Воспаление легких прошло само

Столь разные картины болезни привели к появлению опасных мифов о пневмонии.

Разобраться с домыслами нам поможет академик РАН, директор НИИ пульмонологии, главный внештатный специалист терапевт-пульмонолог Мин­здрава РФ Александр Чучалин. 

Миф первый. Пневмония – достаточно редкая болезнь

На самом деле. Эта проблема касается буквально каждого из нас.

Только в 2014 году в России от пневмонии умерли 39 тысяч человек, что на 10 тысяч больше, чем в предыдущем году. Прежде – до эры антибиотиков (а она началась с конца 30‑х годов прошлого века) – от крупозного воспаления лёгких (так тогда называли болезнь) умирали 85 из 100 заболевших. Воспалением лёгких закончил жизнь Лев Толстой. От пневмонии умер и царь Николай Первый, писатель Максим Горький, физиолог Иван Павлов.

Сегодня пневмония нередко случается у людей, в силу профессии проводящих много времени в условиях, тяжёлых для дыхания (шахтёры, военные), контактирующих с больными (медики). Высок риск вспышки пневмонии в лечебных стационарах, где много ослабленных больных. Они заражают друг друга так называемой госпитальной инфекцией. Часто пневмонией болеют пожилые люди.

Миф второй. Пневмонией чаще всего болеют маленькие дети

На самом деле. Каждый год на 1000 взрослых заболевают пневмонией 5–6 человек, а на 1000 детей – 10–12. Из 1000 малышей до 1 года жизни воспаление лёгких переносят 13–14 детишек. Но чем старше становится человек (после 65–70 лет), тем вероятней, что он подхватит пневмонию с той же лёгкостью, что и совсем маленький ребёнок. Из 1000 взрослых старше 65 переносят пневмонию 80 человек.

Миф третий. Для постановки диагноза достаточно анализов крови и мокроты

На самом деле. Эти анализы важны, но самое важное исследование при подозрении на воспаление лёгких – рент­генография. Она позволит доктору зримо увидеть картину заболевания. В некоторых случаях, когда поражённый локус лёгких располагается ближе к диафрагме, потребуется КТ.

Миф четвёртый. Тяжесть заболевания определяется возбудителем

На самом деле. Не только. Сложней будет протекать воспаление лёгких у больных сахарным диабетом, курильщиков, страдающих онкологическими заболеваниями, перенёсших трансплантацию органов. Если человек принимает иммуносупрессоры, глюкокортикостероиды, проходит курс химиотерапии или рентгенотерапии, у пневмонии более тяжёлый характер.

Трудно поддаётся лечению воспаление лёгких у пожилых больных, переживших инсульт. Статистика говорит: из 10 человек с инфарктом мозга, нарушениями мозгового кровообращения, мозговой травмой, опухолью мозга у троих развивается пневмония.

Миф пятый. Пневмонию можно вылечить антибиотиком за три дня

На самом деле. О первом шаге выздоровления от пневмонии можно говорить лишь спустя месяц. Но остатки воспаления лёгких врачи отмечают у больных и через 3 месяца, и через 6 месяцев, и даже спустя год. Что касается лекарств, то сегодня самый частый возбудитель воспаления лёгких пневмококк уже не поддаётся лечению многими антибиотиками. Высокую устойчивость к различным антибактериальным препаратам показывает и энтерококк. Изобретение новых лекарств не поспевает за теми изменениями, которые происходят с возбудителями многих болезней, в том числе пневмонии. Поэтому не занимайтесь самолечением, не назначайте сами себе антибиотики.

Миф шестой. Не существует мер профилактики воспаления лёгких

На самом деле. Она есть – это вакцинация. Она прежде всего делается представителям групп риска. А в ней – больные с хроническими заболеваниями, онкологические пациенты, страдающие туберкулёзом, сердечно-сосудистыми, лёгочными заболеваниями (в том числе астмой, ХОБЛ). Не так давно один из отечественных производителей купил лицензию у американской фармкомпании и приступил к выпуску нашей отечественной вакцины против пневмококковой инфекции, что, конечно, сделает прививку доступней россиянам. Эффект от вакцины рассчитан на 3–5 лет.

