Воспаление легких лейкоциты в моче

Энциклопедия / Анализы / Общий анализ мочи (ОАМ) / Лейкоциты в моче

Лейкоциты – это белые клетки крови, которые обеспечивают иммунный ответ организма на внешние и внутренние патогенные факторы. Они циркулируют в кровяном русле и принимают активное участие в фагоцитозе, процессе уничтожения патогенной микрофлоры. Устраняя чужеродные элементы, лейкоциты погибают сами и выводятся из организма с мочой. Таким образом, наличие большого числа белых кровяных клеток в моче (лейкоцитурия) всегда свидетельствует о протекающем воспалительном или инфекционном процессе.

Выявить лейкоцитурию можно с помощью общего анализа мочи (ОАМ), который заключается в исследовании утренней порции урины.

Лейкоциты вырабатываются в костном мозге, после чего выбрасываются в кровяное русло, где «живут» в течение недели. Затем они естественным образом погибают и выводятся с мочой. Если организм здоров, то ОАМ не покажет в поле зрения микроскопа более 3-5 экземпляров.

Лейкоциты обеспечивают защиту организма от внутренних и внешних патогенных агентов. Они активно перемещаются, проникая через стенки капилляров и межклеточное пространство, и обеспечивают фагоцитоз. В результате этого процесса лейкоциты увеличиваются в размерах и разрушаются. При этом реакция организма проявляется в виде гипертермии и лихорадки, общего недомогания, болезненности и гноетечения в области инфицирования, изменения цвета и текстуры мочи и т.д.

Если патологический процесс развивается в мочеполовой системе, то лейкоциты оседают на слизистых оболочках и в момент мочевыделения буквально смываются мочой, естественным образом в нее же и попадая.

Любой инфекционный/воспалительный процесс в организме активизирует секрецию лейкоцитов, в связи с чем их концентрация в моче резко увеличивается. Однако для получения достоверных результатов одного ОАМ недостаточно, диагностику необходимо подкреплять анализом мочи по Нечипоренко и клиническим анализом крови, который детально раскроет лейкоцитарную формулу.

Общие

Диагностика воспалительных и инфекционных процессов в организме;
Дифференциальная диагностика заболеваний органов мочеполовой системы;
Постановка на учет по беременности (плановое исследование каждый триместр);
Обязательный скрининг при проф. осмотрах, диспансеризации;
Подозрение на осложненное течение беременности;
Диагностика всех заболеваний у детей младшей возрастной группы;
Оценка эффективности лекарственной терапии, в т.ч. антибактериальной;
Мониторинг состояния здоровья онкологических больных;
Изучение аллергической реакции и пр.

Симптоматические

Острые боли внизу живота, в области поясницы и правого подреберья;
Дискомфорт, жжение, рези или зуд при мочеиспускании;
Частые позывы в туалет;
Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
Изменение цвета мочи и его интенсивности (потемнение);
Наличие примесей или осадка в моче (хлопья, тяжи, кровяные сгустки);
Резкий неприятный запах мочи;
Повышение температуры тела, длительная лихорадка без установленной причины;
Гипертензия (повышение артериального давления).

На заметку: нередко желтые пятна на нижнем белье свидетельствуют о вялотекущей болезни мочеполовой системы, возможно, хронической. Такая же картина наблюдается у женщин с нарушенной функцией яичников. В этих случаях в анализе также отмечается лейкоцитурия.

Интерпретацию ОАМ на лейкоциты проводит инфекционист, уролог, нефролог, гинеколог, педиатр, семейный врач, терапевт, онколог и т.д.

Нормальные значения не превышают 3-5 лейкоцитов в поле зрения.

Увеличение количества до 20 и более лейкоцитов в поле зрения является лейкоцитурией.

Повышение концентрации более 80-100 единиц свидетельствует об остром инфекционном процессе в мочеполовой системе и наличии гноя в моче. Такое состояние называется пиурия. Как правило, при этом моча становится мутной, темнеет, приобретает резкий запах гноя. Также невооруженным глазом отмечаются хлопья и/или «нити», могут присутствовать вкрапления белков или кровяные сгустки (гематурия).

