Воспаление легких с деструкцией
Деструктивная пневмония относится к категории тяжёлых воспалительных процессов лёгких, развивающихся у людей различного возраста. Из-за неполной сформированности иммунной системы патология часто встречается у детей. В большинстве случаев заболевание формируется под влиянием бактериальных факторов, сопровождаясь развитием серьёзных осложнений.
Деструктивная пневмония
Гнойная пневмония деструктивной фазы – одна из тяжелейших форм воспаления легочной ткани, вызываемая разнообразными микроорганизмами и характеризуется необратимым разрушением клеток лёгких. Начало воспалительного процесса легких сопровождается остро выраженной симптоматической картиной, зачастую приводя к серьёзным осложнениям, в том числе летальному исходу. При воспалении лёгких человек нуждается в госпитализации и грамотно подобранном лечении.
Причины воспаления легких
Сезонные периоды, сопровождаемые повышением уровня влажности окружающего воздуха и ослабленностью иммунной системы, характеризуются увеличением числа случаев заболевания деструктивной пневмонией. Первопричиной болезненного состояния является деятельность клеток стафилококка и прочих патогенных микроорганизмов, к числу которых относятся:
Синегнойная палочка является возбудителем пневмонии
- грипп;
- энтеробактерии;
- синегнойная палочка;
- вульгарный протей;
- аденовирус;
- клебсиеллезная инфекция.
Взрослые люди подвержены воспалению лёгких деструктивной формы при сахарном диабете, иммунодефиците, заболеваниях печени. Люди, страдающие различными видами зависимости, включая табачную, алкогольную и наркотическую также склонны к данному заболеванию. К дополнительным факторам, провоцирующим деструктивную пневмонию, относятся: плохие бытовые условия, скудный состав питания, бесконтрольное лечение антибиотиками.
Классификация пневмонии
Деструктивное воспаление лёгких представляет собой патологическое состояние, подразделяющееся на два основных вида:
- бронхогенное;
- гематогенное.
При первой форме пневмонии инфицирование легких происходит через дыхательные пути. В большинстве случаев формируется именно бронхогенная форма заболевания, являясь первичной. В ходе диагностических процедур устанавливается поражение клеток лёгких, выявленное при помощи результатов баканализа, рентгенографии, ультразвуковых исследований.
Гематогенный вид воспаления легких выявляется при заражении крови. Чаще всего болезнь лёгких развивается при сепсисе. У детей главным фактором развития пневмонии является поражение клетчатки и соединительных тканей. На рентгеновских снимках отмечается генерализованное поражение клеток лёгких.
При развитии воспалительного поражения легочных тканей пульмонологи выделяют несколько основных фаз:
- острая деструктивная пневмония;
- контактное гнойно-воспалительное поражение оболочки лёгких;
- медиастинальная форма – инфицирование прочих органов грудной клетки.
Симптоматические проявления деструктивного воспаления лёгких
Выраженность симптомов зависит от степени тяжести пневмонии и формы заболевания лёгких. На раннем этапе острой пневмонии обнаруживается повышение температурных показателей до критических отметок, избыточное потоотделение, головная боль, изменение пульса, бледность кожных покровов. Выраженная дыхательная недостаточность проявляется в виде признаков:
- одышка;
- посинение носогубной зоны;
- изменение дыхательного ритма;
- отек крыльев носа;
- выпячивание межреберной области в момент выдоха.
Сильный болевой синдром в грудной области объясняется действием кашлевого рефлекса. Сухой кашель сменяется влажным с выделением гнойной слизи. Симптоматические проявления деструктивной формы пневмонии обнаруживаются в течение двух суток с момента начала воспаления легких.
При переходе патологии лёгких во вторую стадию больные испытывают сердечную и дыхательную недостаточность, слабость, сильное головокружение. К клинической картине гнойной пневмонии контактной фазы относятся тошнота и рвота, потеря сознания, высокая температура тела, мышечная боль, окрашивание кожного покрова в синюшный цвет.
Третья стадия поражения лёгких, сопровождающаяся формированием метастаз, характеризуется частыми случаями потери сознания, резким снижением массы тела, нарушением обменных процессов, пищеварительной функции.
