Воспаление легких хорошая больница
Пневмония — заболевание системы органов дыхания, характеризующееся развитием воспалительного процесса в легочной ткани (преимущественно в альвеолах).
Различают два основных типа пневмоний:
- Внебольничная пневмония. Внебольничными принято называть пневмонии, возникшие вне стационара больницы или в первые двое суток (48 часов) после госпитализации.
- Госпитальная (нозокомиальная) пневмония. Госпитальными называют пневмонии, резвившиеся в больничных условиях, спустя 48 часов (двух суток) и более после госпитализации. Лечение госпитальной пневмонии может представлять значительные сложности, так как эти пневмонии часто вызываются устойчивыми к антибиотикам штаммами микроорганизмов, циркулирующими в отделениях стационара. Такие пневмонии отличаются тяжелым течением и высокой летальностью.
Причины
Причиной развития пневмонии является проникновение инфекции в легочную ткань. Чаще всего пневмонии развиваются в результате размножения бактерий, реже причиной являются вирусы, грибки, микоплазмы и др. Встречаются также смешанные формы пневмонии, когда высевается сразу несколько возбудителей. Лечение пневмонии должно проводиться с учетом ее причины и на основе данных бактериологического исследования (определения чувствительности флоры к антибиотикам). Повышается риск развития пневмонии у лиц, злоупотребляющих алкоголем, у курильщиков, у больных ХОБЛ, при иммунодефицитах, а также при переохлаждении.
Подозреваете воспаление легких?
Получить консультацию, а также записаться на прием Вы можете по тел.:
+7 (499) 266-98-98
Классификация
- По патогенезу:
- Первичная — воспалительный процесс развивается сразу в легочной ткани как самостоятельное заболевание.
- Вторичная — развивается как осложнение других заболеваний (застойная пневмония при сердечной недостаточности, вирусная пневмония на фоне ОРВИ, параканкрозная пневмония на фоне рака легких, аспирационная пневмония, пневмония на фоне травмы). Лечение вторичной пневмонии должно включать воздействие на причину, ее вызвавшую.
- По распространенности:
- Очаговая — захватывает небольшой участок легких
- Сегментарная — захватывает сегмент или несколько сегментов легких
- Долевая — захватывает полностью долю легкого
- Тотальная — захватывает целиком легкое
- По возбудителям:
- Бактериальная
- Вирусная
- Грибковая
- Атипичная. Атипичными называют пневмонии, вызванные «нетипичными» для этого заболевания возбудителями (хламидии, микоплазмы, легионеллы и др.) и характеризующиеся стертой клинической картиной. Лечение атипичной пневмонии осложнено неэффективностью обычных, общепринятых методов.
Клиника
Заболевание обычно развивается остро, нарастают симптомы интоксикации, повышается температура тела до 39–40 градусов, отмечается головная боль, слабость, потливость, боли в грудной клетке, кашель с мокротой, боли в мышцах. Для атипичной пневмонии характерно постепенное начало, субфебрильная температура, сглаженность симптомов. Пневмония протекает более тяжело у людей, злоупотребляющих алкоголем, больных нефритом и заболеваниями печени.
Диагностика
Диагноз пневмонии устанавливается на основании данных осмотра, рентгенологического исследования, компьютерной томографии. Диагностические мероприятия включают посев мокроты с идентификацией возбудителя и определением чувствительности к антибиотикам. Наша клиника оснащена всем необходимым оборудованием, включая собственную клинико-диагностическую лабораторию, что позволяет в кратчайшие сроки провести обследование и назначить эффективное лечение при пневмонии.
Лечение пневмонии
В лечении пневмонии основная роль отводится антибиотикам. Назначают макролиды, метрогил, фторхинолоны, амоксиклав, бета-лактамы, карбапенамы, цефалоспорины, а также сочетания антибиотиков.
Применяются препараты, расширяющие бронхи (бронхолитики), а также препараты, улучшающие отделение мокроты. При необходимости проводится дезинтоксикационная терапия. Лечение пневмонии должно проводиться в условиях стационара.
Источник
Пневмония — острый воспалительный процесс в легочной ткани инфекционного происхождения, сопровождающийся поражением альвеол, интерстициальной ткани. Выраженность клинических симптомов зависит от площади поражения, особенностей инфекционного возбудителя.
Для крупозной формы заболевания характерны:
- гектическая лихорадка;
- боль в груди;
- сухой кашель, который через 4 дня становится влажным, с «ржавой» мокротой.
С нарастанием признаков дыхательной недостаточности появляется цианоз носогубного треугольника, выраженная одышка, иногда наблюдаются высыпания.
Воспаление легких очаговой формы начинается с постепенного подъема температуры до 38,5 градусов. При кашле выделяется слизисто-гнойная мокрота, наблюдается выраженная потливость, боль во время дыхания.
Диагностические исследования
Диагностические мероприятия проводятся с целью установления типа возбудителя, тяжести, распространенности патологического процесса, выявления осложнений.