Факторы влияния на результат

Погрешности в рационе;
Нарушение правил гигиены половых органов;
Опрелости у младенцев;
Патологическая сухость влагалища (часто наблюдается при климаксе);
Сильное обезвоживание организма;
Наличие катетера для мочеотведения (устанавливается при ряде заболеваний);
Прием лекарственных препаратов: диуретиков, иммунодепрессантов, антибиотиков, противотуберкулезных, циклофосфамидов, нестероидных противовоспалительных лекарств и т.д.

По происхождению

Истинная (связана с заболеваниями мочевыделительной системы);
Ложная (спровоцирована воспалением половых органов).

По типу патологии

Инфекционная (воспаление или инфицирование мочеполовой системы, подтвержденное бактериальным посевом мочи или ПЦР-исследованием);
Неинфекционная (вызвана общими воспалительными процессами, не связанными с деятельностью патогенной микрофлоры (аллергический цистит, аутоиммунный гломерулонефрит и т.д.), а также лекарственными препаратами).

По количественным показателям

Незначительная (7-40 в п/зр);
Умеренная (до 100 в п/зр);
Выраженная (более 100 в п/зр).

По качественным показателям

Нейтрофильная (возникает по причине инфекций — туберкулеза, малярии, пиелонефрита, ангины и т.д.);
Лимфоцитарная (характерна для аутоиммунных заболеваний соединительной ткани — красной волчанки, ревматоидного артрита);
Эозинофильная (определяется при различных аллергических состояниях);
Мононуклеарная (свидетельствует о заболеваниях почек, таких как нефрит, гломерулонефрит и т.д.).

Отсутствие лейкоцитов в моче не имеет никакого диагностического значения и считается нормой.

При мониторинге количества лейкоцитов в динамике, снижение их количества является положительным признаком.

Причиной лейкоцитурии может быть множество заболеваний, обнаружение повышенного количества лейкоцитов в моче — сигнал для дальнейшей, более тщательной диагностики и исключения следующего ряда заболеваний:

Заболевания мочевыделительной системы:

пиелонефрит (воспаление почек) в острой или хронической форме;
гломерулонефрит (поражение клубочков почек);
пионефроз (осложнение пиелонефрита — абсцесс почечной ткани);
почечные кисты;
паранефрит (воспаление околопочечной клетчатки);
цистит (воспаление мочевого пузыря);
уретрит (воспаление уретры);
туберкулез почки или мочевого пузыря (бактериальное инфицирование);
амилоидоз (отложение крахмала в почке);
диабетическая нефропатия (поражение сосудов, питающих почки, на фоне сахарного диабета);
мочекаменная и почечнокаменная болезнь (закупорка просвета сосудов конкрементами).

Заболевания половой системы:

у женщин

вагинит (инфекционное воспаление слизистой влагалища);
эндометрит (воспаление внутреннего слоя матки);
кандидоз (поражение половых органов грибком рода Кандида);
бартолинит (воспаление бартолиниевой железы);
аднексит (воспаление придатков матки);

у мужчин

простатит (воспаление предстательной железы);
гипертрофия простаты (патологическое увеличение ее размеров);
баланопостит (воспаление кожи полового члена);
аденома предстательной железы (доброкачественное новообразование области);
другие инфекционные и воспалительные заболевания половых органов.

Другие заболевания:

аутоиммунные процессы: ревматоидный артрит, волчанка и т.д.;
онкологические процессы в различных внутренних органах и системах;
инфекции (тяжелая форма гриппа, воспаление легких, ангина, лептоспироз, туберкулез, малярия и т.д.);
желчнокаменная болезнь;
сахарный диабет (нарушение метаболизма глюкозы);
аппендицит (воспаление аппендикса), который может вызвать реактивное воспаление расположенного рядом мочевого пузыря;
аллергические реакции (респираторные, паразитарные, контактные, пищевые и другие);
сердечно-сосудистые заболевания (инфаркт миокарда, хроническая недостаточность).

ОАМ является обязательным скрининговым исследованием при ведении беременности. В 1-м триместре анализ необходимо сдавать один раз в месяц, во втором – каждые 2 недели, в третьем – раз в неделю.

