Воспаление легких сколько длится болезнь

Пневмония (народное название – воспаление легких) считается заболеванием, едва ли не возглавляющим список самых опасных болезней органов дыхания. Оно характеризуется внезапностью наступления и чередой серьезных осложнений.

Очень важно вовремя диагностировать и начать лечение, чтобы избежать возможных последствий и как можно быстрее восстановиться.

Сколько лечится пневмония у взрослого человека – вопрос, который волнует каждого заболевшего, поскольку хочется знать, как долго продлится больничный, и когда появится возможность вернуться к нормальному образу жизни.

Особенности течения воспаления

Зачастую люди недооценивают это заболевание, считая, что самостоятельно вполне способны справиться с лечением. Используются при этом все чаще примитивные способы и методы.

Статистические данные в этом случае неутешительны. Более 12 % зафиксированных случаев пневмонии заканчивают летальным исходом. Таковы результаты беспечного отношения к здоровью и отсутствия адекватной терапии.

Наибольшему риску подвергаются люди, имеющие большой стаж курильщика и работники производства, где приходится сталкиваться с вредными веществами. Защитная функция легких у них со временем ослабевает и не может достойно противостоять атаке патологической микрофлоры.

Тогда любое заболевание простудного характера не вылечивается в течение недели, как это обычно бывает у здоровых людей, а приводит к развитию всевозможных осложнений.

Выявить наличие пневмонии можно по некоторым характерным признакам:

• ухудшается самочувствие;
• повышается температура тела, не спадая более 7 дней;
• ощущается боль в районе грудины;
• мучает сильный продуктивный кашель с наличием мокроты;
• появляется одышка даже при небольшой физической нагрузке.

Проявление таких симптомов может свидетельствовать об опасности развития пневмонии, поэтому следует немедленно обратиться в больницу на консультацию.

Что влияет на продолжительность болезни

Выделяют ряд факторов, влияющих на ход лечения. Именно исходя из их анализа, подбираются терапевтические методы, а также от них зависит время выздоровления.

Остановимся подробнее на каждом.

Стадия заболевания

Чем раньше пациент обращается за назначением лечения, тем короче будут сроки курса терапии. В зависимости от того, сколько дней уже длится пневмония, идет разделение ее на стадии:

1. Первая стадия – характеризуется снижением кровяного давления, тахикардией, повышением температуры до 38 градусов. Раскрытие грудной клетки происходит неравномерно, при пальпации появляются болезненные ощущения. Кроме того, наблюдаются удушающие кашлевые приступы с обильным выделением мокроты. Длится лечение на первой стадии около 2 недель.
2. Вторая стадия – считается тяжелой. У пациента температура тела повышается до 39 градусов, появляется тревожность, он боится задохнуться. Легко выслушиваются хрипы в альвеолах. Мокрота отличается желтовато-зеленым оттенком, возможны примеси крови. При пальпации увеличиваются болевые ощущения. В этом случае курс лечения составит около месяца, может даже больше.
3. Третья стадия – отличается прогрессирующим характером пневмонии с инфицированием крови. При таком положении дел счет идет на минуты, иначе спасти пациента можно не успеть. Пациента при этом помещают в реанимацию, предпринимая усиленные терапевтические методы.

Клинико-морфологические особенности

По пораженной части легкого и ее размеру можно различить такие формы:

• Очаговая – воспаление локализуется в одиночной альвеоле. Длительность терапии довольно мала, для пациента существуют благоприятные прогнозы на излечение без последствий.
• Сегментарная – воспалительный процесс происходит в сегменте легкого. Вовремя назначенное лечение гарантирует положительный результат через 5 суток после начала терапевтических мер, а полное излечение наступает не раньше, чем через 2 недели.
• Долевая – поражена доля легкого. Лечение проходит непосредственно в стационаре, поскольку состояние пациента характеризуется как крайне тяжелое. Длительность пребывания в больнице может составить 1 месяц.
• Крупозная – задеты обе части легкого, а состояние отличается критичностью. Эффективность терапии в этом случае связана с индивидуальными характеристиками организма пациента.

