Воспаление легких и горло

Пневмония — первая из причин смертности от инфекций. Число её жертв исчисляется миллионами ежегодно. Сегодня всех в страхе держит коронавирусная пневмония. Как ей противостоять?

Наш эксперт — главный пульмонолог Минздрава РФ, профессор, доктор медицинских наук,
член-корреспондент РАН Сергей Авдеев.

Микробы атакуют

Елена Нечаенко, «АиФ. Здоровье»: — Сергей Николаевич, почему, несмотря на технологический прогресс, медицине до сих пор не удаётся справиться с пневмонией?

Сергей Авдеев: —  Причин этому очень много. Наверное, столько же, сколько и разновидностей у этого грозного заболевания. Например, различают пневмонию внебольничную и госпитальную, первичную и вторичную, типичную и атипичную, очаговую и тотальную, одно- и двустороннюю, интерстициальную и т. д. Виды пневмонии отличаются и в зависимости от возбудителей воспаления, которых тоже немало.

— Какая пневмония наиболее опасна: вирусная, бактериальная, грибковая?

—  Грибковые пневмонии бывают только у людей с иммунодефицитом. Это довольно редкое заболевание, хотя и важная проблема для здравоохранения. Чаще всего врачам приходится сталкиваться с вирусными и бактериальными воспалениями лёгких. Самый яркий пример первой разновидности — сегодняшняя коронавирусная инфекция, которая часто приводит к развитию пневмонии. Её течение очень тяжёлое, но опасность не только в этом. Сегодня врачи столкнулись с такой особенностью коронавирусной пневмонии, как бессимптомность. Поражение тканей лёгких и альвеол при этом заболевании зачастую происходит скрытно и обнаруживается порой лишь при случайно выполненной компьютерной томографии лёгких.

Если говорить о бактериальных пневмониях, то у врачей против этой инфекции имеется большой спектр этиотропных препаратов. Против каждого возбудителя — свой антибиотик. А вот лекарств от вирусных пневмоний практически нет. Та терапия, которая сегодня назначается при коронавирусе, по большому счёту не имеет доказательной базы.

— Заболевшие COVID‑19 говорят, что им назначают азитромицин. Но ведь это же антибиотик. Зачем же его назначают при вирусной инфекции?

—  Этот препарат интересен тем, что помимо антибактериальных имеет ещё и противовоспалительные свойства. Благодаря этому он часто используется не как антибиотик, а по другим показаниям. Например, при муковисцидозе. А ещё он отличается противовирусной активностью, что и позволяет его назначать при COVID‑19.

Незаметная угроза

— Чем отличается пневмония при гриппе от коронавирусной? Почему её так боятся? Она действительно более опасна?

—  И при гриппе, и при коронавирусе течение пневмонии может быть одинаково тяжёлым. В обоих случаях часто возникает двустороннее поражение лёгких с развитием острого респираторного дистресс-синдрома, острой дыхательной недостаточности. И в том и в другом вариантах больным требуется инвазивная респираторная поддержка (кислородотерапия, масочная вентиляция, подключение к аппарату ИВЛ). Летальность этих видов пневмоний примерно одинакова. Вообще, любая вирусная пневмония — это тяжелейшее заболевание.

Отличие же между гриппом и COVID‑19 состоит прежде всего в том, что от гриппа есть вакцина и достаточно эффективные препараты, в частности озельтамивир, занамивир. Помните, в 2009 году была эпидемия гриппа H1N1? Так вот, этот вирус и сегодня, хоть и не так активно, по-прежнему циркулирует в популяции и часто вызывает пневмонию. Но против этого заболевания есть препараты, а против нового коронавируса ещё нет ни вакцины, ни лекарств с доказанной эффективностью.

— Есть ли смысл принимать при коронавирусе лекарства от гриппа?

—  Это абсолютно бессмысленно. От каждого вируса необходимо своё лекарство. Но у нас по-прежнему против большинства вирусов нет препаратов.

Хорошо быть молодым

— Пневмония в большей степени касается пожилых?

—  Пневмонией болеют люди всех возрастов: от младенцев до глубоких старцев. Чаще всего инфекции подвержены дети младше пяти лет и люди старше 65. Но самая высокая летальность именно среди людей пожилых. Ведь чем старше человек, тем больше у него багаж сопутствующих заболеваний и ниже возможности иммунной системы.

— От чего ещё, помимо молодости и хорошего иммунитета, зависит положительный прогноз при пневмонии?

—  Как и для любого другого заболевания, это зависит прежде всего от того, насколько быстро был поставлен верный диагноз и начато правильное лечение. Вопреки распространённому мифу, молниеносное развитие пневмонии при коронавирусе бывает редко. Поэтому у больного есть время, чтобы оперативно обратиться к врачу. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, если появилась или усилилась одышка. В этом случае нужно немедленно вызывать врача. Он решит, где и как следует лечить пациента.