При расшифровке необходимо учитывать то, что общий уровень лейкоцитов в крови у беременных повышен. Обусловлено это увеличением антигенной нагрузки на организм женщины. Поэтому и в моче концентрация лейкоцитов тоже повышается, но не более чем на несколько единиц.

Резкий скачок количества белых телец в ОАМ беременной может указывать на следующие заболевания:

гестационный диабет (нарушение толерантности к глюкозе, которое развивается только в период беременности);
лейкоцитоз (аномальное повышение количества лейкоцитов в крови);
цистит;
пиелонефрит;
кандидоз;
гестоз (осложнение второй половины беременности, характеризуется тяжелым поражением почек);
атония (патологическое снижение или отсутствие тонуса) мочевого пузыря.

В норме у детей содержание лейкоцитов в моче несколько выше, чем у взрослых (до 8 в п/зр). Существенное же превышение допустимых значений может свидетельствовать о развитии серьезных патологий у ребенка.

Дети до 1 года:

врожденные пороки развития органов мочеполовой системы;
интоксикация почек на фоне приема лекарственных препаратов;
пузырно-мочеточниковый рефлюкс (заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники);
диатез (при этом норма увеличивается на 2 лейкоцита в п/зр);
опрелости (нарушают микрофлору области половых органов);
вульвит (у девочек), который сопровождается покраснением и отеком области малых половых губ.

Дети от 1 до 3 лет:

энтеробиоз (паразитарная болезнь, вызванная острицами);
глистная инвазия;
аллергия;
уретрит;
пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
цистит;
гломерулонефрит (реже);
вульвит у девочек.

К 3 годам дополнительно могут диагностироваться следующие патологии:

травмы почек;
инфекции мочеполовой системы;
пиелонефрит;
пионефроз;
фимоз у мальчиков.

К 5 годам список расширяется мочекаменной болезнью и баланопоститом у мальчиков. В возрасте до 11 лет лейкоцитурия также может указать на аппендицит в острой форме, другие «взрослые» заболевания кроме онкологии, диабета и связанных состояний, амилоидоза почек.

Источник: diagnos.ru

Источник

Общий анализ мочи — это обследование, проводимое для оценки состояния мочеполовых органов. О воспалении будут говорить белые кровяные клетки — лейкоциты. Норма содержания лейкоцитов в моче — до 3-5 единиц. Если лейкоциты в моче повышены, это значит, что в мочеполовой системе идет воспалительный процесс.

Откуда в моче появляются лейкоциты

Лейкоциты — это самые крупные клетки крови,
обозначаются буквами Ле или WBC. Их назначение — защищать организм от инфекций,
других чужеродных агентов. Если в каком-то органе началось воспаление или
произошла травма, туда устремляются лейкоциты. В очаге воспаления они
уничтожают бактерии, атипичные клетки. Часть из них тоже погибает, из скопления
погибших клеток и бактерий образуется гной.

Лейкоциты в моче тоже появляются по причине воспаления. У здорового человека моча стерильная, не содержит бактерий, грибов. Лейкоциты в ней могут быть, но их очень мало. Повышенное количество этих клеток говорит о воспалении тех тканей, по которым проходит моча. Это мочевой пузырь, почки, мочеточники, мочеиспускательный канал.

Также причиной повышенного уровня лейкоцитов в моче могут быть заболевания половых органов. Лейкоциты попадают оттуда в уретру при неправильной гигиене.

Норма лейкоцитов в анализе мочи

Самый простой метод выявления лейкоцитов в моче — общий анализ мочи. Собрать биоматериал просто:

утром совершить туалет половых органов;
первую порцию мочи отправить в унитаз;
вторую порцию собрать в стерильную емкость.

Пробу нужно доставить в лабораторию, где и
будет проводиться анализ.

Норма лейкоцитов в анализе мочи у мужчины — от 0 до 3 клеток.

У женщин норма лейкоцитов в моче чуть выше — до 5 клеток. Это связано с физиологическими особенностями женской мочеполовой системы.

У беременных норма лейкоцитов в моче еще выше — до 10 клеток.

У детей до года количество WBC составляет до 8 единиц, к 12 годам норма становится такой же, как у взрослых.

Лаборант оценивает количество лейкоцитов в поле зрения микроскопа — это участок предметного стекла, который видно под окуляром. Сам анализ мочи проводится методом микроскопии.