Если простуда долгое время не проходит у взрослого человека, следует вовремя обратиться за медицинской помощью, чтобы увеличить шансы на скорейшее выздоровление.

Статья в тему – значение анализов мочи и крови при пневмонии. 

Этиология

Причины, спровоцировавшие развитие воспаления легких, также немаловажны для определения сроков лечения заболевания. Их подразделяют на следующие группы:

• бактериальная – достаточно 10-14 дней для уничтожения патогенной микрофлоры;
• грибковая – избавиться от возбудителей-грибков получится за неделю;
• вирусная – победить вирусы можно в течение 12-14 дней;
• второстепенная – развивается под воздействием вредоносных паров, усугубляется длительностью контакта и вылечивается в сроки, обусловленные степенью запущенности заболевания. Точные сроки указать невозможно.

Определить причину возникновения пневмонии можно посредством:

• общего анализа крови;
• анализа компонентов мокроты;
• рентгенограммы.

Патогенез

Механизм зарождения болезни также влияет на продолжительность лечения. Патогенез позволяет выделить 4 вида пневмонии:

• иммунодефицитная – появляется в момент обострения ВИЧ-инфекции, вылечить эту форму полностью не получится;
• аспирационная – развивается из-за попадания острых или жидких посторонних элементов в альвеолы;
• гипостатическая – наблюдается ввиду нарушения функции кровообращения;
• послеоперационная – образуется в следствие длительного использования наркоза, исчезает без посторонней помощи через 6-7 дней.

Рекомендуем – правила лечения вирусной пневмонии. 

https://www.youtube.com/watch?v=xesOku8NsI0

Особенности терапии пневмонии

Воспаление легких требует комплексности лечения. Ее длительность напрямую зависит от эффективности назначаемых мер. Терапия должна включать:

• Антибактериальные препараты – для борьбы с патогенными микроорганизмами.
• Бронхолитики – устраняют препятствия для свободного отхождения мокроты.
• Антигистаминные – назначаются при наличии аллергии на медикаментозные средства.
• Анальгетики – устраняют болевой синдром.
• Витамины и минеральные комплексы поддерживают иммунитет и стимулируют защитные функции организма.
• Кислородотерапия – эффективный метод лечения, носящий вспомогательный характер. Кровь насыщается кислородом искусственно во избежание развития анемии и других осложнений.
• Физиотерапевтические процедуры – помогают улучшить отхаркивание мокроты.
• Постельный режим – пациенту следует находиться в состоянии покоя, полулежа на койке, время от времени меняя положение тела. Делается это с целью препятствования застаивания мокроты. Важным является обеспечение полноценного сбалансированного питания и обильного питья.

Если пневмония характеризуется хроническим типом течения с периодическим проявлением обострения, следует внимательнее относиться к здоровью, не пренебрегая профилактическими мероприятиями. Для этого можно делать следующее:

• исключить возможность переохлаждения тела;
• поддерживать иммунные резервы организма витаминно-минеральными комплексами, особенно это касается межсезонья;
• не рисковать лишний раз общаясь с заболевшими людьми;
• принимать лекарственные средства, предупреждающие заражение респираторными заболеваниями;
• соблюдать правила личной гигиены;
• чаще бывать на свежем воздухе и проветривать помещение.

Если наблюдается ухудшение самочувствия, то не следует тянуть с визитом к специалисту, поскольку, чем раньше будет поставлен диагноз и начато адекватное лечение, тем меньше времени уйдет на выздоровление. Самое главное – относиться к своему здоровью с полной ответственностью, не занимаясь самолечением.

Как происходит диагностика воспаления легких. 

