Воспаление легких у детей 1 месяц
Воспаление легких входит в десятку самых опасных заболеваний, которые могут повлечь за собой летальный исход. Особенно опасен этот недуг для детей грудного возраста, слабый и «необученный» иммунитет которых еще не способен справиться с такой непосильной нагрузкой.
О том, как распознать и чем лечить пневмонию у детей до года, мы расскажем в этой статье.
Что это такое
Пневмония — это целая группа заболеваний, объединенных общим признаком — воспалением легочной ткани, альвеол. Чаще всего пневмония носит инфекционный характер. Легочная ткань и альвеолы могут оказаться пораженными только в некоторых сегментах, а могут быть затронуты целыми долями. При тотальной пневмонии пораженным оказывается все легкое.
Возникнуть такое воспаление может и обособленно, но у детей заболевание чаще носит характер вторичный, по сути выступая осложнением других болезней и состояний.
Патологические процессы в тканях легких вызывают стафилококки, стрептококки, клебсиелла, пневмококк, гемофильная палочка и другие микроорганизмы, а также некоторые вирусы и грибки.
Воспаление может протекать относительно легко, но у грудничков обычно заболевание носит средне-тяжелый или тяжелый характер, опять же в силу слабости иммунитета. Воспалиться может только одно легкое, и тогда это будет односторонняя пневмония, или сразу оба – в случаях двустороннего недуга.
Чем старше ребенок, тем легче он переносит заболевание, «критическим» считается возраст до 5 лет.
По наблюдениям педиатров, пневмония у детей раннего возраста чаще случается в возрасте от 3 до 9 месяцев.
С распространением антибиотиков воспаление легких перестало считаться смертельным заболеванием, но малыши до года, у которых очень слабый иммунитет, все-таки продолжают гибнуть от пневмонии. Смертность в этой возрастной категории составляет около 40%.
Причины
У грудничков пневмония может быть врожденной или приобретенной. В первом случае легкие малыша страдают еще внутриутробно, во втором — после рождения. Развитию заболевания способствуют такие состояния:
- недоношенность;
- внутриутробная гипоксия;
- родовая травма, связанная с гипоксией и удушьем;
- врожденный порок сердца;
- врожденные аномалии строения легких;
- гипотрофия, маленький вес при рождении;
- муковисцидоз;
- ВИЧ-инфекция.
В основе болезни всегда лежит задержка бронхиального секрета. Малыши не только имеют более слабый, чем у взрослых, иммунитет, но и не умеют отхаркивать мокроту, если она скапливается. Скопление мокроты — благоприятная среда для размножения болезнетворных бактерий.
При врожденном воспалении легких часто заражение происходит через кровь, гематогенным путем. Приобретенное заболевание – чаще всего последствие болезни, при которой страдали верхние дыхательные пути, и инфекция смогла «опуститься» ниже, в легкие.
Также заболевание может начаться у ребенка, у которого в первые часы, дни и месяцы жизни была необходимость в подключении аппарата искусственной вентиляции легких. В этом случае говорят о посттравматический пневмонии.
Есть у малышей и еще одна, физиологически обусловленная причина, способствующая развитию воспаления легких. Это анатомические особенности респираторной системы у грудничка.
Слизистые оболочки у малышей очень рыхлые, они лучше снабжаются кровью, проницаемость сосудов выше, а значит, такие оболочки быстрее отекают при заболевании. Дыхательные пути узкие, и любая отечность, либо скопление бронхиальной слизи, могут вызвать такое тяжелое осложнение, как пневмония.
Симптомы и признаки
Врожденные формы воспаления легочной ткани становятся очевидными для врачей практически сразу после того, как ребенок появляется на свет. Во всяком случае, в течение ближайших часов неонатологи смогут получить все результаты анализов, позволяющие утверждать, что у малыша именно пневмония.
Симптомы врожденного недуга в первые дни после рождения проявляются так:
- у малыша имеются признаки кислородного голодания;
- тонус всех мышц снижен — ребенок плохо и вяло сосет, если вообще делает это, у него безвольно свисают ручки и ножки;
- кожные покровы имеют выраженные признаки цианоза — цвет варьируется от синюшного до лилового;
- температура нестабильна — она может подниматься до 39,5 градусов у детей, родившихся вовремя, и опускать до 34,0-35,0 градусов у малышей недоношенных;
- в большинстве случаев отсутствуют дыхательный и глотательный рефлекс — ребенок нуждается в искусственной вентиляции легких и питании через зонд;
- повышенное слюнотечение.
