Воспаление легких при раке молочной железы

Воспалительный рак молочной железы — редкая и агрессивная опухоль молочной железы (является одной из наиболее злокачественных форм рака этой локализации, имеет неблагоприятный прогноз — общая 5-летняя выживаемость в среднем не превышает 12-50%).

В отличие от других форм рака молочной железы, воспалительный встречаются чаще у более молодых женщин. Данная форма опухоли молочной железы характеризуется быстрым клиническим течением. В самом начале заболевание наблюдается увеличение объёма и отечность молочной железы, покраснение кожи и наличием «лимонной корки», диффузное уплотнение ткани, местное повышение температуры.

Синонимы воспалительного рака молочной железы (англ.inflammatory breast cancer, IBC): отечно-инфильтративный, маститоподобный, инфламаторный, раковый мастит, панцирный рожистоподобный рак, кожный лимфатический канцероматоз и т.д.). По международной классификации злокачественных опухолей TNM воспалительный рак молочной железы обозначается как T4d.

Воспалительный рак часто путают с другими заболеваниями молочной железы (в частности, с маститом). Поэтому важно обратиться к врачу, если вы обнаружили какой-либо из симптомов воспалительного рака молочной железы.

Симптомы воспалительного рака молочной железы

Появление симптома «лимонной корки» при воспалительном раке молочной железы обусловлено тем, что по мере роста опухоли возникают изменения в дерме, связанные с блоком лимфатических сосудов и возникновением лимфостаза. Воспалительный рак молочной железы характеризуется быстрым клиническим течением, иногда клиническая картина заболевания развивается й молниеносно или в течение нескольких недель или месяцев. Могут встречаться следующие симптомы:

• Покраснение и/или сыпь на коже: могут присутствовать участки кожи, цвет которых розовый, красный или темно-красный с синюшным и фиолетовым оттенком. Это изменение кожи, как правило, довольно обширное, охватывая треть молочной железы или более.
• Внезапное увеличение размера груди (за несколько дней увеличивается на 1 размер).
• Симптом лимонной корки ( Peau d’orange) — ограниченное изменение рельефа кожи в виде утолщения (отека) с видимыми (расширенными) порами потовых желез. Напоминает корку цитрусовых (лимона, мандарина) — отсюда и название.
• Непрекращающийся зуд кожи молочной железы.
• Чувство тяжести в пораженный в молочной железе (кажется, что она тяжелее здоровой).
• Может прощупываться диффузное уплотнение в молочной железы.
• Местное повышение температуры.
• Боль в груди, которая не связана с менструальным циклом
• Втяжение соска или другие его изменения
• Увеличение подмышечных лимфоузлов на стороне поражения или над ключицей.

Узнайте больше: Всё, что нужно знать о лимфатических узлах

Факторы риска развития воспалительного рака молочной железы

Доподлинно неизвестно, что вызывает развитие воспалительного рака молочной железы, но некоторые факторы риска определены:

• Женский пол: у женщин чаще диагностируется воспалительный рак молочной железы, чем у мужчин.
• Возраст: воспалительный рак молочной железы чаще регистрируется у молодых женщин, чем у пожилых.
• Вес: избыточный вес или ожирение увеличивают риск развития данного заболевания.

Статья по теме: Причины и факторы риска рака молочной железы

Диагностика воспалительного рака груди

Постановка диагноза воспалительного рака молочной железы может быть затруднена, однако есть ряд критериев, на основании которых врачи ставят точный диагноз:

• Быстро нарастающая клиническая картина заболевания. При этом опухолевая масса в молочной железе может не определяться.
• Изменения кожи — треть или более молочной железы.
• Прожолжительность симптоматики менее трех месяцев.
• Биопсия выявляет инвазивную карциному молочной железы (см. Ниже).

