Воспаление легких от стресса

Всемирный день борьбы с пневмонией отмечают ежегодно 12 ноября. Больше других от этой болезни страдают дети, это первая причина смертности среди них во всем мире. Однако болезнь распространена среди совершенно разных социальных групп и возрастов: пневмонией болеют как ослабленные хроники, так и в целом здоровые и успешные молодые люди. Что это за болезнь и можно ли уменьшить риск столкнуться с ней? Об этом попросили рассказать заведующую отделением пульмонологии Боткинской больницы Светлану Николаевну Швайко.

Пневмония — это инфекционно-воспалительное заболевание легочной ткани, чаще всего поражаются альвеолы (дыхательные отделы в легком). В наше время, несмотря на то, что появились новейшие антибиотики и есть возможность вакцинации, количество пневмоний неуклонно растет. По данным статистики, пневмония является наиболее частой причиной смерти. Отмечу, кстати, что огромный вклад в изучение пневмоний внес Сергей Петрович Боткин, имя которого носит больница. Он еще в 19 веке занимался самой опасной — крупозной — пневмонией, когда смертность от этой болезни была очень высока.

Группы риска по пневмонии

Пневмонией болеют люди совершенно разного возраста и социального статуса. Однако есть группы риска — дети, пожилые люди, пациенты с другими хроническими заболеваниями, курильщики и злоупотребляющие алкоголем. Курение, например, поддерживает воспалительный процесс в бронхах, поэтому инфекция присоединяется гораздо чаще. Самые тяжелые пневмонии — у алкоголиков, у них просто молниеносное течение. И часто именно у пьющих людей воспаление легких заканчивается смертью.

Но пневмонией заболевают и молодые пациенты. Да, это уже не группа риска, однако даже при хорошем уровне жизни, питании, отсутствии вредных привычек человек «вдруг» получает пневмонию. Он всего лишь очень много работали и очень мало отдыхали. Но длительный стресс заметно снижает иммунитет. Переохлаждение при определенном стечении обстоятельств – тоже фактор риска.

Но важно отметить, что пневмония не возникает просто так. Как правило, это первый звоночек о том, что не все благополучно в организме и пора что-то менять в привычках и образе жизни. Да, чаще всего надо бросать пить и курить.

Диагностика, симптомы, лечение

По каким признакам в обычной простуде можно заподозрить воспаление легких? Во-первых, высокая температура держится дольше 3 дня, иногда даже после приема жаропонижающих, плюс тяжелая интоксикация, слабость, одышка, утомляемость, головная боли и кашель, боли в грудной клетке. Эти симптомы должны заставить немедленно обратиться к врачу. Рекомендуется провести рентген органов дыхания: диагноз «пневмония» определяется рентгенологически, можно сделать флюорографию. На самом деле, далеко не все случаи пневмонии диагностируются, многие проходят как вирусная инфекция. Бывает, терапевты сразу назначают антибиотики и быстро достигают эффекта.

Самое главное в успешном лечении пневмонии – как можно раньше обратиться к доктору. Вылечить пневмонию в настоящее время можно в большинстве случаев, но бывают и летальные исходы. Они связаны, как правило, с наличием иммунодефицита у больных. И это не только ВИЧ, но различные хронические заболевания, которые приводят к ослаблению иммунной системы – и заболевания органов дыхания, и гематологические, и онкологические очень часто, и сахарный диабет. Пневмония часто сопровождает многие болезни.

Воспаление легких от стресса

Тяжело протекают пневмонии на фоне хронических заболеваний легких: хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), бронхоэктатическая болезнь. Все они характеризуются затяжным течением, и применения просто антибиотиков бывает недостаточно, необходимо эндоскопическое очищение легких, которое позволяет добиться хорошего эффекта.

Как передается?

Пневмония передается воздушно-капельным или контактно-бытовым путем. Чаще проветривать помещение. В холодное время года вирусные инфекции служат причиной присоединения бактериальной инфекции и как исход – пневмонии. Входными воротами инфекции бывают и вирусные инфекции. Инфекция может попасть в легкие и через лимфоток, когда в организме есть какой-то очаг хронической инфекции, например, кариозные зубы.

