлеба.
- Отвар из плодов шиповника. Два десятка сухих плодов помещают в термос и заливают литром крутого кипятка. После настоя в течение 20 минут, отвар считается готовым. Его можно выпивать вместо чая несколько раз в течение суток. Для улучшения вкуса и потогонного эффекта можно добавлять кусочек лимона или небольшое количество меда.
- Вместо чая в качестве горячего питья рекомендуется горячий напиток с добавлением меда и малины.
Для проведения ингаляций назначают следующие лечебные составы:
- Мед, разведенный с прополисом.
- Настой шалфея.
- Отвар из соцветий ромашки или календулы.
- Вдыхание паров масла мяты или эвкалипта.
Массаж
Начиная с шестимесячного возраста ребёнку можно делать массаж с использованием меда. Это улучшает отхождение мокроты.
При этом важно чтобы проведение массажа сопровождалось вибрационными (ударными) приемами.
Они наносятся на область лопаток и межреберные промежутки.
Их чередует с приемами поглаживания и растирания (все приёмы выполняются только по току лимфы).
После сеанса массажа ребенку необходимо оставаться под тёплым одеялом.
Период восстановления
При адекватной терапии выздоровление происходит на 10 или 14 день с момента начала болезни.
Ребенку необходимо выполнять следующие рекомендации:
- Дети, посещающие школу, должны быть освобождены от занятий физкультуры. Это может продлиться до 3 месяцев.
- Возникает необходимость ограничение умственной и физической нагрузки.
- Нужно следить за эмоциональным состоянием ребенка.
- Постановка на диспансерный учет (на полтора года) предполагает проведение анализов или рентгенологического исследования по мере необходимости.
- Для устранения остаточных явлений (чаще всего это сухой кашель) рекомендуется посещение физиотерапевтического кабинета с целью проведения электрофореза, магнитотерапии, тепловых процедур и ингаляций.
Статистика
Согласно медицинской статистике воспаление легочной ткани это частая патология, которая регистрируется у 14 человек из 1000 обследованных пациентов (детей и взрослых среднего возраста). В возрастной группе после 55 лет это соотношение увеличивается до 17 человек из 1000.
Случаи летального исхода в детском возрасте (до 5 лет) достигает 15%. Из-за этого заболевание находится на четвертом месте по развитию смертности.
Профилактика
Чтобы не допустить развитие патологии необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
-
В холодное время года при выходе на улицу ребёнку необходимо одевать теплую одежду, а в сильный мороз лучше остаться дома. - В пик простудных заболеваний не следует посещать общественные места, так как возрастает шанс инфицирования.
- В зимнее время года не следует забывать о фруктах и овощах. Они обеспечат поступление витаминов, микроэлементов и грубой клетчатки которые необходимы для детского организма.
- Ребёнку нельзя контактировать с заболевшим человеком, поэтому необходимо соблюдать правила карантина, которые вводятся в дошкольных учреждениях на период обострения детских или простудных заболеваний.
- Дозированная физическая нагрузка предполагает использование каждое утро гимнастических упражнений с последующим проведением водных процедур по закаливанию организма (обтирание полотенцем, в подростковом периоде рекомендуется постепенное применение контрастного душа).
Пневмония у детей не должна сопровождаться бездумным применением лекарственных средств, которые превосходно справляются с симптоматикой заболевания в рекламных роликах.
Также покупка аптечных средств по совету родственников или знакомых может произвести обратный эффект. Это касается и родителей, которые возводят в ранг панацеи народную медицину, и применяют тепловые процедуры, несмотря на повышенную температуру у ребёнка.
Единственным верным решением при подозрении на пневмонию будет немедленное обращение к врачу в медицинское учреждение, чтобы вовремя начать лечить пациента.
Отзывы
Отзывы о лечении пневмонии у ребенка:
- Об авторе
- Недавние публикации
Врач-отоларинголог высшей категории и автор сайта vdohvidoh.com. Много лет успешно помогает взрослым и детям избавиться от ЛОР-заболе?