То, что вакцина от пневмококка эффективна, доказала ситуация с призывниками. Прежде вакцинацию от инфекции им делали в момент, когда они оказывались на призывном пункте. И опаздывали – будущие защитники уже находились в контакте с носителями инфекции, потому заболевали. Сейчас вакцину вводят тогда, когда их только призывает военкомат. И вспышки заболевания, которое так часто косило новобранцев, прекратились.

Но не стоит забывать, что у пневмонии есть другие возбудители. Поэтому желательно делать каждый год противогриппозную прививку. Состав вакцины регулярно определяет ВОЗ и подтверждает Российский институт гриппа. Этой зимой среди многих подтипов вирусов гриппа А циркулируют подтипы гриппа H1N1 и H3N2.

Миф седьмой. Курильщики серьёзно рискуют заболеть пневмонией

На самом деле. Это правда. Но с существенным добавлением. Рискуют и пассивные курильщики, люди, которые находятся вместе с курильщиком в одном помещении и вдыхают табачный дым. Точно так же вредны для лёгких автомобильные выхлопы, выбросы вредных производств в атмосферу, строительная пыль. Неслучайно в лето 2010 года, когда в Подмосковье горели торфяники, а Москва и пригороды задыхались от удушливого дыма, медики отмечали небывалое число заболевших пневмонией. Поэтому важно поддерживать гигиену дыхательных путей – заботиться о том, каким воздухом вы дышите.

Вирусная пневмония — вирусная инфекция, которая вызывает воспаление в легочной ткани. Вирусная пневмония может пройти сама по себе в течение нескольких недель.

Симптомы вирусной пневмонии часто схожи с симптомами бактериальной пневмонии, но могут иметь несколько дополнительных симптомов. Вирусная пневмония возникает как осложнение вирусных инфекций, вызывающих грипп или ОРВИ. В редких случаях вирусная пневмония может угрожать жизни.

Вирусная пневмония — симптомы

Основной симптом пневмонии — одышка. Симптомы вирусной пневмонии также могут включать лихорадку, озноб, кашель, хрипы и слабость. Пациенты могут иметь боль в горле или головную боль, в зависимости от основной причины вирусной инфекции.

Какие вирусы вызывают пневмонию?

Вирусы, вызывающие пневмонию:

вирусы гриппа A и B;

парагриппа;

аденовирусы, которые вызывают бронхит и простуду;

вирус ветряной оспы;

респираторно-синцитиальный вирус.

Вирусы распространяются легко, когда больные люди чихают или кашляют. Вступая в контакт с загрязненной поверхностью, вы также можете передавать вирус.

Факторы риска

Факторы, которые увеличивают риск развития вирусной пневмонии:

возраст старше 65 лет;

дети младше 2 лет;

проживание в домах престарелых, тюрьмах или общежитиях;

работа в больнице или доме престарелых;

курение;

хронические заболевания;

нарушение иммунной системы из-за рака или ВИЧ;

восстановление после недавней вирусной инфекции.

Дифференциальная диагностика вирусной пневмонии

Пневмония — это воспаление легочной ткани.

Разновидности пневмоний

Врачи классифицируют пневмонию в зависимости от ее причины. Причины пневмонии включают:

бактерии;

вирусы;

грибковую инфекцию.

Бактериальная и вирусная пневмония встречаются чаще, чем пневмония, вызванная грибковыми инфекциями.

Бактерии, такие как Streptococcus pneumoniae, вызывают бактериальную пневмонию. Этот тип пневмонии обычно более тяжелый, чем вирусная пневмония.

Симптомы бактериальной пневмонии

очень высокая температура;

озноб;

быстрое и сбивчивое дыхание;

кашель с кровью или слизью;

слабость.

Вирусная пневмония может иметь некоторые из этих симптомов, но они менее выражены.

Бактериальная пневмония требует лечения антибиотиками. Вирусная пневмония не требует антибиотиков, если только она не вызывает вторичную бактериальную инфекцию.