Методы выявления пневмонии
Жизнь пациента, страдающего воспалением лёгких, напрямую зависит от стратегии лечения, выбрать которую может медицинский специалист после выполнения комплексного исследования, включающего следующие процедуры:
Рентгенограмма для диагностики пневмонии
- сбор анамнестических данных;
- выявление симптоматической картины;
- осмотр пациента с целью выявления изменений строения грудной клетки;
- прослушивание органов дыхания на предмет присутствия различных хрипов;
- лабораторное изучение крови, мокроты, мочи;
- рентгенограмма позволяет обнаружить очаги поражения, воздух и пузырьки в лёгких;
- обследование плевральной области ультразвуком выявляет присутствие жидкости в дыхательном органе;
- сбор вещества из плевры для проведения бактериологического исследования;
- бронхоскопия – осмотр пораженного органа с помощью специальной камеры.
Диагностические мероприятия осуществляются на всех стадиях лечения пневмонии. Таким образом, состояние легких пациента находится под постоянным медицинским контролем, позволяя своевременно вносить изменения в процесс лечения, направленный на снижение вероятности развития осложнений.
Деструктивная пневмония в детском возрасте
Максимальный уровень опасности болезнь носит в детской возрастной группе. 70 из 100 зарегистрированных случаев деструктивной пневмонии приходится на пациентов младше пяти лет. Патогенные бактерии развиваются в организме неспособном в достаточной мере сопротивляться их воздействию. Появление воспалительного процесса легких в детском возрасте связано с действием следующих факторов:
На фоне асфиксии происходит воспалительный процесс в легких
- родовая травма;
- недоношенность;
- асфиксия;
- попадание в дыхательные пути околоплодной жидкости;
- низкий уровень иммунной защиты;
- плохие бытовые условия.
Симптоматические проявления воспаления лёгких у детей сходны с признаками болезни взрослых людей. Но маленькие пациенты хуже переносят заболевание в силу незрелости организма. Такой ребенок испытывает проблемы с засыпанием, стонет, часто дышит. Кожа зараженного ребенка становится бледной, часто выступает пот.
Маленькому пациенту сложно занять горизонтальное положение тела, что вынуждает ребенка постоянно находиться в сидячей позе. Инфицированный пневмонией ребёнок при несвоевременном лечении склонен к развитию осложнений, в числе которых формирование кисты, хронической сердечной либо дыхательной недостаточности, абсцесса лёгких, заражение крови, влекущее за собой ампутацию, либо летальный исход.
Способы лечения патологии лёгких
При подтверждении деструктивной пневмонии больной нуждается в стационарном лечении, постоянном контроле медицинскими работниками. Индивидуально подобранная стратегия лечения включает следующие компоненты:
Реабилитационное лечение при пневмонии
- антибактериальная терапия;
- устранение токсичных веществ;
- выведение гноя из лёгких путём хирургического вмешательства;
- угнетение симптомов;
- восстановление иммунитета;
- реабилитационное лечение.
Антибиотики широкого действия принимают на начальном этапе лечения пневмонии деструктивной формы. Наиболее распространенными антибактериальными препаратами являются:
Через три дня противомикробного лечения пациент испытывает улучшение. В целом применение антибиотиков длится около двух недель, в зависимости от формы и течения патологического процесса. Далее осуществляется лечение, направленное на обогащение организма белками и глюкозой, ускорение процесса выведения токсичных веществ.
Дыхательные упражнения при пневмонии
В случаях, когда деструкция легких обретает вторичную стадию, пациент нуждается в устранении гноя, воздуха либо жидкости из лёгких посредством специальной трубки, помещенной в межреберном пространстве путём надреза. Далее производится лечение в виде санации бронхиальной полости. Возможно выполнение процедуры под контролем доктора, осуществляемой с помощью прибора, оснащенного камерой.
При значительном улучшении самочувствия больного начинается этап реабилитационного лечения, включающий отмену антибактериальных препаратов, использование медикаментов, стимулирующих выработку кишечной микрофлоры, физиотерапевтические процедуры, массаж, дыхательные упражнения.
Профилактика пневмонии
Общее время лечения легких составляет от семи до тридцати дней. Профилактический осмотр проводится каждые три месяца с момента выздоровления и выписки из стационара. Для скорейшего восстановления медицинские специалисты рекомендуют лечение в санаториях и посещение курортов. Профилактические меры, направленные на предупреждение возможности развития воспаления лёгких, заключаются в выполнении следующих рекомендаций:
Пневмококковая вакцинация для профилактики пневмонии
- сбалансированный рацион;
- регулярная физическая активность;
- укрепление иммунной системы;
- снижение контактов с людьми, страдающими респираторными болезнями;
- своевременное профессиональное лечение;
- пневмококковая вакцинация.