Если заражение произошло в момент родов или после них, то симптомы могут проявиться как через пару дней, так и через пару недель, когда ни о чем не подозревающая мама уже будет находиться с малышом дома.
Первые признаки развития воспалительного процесса в легочной ткани таковы:
- нарушение аппетита, отказ от груди или бутылочки со смесью;
- нарушение пищеварения, вздутие, повышенный метеоризм, диарея, обильное и частое срыгивание;
- цианоз носогубного треугольника, синюшность языка;
- бледные кожные покровы;
- неровное дыхание с «присвистом»;
- неглубокий кашель.
Достаточно часто у детей первого года жизни воспаление легких не имеет выраженных симптомов вообще, протекает в скрытой форме, без температуры и кашля, и это наиболее опасный вариант развития событий. Только внимательное отношение к ребенку поможет заподозрить неладное.
Скрытым формам недуга свойственно постоянное чувство жажды, вялость, сонливость, проблемы с аппетитом, медленный набор веса или потеря веса.
Диагностика
При появлении любых симптомов, которые могут пусть даже косвенно указывать на возможную пневмонию, родители сразу же должны обратиться к детскому врачу.
Врач внимательно осмотрит кожные покровы ребенка, оценит их цвет, выслушает легкие — для пневмонии свойственна особая шумовая «окраска» вдоха и выдоха. После этого могут быть назначены:
- рентген легких;
- компьютерная томография грудной клетки;
- забор мокроты на анализ (для определения типа и вида возбудителя болезни);
- общие и развернутые анализы крови;
- анализ крови на содержание газов (для определения степени кислородного голодания).
Чаще всего для проведения тщательного обследования ребенка приходится госпитализировать, поскольку в условиях стационара есть возможность провести все диагностические процедуры быстро, ведь чем раньше будет начато лечение, тем более благоприятным будет прогноз.
Лечение
Терапия при воспалении легких начинается с применения антибиотиков. Малышу назначают их внутримышечно или в форме суспензии (при очаговой, локализованной пневмонии). В зависимости от типа и вида возбудителя болезни выбирают тот или иной антимикробный препарат.
Антибиотиками первой линии у грудничков считаются препараты пенициллиновой группы. Труднее всего подобрать лечение при больничной пневмонии, поскольку микроб, которым малыш мог заразиться в роддоме или стационаре детской больницы, невероятно устойчив к большинству существующих антибиотиков. Именно при госпитальной пневмонии наиболее вероятен летальный исход.
Для облегчения отведения мокроты ребенку назначают специальные препараты — муколитики в форме сиропа. Ингаляции с ними полезны детям более старшего возраста, грудничку трудно провести процедуру ингаляции.
При тяжелом протекании болезни могут быть назначены гормональные препараты. При кислородном голодании ребенку назначается применение кислородной маски.
Если ребенок поступает в стационар с симптомами интоксикации (а это более половины грудничков с пневмонией), то показана детоксикационная терапия — внутривенное введение физиологического раствора с минеральными, витаминными препаратами.
Для ускорения отхождения бронхиального секрета маму или другого взрослого, который находится вместе с грудничком в стационаре, обучают технике вибрационного массажа, основанного на вибрирующих постукиваниях пальцами в области бронхов и легких.
Соблюдение всех рекомендаций и назначений, а также правильно подобранные медикаментозные средства позволяют вылечить ребенка на 10-14 день.
Легкие формы патологии врачи иногда разрешают лечить в домашних условиях. Естественно, все народные методы и способы для терапии пневмонии у деток грудного возраста категорически противопоказаны.
Профилактика
Единственная убедительная возможность уберечь грудничка от пневмонии — это прививка от пневмококка. В 80% случаев заболевание у детей раннего возраста вызывает именно этот возбудитель. Вакцину от пневмококковой инфекции вводят бесплатно. С 2014 года эта прививка включена в национальный календарь профилактических прививок.
Американская вакцина «Превенар» вводится детям в 2 месяца.
Ребенку, который не входит в группу риска, был рожден доношенным, не имеет врожденных пороков сердца, прививку могут рекомендовать с 3-месячного возраста.
График вакцинации от пневмококковой инфекции выглядит так:
- 2-3 месяца;
- 4,5 месяца;
- 6 месяцев.
