Воспаление легких или пневмония
Как правило, пневмония и воспаление легких – понятия отожествляемые, и часто взаимозаменяемые даже в медицинских кругах. Симптомы схожи, течение заболеваний подобно друг другу, клиническая картина, в общем-то, мало чем отличается.
Между заболеваниями «пневмония» и «воспаление легких» есть существенная разница, это не идентичные патологии.
Пневмония – это острый воспалительный процесс инфекционного или вирусного происхождения. Нельзя сказать, что единственной причиной заболевания является вирус или бактерия, сам по себе патоген не опасен для здоровья человека при попадании в организм. Острое воспаление тканей возникает вследствие негативного влияния провоцирующих факторов:
- низкого уровня иммунитета;
-
наличия сопутствующих заболеваний (гриппа, бронхита, ОРВИ); - сильного переохлаждения;
- регулярного эмоционального и физического переутомления;
- ВИЧ-положительного статуса, наличия в анамнезе пациента диагнозов «сахарный диабет», алкоголизма;
- неблагоприятных погодных условий (в осенне-весенний период);
- пренебрежения мерами профилактики в период вспышек заболевания.
Пневмония, как правило, отличается более тяжелым течение и быстрым прогрессированием. Чаще она является не самостоятельной болезнью, а возникает в качестве осложнения других.
Воспаление легких имеет неинфекционную природу. Основными причинами заболевания являются травмы, воздействие отравляющих или раздражающих слизистые газов, химических ожогов или же аллергическая реакция на ряд раздражителей. Таким образом, воспаление – нормальная ответная реакция тканей на какое-либо негативное воздействие, одно или несколько повреждений различного характера.
Симптомы заболеваний
Пневмония и воспаление легких характеризуются комплексом симптомов, характерных для множества других заболеваний дыхательных путей. Кроме того, при раздражении легочной ткани токсическими веществами (при вдыхании ядовитых паров), при аллергии или травмах некоторые общие признаки могут отсутствовать и появляться другие, более специфические.
к оглавлению ↑
Пневмония инфекционного происхождения
Общими (неспецифическими) симптомами, которые появляются у большинства больных при обоих заболеваниях, а также в некоторых других патологиях, являются следующие состояния:
- сухой кашель, позднее переходящий в мокрый, с отделением мокроты (даже если локализация патологии – одно легкое, симптом проявляется комплексно);
-
боль в груди, которая усиливается при кашле или чихании; - учащенное сердцебиение, повышенное потоотделение;
- общая слабость, снижение работоспособности, сонливость;
- симптомы интоксикации организма, которые, как правило, индивидуальны: высокая температура, головная боль, расстройства пищеварения, боль в мышцах и суставах.
Клиническая картина инфекционно-вирусной пневмонии, так же как и скорость прогрессирования могут различаться в зависимости от возраста и иммунитета больного, индивидуальных особенностей организма, наличия сопутствующих заболеваний и многих других факторов.
к оглавлению ↑
Токсическое воспаление легких
При воспалении легких, вызванном воздействием токсических веществ, наблюдаются:
- постоянная тошнота;
-
периодическая рвота; - жжение слизистых;
- сильная отдышка и ощущение нехватки воздуха;
- осиплость голоса;
- высокая температура;
- озноб;
- расстройства желудочно-кишечного тракта и другие симптомы.
В отдельных случаях может наблюдаться затруднение дыхания вплоть до асфиксии и недостаточность сердечной деятельности.
к оглавлению ↑
Аллергическое воспаление легких
Аллергическое воспаление легких сопровождается теми же симптомами. Острое состояние может возникать уже через 3-5 часов после вдыхания аллергена и проходит через несколько дней после прекращения контакта с аллергеном.
Хроническое течение заболевания характерно для людей, чья профессиональная деятельность напрямую связана с непосредственным контактом с вредными веществами в небольших дозах, но на протяжении длительного времени.
Опасная форма и появление осложнений могут наблюдаться в тех случаях, когда больной не прекращает контактировать с аллергеном, не подозревая о происхождении заболевания.
к оглавлению ↑
Посттравматическое воспаление
Посттравматическое воспаление легких происходит вследствие механического повреждения грудной клетки.
Заболевание развивается в тех случаях, когда больному с травмой не была оказана своевременная (в течение последующих шести часов после происшествия) и высококвалифицированная медицинская помощь, при значительном повреждении (например, двустороннем переломе ребер) или наличии в анамнезе пациента серьезных болезней легких.
Кроме общих симптомов могут наблюдаться выделение крови вместе с мокротой, боли, отдающие в бок или невозможность сделать полноценный вдох.