К специфической профилактической мере, направленной на уменьшение вероятности инфицирования деструктивной пневмонией, относится пневмококковая вакцинация лиц, часто страдающих респираторными заболеваниями. Подобная процедура способствует выработке антител, помогающих иммунной системе справиться с атакой патогенных микроорганизмов.
Доскональное выполнение рекомендаций профессионального доктора, грамотное лечение позволяют полностью восстановить функции дыхательных органов. Чтобы не допустить повторного развития деструктивной пневмонии следует регулярно проводить диагностические процедуры и тщательно следить за состоянием собственного здоровья.
Видео по теме: Как, чем и зачем лечить пневмонию
Источник
Деструктивная пневмония — это острая форма воспаления легких, которая характеризуется тяжелым гнойно-воспалительным процессом и большим количеством осложнений. Болезнь чрезвычайно опасна и требует срочной госпитализации и оперативного лечения.
- Опасность и профилактика заболевания
Причины и клиническая картина заболевания
Деструктивная пневмония чаще всего возникает осенью и весной, в период повышенной влажности и ослабленности иммунитета. Первичной причиной болезни служит патогенный штамм стафилококка и целый ряд микроорганизмов, которые, пользуясь уязвимостью тела, усугубляют воспаление легких. Бактерии проникают в орган, быстро размножаясь и образовывая гнойнички.
Помимо стафилококка, возбудителями являются:
-
грипп, - вульгарный протей,
- энтеробактерии,
- клебсиеллезная инфекция,
- парагрипп,
- синегнойная палочка,
- аденовирусы.
Особую опасность болезнь представляет для ребенка. Деструктивная пневмония составляет около 10% от всех детских видов воспалений легких. Две трети больных приходится на возраст до 5 лет.
Причинами развития заболевания у детей являются:
- Плохие условия проживания: сырость, недостаточная проветриваемость помещения, близость подвала.
- Частые и долгие периоды болезни ОРВИ: гриппом, респираторно-синцитиальной или риновирусной инфекцией.
- Недоношенность.
- Приобретенная или врожденная иммунная недостаточность.
- Неправильное лечение антибиотиками и лекарственными средствами.
- Прием синтетических глюкокортикостероидов.
- Сепсис и заражение крови.
- Антенатальная или интранатальная асфиксия.
- Родовая травма ребенка.
Факторы, влияющие на возникновение болезни у взрослых, почти не отличаются от детей. К ним только добавляются дополнительные:
- Частое употребление спиртных напитков.
- Курение.
- Травмы легких и грудины.
-
СПИД и ВИЧ-инфекции. - Наркомания.
- Гепатит.
- Постоянные стрессы, усталость и нервное состояние.
- Прием гормональных средств.
- Общее ослабление организма после курса химиотерапии.
- Вредные условия труда и проживание возле заводов и фабрик, загрязняющих воздух.
- Сахарный диабет.
- Любые болезни, разрушающие иммунитет.
При возникновении воспаления происходит инфицирование легких через бронхи, при попадании микроорганизма в кровь или лимфу.
В легочной ткани образуются гнойные скопления и буллы (области, заполненные воздухом), которые при развитии болезни прорываются в плевральную полость, вызывая плеврит и пневмоторакс.
Иногда гнойники способствуют возникновению сепсиса, располагаясь возле сосудов и расплавляя их. Болезнь делится на две стадии. На первом этапе поражается одна сторона легких или распространяются несколько локальных воспалений. На второй стадии происходит развитие на фоне других инфекций. Воспаление поражает две стороны легких, вызывает сердечную и сосудистую недостаточность.
Симптомы развития
При возникновении первично-бактериальной деструктивной пневмонии, симптомы начинают проявляться уже на 2-3 день. У больных резко ухудшается состояние, воспаление легких стремительно набирает обороты.
Симптомы включают в себя:
- Быстрый рост температуры тела до 39-40 градусов в независимости от времени дня.
- Снижение работоспособности.
- Появление боли в костях и суставах.
- Проблемы со стулом.
-
Тошнота и рвота. - Сильные головные боли.
- Постоянная усталость.
- Гипертермия.
- Сухой кашель, перерастающий в мокрый или гнойно-слизистый.
- Кровохарканье.
- Возникновение сердечной и дыхательной недостаточности.
- Сильное потоотделение.
- Неадекватность поведения.
- Одышка.
- Частое дыхание.
Больные, особенно дети, плохо спят, мечутся по постели, стонут. Симптомы схожи с шоком, человек часто и быстро дышит, ускоряется сердцебиение, его знобит. Также для болезни характерен бледно-землистый цвет лица и холодный, липкий от пота лоб. Больному тяжело лежать, он всее чаще принимает сидячее положение.