Ревакцинируют ребенка в полтора года. К числу реактогенных прививка не относится, большинство малышей воспринимают ее без каких-либо побочных действий.
Нельзя сказать, что вакцина полностью устранит риск заражения, но даже если пневмококк проникнет в организм привитого ребенка, то вряд ли он сможет вызвать пневмонию и другие тяжелые последствия, ведь протекать инфекция будет легко. Кстати, эта прививка также обезопасит малыша в плане вероятности развития тяжелого бактериального отита, менингита, тонзиллита.
От 10 до 20% детских пневмоний бывают связаны с другим возбудителем — гемофильной палочкой. От нее тоже существует прививка, и она по времени совпадает с прививкой от пневмококковой инфекции. Она также редко вызывает какие-либо негативные последствия для детского организма.
К неспецифическим мерам профилактики пневмонии можно отнести следующие рекомендации:
- Ребенка первого года жизни следует более тщательно оберегать от возможного заражения гриппом, ОРВИ и другими вирусными заболеваниями, осложнением которых может стать пневмония.
- Если ребенок находится на грудном вскармливании, следует сохранять лактацию хотя до достижения ребенком возраста в 1 год. Мамино молоко дает дополнительные антитела к различным вирусам и бактериям.
- Ребенок должен больше времени проводить на свежем воздухе. А комнату грудничка родители должны проветривать несколько раз в день, делать в ней влажную уборку, поддерживать правильный температурный режим и влажность воздуха.
- При температуре в 20-21 градус тепла и относительной влажности в 50-70% риск того, что бронхиальная слизь даже у заболевшего уже ребенка загустеет и вызовет воспалительный процесс в легочной ткани, минимален. Чем жарче в комнате и суше воздух, тем быстрее слизь в бронхах и носоглотке превращается в сгустки и корки.
- Все простудные и прочие заболевания, связанные с проявлением респираторных симптомов, протекающие с кашлем, насморком, следует лечить своевременно, не пуская их на самотек. Детей до года обязательно следует регулярно показывать врачу.
- Если малыш все-таки заболел ОРВИ или гриппом, а также любыми другими заболеваниями с респираторными проявлениями, то родители обязательно должны обеспечить ему покой и обильное теплое питье. Усиленный питьевой режим поможет предотвратить загустевание и пересыхание бронхиальной слизи.
- Во время беременности будущая мама обязательно должна посещать женскую консультацию, вовремя сдавать все необходимые анализы, чтобы в случае возникновения стафилококковой или пневмококковой инфекции вовремя получить необходимое лечение. Это снизит риск врожденной пневмонии у малыша.
О том, что делать при воспалении легких у детей, смотрите в следующем видео.
Источник
Осмотр поможет поставить диагноз
Воспаление легких — одно из самых опасных заболеваний для детей младенческого возраста. Несмотря на современные достижения медицины, симптомы пневмонии у детей до года пугают даже опытного врача.
Пневмония — это острое инфекционное воспаление легочной ткани. Частота заболевания среди детей раннего возраста составляет 5-20 случаев на 1000.
Причины
Ежегодно этот жестокий и коварный недуг уносит тысячи жизней. Короткие узкие бронхи и хорошее кровоснабжение слизистой, выстилающей дыхательные пути, помогают быстрому распространению воспаления.
Мне нужен особый уход
Важно! Не оставляйте без внимания ночной кашель малыша! Привычная аспирация — частая причина воспаления легких.
Факторы, способствующие развитию пневмонии:
- рождение раньше срока;
- малый вес;
- иммунодефицитные состояния;
- поражение центральной нервной системы, приводящее к дисфагии (нарушению глотания) и частым срыгиваниям;
- желудочно-пищеводный рефлюкс ведет к аспирации желудочного содержимого;
- врожденные фистулы — аномальное соединение пищевода с дыхательными путями;
- явления бронхиальной обструкции;
- врожденные пороки сердца, легких;
- вскармливание молочными смесями;
- рахит;
- аллергические заболевания.
Будьте бдительны! Важный диагностический признак — кашель, который появляется после кормления.
Один из важнейших вопросов: как определить пневмонию у ребенка до года? Вам поможет наблюдательность.
Признаки воспаления легких
Нередко пневмония у младенцев протекает стерто, без характерных для этого недуга признаков, и диагностируется слишком поздно. Несвоевременная диагностика часто приводит к трагическим последствиям.