— Каковы симптомы, требующие обращения к врачу?

—  Кашель, выделение мокроты, одышка, высокая температура. Хотя при коронавирусе пневмонии могут развиваться не только без повышения температуры, но и без любых других проявлений. Как я уже говорил, сегодня доказано существование полностью бессимптомных пневмоний при COVID‑19.

— А как же тогда быть? Самим при лёгком кашле на всякий случай делать КТ?

—  Нет, конечно. Просто обратиться к врачу. Он уже решит, как поступать дальше. Сегодня у всех медиков имеется большая настороженность именно по поводу коронавирусных пневмоний. Лечение этого заболевания приобрело невиданный масштаб в нашей стране. Ведь такого ещё никогда не было, чтобы для лечения одного заболевания открывались целые новые клиники, под него переоборудовали другие больницы. Все врачи работают сегодня на пределе возможностей.

Всё пройдёт

— Говорят, что последствия пневмонии могут быть страшнее, чем сама болезнь. В частности, опасаются фиброза лёгких. Он и правда так страшен?

—  Фиброз — это замещение ткани лёгких соединительной тканью. Такой процесс действительно может возникать после перенесённой пневмонии. Он опасен тем, что снижает ёмкость лёгких, ухудшает дыхательную функцию. Но насколько этот процесс может активно развиваться именно после COVID‑19, мы пока не знаем. Чтобы делать выводы, надо, чтобы прошло больше времени после выписки выздоровевших пациентов.

— Может ли облегчить течение коронавирусной пневмонии прививка от гриппа или пневмококка?

—  Прививка защищает только от тех возбудителей, против которых она разработана. Тем не менее вакцинироваться против гриппа и пневмококка надо обязательно, особенно детям и людям старшего возраста. Ведь пневмококк — самая частая причина пневмоний в мире. Пандемия COVID‑19 обязательно рано или поздно пройдёт, но пневмонии никуда не денутся. А эти прививки будут и дальше защищать наши дыхательные пути и спасать наши жизни.

Пневмония – это одно из самых часто встречаемых инфекционных заболеваний легких. Воспаление легких требует своевременной диагностики и правильно подобранного лечения, поэтому очень важно определить болезнь.

Пневмонией могут заболеть люди любого возраста. Но в группе риска находятся малыши и пожилые люди. Чем старше человек, тем больше вероятность возникновения воспаления легких и тем хуже прогноз.

Данное заболевание нельзя лечить самостоятельно. Но нужно знать, какими методами это делается. В этой статье мы рассмотрим все методы лечения пневмонии, а также расскажем о том, как ее диагностировать.

Определение заболевания и причины возникновения

Пневмония – это воспалительное заболевание, которое поражает альвеолярные участки легких и сопровождается накоплением экссудата в альвеолах.

В зависимости от обстоятельств и места заражения больного пневмония бывает нескольких видов:

• Внебольничная. Заражение происходит дома, на работе, в транспорте и других подобных местах.
• Нозокомиальная. Заражение происходит через несколько дней нахождения в больнице. Раньше такой вид воспаления легких назывался госпитальным.
• Аспирационная. У больного возникают симптомы макроаспирации при потере сознания, травме и так далее.
• Пневмония у людей, страдающих тяжелыми иммунодефицитами.

При пневмонии воспалительный процесс развивается в альвеолах и бронхах и приводит к появлению патологических изменений в них.

Возбудителями заболевания являются микоплазмы, стафилококки и вирусы. Симптоматика заболевания зависит от типа микроорганизмов. Подробнее о распространении заболевания читайте тут.

Следует помнить, что пневмония может возникать не только при попадании бактерий и вирусов в организм. Она встречается у лежачих больных при нарушении легочного кровообращения. Чтобы этого избежать, необходимо чаще переворачивать человека. В таком случае не будут образовываться пролежни, которые провоцируют попадание инфекции в кровь.

Основные симптомы воспаления легких:

1. Кашель. Он бывает сухой или влажный (с выделением гнойной или слизисто-гнойной мокроты). Очень опасно, если в мокроте присутствуют прожилки крови. При наличии крови в мокроте необходимо сделать снимок легких.
2. Повышение температуры.
3. Боли в груди, под лопаткой, возникающие во время дыхания и кашля. Этого симптома может и не быть.
4. Ощущение нехватки воздуха.
5. Боль в мышцах и суставах.

При наличии хотя бы одного из этих симптомов нужно как можно скорее обратиться к врачу.

На возникновение заболевания влияет слабый иммунитет. Течение пневмонии усугубляют такие вредные привычки как курение и употребление алкогольных напитков.