к оглавлению ↑
С чем еще можно спутать пневмонию и воспаление легких?
Схожая симптоматика создает определенные трудности в дифференцировании пневмонии и распространенных патологий: гриппа, бронхита, а также таких серьезных патологий как рак легких или туберкулез.
к оглавлению ↑
Бронхит или грипп и пневмония или воспаление легких
Бронхит и инфекционная пневмония различаются главным образом локализацией воспалительного процесса. Так, при бронхите поражается слизистая оболочка бронхов, характерная локализация пневмонии – альвеолярные участки легких.
Самостоятельно определить конкретное заболевание практически невозможно.
В медицинских учреждениях быстро диагностировать воспалительный процесс можно с помощью рентгена, на котором очаги при бронхите незаметны, а пневмония характеризуется видимым поражением легких (одно или оба легких).
Грипп и пневмония или воспаления – также не одно и то же. Однако разницу с гриппом можно заметить и по субъективным симптомам. При гриппе и ОРВИ характерны выраженное нарушение сердечного ритма, «жесткое» и затрудненное дыхание, высокая температура, при которой остаются холодными стопы и кисти рук. Пневмония же вирусно-инфекционного характера сопровождается синюшностью носогубного треугольника, легкоразличимыми хрипами и тяжелой отдышкой.
При диагностике различия проявляются скоростью оседания эритроцитов:
- грипп и ОРВИ характеризуются умеренным уровнем СОЭ;
- при инфекционной пневмонии показатель увеличивается.
к оглавлению ↑
Воспаление легких и пневмония и тяжелые заболевания
Отличить воспаление легких или пневмонию от тяжелых туберкулеза и онкологических заболеваний по клинической картине значительно легче, чем дифференцировать с бронхитом, гриппом и ОРВИ.
Сложные заболевания характеризуются:
- хроническим течением (кашель не прекращается на протяжении трех-четырех месяцев);
- существенной потерей массы тела;
- волнообразным протеканием (симптом верен для туберкулеза).
С медицинской точностью отличить патологию можно с помощью комплексной диагностики, которая проводится специалистами с помощью современного оборудования. Основными методами диагностики являются проведение рентгенологического обследования и анализа крови. Рентген покажет опухоль, но специалист определенно сможет отличить одно от другого.
Если предупредить травмы, аллергические реакции или токсическое воспаление легких в большинстве случаев довольно сложно, то в предупреждении инфекционно-вирусных пневмоний большую роль играет профилактика. Специалисты рекомендуют практиковать закаливание, дыхательную гимнастику, регулярно укреплять иммунитет, избегать переохлаждения или эмоциональных перегрузок, а также ограничить контакт с больными.
Бондаренко Татьяна
Эксперт проекта OPnevmonii.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать — поставьте оценку
Загрузка…
Источник
Все больше людей желает знать, что такое пневмонит, чем данная патология отличается от воспаления лёгких. Рассмотрим данный вопрос в этой статье.
Пневмонит и пневмония: основные различия
От воспаления лёгких пневмонит отличается механизмом развития. В лёгких протекают иные морфологические изменения. Имеется разница и в обширности воспалительного процесса.
Отличие пневмонита от воспаления лёгких (пневмонии) чётко видно на рентгеновских снимках. В первом случае лёгочный рисунок усилен, наблюдаются затемнения в нижней части лёгких, во втором — очаги затемнения имеют неровные контуры в различных участках лёгких.
Разновидности пневмонита
Существует несколько видов пневмонита.
- Аспирационный — диагностируется при попадании содержимого желудка в дыхательные органы. Происходит воспаление в альвеолах.
- Постлучевой — возникает по причине локального поражения альвеол ионизирующим излучением.
- Гиперчувствительный — появляется из-за продолжительного ингаляционного контакта с токсическими веществами, грибком, бактериями.
- Интерстициальный — происходит воспаление дыхательных путей, нарушается проходимость бронхов, воспаление распространяется на существенную часть лёгких.
Симптомы
Важно не только знать, что такое пневмония и пневмонит, но и симптомы заболевания. Большое значение здесь имеют продолжительность воздействия провоцирующего фактора, особенности иммунной системы, причины развития заболевания. Вот основная симптоматика:
- цианоз;
- кашель с незначительной мокротой;
- лихорадка;
- боль в области груди;
- чрезмерное потоотделение;
- озноб;
- повышенная утомляемость;
- приступы асфиксии.
При острой форме симптоматика проявляется спустя двенадцать часов после влияния микроорганизма. Спустя время она ослабевает, а затем усиливается. При лучевой форме симптоматика возникает через две-четыре недели. Подострый пневмонит продолжается в течение нескольких недель или месяцев.