Вакцинация

Прививки от пневмонии существуют, однако они не дают полной гарантии, что вы никогда ей не заболеете. Дело в том, что пневмонию может вызвать множество различных микробов. Самый опасный из них – пневмококк, именно такая пневмония – крупозная, пневмококковая — чаще всего приводит к летальному исходу. Существующая вакцина – как раз от этого типа. Сейчас она содержит антитела к основным серотипам пневмококка. Добавлю, что эти прививки не входят в обязательный набор детских, однако если ребенок часто болеет, то такую прививку стоит сделать. Ее рекомендуют также пожилым людям старше 65 лет и страдающим хроническими заболеваниями.

Советы

Главный совет – соблюдать здоровый образ жизни, не курить и не злоупотреблять алкоголем, а также не перенапрягаться на работе, обязательно находить время для отдыха. Ведите подвижный образ жизни: полезны любые умеренные физические нагрузки. Ведь легкие не имеют мышечной массы, сами по себе они — меха, поэтому их нужно регулярно раздувать с помощью нашей грудной мускулатуры. Обычная зарядка на свежем воздухе хорошо проветрит легкие, в них не будет застоя.

Источник

Врачи говорят, что причина пневмонии – это инфекция. Однако, провоцировать поражение дыхательной системы могут и неинфекционные заболевания. Причины таких внутренних болезней как пневмония, бронхит, затяжной мучительный кашель может крыться в наличии неврологических и соматических состояниях.

Кроме того, на здоровье дыхательной системы сказываются особенности пребывания в стационаре и неблагоприятная атмосфера в семье. Если традиционное лечение пневмонии остается неэффективным, стоит поискать причину заболевания более детально.

Причины госпитального воспаления легких

Госпитальная пневмония входит в число опасных и очень распространенных заболеваний, которыми люди заболевают в стенах медицинских учреждений.

Важно! Статистика утверждает, что 1% пациентов, проходящих стационарное лечение, сталкиваются с данным недугом, но клинические наблюдения свидетельствуют о более высоком проценте.

Пациенты, проходящие лечение в реанимационном отделении, заболевают внутрибольничной пневмонией в 10 раз чаще, так как у них, как правило, слабый иммунитет. Кроме того, такая болезнь долго длится, что также способствует развитию воспалительного процесса в легочной системе.

Фото 2 Часто причиной пневмонии выступает хирургическое вмешательство, в этом случае ее возникновение связано с:

тяжелым послеоперационным периодом,
интубацией,
бронхоскопией,
существенной кровопотерей,
токсическим шоком,
искусственной вентиляцией легких,
гипокинезией,
сепсисом,
пожилым возвратом.

Внутрибольничная пневмония распространена среди больных имеющих нервные и соматические заболевания, а также эндогенные интоксикации.

Чаще всего пневмония диагностируется при следующих патологиях:

Менингит – возбудители поражают не только мозговые оболочки, но и дыхательные пути.
Панкреонекроз – некротические изменения в тканях поджелудочной железы создают идеальные условия для гнойного некроза, который приводит к общей интоксикации, в результате чего патогенная флора попадает в легкие.
Эпилепсия – развивается аспирационная форма пневмонии – в дыхательную систему попадают рвотные массы.
Астма – восприимчивость астматиков к микробным инфекциям связана с воспалительными процессами, ослабляющими легкие, а также спецификой патогенного механизма иммунной системы.

Этиология внутрибольничной пневмонии достаточно специфична, и в большинстве случаев зависит от отделения:

в реанимации это может быть синегнойная палочка, стафилококк, стрептококк, гемофильная палочка,
в урологии – протей, энтерококки, кишечная палочка,
в хирургии – синегнойная палочка, стафилококк,
в гематологии – клебсиелла, кишечная палочка,
в дерматовенерологическом отделении – все виды инфекций, способных провоцировать пневмонию.

Терапия антибиотиками существенно ослабляет работу иммунной системы, что приводит к недостаточной сопротивляемости организма.

Симптомы

Надо сказать, что чаще всего внутрибольничная пневмония протекает тяжело. Клинические проявления следующие:

Со стороны дыхательной системы – продуктивный кашель, мокрота может быть слизистой или гнойной, болевые ощущения в области легких, поверхностное частое дыхание, одышка.
Внелегочные проявления – температура, мигрень, гипергидроз, нарушение сознания и так далее.

Подробнее о госпитальной (внутрибольничной) пневмонии и её клинической картине &gt,&gt,

Лечение

Чаще всего пневмония протекает на фоне астмы. При этом перед медиками встает дилемма – увеличив дозу антибиотиков можно осложнить течение астмы, используя меньшие дозы можно спровоцировать осложнение пневмонии. Врачи стараются найти золотую середину.