Для вирусо-бактериальной деструктивной пневмонии характерно быстрое развитие легочной недостаточности, сильных болей в горле и бронхах, кашлем с мокротой.
Самая тяжелая форма заболевания — септическая деструктивная пневмония, при которой микроорганизмы попадают в кровь. Еее симптомы следующие:
-
Температура тела 38-39 градусов. - Легочная и сердечная недостаточность.
- Скопление газов в кишечнике.
- Неврологические расстройства.
- Нарушение микроциркуляции.
На самой тяжелой стадии, когда болезнь дает метастазы на соседние ткани происходит:
- Резкий сброс веса.
- Частые потери сознания.
- Нарушение обмена веществ организма.
- Диспепсические расстройства.
Дети переносят болезнь намного хуже взрослых, поэтому именно у них диагностируется большое количество тяжелых осложнений. При обнаружении воспаления, ребенка сразу доставляют в больницу.
Диагностика
Метод постановки диагноза включает в себя целый комплекс анализов и исследований. Ошибки быть не должно, от вида пневмонии зависит курс лечения, его неправильное назначение поставит здоровье и жизнь пациента под угрозу.
Методы определения данного заболевания включают:
- Физический осмотр больного. Простукивание и прослушивание легких, слышатся сильные влажные хрипы. Грудная клетка деформирована.
- Выявление симптомов.
- Изучение медицинской карты. Если человек уже болен другим видом пневмонии, но лечение не оказывает эффективного результата, это может означать, что первоначальный диагноз был поставлен неверно.
- Лабораторный анализ мочи, мокроты и крови. Исследуется концентрация белка, лейкоцитов, эритроцитов и других веществ. На основе данных делается вывод о наличии деструктивной пневмонии.
-
Рентгенография. На ней четко просматриваются тени около сердца, видны очаги заболевания, буллы, воздух в легких. - Ультразвуковое исследование зоны плевры. Указывает на наличие жидкости, ее количество и расположение.
- Прокол в область плевры. Выполняется с помощью шприца с иглой и длинной трубки из резины. Вещество из плевральной зоны отправляется на бактериологический посев для дальнейшего исследования на микроорганизмы.
- Бронхоскопия. Через рот или нос пациенту под наркозом вводят специальный прибор в виде длинной трубки с камерой. Врач наглядно видит все произошедшие изменения в легких.
- Плевроскопия. Введение торакоскопа через разрез стенки грудной клетки для раскрытия легкого. Применяется при острой стадии заболевания.
- Бронхография. Исследование больных органов рентгеном с помощью контрастного раствора, помещенного в пациента.
Диагностика проводится на начальной стадии заболевания, на вторичной и после выздоровления. Таким образом, здоровье пациента всегда будет под контролем для избежания тяжелых осложнений. Также диагностика необходима для подбора методов восстановления после лечения.
С чем можно перепутать симптомы деструктивной пневмонии:
-
Острый аппендицит. - Ложные диафрагмальные грыжи.
- Воспаление брюшины.
- Напряженный пневмоторакс.
- Непроходимость кишечника.
- Туберкулез.
- Кисты легких.
Большинство симптомов данных заболеваний совпадает с деструктивной пневмонией, что приводит к неправильному подбору плана лечения. Поэтому врач должен комплексно оценивать признаки болезни и внимательно обследовать пациента. Решающим фактором станет флюорография или рентген легких.
Лечение и реабилитация
При подтверждении диагноза, больного сразу направляют в больницу. Там врач индивидуально составляет долгосрочный план лечения. Как правило, он включает в себя:
- Системную антибактериальную терапию противомикробными препаратами.
- Дезинтоксикационное лечение, которое устраняет ядовитые вещества из организма. В нее входит кислородотерапия и гипербарическая оксигенация.
- Хирургическую операцию паллиативного вида, помогающую устранить гной и очистить плевру и бронхи.
- Посиндромное лечение с учетом полиорганных нарушений.
- Восстановление иммунной системы организма.
- Лечение пациента в реанимации, затем его перевод в общую или отдельную палату.
- Реабилитационная терапия.
- Выписка пациента и дальнейший контроль его состояния здоровья.
На первом этапе заболевания назначают курс лечения антибиотиками широкого спектра действия. К ним относятся:
- Цефотаксим
- Гентамицин.
- Амовикомб.
- Цефтриаксон.
- Панклав.
- Метронидазол.
- Фибелл.
- Кламосар.
- Метрагил.