К другим причинам развития заболевания можно отнести: хирургические вмешательства, хронические заболевания сердца и сосудов, эндокринные нарушения, неправильное питание, плохая экологическая обстановка.

Чем опасна пневмония без симптомов?

Скрытая форма пневмонии способна приводить к негативным последствиям. Из-за поражения ткани легких в этих местах образуются очаги фиброза. Альвеолярная ткань замещается соединительной. Это негативно отражается на дыхании и нередко приводит к острой дыхательной недостаточности. Из-за этого страдают все внутренние органы. Первыми кислородную недостаточность ощущают головной мозг и сердце. В конечном итоге это приводит к необратимым осложнениям, и скрытая пневмония становится причиной гибели пациента.

Как диагностировать

Клинические симптомы пневмонии зависят от степени поражения легочных тканей и возраста человека. У детей и людей пожилого возраста это заболевание протекает наиболее тяжело.

Одним из характерных симптомов являются болезненные ощущения при кашле. Редкие покашливания через какое-то время переходят в мучительный кашель.

Также происходит резкое повышение температуры тела до тридцати девяти-сорока градусов, сопровождающееся лихорадкой. Появляются боли в груди и животе при вдохе, чиханье и кашле.

Диагностика пневмонии в больнице

По мере прогрессирования заболевания все время присутствуют ноющие боли за грудиной, дыхание становится чаще. Мокрота содержит примеси гноя. Она приобретает желтый или бурый цвет. При повышении температуры кожа становится сухой и начинает шелушиться. Развивается интоксикация организма, которая сопровождается учащенным сердцебиением и головной болью.

Другими симптомами пневмонии являются: снижение аппетита, нездоровый румянец на щеках, стоматит, высыпания на губах, моча темного цвета.

Когда надо обращаться к врачу

Чем раньше будет начато лечение, тем быстрее произойдет выздоровление и восстановление после пневмонии.

При появлении следующих признаков нужно незамедлительно вызывать скорую помощь:

1. Сильные боли в груди, которые усиливаются или возникают одновременно с другими симптомами сердечного приступа.
2. Появляется упадок сил, возникают затруднения при дыхании.
3. Отхаркивается мокрота с большим количеством крови.
4. Предобморочное состояние.

К врачу нужно обратиться, если:

1. Возникает кашель с кровавой, желтой или зеленой мокротой.
2. Заболевание сопровождается лихорадкой и ознобом.
3. Дыхание учащено и сопровождается отдышкой или хрипами.
4. Возникает рвота.

Напоследок

Наиболее неприятным диагностическом методом является бронхоскопия. Эта процедура применяется не только для уточнения диагноза, но и с целью изучения бронхов. При этом доктор вставляет в нос пациента специальную трубку и осуществляет осмотр бронхов. При необходимости осуществляется забор материала с пораженной зоны.

Если человек затянет с лечением пневмонии, это может привести к воспалению плевры. На фоне не до конца вылеченного заболевания часто развивается легочный абсцесс или отек. В случае несвоевременной диагностики или некорректной терапии нередко наступает летальный исход.

Методы лечения

Длительность лечения пневмонии зависит от ее формы, степени тяжести и состояния иммунитета. Сроки лечения в среднем составляют от семи до десяти дней.

Антибактериальная терапия

Антибактериальная терапия – это основа лечения пневмонии. Основные правила:

1. После выявления пневмонии необходимо использовать антибиотики широкого спектра действия (Супракс, Цефтриаксон). До выявления возбудителя подбирается такая доза препарата, чтобы в крови всегда поддерживалась действующая концентрация активного вещества.
2. Если симптомы заболевания схожи с атипичными инфекциями, то применяются специализированные антибиотики (Сумамед, Кларитромицин).
3. Сочетание из двух-трех препаратов: Цефтриаксон, Супракс, Сумамед или Кларитромицин. Они применяются чаще всего при пневмонии у взрослых.
4. Если воспалительный очаг занимает более одного сегмента, то используются такие комбинации как Цефтриаксон и Амикацин или Супракс и Аугментин.

Следует помнить, что антибиотики назначается исходя из течения заболевания, цвета отхаркиваемой мокроты.

Для этого нужно провести БАК-анализ мокроты на выявление возбудителя, поставить пробу на чувствительность возбудителя к антибиотикам. После этого прописывается схема лечения на основании результатов анализа. При этом учитывать степень тяжести заболевания, эффективность, вероятность развития осложнений и аллергии, возможные противопоказания, скорость всасываемости препарата в кровь, время выведения из организма.

Противовирусная

Для лечения вирусной пневмонии обычно назначается три противовирусных лекарственных препарата: Рибавирин, Ацикловир, Ремантадин.

Кроме того дополнить лечение рекомендуется следующими лекарственными средствами:

• Кортикостероидные препараты.
• Препараты от кашля (в зависимости от типа).
• Жаропонижающие препараты (Ибупрофен).