Клинический осмотр

Клинический осмотр молочных желез у маммолога включает выявление изменение цвета кожи, которые могут быть вызваны блокировкой и лимфатических сосудов, расположены в коже, раковыми клетками. Это также приводит к отеку молочной железы, что может быть выявлено при клиническом осмотре.

Кроме того, врача пропальпирует подмышечную область, чтобы узнать, не увеличены ли лимфоузлы.

Лучевая диагностика

После тщательного изучения анамнеза и физического осмотра врач, скорее всего, назначит один или несколько методов лучевой диагностики и порекомендует сделать биопсию. Если подозревается воспалительный рак молочной железы, то, как правило, назначается следующие обследование:

• Маммография. Довольно часто при воспалительном раке молочной железы на маммографических снимках не удается выявить опухоль, однако, как правило, присутствуют утолщение кожи и локальное повышение рентгенологическое плотности ткани.
• Ультразвуковое исследование: УЗИ молочных желез в основном помогает оценить состояние подмышечных лимфоузлов.
• Компьютерная томография (КТ): необходима для исключения ли подтверждение наличия отдаленных метастазов.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ): данный метод диагностики может предоставить ценную информацию о состоянии мягких тканей, порой МРТ позволяет выявить опухоль, которую не выявляет маммография.
• Сканирование костей: часто назначается сцинтиграфия костей, чтобы подтвердить или исключить распространение онкологического процесса на кости.
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ): является чувствительным методом визуализации областей активного роста рака в организме (метастазов в регионарные лимфатические узлы, что в частности может помочь в оценке состояния парастернальных и средостенных лимфоузлов, а также отдаленных метастазов).

Биопсия

Если выявлена опухолевая масса, то показана биопсия молочной железы. Если опухоль не обнаружена, выполняют биопсию измененного участка кожи, где могут быть найдены раковые клетки, что и подтверждает диагноз.

Опухоль молочной железы может быть представлена инвазивным протоковым, дольковым, медуллярным, слизистым или другой гистологической формой рака. Однако чаще всего при воспалительном раке биопсия выявляет инвазивную протоковую карциному.

Читайте также: Что такое инвазивная протоковая карцинома?

Стадирование

Воспалительный рак молочной железы по всему организму преимущественно через лимфатическую систему. Поэтому для этой формы рака молочной железы характерно раннее метастазирование в регионарные лимфатические узлы, которое может отмечаться у 95%, при этом поражение надключичных лимфоузлов (N3) в среднем выявляется в 30-40% случаев..

В отличие от стадий рака молочной железы, которые знакомы большинству людей (стадии 1-4), IBC классифицируется как стадия 3 или стадия 4. Рак стадии 3 имеет диаметр более 5 сантиметров и распространяется по меньшей мере на один лимфатический узел, но не в другие области тела. Рак стадии 4 подобен стадии 3B, но рак также распространился на отдаленные области тела.

Воспалительный рак может быть только 3 или 4 стадии.
Воспалительного рака молочной железы 3 стадия: T4d, любая N (любая степень поражение регионарных лимфатических узлов), M0 (нет отдаленных метастазов).
Воспалительного рака молочной железы 4 стадия: T4d, любая N (любая степень поражение регионарных лимфатических узлов), M1 (присутствуют отдаленные метастазы).

Узнайте больше: Гистологическая степень злокачественности (Grade, G) опухолей молочной железы. Как это влияет на стадию?

Лечение воспалительного рака молочной железы

Воспалительный рак молочной железы агрессивен. Поэтому, чтобы снизить риск рецидива, при воспалительном раке молочной железы используется агрессивное лечение — сочетание хирургического, лучевого, химиотерапевтических методов лечения, а также если это показано, используется гормонотерапия и таргетная терапия.

Неоадъювантная химиотерапия

Неоадъювантная химиотерапия — это вариант химиотерапевтического лечения, который проводится до операции. Продолжительность неоадъювантной химиотерапии может колебаться от 4 до 6 месяцев.

Хирургия

Чаще всего при воспалительном раки выполняется модифицированная радикальная мастэктомия (помимо молочной железы, удаляется малая грудная мышца).