Первые «звоночки»
- изменение поведения ребенка: стал вялым или возбужденным;
- перестал брать грудь;
- появились частые срыгивания;
- синева носогубного треугольника, усиливающаяся при сосании и плаче;
- бледность кожи;
- втяжение межреберных промежутков при крике, западение грудины;
- болезненный крик, иногда ребенок постанывает.
Малыши требуют особого внимания. Цена легкомыслия — жизнь ребенка!
Нет ли лихорадки?
Симптомы поражения легких:
- кашель — сухой или с мокротой;
- повышение температуры тела (лихорадка более 3 дней);
- увеличение частоты дыхания;
- периоральный цианоз и цианоз кистей и стоп в покое, при тяжелой форме заболевания — общий;
- вздутие грудной клетки; при дыхании — втяжение межреберных промежутков;
- при осмотре — ослабленное дыхание, иногда — сухие и влажные хрипы;
- большой живот; может быть увеличение печени и селезенки.
Для уточнения диагноза проводится рентгенография грудной клетки, оцениваются общий и биохимический анализы крови.
Большое значение имеют бактериологические исследования. Симптомы воспаления легких у детей до года зависят от возбудителя, вызвавшего заболевание.
Верный диагноз — путь к выздоровлению
Клинические особенности пневмонии в зависимости от этиологии:
Пневмококки
Чаще болеют дети старше 6 месяцев. В первые дни жизни малышей защищают полученные от матери антитела.
Верный помощник — рентген!
- У детей раннего возраста заболевание протекает без тяжелого поражения легких.
- Интоксикация умеренная, одышка отсутствует.
- В редких случаях в воспалительный процесс вовлекается плевра.
- В анализах крови — лейкоцитоз, увеличение СОЭ до 40 мм в час.
Стафилококки
Недуг поражает детей первых месяцев жизни и больных с низким иммунитетом.
Часто развивается госпитальная стафилококковая пневмония.
Золотистый стафилококк
Абсцесс легкого
- Признаки воспаления легких у ребенка до года при стафилококковой инфекции:
- Высокая лихорадка (повышение температуры тела до 40 °C), сильная интоксикация.
- Может быть рвота, вздутие живота.
- Одышка, дыхательная недостаточность быстро прогрессирует.
- Сухой кашель в начале заболевания, затем появляется слизистая мокрота.
- Поражение сегментарное и полисегментарное, с дальнейшим развитием деструкции легких.
- В анализе крови — лейкоцитоз со сдвигом нейтрофильной формулы влево.
- Часто встречается токсическая зернистость нейтрофилов.
- Отмечается увеличение СОЭ до 40 мм в час.
- Рентгенологическая картина: в начале болезни — инфильтрат с нечеткими границами. В случае прогрессирования воспаления — увеличение инфильтрата.
- На второй неделе болезни — развитие гнойного плеврита. Начинается разрушение легкого с образованием деструктивных полостей.
Хламидии
Болеют дети 1-6 месяцев жизни.
Есть данные об урогенитальном хламидиозе у матери, эрозии шейки матки.
На первом месяце жизни у инфицированных малышей часто бывают конъюнктивиты.
Хламидии под микроскопом
Двусторонняя пневмония
- Заболевание протекает без лихорадки.
- Характерен сухой кашель (от коклюша отличается отсутствием реприз).
- Выраженная одышка без признаков интоксикации и бронхиальной обструкции.
- При аускультации врач находит многочисленные влажные хрипы в легких.
- Рентгенологическая картина напоминает милиарный туберкулез (множественные очажки на фоне усиленного легочного рисунка).
- В общем анализе крови — лейкоцитоз, эозинофилия.
Гемофильная палочка
Заболевание начинается с ОРВИ (ринофарингита, отита).
Маленькая, но опасная
- Сухой мучительный кашель.
- Признаки интоксикации.
- Повышение температуры тела.
- Одышка с втяжением межреберий, раздувание крыльев носа.
- На рентгенограмме — двустороннее поражение, преимущественно нижних отделов.
- В общем анализе крови: умеренный лейкоцитоз, увеличение количества лимфоцитов, СОЭ в пределах нормы.
Стрептококки
Внутриутробное инфицирование гемолитическим стрептококком группы В — причина пневмонии новорожденных.
В настоящее время есть инструкция обследования беременных женщин на носительство стрептококка.