Хронический пневмонит продолжается более четырёх месяцев. Возникает он в случае неправильной терапии острой либо подострой формы. Пациент может столкнуться с симптомами хронического бронхита.
Диагностика
Своевременная диагностика гарантирует эффективную терапию. В первую очередь, доктор осматривает пациента, собирает анамнез, принимает во внимание жалобы. Чтобы подтвердить диагноз и обнаружить возбудителя, проводятся определённые исследования.
- Рентген. При усилении лёгочного рисунка или при обнаружении затемнения в нижней части лёгких диагноз подтверждается. Исследование проводится повторно через три-четыре недели.
- Изучение мокроты. Такое исследование позволяет выявить возбудителя. Определяется чувствительность микроба к различным антибиотикам.
- Анализ крови и мочи. О наличии болезни свидетельствует скорость оседания эритроцитов, лейкоцитоз, изменение лейкоцитарной формулы.
Пневмонит: терапия
Лечение пневмонии и пневмонита разнится. Невзирая на определённую схожесть симптоматики, терапия подбирается отдельно. Доктор учитывает персональные особенности организма пациента.
Лечение пневмонита проходит амбулаторно. Пневмония требует стационарных условий. Доктор должен пристально наблюдать за больным.
Цели терапии воспаления лёгких заключаются в следующем:
- купирование симптомов;
- эрадикация микроба, который вызвал заболевание;
- устранение инфильтративных изменений, произошедших в лёгком;
- нормализация лабораторных показателей;
- профилактика возможных осложнений.
Для устранения клеток-возбудителей назначают антибиотики. Также некоторым пациентам прописывают противогрибковые либо противовирусные микроорганизмы. Ещё могут быть назначены массаж грудной клетки, прогревание лёгких, дыхательная гимнастика, электрофорез рассасывающих средств, магнитотерапия.
Возможные осложнения
У взрослых после пневмонита и пневмонии могут наступить осложнения.
- Плеврит. Появляется кашель. Самочувствие значительно ухудшается.
- Миокардит. Работоспособность человека падает. Температура тела может незначительно повышаться. В верхней части сердца появляется давящая либо колющая боль. Отекают конечности, возникает одышка.
- Отёк лёгкого. Нарушается газообмен, сознание становится спутанным. Воздуха становится недостаточно. Кожные покровы обретают синюшный оттенок. Даже не двигаясь, пациент сталкивается с одышкой. Может возникнуть страх смерти.
- Абсцесс лёгких. Появляется сухой кашель, аппетит теряется, температура тела растёт, становится тяжело дышать.
- Перикардит. Возникает чувство сильной слабости. На вдохе ощущается сильная боль.
Внимание! В целях предупреждения негативных последствий к лечению заболевания нужно относиться серьёзно. Следует чётко соблюдать рекомендации доктора.
Осложнения пневмонии и пневмонита у маленьких пациентов проявляются непосредственно после заболевания. Ребёнок, который считается выздоровевшим, может плохо себя почувствовать. Чаще встречаются следующие патологии.
- Синдром Уотерхауза-Фридериксена. Возникают сильные боли в голове, быстро падает артериальное давление, температура тела растёт. Может наступить кома.
- Нейротоксикоз. Ребёнок становится чрезмерно активным, могут возникать истерики, или, наоборот, он становится чрезмерно вялым, проявляет ко всему безразличие. Может значительно повыситься температура тела.
- Лёгочная недостаточность. Возникает одышка, проблемы с дыханием, потемнение носогубного треугольника.
- Сепсис. Температура тела повышается, артериальное давление падает, возникают проблемы с сердечным ритмом. Может произойти потеря сознания.
Внимание! Для удачной терапии важно своевременно продиагностировать недуг.
Профилактика
Теперь вы знаете, чем отличается пневмония от пневмонита, однако этого недостаточно. Также следует ознакомиться с профилактическими мерами:
- регулярно укреплять иммунитет;
- проводить закаливание;
- вести активный образ жизни, заниматься спортом;
- полноценно питаться, регулярно употреблять овощи и фрукты;
- до ожидаемой вспышки заболеваемости делать прививку (рекомендована ВИЧ-инфицированным, беременным женщинам, детям и лицам старше 65 лет);
- часто проветривать помещения;
- регулярно делать влажную уборку;
- отказаться от вредных привычек (употребление спиртных напитков и курение);
- ежегодно посещать хороший санаторий.
Обязательно поделитесь данным материалом в социальных сетях. Благодаря этому ещё больше людей узнает, чем пневмония отличается от пневмонита.