Индивидуальные характеристики организма пациента

Пневмонию можно вылечить в максимально короткие сроки, если отсутствуют сопутствующие болезни, особенно это касается хронических форм. Но существуют и другие факторы прямо или косвенно влияющие на длительность терапии:

1. Возраст больного – крайне тяжело проходит лечение детей в возрасте от 0 до 3 лет и стариков старше 65 лет. Обусловлено это затуханием или недостаточной развитостью иммунных реакций, которые не дают гарантии успеха в излечении болезни.
2. Обострение хронических заболеваний – неправильное или недостаточное функционирование определенных систем внутренних органов, патологии в протекании жизненно важных процессов крайне негативно отражаются на проведении лечебных мероприятий, препятствуя скорому выздоровлению. Из-за этого лечение может длиться несколько месяцев.
3. Наличие аутоиммунных болезней – ввиду тяжелой нагрузки на организм, он не способен быстро и эффективно бороться с пневмонией, что тоже оттягивает наступление позитивного результата.

Немаловажное значение имеет и наличие аллергии у больного. Она затрудняет полноценное применение медикаментозных средств из-за наличия индивидуальной гиперчувствительности к препаратам.

Для исключения аллергических реакций проводятся пробы на лекарства, позволяющие как можно быстрее подобрать те медикаменты, которые безвредны для организма, но помогут справиться с пневмонией.

Таким образом, длительность процесса выздоровления и восстановления после воспаления легких зависит от множества факторов. Учитывая их, можно правильно подобрать необходимое лечение, чтобы победить заболевание в кратчайшие сроки и не допустить развития нежелательных осложнений.

Пневмония – одно из самых распространенных инфекционных заболеваний. Характеризуется воспалительным процессом в ткани легких, чаще всего протекает остро, вызывается различными группами болезнетворных микроорганизмов. Классифицируется по тяжести, возбудителю, размеру и локализации очага поражения, а также на вне- и внутрибольничную.

Этиология заболевания

Пневмонии возникают у разных возрастных групп населения, средняя заболеваемость по России составляет 3,9 случая на 1000 человек в год. Наиболее высокая частота встречаемости пневмонии наблюдается среди детей в возрасте до 5-7 лет и пожилого населения (20-45 случаев на тысячу населения).

Инфекционные агенты, вызывающие пневмонию, – различные вирусы, бактерии, грибы, простейшие. Наиболее типичный и частый возбудитель пневмонии – бактерия Streptococcus pneumoniaе. К атипичным пневмониям относятся хламидийная, легионеллезная, микоплазменная и вирусные. Основными факторами развития воспаления легких является снижение иммунитета – как местного (дыхательных путей), так и общего.

Факторы, влияющие на скорость излечения

1. Вид инфекционного агента. Наиболее упорным и длительным течением процесса, устойчивостью к антибиотикам характеризуются пневмонии, вызванные энтеробактериями, синегнойной палочкой, ацинетобактериями, легионеллой и пневмоцистами. Кроме того, длительно может протекать любая бактериальная пневмония, если бактерии обладают множественной устойчивостью к антибиотикам.
2. Состояние здоровья, хронические заболевания. Наиболее длительно и тяжело пневмонии протекают у людей, имеющих в анамнезе сахарный диабет, почечную недостаточность, врожденную патологию иммунитета. Пневмонии у наркоманов, у пациентов с ВИЧ отличаются особо длительным и стойким течением, выраженой одышкаой, вовлечением в поражение практически всей легочной ткани.
3. Возраст больного. У детей до пяти лет имеются особенности клеточного состава крови – в ней среди лейкоцитов преобладают лимфоциты, иммунный ответ на патоген несовершенен, кроме того, имеются анатомические особенности (слабость дыхательной мускулатуры, образование более вязкого бронхиального секрета, малая площадь легочной ткани по сравнению со взрослыми), эти факторы приводят к тому, что воспаление в детском возрасте возникает чаще и протекает тяжелее, чем у взрослых. До года чаще возникают вирусные пневмонии, они характеризуются более быстрым течением и возможностью возникновения опасного для жизни спазма дыхательных путей. Следующий подъем заболеваемости отмечается в пожилом возрасте.
4. Осложнение предшествующей вирусной инфекции. Размножаясь в эпителии дыхательных путей, вирус облегчает закрепление в них бактерий и развитие осложнений. В таком случае причиной может послужить и собственная флора человека, в норме присутствующая в дыхательных путях и не вызывающая заболевания.
5. Острые и длительные стрессы, переохлаждения, истощение организма, недоедание, переутомление.
6. Длительное пребывание в стационаре. Во многих отделениях больниц имеется своя внутрибольничная флора, где штаммы бактерий чрезвычайно устойчивы к действию дезинфектантов и антибиотиков и способны выживать очень долго. Такие бактерии могут вызвать развитие у человека внутрибольничной пневмонии, характеризующейся длительным течением и сложной терапией.
7. Аллергические заболевания, сопровождающиеся гиперактивностью бронхов. Это ведет к повышенному образованию секрета в бронхах, сужению их просвета, застаиванию мокроты в легких, что создает условия для размножения бактерий.
8. Хроническое воспаление бронхов (бронхит курильщика, ХОБЛ). Постоянное воспаление слизистой создает благоприятные условия для размножения бактерий.