Симптоматическое лечение направлено на:

устранение причин заболевания,
купирование клинических признаков.

Достаточно эффективным является сочетание антибактериальной терапии и муколитических препаратов, средств, повышающих иммунитет, также рекомендуется проведение прогреваний и ингаляций.

Фото 4

Поэтапное лечение госпитальной пневмонии:

Антибактериальная терапия, воздействующая на грамотрицательные бактерии – цефпиром, цефтриаксон.
Антибактериальная терапия после того, как получены результаты о типе инфекции – 3-4 день лечения – средства к которым бактерия не устойчива.
Через неделю или 10 дней, после того, как состояние пациента стабилизировалось, назначаются пероральные антибиотики.

Если анализы не показали наличие возбудителя, назначаются лекарственные средства широкого спектра действия – сильные антибиотики:

цефалоспорины 3 поколения,
комбинации фторхинолонов и цефалоспоринов,
комбинации цефалоспоринов и аминогликозидов,
антибиотики бета-лактамной группы.

Если клиника заболевания отсутствует, но по результатам анализов прослеживается нейтропения, назначаются:

эритромицин,
аминогликозиды,
цефалоспорины последнего поколения,
карбапенемы.

Фото 5 Для лечения септической пневмонии используются все доступные средства – не только терапевтические, но и хирургические в том числе. Поэтому лечение септической пневмонии первоначально осуществляется в отделении интенсивной терапии.

Основная задача терапии – купирование септического шока, стабилизация состояния больного и устранение осложнений, которые могут привести к летальному исходу.

Для этого используется:

Антибактериальная терапия – возможно применение максимально допустимых доз антибиотиков.
Дезинтоксикационные мероприятия – аминокислотные препараты, электролитные растворы, плазмаферез, гемосорбция, гемофильтрация, гемодиализ.
Хирургическое вмешательство – назначается при развитии легочного кровотечения, пневмотораксе, эмпиеме плевры, кровохаркании и других клинических признаках септической пневмонии, которые после купирования сепсиса сохраняются несколько месяцев.

Важно! При промедлении оказания медицинской помощи больному с септической пневмонией возможен летальный исход.

При пневмонии, спровоцированной менингитом, используют антибактериальную терапию, для купирования общей интоксикации назначаются дезинтоксикационные растворы. Чтобы улучшить кровообращение рекомендуются трентал или кавинтон. Чтобы поддержать и восстановить тонус нервной системы назначаются ноотропные препараты.

Лечение пневмонии при панкреонекрозе заключается в антибактериальной терапии, а также используется базисное лечение: Фото 6

спазмолитики, анальгетики,
новокаиновая блокада,
ингибиторы протеаз,
соматотропин,
ИИП-терапия,
электролиты и белковые препараты,
антигистамины,
диуретики,
антиоксиданты.

Возможно потребуется хирургическое лечение. Больной с панкреонекрозом и пневмонией должен обязательно находиться в реанимационном отделении.

Лечение аспирационной пневмонии при эпилепсии проводится с помощью антибиотиков, противовоспалительных средств, а также при необходимости проводят санацию системы дыхания.

Осложнения

Осложнения пневмонии делятся на легочные и внелегочные.

Легочные осложнения:

бронхообструктивный синдром,
эмпиема плевры,
абсцесс и гангрена легкого,
деструкция легкого,
отек легкого,
острая дыхательная недостаточность.

Внелегочные осложнения:

ДВС-синдром,
инфекционно-токсический шок,
сердечные патологии,
психозы,
острое легочное сердце,
сепсис,
кома.

При пневмонии может развиться масса заболеваний, затрагивающих центральную нервную систему. Взаимосвязь инфекционных и нервных заболеваний очень высока.

Нарушения можно объединить следующим образом:

развитие острой энцефалопатии,
астенический синдром,
судорожный синдром,
менингеальный синдром,
церебральные сосудистые расстройства.

Наиболее часто встречается астенический синдром, он появляется по мере утихания воспаления и характеризуется слабостью, головной болью, нарушениями, касающимися вегетативной нервной системы.

Острая энцефалопатия возникает при тяжелом течении крупозной пневмонии.