Диагностика вирусной пневмонии

Диагностика обычно начинается с вопросов о симптомах и проведении физического обследования. Если врач подозревает пневмонию, то назначит некоторые диагностические методы для подтверждения диагноза:

рентгенограмма грудной клетки;

назальный тампон для проверки на наличие вирусов;

анализ мокроты;

анализы крови, включая полный анализ крови для поиска воспалительных маркеров.

Когда нужно обратиться к врачу

Люди, у которых повышенный риск развития пневмонии, должны немедленно обратиться к врачу, если у них развиваются симптомы гриппа наряду с другими симптомами:

боль в груди;

лихорадка более 38 С у детей младше 6 месяцев;

лихорадка более 39 С у детей старшего возраста или взрослых;

затрудненное или учащенное дыхание;

Вирусная пневмония — лечение

Вирусная пневмония обычно проходит сама по себе. Поэтому лечение направлено на уменьшение некоторых симптомов. Человек с вирусной пневмонией должен получать покой и пить много жидкости.

Врач может назначить препараты, которые облегчают кашель.

В некоторых случаях назначаются противовирусные препараты. Это должно уменьшить вирусную активность, особенно когда вирус находится на ранних стадиях.

В редких случаях врач может госпитализировать человека с вирусной пневмонией. Люди в возрасте старше 65 лет или с хроническими заболеваниями, как правило, нуждаются в стационарной помощи.

Профилактика вирусной пневмонии

Методы, которые могут предотвратить заболевание:

часто мыть руки теплой водой и мылом;

прививка от гриппа;

избегать касания носа или рта;

достаточный сон;

употребление свежих фруктов и овощей;

держаться на расстоянии от людей, которые чихают и кашляют.

Большинство людей с вирусной пневмонией восстанавливаются в течение 1-2 недель. Некоторым людям может потребоваться несколько недель, чтобы полностью выздороветь, особенно людям с ослабленным иммунитетом или взрослым в возрасте старше 65 лет.

Этиология и симптомы

Причин возникновения пневмонии достаточно много, в основном все они имеют инфекционную природу. Но в некоторых случаях заболевание может возникнуть из-за:

• тяжелого стресса или переутомления (психосоматика);
• ожога легкого или непроизвольного вдыхания пищи.

Стандартно воспаление легких имеет ярко выраженную симптоматику. В самом начале заболевания появляется сильная слабость, недомогание, боль в груди и озноб. Постепенно температура тела поднимается до критических отметок (39-40ºС), кашель становится очень болезненным, появляется одышка.

Диагностика не составляет труда для врача и самого больного, но иногда заболевание ставит докторов в тупик: оно протекает практически бессимптомно, то есть развивается скрытая или “тихая” пневмония.

Само воспаление имеет ту же природу, что и при остром течении, и так же поражает часть легкого. Но при этом у больного нет высокой температуры, хриплого кашля и сильных болей. Поэтому пациент долго не обращается к врачу и легко переносит заболевание на ногах, думаю, что это обычное ОРВИ.

Причин малосимптомного течения пневмонии может быть несколько:

• подорванный иммунитет;
• бесконтрольный, без назначения врача прием антибиотиков во время гриппа или ОРЗ;
• употребление большого количества сиропов от кашля, которые блокируют естественное отхождение мокроты;
• злоупотребление препаратами, снижающими высокую температуру.

Важно! Очень часто тихую пневмонию вызывает несколько причин, в том числе психосоматика. Больной будет жаловаться на общую слабость, нежелание работать, незначительную температуру, но при этом у него начнет развиваться тяжелое поражение легкого. Поэтому даже при небольшом ознобе и кашле не стоит заниматься самолечением — необходимо обратиться к врачу.

Особенно должны насторожить такие симптомы, как:

• нарушение сердечного ритма и одышка при ходьбе;
• боли при вдыхании прохладного воздуха;
• красноватые нетипичные пятна на лице, возникающие при физической нагрузке;
• свист в легких при вдохе;
• резко повысившаяся утомляемость;
• длительный субфебрилитет;
• боли в спине или болевой синдром в области грудной клетки.