Большинство регионарных лимфатических узлов также удаляются, а не только один, как при биопсии сторожевого лимфатического узла.

Если запланирована реконструктивная операция, то она, как правило, проводится через 6 месяцев после завершения лучевой терапии.

Лучевая терапия

Лучевая терапия обычно проводится после мастэктомии. Обучению продвигается как грудная стенка, так и оставшиеся регионарные лимфоузлы.

Таргетная терапия

Довольно часто выявленый воспалительный рак молочной железы является HER2-положительным, поэтому использование анти-HER2-таргетной терапия может быть эффективно. Препараты таргетной терапии, как правило, применяется с другими методами лекарственной противоопухолевой терапии.

Узнайте больше: Лечение рака молочной железы

Клинические исследования

В настоящее время проводится ряд клинических исследований, касающихся именно воспалительного рака молочной железы, в которых оценивается эффективность и безопасность комбинации вышеуказанных методов лечения, а также нового метода лекарственной терапии — иммунотерапии.

В большинстве случаев воспалительный рак молочной железы являются гормононезависимым (статус опухоли негативный по рецепторов эстрогена и прогестерона), поэтому гормональная терапия тамоксифеном или ингибиторами ароматазы обычно не используется.

Рецидив рака молочной железы

Для воспалительного рака молочной железы характерен высокий риск рецидива. HER2-таргетная терапия, химиотерапия, гормональная терапия, а также новые методы лечения, которые оцениваются в клинических исследованиях, — доступные на сегодняшний день варианты борьбы с возвращением болезни.

Рецидив может возникнуть в любое время — через месяц после окончания лечения, годы и даже десятилетия. Рецидив заболевания подразделяют на местный (либо в прооперированной молочной железе, либо вблизи шрама после мастэктомии, либо в регионарных лимфатических узлах) и отдалённый (по сути это метастатические поражения отдалённых органов). Чаще всего метастазы при рецидиве выявляется в лимфатических узлах, костях, печени и лёгких.

К счастью, в большинстве случаев онкология молочной железы не возвращается. Ниже приведены факторы, с которым связывают высокий риск возникновения рецидива:

• Размер опухоли: чем больше размер опухоли, тем выше вероятность рецидива.
• Возраст: частота рецидива у пациенток моложе 35 лет выше.
• Если после лампэктомии не проводится лучевая терапия.
• Присутствует поражение регионарных лимфатических узлов.

В большинстве случаев рецидив проявляется в течение пяти лет. В одном из обзоров за 2018 год приведены данные по трижды негативному раку молочной железы. Результаты показали, что если рецидив не возник в течение первых пяти лет, то в последующим его вероятность снижается в два раза. Для воспалительного рака характерен ранний рецидив, поскольку он более агрессивен и прогрессирует гораздо быстрее, чем другие типы рака молочной железы.

Ведение пациента после завершения лечения предусматривает регулярное обследование на предмет раннего выявления рецидив. Частота посещения врача будет зависеть от индивидуальной ситуации. Однако, как правило, общие клинические осмотры проводится каждые три-шесть месяцев после постановки диагноза, а затем ежегодно (в том числе ежегодные мамографии).

Ввиду того, что вероятность рецидива при воспалительном раке высока, обязательно ознакомьтесь с симптомами рецидива и проводите самообследование молочной железы ежемесячно.

Статья по теме: Определение вероятности возвращения болезни

Несколько слов от OncoInfo

Необходимо помнить о том, что у каждого человека онкологическое заболевание протекает по-разному. Поэтому должны учитываться индивидуальные особенности каждой пациентки. Следует знать о том, что хотя воспалительный рак груди имеет наихудший прогноз, комплексный подход к лечению дает шансы на долгосрочное выживание. Кроме того, более новые методы лечения часто имеют меньше побочных эффектов, чем традиционные химиотерапевтические препараты.