Судорожный синдром развивается при острой пневмонии, возможно появление эпилептического припадка при отсутствии подобного заболевания в анамнезе пациента.

Сосудистые церебральные расстройства, как осложнение пневмонии развиваются у пациентов, имеющих в анамнезе гипертонию или церебральный атеросклероз.

Менингеальный синдром выражается в умеренных общемозговых и тонических симптомах. В большинстве случаев развивается гнойный пневмококковый менингит.

Чтобы не допустить развития осложнений пневмонии нужно выполнять следующие врачебные рекомендации:

соблюдать постельный режим столько времени, сколько опередил врач,
после выздоровления какое-то время соблюдать щадящий режим,
не переохлаждаться,
избавиться от вредных привычек,
соблюдать психопрофилактику и психогигиену.

Полезно знать! Если пациент четко следует рекомендациям врача и адекватно поддерживает активность иммунной системы, риск развития осложнений пневмонии существенно сокращается.

Фото 8

Полезное видео

О психологических причинах пневмонии и способах лечения в этом видео:

Вас также может заинтересовать статья о роли психосоматике в развитии пневмонии &gt,&gt,

Заключение

Что касается прогноза неврологических расстройств, возникших на фоне воспалительного процесса в легких, он определяется тяжестью основной патологии и клинической формой. При адекватной терапии крупозная или очаговая пневмония через 3-4 недели отступает, в это же время наступает обратное развитие неврологических нарушений. Но в некоторых случаях общемозговые и очаговые неврологические признаки продолжают оставаться более длительное время.

Загрузка…

Источник

Энциклопедия / Заболевания / Легкие и бронхи / Пневмония

Пневмония – это вирусное или микробное инфекционно-воспалительное заболевание легких, дающее очаговые, сегментарные или тотальные поражения легочной ткани.

Пневмония может быть самостоятельным заболеванием или вторичным осложнением многих инфекционных и неинфекционных процессов. Чаще возникает в детском возрасте из-за незрелости организма и ослабления иммунитета, хотя вполне возможна и у взрослых в условиях стресса и переохлаждения, при тяжелых заболеваниях.

Пневмония составляет примерно 30% от всех воспалительных заболеваний нижних дыхательных путей.

По причинам развития пневмонии можно разделить на несколько групп – микробные, вирусные, грибковые, паразитарные и вызванные простейшими. При этом возбудители могут быть как типичными для легочной ткани, то есть достаточно часто вызывающими пневмонию, так и нетипичными – тогда пневмонию называют атипичной.

Сегодня чаще всего возникают пневмококковые, клебсиеллезные, легионеллезные, протейные или стафилококковые, гемофильные пневмонии, микоплазменные, хламидийные, гриппозные, аденовирусные.

В основном первичные пневмонии бывают у детей, поскольку их организм пока не знаком с большинством возбудителей и имеет слабый иммунитет.

У взрослых в основном для пневмонии необходимы особые предрасполагающие факторы:

нахождение в стационаре – в этом случае возникает внутрибольничная пневмония,
нахождение на искусственной вентиляции легких (ИВЛ),
длительное курение и употребление алкоголя,
постоянные переохлаждения,
наличие острых и хронических болезней пищеварения, дыхания или сердца и сосудов, почек.

Предрасполагает к пневмонии диабет, наркомания, постоянные стрессы, контакт с животными и аллергия, частые переезды и перелеты с акклиматизацией.

Пневмонии чаще и тяжелее протекают в раннем детском и пожилом возрасте.

По развитию пневмонии делят на

первичные, или самостоятельные,
вторичные пневмонии, возникающие как осложнение.

По морфологии пневмонии делятся на:

очаговые, с поражением дольки или сегмента,
крупозные с поражением одного или двух легких, в сочетании с поражением бронхов.

По остроте:

острые,
вяло текущие,
хронические.

По возникновению:

уличные или внебольничные,
внутрибольничные, госпитальные или нозокомиальные.

Микроб или вирус может попадать в легкие гематогенным или лимфогенным путем, аэрогенным путем. В результате формируется единичный или множественные очаги воспаления в легочной ткни, что приводит к нарушению вентиляции, токсикозу и развитию тяжелого состояния.

Симптомы пневмонии зависят от возбудителя и возраста пациента, но в целом можно выделить ряд определенных проявлений.