Кроме общего анализа, есть еще два метода, оценивающих содержание лейкоцитов в моче:

метод Нечипоренко — оценивается содержание WBC на 1 мл мочи, норма составляет 2000 клеток вне зависимости от пола;
метод Аддиса-Каковского— исследуется объем мочи, собранный за сутки, норма составляет 2,5*106 Ле.

Чтобы определить, где идет воспаление, пользуются трехстаканной пробой. Во время мочеиспускания мочу распределяют поочередно в три емкости. Первая проба с WBC говорит о поражении уретры, половых органов. Вторая проба говорит о поражении мочевого пузыря. Третья проба указывает на воспаление почек.

Неправильно собранный материал для анализа мочи

Подмываться перед сбором мочи обязательно. Количество лейкоцитов в анализе мочи может искажаться, если они попадут туда из половых путей. Туалет половых органов проводится перед сбором биоматериала, чистой водой без мыла.

Ложно завышенный уровень лейкоцитов в моче определяется, если материал был собран в нестерильную, загрязненную емкость. Норма лейкоцитов мочи не зависит от характера питания, физической нагрузки, курения.

Причины лейкоцитурии

Наличие большого количества лейкоцитов в моче
называется лейкоцитурией. Есть несколько форм лейкоцитурии:

истинная — когда поражена
мочеполовая система;
ложная — когда воспаляются другие
органы, например, кишечник, аппендикс.

По выраженности лейкоцитурии различают:

легкая — до 40 единиц;
умеренная — до 60 единиц;
лейкоцитурия сплошь — WBC не
поддаются подсчету, такое состояние еще называют пиурией, “гнойной мочой”.

Причинами лейкоцитурии являются некоторые
физиологические факторы, но чаще это инфекционно-воспалительные заболевания.

Физиологические факторы появления лейкоцитов в моче

Физиологическая лейкоцитурия встречается
редко. К ее причинам можно отнести недостаточную гигиену при сборе биоматериала,
загрязнение емкости. Физиологическое превышение нормы наблюдается у беременных
женщин, детей до пяти лет. Легкая лейкоцитурия возможна у женщин во время
менструации. После родов также наблюдается кратковременная лейкоцитурия,
связанная с реактивным воспалением. Физиологическая причина роста лейкоцитов в
моче у мужчин — только недостаточная гигиена.

Патологические причины

Патологических причин роста лейкоцитов в общем анализе мочи больше. Это различные инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы, а иногда и других органов:

цистит;
пиелонефрит;
уретрит;
половые инфекции;
аппендицит.

По характеру анализа мочи можно предварительно судить о диагнозе. Так, лейкоциты сплошь обнаруживаются в моче при острой гонорее или хламидиозе, неспецифическом уретрите. Выявление эритроцитов и лейкоцитов указывает на гломерулонефрит.

Если повышены лейкоциты и есть белок в моче,
это говорит о гломерулонефрите, хламидиозе. У беременных женщин это
неблагоприятный признак, указывающий на развитие тяжелого гестоза,
преэклампсии.

Инфекции нижних мочевых путей

Мочеполовые инфекции преимущественно поражают
уретру, влагалище у женщин. Специфические инфекции:

хламидиоз;
гонорея;
сифилис;
трихомониаз;
микоплазмоз.

Неспецифическая флора — это стафилококки,
кишечная палочка, гарднереллы. Они присутствуют на слизистых оболочках у
здоровых людей, но при определенных условиях могут активно размножаться. Тогда
развивается воспаление. Об этих инфекциях можно судить по повышенному
содержанию лейкоцитов в моче, дискомфорту и жжению при мочеиспускании, наличии
обильных выделений.

Сочетание белка и лейкоцитов в моче — не
характерный симптом инфекционных воспалений. Много белка наблюдается при остром
процессе, вызванном бактериальной флорой.

У девочек до пяти лет увеличение лейкоцитов бывает связано с энтеробиозом. Это паразитоз, вызванный острицами. Черви переползают из прямой кишки во влагалище, вызывая воспаление.