Список использованных источников:

• Schairer C, Li Y, Frawley P. Risk factors for inflammatory breast cancer and other invasive breast cancers. J Natl Cancer Inst. 2013 Sep 18
• Moffitt Cancer Center. Inflammatory Breast Cancer Recurrence
• Yamauchi H, Woodward WA, Valero V, et al. al. Inflammatory Breast Cancer: What We Know and What We Need to Learn. The Oncologist. 2012

Метастазы в легкие рака молочной железы — что это значит? Какие специфические симптомы метастатического поражения легких? Как диагностируют и можно ли вылечить метастазы в легких? Сколько живут, если выявлены очаги вторичного поражения легочной ткани? Здесь вы можете найти ответы на эти и другие вопросы, касающиеся метастатического поражения легких.

К сожалению, метастатический рак молочной железы (4 стадия заболевания) на сегодняшний день считается неизлечимой патологией. Тем не менее, при правильном лечение заболевание можно контролировать довольно долго. Современные методики лечения метастатических поражений легких позволяют годами сдерживать прогрессирование болезни. Постоянно появляются новые, более эффективные подходы к лечению метастазов в легкие при раке молочной железы.

Определение

Лёгкие — вторая локализация (после костей), куда наиболее часто метастазирует рак грудной железы. Кроме этих локализаций, для злокачественных опухолей молочной железы характерно вовлечение в метастатический процесс печени и головного мозга. Другие органы и ткани поражаются реже.

Если после первичного лечения появляются вторичные опухоли в легких — это все еще рак молочной железы. Если взять образец ткани из вторичного очага (легочного метастаза), то можно обнаружить, что там клетки рака грудной железы, а не клетки лёгочной ткани.

«Рак молочной железы с метастазами в легкие» и «метастатический рак молочной железы с легочным поражением» — одно и тоже.

Основные пути метастазирования (распространения) злокачественных опухолей молочной железы — это лимфогенный (клетки распространяются по организму через лимфу) и гематогенный (через кровоток). Так как через легкое протекает большой объем крови, неудивительно, что этот орган является одним из основных органов-мишеней.

Узнайте больше: Куда дает метастазы рак молочной железы?

Если у женщины, пролеченной ранее по поводу рака груди, при рентгенологическом исследовании (обычная рентгенография органов грудной клетки) выявляются в легочной ткани «затемнения», то это не обязательно метастазы. В большинстве случаев, чтобы подтвердить диагноз вторичного поражения легочной ткани, необходимо дополнительное обследование. И, как правило, оно должно включать биопсию подозрительного участка легочной ткани.

Биопсия — это самый надёжный способ определения природы выявленного узла в легком. Только после биопсии можно с уверенностью утверждать, что это метастаз или что-то другое (например, рак легких или воспаление).

Читайте также: Что такое рецидив рака молочной железы?

Как часто рак молочной железы метастазирует в легкие?

В одном крупном исследовании было показано, что у 36,4% женщин с метастатическим раком молочной железы выявляются поражения легочной ткани, при этом в 10,5% случаев метастазы обнаруживаются только в легких. Другими словами, у 2/3 женщин на момент постановки диагноза метастазы выявляются не только в лёгких, но и в других органах и тканях.

Риск развития метастазов в легкие во многом зависит от стадии, на какой раннее было обнаружено заболевание и пролечено. Безусловно, на поздних стадиях он выше, чем на ранних. Это относится и к степени злокачественности первичной опухоли — низкодифференцированные карциномы молочной железы чаще метастазируют в легкие, чем высокодифференцированные.

Медиана безрецидивной выживаемости составляет 68,6 месяцев (период между постановкой диагноза раннего рака молочной железы и клинически подтвержденными метастазами в легких).

Чаще в лёгкие дают метастазы опухоли отрицательные по рецептору эстрогена и положительные по HER2-рецептору. Выявление трижды негативного рака молочной железы также сопряжено с высоким риском возникновения лёгочных метастазов.