Пневмония обычно начинается остро, с сильных ознобов и высокой лихорадки, головных болей и болей при дыхании со стороны поражения, кашля с болью, обычно влажного изначально. Боли могут варьироваться от незначительных до сильно выраженных, при которых пациенты сдерживают глубокое дыхание и кашель, чтобы не было больно.

Постепенно присоединяется влажный кашель, порой с большим количеством мокроты разного цвета – от прозрачной, слизистой до зеленоватой, гнойной и даже ржавой, кровянистой.

При пневмонии выражена тахикардия, при этом понижается давление, общее состояние тяжелое, сильная слабость.

От токсикоза может быть тошнота и даже рвота, может быть понос и боль в животе из-за чего больные попадают в хирургию и диагноз пневмонии выясняется уже там.

При прослушивании легких слышны крупные и мелкие влажные хрипы над зоной воспаления, приглушение дыхания, особенно над пораженной стороной, щажение ее при акте дыхания, отставание пораженной стороны при дыхании.

Тяжелая пневмония может давать проявления нейротоксикоза с головными болями, менингизмом, бредом и нарушением сознания, бессонницей. Без лечения такие пневмонии могут заканчиваться летально.

Основа диагноза — клиническая картина, выслушивание легких и изменение анализов с клиникой острого и тяжелого воспаления. Но такие симптомы могут давать многие другие заболевания, поэтому, необходимо рентгенологическое подтверждение диагноза, а в сомнительных случаях проведение компьютерной томографии легких.

Также проводят посев мокроты на выделение возбудителя и его чувствительность к антибиотикам, исследование мокроты на микобактерии туберкулеза, при необходимости – берут кровь на антитела к определенным возбудителям.

В общем анализе крови выявляется выраженный лейкоцитоз с высокой СОЭ, нейтрофиллез, токсическая зернистость.

При тяжелом течении возможны изменения и в биохимическом анализе (повышение АЛТ, АСТ, серомукоида, СРБ и др.)

При проведении спирографии выявляются изменения дыхательных объемов.

Также обязательно проведение ЭКГ для исключения сопутствующих заболевания и осложнений на сердце.

*свериться с Федеральным стандартом по лечению пневмонии, в соответствии с которым написана эта статья.

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Основа лечения пневмонии – воздействие на причину. Это антимикробная или противовирусная терапия в комбинации с антибиотиками.

Лечение может проводиться амбулаторно только при легком течении у взрослых, в остальных случаях рекомендуется госпитализация в стационар.

Лечение включает в себя:

режим и диету,
применение антибиотиков,
применение патогенетических препаратов (отхаркивающие, противоаллергические, противовоспалительные),
борьба с токсикозом,
симптоматические препараты – жаропонижающие, обезболивающие, седативные,
физиотерапия в периоде выздоровления и реабилитации,
санаторно-курортное долечивание.

Антибактериальная терапия должна проводится полным курсом (не менее 7-10 дней), при отсутствии достаточного ответа в течение первых трех дней лечения рекомендуется смена антибиотика.

Основные группы антибактериальных препаратов применяемых при пневмонии:

защищенные пенициллины (аугментин, амоксиклав),
макролиды (фромилид, сумамед, вильпрафен),
т.н. «новые» фторхинолоны (таваник, авелокс),
цефалоспорины (цефтриаксон).

Для борьбы с лихорадкой используется парацетамол или ибупрофен.

Для лечения кашля и улучшения отхождения мокроты – муколитики (АЦЦ, лазолван, комбинированные средства коделак-бронхо с чабрецом, асорил, джосет). Эффективны дренирующие дыхательные упражнения, массаж грудной клетки, ингаляции через небулайзер муколитиков.

Физиотерапевтическое лечение: применяется УВЧ, СМВ-терапия, воздействие переменным магнитным полем, сверхвысокочастотным электромагнитным полем, лечебная физкультура, массаж грудной клетки.

Пневмония в среднем вылечивается за 2-3 недели, хотя могут быть затяжные случаи до месяца.

Прогноз зависит от возраста и тяжести, сопутствующей патологии и причины.

До сих пор от пневмонии высока летальность, особенно среди пожилых больных.

Диспансерное наблюдение за выздоравливающими от пневмонии длится не менее полугода, так как резко повышена чувствительность легких к болезням.

Раздел по лечению пневмонии написан в соответствии с Федеральным стандартом оказания первичной помощи при заболевании.

Источник: diagnos.ru

Источник