Классификация болезни по инфекционному агенту

1. Бактериальные пневмонии

Типичные пневмонии, основные представители: Streptococcus pneumonia (пневмококковая инфекция), гемофильная палочка, различные виды стафилококков. Срок лечения неосложненных легких форм составляет 5-7 дней – в зависимости от курса выбранного антибиотика и его эффекта. У лиц с ослабленным иммунитетом пневмонию могут вызвать такие бактерии, как синегнойная палочка, легионелла, золотистый стафилококк, клебсиеллы, хламидии, микоплазмы. Продолжительность лечения составит от 15-20 дней до 1,5 месяца (при абсцедировании), обязательна госпитализация в стационар. ВИЧ-инфицированных людей часто поражает пневмоцистная пневмония.

2. Вирусные пневмонии

Характерны для новорожденных и детей одного года жизни. Часто являются проявлением врожденной внутриутробной инфекции. Типичные представители: аденовирус, ЦМВ и РС-инфекция, вирусы гриппа, парагриппа. Длительность неосложненных форм 3-7 дней, однако очень часто вирусная инфекция осложняется присоединением бактериальной, и сроки лечения удлиняются до 15 дней. Госпитализация в стационар желательна, у маленьких детей часто бывают приступы удушья на фоне респираторных вирусных инфекций.

Различия по необходимости в госпитализации

1. Не требуют госпитализации. К этой группе относится до 75% всех больных, они переносят пневмонию в легкой форме и нуждаются только в амбулаторном лечении в поликлинике.
2. Требуют госпитализации в стационар. К данной группе относятся лица, болеющие пневмонией средней тяжести, имеющие выраженные симптомы заболевания, больные легкой формой, но имеющие серьезные хронические заболевания, дети младенческого и раннего возраста, лица с низким социальным статусом, пожилые после 70 лет, пациенты с риском аспирации и некоторые другие категории пациентов. Данные больные лежат в терапевтическом или пульмонологическом отделении. Время лечения около 10-21 суток в зависимости от рентгенологической динамики и типа возбудителя.
3. Категория людей, требующих госпитализации в отделение интенсивной терапии. К ней относятся пациенты с тяжелыми формами пневмонии, дети до года, лица с угрожающими для жизни состояниями.

Степени тяжести пневмонии

1. Легкая степень тяжести. Температура тела до 38 С, частота дыхания до 25 движений в минуту. Интоксикация не выражена, пульс в пределах нормы. Симптомы пневмонии выражены слабо, часть из них отсутствует.
2. Средняя степень тяжести. Температура до 39 С, одышкаа до 30 дыхательных движений в минуту, увеличение частоты сердечных сокращений до 100 в минуту. Интоксикация выраженная, присутствуют головные боли, сильная слабость, озноб, утренняя и ночная потливость.
3. Тяжелая степень. Резкое ухудшение состояния больного, температура до 40 С, выраженная одышкаа (>30), втяжение межреберий, возможно отставание больной половины легких в акте дыхания. Ускорение ЧСС (>100), сильная интоксикация, возможна потеря сознания, бред, развитие осложнений (плевриты, гнойные абсцессы, пневмоторакс, сепсис, инфекционно-токсический шок).