Оценка статьи:
Загрузка…
Источник
Автор статьи — Чуклина Ольга Петровна, врач общей практики, терапевт. Стаж работы с 2003 года.
Пневмонией называют острое инфекционное заболевание, для которого характерно развитие воспаления легочной ткани, обязательно в процесс вовлекаются альвеолы
Выделяют следующие возможные причины заболевания:
- бактерии;
- вирусы;
- грибки.
Среди бактерий ведущая роль принадлежит Стрептококку pneumonia (пневмококк), редко вызывают пневмонию микоплазма, легионелла, хламидия, клебсиелла.
Привести к развитию пневмонии может вирус гриппа, в том числе вирус типа А (H1N1), аденовирус, риновирус.
Грибковую пневмонию вызывает грибок рода Кандида.
Заражение происходит воздушно-капельным путем (при чихании, кашле) от больного человека, либо инфекция в легочную ткань может попасть из очагов хронической инфекции (хронические синуситы, тонзиллиты, кариес зубов).
Факторами, способствующими развитию заболевания, являются:
- переохлаждение организма;
- хронические заболевания легких (бронхит);
- снижение иммунитета;
- возраст больного старше 65 лет;
- табакокурение;
- злоупотребление алкоголем;
- вдыхание вредных веществ на производствах;
- наличие хронических заболеваний (сердечнососудистой системы, сахарный диабет, болезни почек);
- нахождение больного на аппарате искусственной вентиляции легких.
Пневмония может быть:
- первичной – пневмония является самостоятельным заболеванием;
- вторичной – пневмония развивается на фоне сопутствующего заболевания (застойная);
- аспирационной – развивается при занесении бактерий в бронхи с рвотными массами, инородными телами;
- послеоперационной;
- посттравматической – в результате травмы легкого.
По этиологи
- типичная – вызванная типичными возбудителями (пневмококк, вирус);
- атипичная – вызванная нетипичными возбудителями (хламидии, микоплазмы, легионеллы, клебсиеллы).
По морфологическим признакам:
- очаговая – поражается небольшой участок легкого;
- крупозная – поражаются доли легкого, может быть односторонней и двусторонней.
По происхождению:
- внебольничные – развиваются вне стационара;
- внутрибольничные – развиваются через 2 или более дней после поступления больного в стационар.
Внутрибольничные пневмонии отличаются более тяжелым течением.
Клиническая картина воспаления легких во многом зависит от типа возбудителя, от состояния здоровья человека, наличия сопутствующих заболеваний, иммунодефицита.
В большинстве случаев пневмония имеет очаговую форму и характеризуется следующими симптомами:
- острое начало;
- температура тела повышается до фебрильных цифр (38,5 – 40 градусов);
- общая слабость;
- боль в груди при глубоком вдохе и кашле;
- повышенное потоотделение;
- быстрая утомляемость;
- кашель в начале заболевания сухой, позже становится продуктивным (влажным);
- одышка.
Для пневмонии характерны и местные признаки – при аускультации слышно либо ослабление дыхание, либо мелкопузырчатые, крепитирующие хрипы.
При небольших очаговых пневмониях может не быть изменений при аускультации легких.
Температура при пневмонии держится в течение трех-четырех дней, при условии своевременно начатого лечения.
Признаки крупозной пневмонии
Крупозная пневмония отличается выраженным интоксикационным синдромом, температура резко повышается до 39 – 40 градусов, развивается тахикардия (увеличивается частота сердечных сокращений).
Чаще всего при крупозной пневмонии возникает сильная одышка, учащается частота дыханий, рано появляется влажный кашель.
Важно! Особенностью влажного кашля при крупозной пневмонии является наличие «ржавой мокроты» (в мокроте присутствуют прожилки крови).
Бессимптомная пневмония
Возможно и бессимптомное течение пневмонии, это может быть при небольших очаговых пневмониях, при снижении иммунитета.
У больного нет характерных признаков заболевания – кашля, повышения температуры. Может быть только общая слабость, повышенная утомляемость.
Обнаруживают такую пневмонию случайно при проведении флюорографического обследования.
Особенности вирусной пневмонии
Для вирусной пневмонии характерно то, что у больного в начале присутствуют признаки респираторного заболевания. А через одни или двое суток появляется симптоматика пневмонии — кашель с прожилками крови, повышается температура, возникает одышка.
Диагностика воспаления легких основывается на наличии характерной клинической картины заболевания, данных осмотра и характерных изменениях при обследовании больного.