Тяжелое воспаление легких — частая причина смерти новорожденных. Нередко стрептококковая инфекция приводит к сепсису и менингиту.
Диагностика поможет обезвредить врага
- Болезнь проявляет себя в первые сутки жизни ребенка.
- Одышка до 80-100 дыханий в минуту.
- Тяжелая дыхательная недостаточность.
- Лихорадка до 40 °C.
- Частое поражение лимфоузлов.
- Рентгенологическая картина очагово-сливной пневмонии.
Вирусы гриппа и парагриппа, аденовирусы
Источник заражения — больной член семьи.
Изолируйте малыша!
Пик заболеваемости приходится на возраст от 3 до 9 месяцев.
Новорожденный защищен от вирусных инфекций антителами, полученными от матери.
- Признаки пневмонии у ребенка до года при вирусной инфекции:
- Интоксикация.
- Одышка с цианозом.
- Повышение температуры тела до 40 °C.
- Кашель с мокротой.
- При аускультации — ослабленное дыхание, множество влажных и сухих хрипов.
- На рентгенограмме — тени неправильной формы с обеих сторон.
Цитомегаловирус
Болеют новорожденные (внутриутробное инфицирование) и дети со сниженным иммунитетом.
Интерстициальная пневмония
Врожденная цитомегаловирусная инфекция.
Врожденная инфекция:
- Тяжелое состояние с первых часов после рождения.
- Признаки поражения ЦНС.
- Выражена дыхательная недостаточность.
- Кровоточивость
- Увеличение печени и селезенки.
Приобретенная:
- Начало на фоне нормальной или незначительно повышенной температуры.
- Упорный сухой кашель на фоне полного здоровья.
- Постепенное ухудшение состояния.
- Вздутие грудной клетки.
- Одышка.
- Гепатомегалия и спленомегалия.
- При аускультации — ослабленное дыхание.
- Интерстициальная пневмония.
Признаки воспаления легких у детей до года зависят и от сопутствующего заболевания
Особенности течения пневмонии при разных недугах:
У малышей с экссудативно-катаральным диатезом
- Начало постепенное.
- Увеличение вилочковой железы.
- Температура тела нормальная или незначительно повышена.
- Выражены катаральные явления (ринит).
- Влажный частый кашель.
- Одышка.
- Присоединяются симптомы обструктивного бронхита.
- Часто — тяжелое течение, нейротоксикоз.
- Увеличение лимфатических узлов.
- Рентгенологическая картина — очаговая пневмония.
- В общем анализе крови — лимфоцитоз, эозинофилия.
Сыпь при аллергическом диатезе
Увеличение вилочковой железы
Дети с внутричерепной родовой травмой
- Вялость ребенка, снижение мышечного тонуса и рефлексов.
- Температура тела нормальная или субфебрильная.
- Бледность или общий цианоз.
- Частые срыгивания, рвота.
- Одышка.
- Приступы апноэ.
- Аускультация: жесткое дыхание, крепитирущие и влажные хрипы в задних отделах.
- Рентгенологическая картина — очаговая пневмония, прикорневая инфильтрация, ателектазы.
- Общий анализ крови: лейкоцитоз не выражен, небольшое увеличение СОЭ.
Последствия родовой травмы
Если у ребенка рахит
- Тяжелое течение.
- Одышка со втяжением межреберий и грудины.
- Быстрое развитие дыхательной недостаточности.
- Характерна слабость мышц трахеи и бронхов, из-за чего затруднена эвакуация мокроты.
- При осмотре — обильные сухие и влажные хрипы.
- Часто протекает без повышения температуры тела из-за слабости иммунитета.
- Рентгенография легких — тени в нижних отделах легких, ателектазы.
Рахит у грудничка
Фото и видео в этой статье помогут поставить точный диагноз и назначить нужное лечение.
Частые вопросы врачу
Выраженность симптомов у грудничка
Добрый день, доктор! Моя трехмесячная дочка заболела. Сегодня ее забрали в больницу. Диагноз — воспаление легких. Сразу начали пичкать антибиотиками. Но я не верю! Кашля не было, температура не повышалась. Просто все время спала и отказывалась от груди. Может ли так быть?
Здравствуйте! Прочитав эту статью, вы узнаете, как проявляется пневмония у детей до года. Из-за особенностей иммунитета заболевание часто протекает стерто. Вялость ребенка и отказ от еды — первые признаки болезни.
Читать далее…
Источник