Поражение верхних отделов
мочевого тракта

К верхним отделам мочеполового тракта относятся мочевой пузырь и почки. При воспалении этих органов в моче не так много лейкоцитов, как при воспалении уретры. Болезни, сопровождающиеся высоким уровнем лейкоцитов в моче:

пиелонефрит;
гломерулонефрит;
цистит.

Самое высокое содержание лейкоцитов в общем анализе мочи среди данных патологий характерно для пиелонефрита. Это чаще всего бактериальное воспаление, проявляющееся высокой температурой, недомоганием, болями в пояснице.

При гломерулонефрите в моче преобладают эритроциты,
белок. Для болезни не характерно выраженное недомогание, повышение температуры.
При цистите обнаруживаются WBC и бактерии. Характерные симптомы — боль в низу
живота, частые мочеиспускания, недомогание.

Мочекаменная болезнь

Это образование солевых камней в почках или мочевом пузыре. Камни имеют острые края, которые повреждают слизистую, вызывая воспаление. Общий анализ мочи редко выявляет лейкоцитурию на фоне мочекаменной болезни. Для диагностики используют анализ мочи по Нечипоренко. Чтобы определить положение камней, проводят ультразвуковое исследование.

Злокачественные опухоли

Злокачественные опухоли, разрастаясь,
повреждают слизистую оболочку. Это приводит к развитию реактивного воспаления.
В анализе мочи обнаруживаются бактерии, лейкоциты, эритроциты. Опухоли
образуются в мочевом пузыре, почках, уретре.

Длительная задержка
мочеиспускания

Застой мочи создает благоприятную среду для размножения микроорганизмов. Задержка мочи возникает при:

наличии препятствия оттоку —
камень, опухоль;
повреждение нервов, отвечающих за
акт мочеиспускания.

У мужчин лейкоциты в моче могут быть повышены
из-за хронического простатита или аденомы простаты — доброкачественной опухоли
предстательной железы.

Что делать для снижения лейкоцитов в моче

Чтобы снизить уровень лейкоцитов, нужно установить причину его роста. Поэтому нельзя ориентироваться только на общий анализ мочи. Следует посетить врача, чтобы получить комплексное обследование. Лечение может назначать только специалист — терапевт или уролог.

Препараты

Лекарственная терапия подбирается с учетом причины
лейкоцитурии. Если это бактериальная инфекция, назначают антибиотики. Выбрать
подходящий препарат помогает анализ на чувствительность к антибиотикам.
Грибковые инфекции лечат противогрибковыми препаратами. Доза, длительность
приема зависят от типа инфекции.

Мочегонные препараты назначают с целью улучшения оттока мочи. Это помогает быстрее устранить воспаление. Гломерулонефрит чаще имеет аутоиммунное происхождение, поэтому для его лечения используют иммунодепрессанты, гормоны.

Народные средства

Повышенный уровень лейкоцитов в моче при
беременности не всегда требует лечения. Иногда это физиологическое состояние,
связанное с изменением работы иммунной системы. Если женщину ничего не
беспокоит, остальные анализы без изменений — лечение не показано, рекомендуется
контроль ОАМ через две недели. Нормализовать WBC позволяют народные средства:

отвар толокнянки;
отвар брусничного листа;
почечный чай.

Женщине рекомендуют пить больше жидкости, есть
свежие овощи и фрукты.

Неблагоприятный симптом — повышенный белок в
моче при беременности. Он указывает на поражение почек. Так начинается тяжелый
гестоз, преэклампсия. Это состояния, угрожающие жизни как матери, так и
ребенка. Лечение проводится строго в стационарных условиях.

Диета

При повышенном уровне лейкоцитов в моче
рекомендуется пересмотреть режим питания. Ограничить следует:

мясную пищу;
копчености;
алкоголь;
консервированные продукты.

Рацион следует строить на блюдах из круп, нежирного мяса, овощах и фруктах. Полезно пить чистую воду до 1,5 литров в сутки. Большое количество лейкоцитов в общем анализе мочи — чаще всего признак воспалительного процесса. Из физиологических причин у женщин это недостаточное соблюдение гигиены, беременность, послеродовый период. У мужчин и детей — недостаточное соблюдение гигиены. Лечение показано при наличии соответствующей симптоматики. Назначает его врач.