Узнайте больше: Трижды негативный рак молочной железы

Симптомы плеврального выпота

Метастатическое поражение плевры (тонкая пленка, покрывающая легкое и внутреннюю поверхность грудной стенки) часто сопровождается накоплением жидкости в плевральной полости (метастатический плевральный выпот). Скопившаяся жидкость не даёт лёгким в полной мере расправиться, появляется одышка. Кроме того, плевральный выпот может развиться и без метастазов в легкие, когда рак молочной железы распространяется на лимфоузлы средостения, в результате чего создаётся блок оттоку лимфы из легочной ткани.

Узнайте больше: Симптомы рака молочной железы: как проявляют себя первичная опухоль, метастазы и рецидив заболевания

Диагностика

Диагностика легочных метастазов при раке молочной железы обычно включает следующее:

• Рентгенография грудной клетки: как правило, обычный рентген легких назначается первым при подозрении на метастазы. Недостаток — может пропустить небольшие очаги поражения или ранний рак легких.
• КТ грудной клетки: может обнаружить образования, которые намного меньше, чем те, которые видны на обычных рентгеновских снимках.
• ПЭТ-сканирование: одним из видов радиологического исследования, позволяет выявить очаги бурного роста клеток, считается наиболее информативным в плане выявления метастазов.
• МРТ: используется редко.
• Бронхоскопия: с помощью специального оптического прибора (бронхоскопа) исследуется слизистая оболочек трахеи и бронхов. Бронхоскопия бывает полезной при обнаружении опухолей, которые находятся вблизи крупных дыхательных путей.

Биопсия

Если в результате проведения вышеперечисленных методов медицинской визуализации выявлены подозрительные очаги в легких, обязательно необходима биопсия. Это важно по двум причинам:

Во-первых, не все выявленные образования в легких являются метастазами рака молочной железы. В одном из исследовании было установлено, что только у 47% женщин, которые раннее лечились по поводу рака молочной железы, подтверждались метастатические поражения рака груди. 40% случаев приходилось на первичный рак легких, а 13% образований были доброкачественными (воспаление или пневмония).

Во-вторых, у первичной опухоли и метастаза могут быть разные биологические характеристики. Например, если первичная опухоль была положительной по рецептору эстрогена, то клетки вторичных опухолей уже могут не содержать этот рецептор, и наоборот. Рак молочной железы может поменять не только статус гормональных рецепторов, но и статус HER2 рецептора.

В крупном исследование было установлено, что у 20% женщин с метастазами в легкие рецепторный статус первичные опухоли не соответствовал статусу метастатических поражений.

Вариантами биопсии легочных метастазов могут быть: трансторакальная биопсия или трансбронхиальная биопсия. В первом случае игла вводится через кожу (прокалывается грудная стенка), а во втором через бронхиальную стенку (прокол осуществляется во время проведения бронхоскопии). Полученный материал отправляется в лабораторию для проведения иммуногистохимического исследования.

Метастазы рака молочной железы в легкие: лечение

Какое лечение рака молочной железы с метастазами в легкие предложит врач, зависит от нескольких факторов. Прежде всего, это количество метастазов и распространённость метастатического процесса — присутствуют или нет очаги вторичного опухолевого роста в других органах. Кроме того, учитывается, какое лечение проводилось ранее, статус рецептор (как указано выше, он может измениться). Помимо этого, общее состояние здоровья пациентки, а также её предпочтения в плане выбора агрессивных методик терапии также являются важными факторами, влияющими на план лечения.

Лечение лёгочных метастазов рака молочной железы можно подразделить на две категории

• Системное лечение: воздействие на раковые клетки вне зависимости от того, где они находятся в организме.
• Местное лечение: уничтожение злокачественных клеток, расположенных на определенном участке, в данном случае, это легкие.