- Ампициллин с сульбактамом.
- Эритромицин.
Сначала их вводят внутривенно, затем, когда состояние пациента улучшается и температура падает, больной начинает принимать препараты в таблетках. Чаще всего это происходит через 3-4 дня после начала лечения.
Все препараты назначаются только после пробы на чувствительность, так как возбудитель болезни крайне восприимчив. Самостоятельно принимать лекарства нельзя.
Антибиотики не смешивают, если спустя 1-2 дня эффекта не наблюдается, его заменяют на другой. В редких случаях при тяжелой степени деструктивной пневмонии пациенту прописывают два вида лекарственных препаратов одновременно.
Затем проводят дезинтоксикационную и инфузионную терапию, которая насыщает организм глюкозой и белками. Лечение антибиотиками занимает 1-2 недели в зависимости от характера деструктивной пневмонии.
На вторичной стадии лечение становится более радикальным. Больному делают торакоцентез в плевральную область, то есть вставляют трубку между ребрами и выкачивают через нее, в зависимости от необходимости, гной, жидкость или воздух. Для контроля за правильным положением дренажа выполняют рентгенографию. Затем пациенту промывают полость бронхов и обрабатывают ее антисептиком.
Если никакой метод не помогает, применяют видеоассистированное торакоскопическое лечение. Врач визуально контролирует процесс санации легких от жидкости и гноя. В течение данного способа лечения необходимо избавляться от мокроты, так как она затруднит работу специалиста. В крайнем случае применяют катетеризацию пораженного бронха, в который вводят раствор муколитических препаратов, например, Ацетилцистеин или Амбробене.
Эти меры применяют только если:
- возникли сильные кровотечения в легких,
- развилась киста,
- сформировался абсцесс органа,
- появился панцирный плеврит,
- лечение свищей в бронхах не привело к успеху.
Данные осложнения возникают лишь у 1% заболевших, а с развитием современной медицины риск их возникновения снижается с каждым годом.
Особенности:
- Если у пациента сформировалась сердечная или сосудистая недостаточность, то ему прописывают курс сердечными лекарственными препаратами: Дигитоксином, Строфантином и Коргликоном.
- Для уменьшения риска возникновения тромбов назначают антикоагулянты.
- При развитии пиопневмоторакса, проводят полное дренирование плевры.
После того как пациент начал идти на поправку, начинается процесс реабилитации. Больному постепенно отменяют прием антибиотиков и назначают пробиотики для общего улучшения состояния организма. Затем прописывают физиотерапию, массаж, занятия дыхательной гимнастикой.
Общий срок лечения и нахождения в больнице составлять 1-4 недели.
В течение полугода после выписки пациенту необходимо каждые 3 месяца проходить профилактический осмотр. Для улучшения состояния пациента рекомендовано посещение специальных курортов и санаториев.
Опасность и профилактика заболевания
Осложнения деструктивной пневмонии включают в себя несколько тяжелых заболеваний. К ним относятся:
-
Возникновение легочной кисты. - Хронические типы недостаточности. Сосудистая, сердечная, печеночная.
- Абсцесс легких.
- Пахиплеврит.
- Заражение крови, которое может привести к поражению органов и ампутации некоторых частей тела.
- Переход воспаления легких в хроническую форму.
Для того чтобы избежать возникновения деструктивной пневмонии требуется придерживаться некоторых предупреждающих мер. Профилактика делится на неспецифическую и специфическую.
К первой относится:
- Здоровое питание и активный образ жизни.
- Поддержка баланса витаминов и минералов в организме. Присутствие в ежедневном рационе белков, жиров и углеводов.
- Частое проветривание комнат в доме. По возможности не стоит покупать квартиру в близости от подвала.
- Укрепление иммунитета.
- Только профессиональное лечение антибиотиками. Назначать их самостоятельно не рекомендовано.
- Избежание контактов с больными вирусной инфекцией, ношение ватно-марлевых или медицинских повязок в период обострения гриппа и ОРВИ.
- Своевременное обращение к врачу при подозрении на любую болезнь.
К специфической профилактике относят пневмококковую прививку, сделанную тем, кто часто болеет гриппом и ОРВИ. Она вырабатывает антитела, помогающие иммунитету бороться с возбудителем данного заболевания.
При соблюдении всех рекомендаций врача и своевременном лечении, организм человека полностью восстанавливается. Легкие и плевра сохраняют свою жизнедеятельность. Однако во избежание рецидива необходимо регулярно проходить обследование и делать флюорографию.
Загрузка…
Источник