Как удалить мокроту

Удаление мокроты – это одна из самых важных частей лечения пневмонии. Мокрота способствует размножению бактерий и усугубляет ход заболевания.

В настоящее время для лечения воспаления легких применяется Амброксол. Он разжижает мокроту, активизирует перистальтику бронхов. Благодаря этому обеспечивается быстрое выведение мокроты из бронхов, стимулируется выработка сурфактанта, который не дает склеиваться стенкам альвеол.

Народная медицина

Народные средства – это хорошее дополнение к основному лечению пневмонии.

Рассмотрим несколько вариантов:

• Одну столовую ложку зверобоя и три столовые ложки девясила залить двумя стаканами кипятка. Отвар кипятить на слабом огне полчаса. Два стакана липового меда растопить на водяной бане. Добавить к нему один стакан растительного масла. Затем отвар зверобоя и девясила процедить и добавить в него полученную смесь меда и масла. Настаивать лекарство в холодильнике две недели в стеклянной банке, после чего принимать по пять раз в день по одной чайной ложке. Курс лечения – две недели.
• Двести пятьдесят грамм листьев алоэ мелко нарезать, смешать с двумя стаканами кагора, добавить триста пятьдесят грамм жидкого меда. Настоять две недели, процедить и принимать по одной столовой ложке три раза в день.
• При сухом кашле используют корень солодки, алтея, мать-и-мачехи, душицы. Из этих трав готовят отвар. Его пьют каждые три часа по две чайных ложки.
• Сто грамм изюма измельчить (через мясорубку), залить стаканом воды и кипятить на медленном огне в течение десяти минут. Затем процедить и отжать через марлю. Отвар принимается несколько раз в день.
• Теплый творог смешать с мёдом (на сто грамм творога — одна столовая ложка мёда). Сделать компресс на грудную клетку, исключая область сердца.

Прогревание носа при насморке

Все про отит уха //drlor.online/zabolevaniya/uxa/otit/prichiny-metody-lecheniya-i-profilaktika.html

Скорая помощь в домашних условиях

К сожалению, не всегда больному, который распознает у себя признаки воспаления легких, удается быстро обратиться в клинику за квалифицированной медицинской помощью. Иногда период доврачебной помощи длится немалый промежуток времени, поэтому важно уметь оказывать первую неотложную помощь больному в домашних условиях.

1. При повышенной и высокой температуре следует принимать жаропонижающие препараты. Кроме этого, эффективно снимают симптомы жара теплые отвары черной смородины, малины, лимона. Малышам можно снимать температуру уксусным или водочным пеленанием, а взрослым – компрессами.
2. Симптомы интоксикации снимаются «домашними капельницами», которые проводятся по следующему методу: прием 50 мл теплой жидкости каждые четверть часа. В том случае, если у больного начинается рвота, пить следует немного подсоленную воду, если тошноты нет – можно морсы, чай, отвары.
3. При нормальной температуре тела можно провести облегчить дыхание с помощью ингаляций с добавлением нескольких капель эфирного масла. Этот метод категорически запрещен, если температура тела хотя бы немного повышена.

Больного следует уложить в постель, постоянно контролировать его состояние, так как пневмония может преподнести сюрприз в виде ураганного течения.

Реабилитация пациента

Правильная реабилитация эффективно препятствует возникновению осложнений – постпневмонического пневмофиброза, цирроза легкого, фиброзных спаек плевральных листков.

Выделяют четыре направления реабилитации:

1. Физиотерапевтические методы (ингаляции, электрофорез с экстрактом алое, УВЧ облучение зоны воспаления).
2. Физические методы (лечебная и дыхательная гимнастика).
3. Диета с повышенным содержанием белка, повышение суточной калорийности рациона.
4. Медикаментозные методы (прием пробиотиков при дисбактериозе, препаратов калия при его дефиците).

Период восстановления после пневмонии может занимать от шести до восемнадцати месяцев.

Программа реабилитации после пневмонии составляется врачом с учетом индивидуальных параметров каждого пациента.

Выводы

Пневмония – это очень серьезное заболевание. Важно выявить воспаление легких на начальных этапах, чтобы избежать развития осложнений и добиться скорейшего выздоровления.

Следует помнить, что лечение воспаления легких должно проходить под контролем врача. А после проведенной терапии нужна реабилитация.

Нужно обязательно соблюдать все рекомендации специалиста и своевременно проходить обследования. Все это в комплексе поможет быстро восстановить организм после пневмонии и предупредить повторные возникновения этого опасного заболевания.

Пользователи интересуются о том, как правильно применять антибиотики при бронхите и про то, как вылечить бронхит у грудничков.

( 1 оценка, среднее 4 из 5 )