При осмотре можно выявить:
- при аускультации – ослабление дыхания, наличие мелкопузырчатых влажных хрипов, крепитации.
- может быть отставание грудной клетки при вдохе на стороне поражения;
- при развитии дыхательной недостаточности – учащение дыхательных движений, втяжение межреберных промежутков при вдохе, акроцианоз.
Проводятся лабораторные и инструментальные обследования:
Общий анализ крови. В нем обнаруживается лейкоцитоз, ускоренное СОЭ.
Общий анализ мокроты. Характерно наличие признаков воспаления (лейкоциты), крови, выявление возбудителя.
Бак.посев мокроты – для определения возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам.
Биохимический анализ крови. Наблюдается повышение АЛТ, АСТ, С-реактивного белка.
Рентгеногрфия грудной клетки в двух проекциях (прямой и боковой). При пневмониях видны очаговые затемнения, либо долевые.
При необходимости проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография легких.
Для определения степени дыхательной недостаточности проводится пульсоксиметрия (определяют насыщение крови кислородом, это неинвазивный метод).
С чем можно спутать пневмонию
Дифференциальная диагностика пневмонии проводится с:
- опухолевыми образованиями – отсутствует температура, либо она субфебрильная, нет острого начала, отсутствие эффекта от антибиотиков;
- туберкулезом легких – также начало не острое, нет гипертермии, характерная рентгенологическая картина, отсутствие положительного эффекта при терапии.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Важно! Данный раздел написан в соответствии с Федеральным стандартом первичной медико-санитарной помощи при пневмонии
Лечение не тяжелых форм пневмонии может осуществляться амбулаторно, тяжелая пневмония подлежит госпитализации в стационар.
Существуют общие рекомендации:
- соблюдение постельного режима;
- регулярное проветривание помещения;
- обильный питьевой режим (способствует снятию интоксикации);
- увлажнение вдыхаемого воздуха;
- пища должна быть легкоусвояемой.
Основным лечением является применение антибактериальных препаратов.
Какие антибиотики показаны при воспалении легких
Не тяжелые пневмонии начинают лечить с защищенных пенициллинов:
Если у больного имеется непереносимость данной группы или противопоказания, недавнее применение препаратов данной группы, больному назначают макролиды:
Также макролиды назначаются при атипичных пневмониях.
Препаратами третьего ряда являются респираторные фторхинолоны, цефалоспорины.
К респираторным фторхинолонам относятся:
К цефалоспоринам относятся:
При легком течении курс антибактериальной терапии от 7 до 10 дней.
Эффективность антибактериальной терапии оценивается через 48-72 часа от начала терапии, если нет признаков улучшения состояния (снижение интоксикации, температуры тела, снятие одышки), то производят смену антибиотика.
Тяжелые пневмонии начинают лечить в условиях стационара инъекционными формами антибактериальных препаратов, также возможно назначение сразу двух препаратов из разных групп.
При тяжелых формах пневмонии курс антибактериальной терапии составляет не менее 10 дней.
В случае атипичных пневмоний лечение проводится от 14 до 21 дня.
Помимо антибактериальной терапии назначается и жаропонижающая терапия. Жаропонижающие назначаются при повышении температуры от 38,5 градусов:
Для разжижения мокроты применяются муколитики:
Эффективны ингаляции через небулайзер:
- раствора натрия хлорида 0,9%;
- водного раствора Лазолвана;
- при наличии одышки – Беродуала.
Важно! Сиропы от кашля не подходят для использования в небулайзере. Для этого подходят водные растворы для ингаляций на водной основе.
Из физиолечения возможно проведение:
- электрофореза на грудную клетку;
- УФО грудной клетки;
- магнитотерапия;
- вибрационный массаж грудной клетки.
После выздоровления человек подлежит диспансерному наблюдению в течение одного года.
В случае неправильно подобранного или несвоевременного лечения пневмония может давать серьезные осложнения.
- Развитие острой дыхательной недостаточности.
- Плеврит – воспаление оболочки легких.
- Абсцесс легкого – формирование полости заполненной гнойным содержимым.
- Отек легких.
- Сепсис – распространение инфекции по всему организму по кровеносным сосудам.
Существует специфическая профилактика пневмококковых инфекций – пневмококковая вакцина.
Она применяется у детей младшего возраста и больных из группы риска. Формируется иммунитет на пять лет, затем нужно проводить ревакцинацию.
Существуют также и общие рекомендации:
- Избегать переохлаждений.
- Отказ от вредных привычек.
- Лечение хронических заболеваний.
- Ведение здорового образа жизни.
- Закаливание организма и регулярные физические нагрузки.
Источник