Важно отметить, что единого стандарта лечения метастазов в легкие не существует. Лечение метастатического рака молочной железы является паллиативным и направлено на улучшение качества жизни и увеличение ее продолжительности.

В отличие от ранних стадий при метастазах в легкие лечение менее агрессивно, так как не ставятся задача — излечить болезнь. Цель терапии — контроль роста опухоли малыми средствами. Применение более агрессивного лечения обычно не улучшает выживаемость, а увеличивает частоту возникновения побочных эффектов.

Поэтому основным методом лечения метастатической болезни является лекарственная терапия (системное лечение):

• Химиотерапия при метастазах в легких: существует множество химиотерапевтических схем, поэтому, даже если вы уже проходили химиотерапию, вам врач может предложить другие варианты.
• Гормональная терапия. Выбор антигормонального препарата при метастазах во многом зависит от того, какой ранее использовался вариант гормональной терапии. Поскольку опухоль, которая росла и распространялась, когда вы получали антигормональное средство (например, тамоксифен или один из ингибиторов ароматазы), вероятно всего, будет устойчива к ранее применяемому препарату.
• Таргетная терапия при метастазах в легких: вариант лекарственной терапии, который применяется для лечения HER2-положительных опухолей. Доступно несколько препаратов для лечения HER2-позитивного метастатического рака молочной железы.
• Клинические исследования. В дополнение к комбинациям вышеперечисленных препаратов, в клинических исследованиях оценивается эффективность и безопасность препаратов иммунотерапии и ингибиторов PARP. Обязательно поговорите со своим врачом о целесообразности участие в клинических исследованиях.

Статьи по теме:

• Верзенио / Verzenio (абемациклиб / abemaciclib) — ещё одна опция лечения метастатического рака молочной железы без «химии»
• Тецентрик плюс Абраксан — первая линия терапии местно-распространённого и метастатического трижды негативного рака молочной железы
• Пикрей (алпелисиб, Piqray, alpelisib) — новый препарат таргетной терапии для лечения метастатического рака молочной железы

Методики местного лечения непосредственно направлены на метастатическое поражение. Их применяют редко. Как правило, методики местного воздействия на метастатическую болезнь показаны при одиночных метастазах. Только в этой ситуации местный контроль помогает улучшить выживаемость.

Варианты местного лечения:

• Лучевая терапия: специализированный вариант лучевой терапии, называемый Кибер-нож (или гипофракционная стереотаксическая лучевая терапия, на англ. Stereotactic body radiation therapy – SBRT), позволяет подвести к опухоли большую дозу облучения на небольшой участок ткани. Порой этот вариант лучевой терапии эквивалентен хирургическому удалению метастаза., позволяет подвести к опухоли большую дозу облучения на небольшой участок ткани. Порой этот вариант лучевой терапии эквивалентен хирургическому удалению метастаза.
• Хирургия: Удаление метастаза хирургическим путем называется метастазэктомией. В одном из последних исследований было продемонстрировано, что метастазэктомия увеличивает общую выживаемость.
• Радиочастотная абляция (RFA): на данный момент эффективность данной методики лечения метастатических поражений изучена недостаточно.

Лечение метастатического плеврального выпота

Плевральный выпот бывает либо доброкачественным (жидкость накапливается в плевральном пространстве из-за воспаления), либо злокачественным (метастатический плевральный выпот, жидкость содержит раковые клетки).

Первым этапом лечения обычно является торацентез, процедура, при которой игла вводится в плевральную полость, чтобы удалить из неё жидкости. Если выпот большой, может потребоваться установка временного дренажа.

К сожалению, даже если жидкость удаляется из плеврального выпота, она часто накапливается вновь. Для борьбы с этим существует несколько вариантов. Благодаря плевральной порт-системе можно самостоятельно, в домашних условиях избавиться от жидкости плевральной полости. Другой вариант — плевродез. В плевральную полость вводится раздражающие химические вещества (обычно тальк), в результате чего листки плевры слипаются друг с другом — жидкости больше негде скапливается. Если это не помогает, показано удаление плевры (плеврэктомия).