В настоящее время (2015 г.) для оценки тяжести состояния больного и прогноза часто применяют шкалы (PSI – оценка прогноза, BTS, ATS, критерии ЕРО, CURB-65  – оценка показаний для госпитализации и госпитализации в ОРИТ).

Особенности иммунитета, влияющие на течение болезни

Наш организм обладает развитой и хорошо функционирующей иммунной системой, которая защищает нас от большинства постоянно контактирующих с нами чужеродных агентов. Бактерии и простейшие, вызывающие пневмонию, находятся в воздухе и в легких постоянно, однако не у всех контактировавших с ними развивается заболевание.

Самыми многочисленными уязвимыми группами являются дети и пожилые люди. Они обладают физиологическим снижением иммунитета.

Существуют врожденные заболевания, снижающие иммунитет, – первичные иммунодефициты (болезнь Брутона, синдром Ди Джорджи, различные гипогаммаглобулинемии). Частота этих заболеваний чрезвычайно мала, и все они манифестируют в раннем детстве.

Вторичные иммунодефициты. К этой группе относятся люди, болеющие ВИЧ. Многие из них заболевают атипичными формами пневмонии (микоплазменная, пневмоцистная). Лечение таких пневмоний очень долгое, часто больные лежат в реанимации и исход заболевания неблагоприятен.

Прием глюкокортикоидных гормонов и терапия цитостатиками также вызывает выраженое снижение иммунитета и повышает риск возникновения бактериальных инфекций.

Ссоциально неблагополучные слои населения. Заболеваемость среди них выше, чем в среднем по возрастной группе. Объясняется это плохим питанием, неудовлетворительными жилищными условиями, антисанитарией, скученностью населения, отсутствием средств на антибиотики.

От чего зависит успех лечения

На длительность болезни влияют:

1. возраст больного;
2. состояние иммунитета, хронические заболевания;
3. своевременность обращения за медицинской помощью;
4. правильная постановка диагноза и назначение рациональной антибиотикотерапии или противовирусной терапии.

Препараты выбора антибиотикотерапии

Согласно рекомендациям, терапию неосложненных нетяжелых форм внебольничных пневмоний следует начинать с защищенных пенициллинов (амоксициллин/клавулановая кислота, амоксиклав). В случае аллергии на пенициллины или подозрения на атипичную пневмонию стартовой терапией является назначение макролидов (азитромицин, кларитромицин). Вместо защищенных пенициллинов допустимо назначение цефалоспоринов (цефуроксим аксетил). Альтернативой выступают левофлоксацин и моксифлоксацин.

В случае пневмоний легкой степени возможно только пероральное назначение антибиотика. Для пневмоний средней тяжести введение антибиотиков парентеральное внутримышечное, с последующим переводом на пероральный прием. При пневмониях тяжелой степени антибиотики назначаются преимущественно парентерально внутривенно. Более подробно о лечении пневмонии можно читать здесь.

Критерии эффективности антибиотикотерапии

1. Снижение выражености клинических симптомов (понижение температуры, исчезновение одышкаи, слабости, нормализация самочувствия, снижение интенсивности кашля).
2. Изменение картины крови по данным анализа. Снижение количества нейтрофилов, устранение сдвига лейкоформулы.
3. Уменьшение очага воспаления в легких по данным рентгенограммы.

Критерии смены антибиотика

1. Отсутствие клинического эффекта через 48 часов после начала терапии (общее состояние, температурная кривая, частота дыхания, пульс).
2. Получение данных антибиотикограммы, с указанием чувствительности бактерий к антибиотикам.
3. Отсутствие положительных изменений на рентгенограмме, отрицательная рентгенологическая динамика в легких.

Средние сроки лечения