Также тихая пневмония может сопровождаться:

• бессонницей;
• снижением аппетита;
• повышенной раздражительностью.

Все эти признаки, даже при отсутствии температуры, требуют внимания и обращения к терапевту.

Особенности терапии

Какими бы причинами не было вызвано заболевание, лечить его должен врач. Полное выздоровление возможно только при комплексном подходе и выявлении возбудителя заболевания. Если пневмонию вызвал вирус, терапия будет направлена на устранение инфекции и укреплению иммунитета. Если причина бактериальная, назначат антибиотики, при психосоматике к лечению подключится психолог.

Важно! Взрослым практически всегда проводят антибиотикотерапию, при этом могут быть применены несколько антибиотиков.

При назначении лечения учитывают такие факторы, как:

• вид пневмонии;
• в какой степени пострадала легочная ткань;
• возраст пациента, наличие у него хронических или сопутствующих заболеваний.

Назначают такие исследования, как:

• рентген грудной клетки;
• компьютерную томографию (по показаниям);
• развернутый клинический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• бакпосев мокроты;
• реакцию Манту или проверку крови на туберкулез (по показаниям).

В некоторых случаях, когда пострадала большая часть легкого и последствия могут быть тяжелыми, пациента определяют в пульмонологический стационар.

Важно! Если заболевание перешло в тяжелую форму, может потребоваться хирургическое вмешательство. Во время операции из легких убирают гной и пораженные участки ткани.

При скрытой форме пневмонии пациенту показана народная медицина — прием травяных сборов, компрессы, при отсутствии повышенной температуры тела — парение ног с солью и содой. Ежедневно необходимо выпивать не менее 500 мл брусничного или клюквенного морса, добавлять в рацион побольше свежих фруктов (особенно полезны цитрусовые, в частности грейпфрут). А также обязательно принимать назначенные терапевтом препараты.

Даже при легкой форме заболевания полное выздоровление невозможно без строгого соблюдения постельного режима, отказа хотя бы на время лечения от:

• сигарет;
• алкоголя;
• неблагоприятных продуктов питания.

Если игнорировать симптоматику или заниматься самолечением, перенося заболевание на ногах, последствия могут быть непредсказуемыми.

Что будет, если не лечить воспаление легких?

Пневмония при отсутствии лечения или самолечении и несоблюдении врачебных рекомендаций может привести к тяжелым осложнениям:

• уменьшению объема легких;
• абсцессу и гангрене легкого;
• пневмосклерозу;
• острой дыхательной недостаточности;
• нарушению работы внутренних органов (сердца, почек);
• общему заражению организма, появлению хронических очагов воспаления;
• инфекционно-токсическому шоку;
• летальному исходу.

Но даже при отсутствии тяжелых осложнений плохо пролеченная пневмония может привести к постоянному возникновению:

• бронхитов;
• ОРЗ;
• повышенной утомляемости;
• слабости;
• болям в легких и пояснице;
• нарушению сердечного ритма;
• тревожному сну;
• головным болям;
• ломоте в суставах.

Не стоит забывать о том, какие последствия могут быть, если не лечить воспаление легких. Большинство осложнений после пневмонии являются необратимыми, поэтому важно вовремя распознать болезнь и не оставлять воспаление легких без лечения.

Полезное видео

Определение, причины, пути передачи и осложнения пневмонии в видео ниже:

Справочные материалы (скачать)

Для скачивания нажмите мышкой на нужный документ:

Заключение

Скрытая форма пневмонии или просто непролеченное воспаление легкого, перенесенное на ногах, представляет опасность для пациента, так как вызывает серьезные осложнения вплоть до летального исхода. Терапию необходимо начать вовремя, соблюдая все рекомендации врача, в том числе постельный режим. Не нужно заниматься самолечением, тем более пить бесконтрольно антибиотики. Не забывайте, что банальный кашель и насморк могут оказаться более тяжелыми проявлениями болезни, последствия которой нужно будет лечить длительно.