Симптоматическое лечение легочных метастазов

Узнать, что течение заболевания осложнилось появлением метастазов в легкие, страшно, и многие пациентки задаются вопросом — будут ли они страдать, появится ли боль или другая симптоматика, связанная с легочным метастазированием. К счастью, существует много способов, позволяющих справиться с наиболее тягостными проявлениями опухолевого процесса. В онкологии комплекс лечебных мероприятий, направленных на устранение этой симптоматики, либо на коррекцию осложнений, связанных с противоопухолевым лечением называется симптоматическим лечением.

• Боли при метастазах в легкие: патологические процессы в лёгочной ткани не могут стать причиной боли, так как в лёгких отсутствуют рецепторы боли (они присутствуют только в плевре). Поэтому если разлился метастатический плевральный выпот, то это может сопровождаться появлением болевых ощущений. Многие пациентки отказывается от приема обезболивающих на начальных этапах, считая, что в будущем у них не будет вариантов лечения боли, если она усилится. Это не тот случай, современная медицина располагает достаточным арсеналом средств для снятия болевых ощущений.
• Одышка. Если метастатический процесс в легких осложнился бронхоспазмом (сужение просвета мелких бронхов и бронхиол, сопровождается затрудненным дыханием), можно использовать ингалятор. Глюкокортикоиды в таблетках или их внутривенное введение также может помочь расширить бронхи. Морфин — очень эффективен при одышке. Кислород обычно не очень помогает, хотя в определенных ситуациях является приемлемым вариантом.
• Кашель. В большинстве случаев наркотические средства помогают успешно успокоить надоедающий кашель (даже в небольших дозах). Иногда помогают «естественные» способы купирования кашля —исключение вдыхания холодного воздуха, раздражающих факторов окружающей среды (дым, запахи). Чайная ложка меда также может помочь успокоить кашель.
• Обструкция дыхательных путей: иногда метастазы в легкие при раке молочной железы прорастают в дыхательные пути, вызывая обструкцию, что приводит как к одышке, так и к увеличению риска развития пневмонии. В этой ситуации может помочь использование стента для замещения хрящевого каркаса трахеобронхиального дерева, установка которого улучшит проходимость дыхательных путей. Существуют и другие варианты восстановления проходимости бронхов, например, лучевая терапия.

Рак молочной железы с метастазами в легкие: прогноз

Появление отдаленных метастазов указывает на то, что заболевание перешло в позднюю стадию, которую, к сожалению, на сегодняшний день невозможно излечить. Поэтому проводится паллиативное лечение, целью которого является ослабление болезненных симптомов, улучшение качества жизни и возможное ее продление.

Продолжительность жизни находится в прямой зависимости от сроков выявления метастазов в легких — выживаемость выше при позднем метастазировании рака молочной железы и ниже при раннем. Медиана общей выживаемости (время, когда половина пациентов жива, а половина умерла) составляет 21 месяц, 15,5% женщин с метастатическим поражением легких переживает трёхлетний порог.

Продолжительность жизни при метастазах в легких, безусловно, выше, когда используются методы местного воздействия на вторичные опухоли рака молочной железы. Обзор исследований, проведенных к настоящему времени (2018 году), показывает, что 5-летняя выживаемость среди женщин, которые лечились с помощью кибер-ножа, хирургического вмешательства (метастазэктомия) или радиочастотной абляции, находится в пределах 45%. В частности, у тех, кто прошел метастазэктомию, медиана общей выживаемости увеличивается до 103 месяца.

Ниже перечислены благоприятные и неблагоприятные факторы риска пятилетней выживаемости пациенток с метастазами в легкие:

В общем, если выявлено метастатическое поражение легких, прогноз лучше у тех женщин, у которых метастазы гормонозависимые и HER2-позитивные.

Несколько слов от OncoInfo

Вы прошли один из методо?