При появлении высокой температуры, кашля необходимо обратиться к пульмонологу. Врач анализирует жалобы пациента, проводит перкуссию грудной клетки — для выявления уплотнений легочной ткани и аускультацию — для определения участков крепитации, влажных хрипов.
Затем назначает лабораторные исследования. О бактериальном воспалительном процессе свидетельствуют повышенная СОЭ в крови, лейкоцитоз с преобладанием нейтрофилов. Бактериологический анализ дает возможность установить вид возбудителя, чтобы подобрать эффективную антибиотикотерапию.
Из инструментальных методик используется рентгенография грудной полости для определения локализации патологического очага, его размеров, поражений окружающей ткани. Исследование проводится в начале лечения и в конце, чтобы проследить за динамикой процесса.
Ультразвуковое исследование плевральной полости диагностирует наличие выпота. Также выполняется эхокардиография, позволяющая проанализировать кардиальную функцию.
Основные этапы лечения
Лечение пневмонии предполагает:
- соблюдение диеты (высококалорийное, витаминное питание);
- обильное теплое питье;
- постельный режим;
- инсуффляцию кислородом (при выраженной респираторной недостаточности);
- антибиотикотерапию;
- проведение дезинтоксикационной терапии;
- прием витаминов;
- применение муколитических, отхаркивающих средств;
- прием антигистаминных препаратов;
- прием антипиретиков.
Дозировку лекарственных средств, длительность их приема устанавливает врач. После острого периода, нормализации температуры назначаются физиотерапевтические процедуры (электрофорез, ингаляции).
Осложнения
Течение пневмонии считается осложненным, если воспалительный процесс распространяется на прилегающие ткани, а также наблюдается дисфункция других органов. В зависимости от локализации осложнений выделяют:
- легочные осложнения — абсцесс, гангрена, плеврит, обструктивный синдром, респираторная недостаточность;
- внелегочные — кардиальная недостаточность, миокардит, менингит, гломерулонефрит, анемия, психические расстройства.
При отсутствии лечения развивается токсический шок, для которого характерно снижение артериального давления, тахикардия, гектическая гипертермия. Также повышается риск отека мозга, угнетения сознания.
Источник
Воспаление легких является достаточно распространенным инфекционным заболеванием, для которого характерен воспалительный процесс в легочных тканях. Пневмония, как правило, имеет острое течение. Возбудителями инфекции могут быть болезнетворные микроорганизмы различных групп.
Современная клиника терапии Юсуповской больницы в Москве предлагает качественную диагностику и эффективное лечение воспаления легких. Высококвалифицированные врачи клиники владеют опытом лечения различных видов пневмонии, в том числе самых тяжелых.
Лечение в больнице или амбулаторно
Воспаление легких может классифицироваться по степени тяжести, типу возбудителя, локализации воспалительного очага, бывает также вне- и внутрибольничной.
Зачастую дискомфорт вызывает не только само заболевание, но и необходимость лечения в стационарных условиях. При неизбежности госпитализации и больной, и его близкие хотят знать, сколько держат в больнице с воспалением легких. Большинство людей пугает перспектива оказаться на больничной койке, и даже при очень плохом самочувствии они стараются убедить лечащего врача в том, что им будет лучше лечиться в домашних условиях. Несмотря на то, что большая часть случаев пневмонии лечится амбулаторно, если врач назначает терапию в стационаре, значит у него на это имеются достаточно веские основания.
Увы, врачам нередко приходится сталкиваться с недоверием пациента и его близких, которым кажется, что сроки лечения затянулись. В таких случаях в разных источниках они пытаются найти ответ на вопрос: сколько лечат воспаление легких в больнице? Им необходимо понять, что одна и та же инфекция у разных людей может требовать разных терапевтических подходов и лечение может длиться так же по-разному.
Кому показано лечение в больнице
Прежде чем разбираться, сколько лежат с пневмонией в отделении стационара, нужно знать, что работа врачей основана на определенных стандартах, соответствующих международным нормам. Исходя из них амбулаторное лечение показано больным, имеющим легкую и среднетяжелую форму воспаления легких. Курс терапии в домашних условиях длится, как правило, 1-3 недели.
Длительность лечения зависит от нескольких факторов:
- природы возбудителя инфекции;
- степени тяжести заболевания;
- ответа организма больного на антибактериальную терапию;
- общего состояния пациента.
Тяжелая форма воспаления легких требует обязательного лечения в условиях стационара. Для определения потребности в госпитализации используется шкала CURB65 и данные клинической оценки.
Учитываются следующие факторы:
- преклонный возраст больного (более 65 лет);
- пониженное систолическое или диастолическое давление (ниже критических показателей);
- уровень мочевины в крови, превышающий 7ммоль/л;
- признаки нарушения сознания.
Каждый из факторов оценивается в один балл. Ноль баллов означает возможность лечения больного амбулаторно. От одного до трех баллов – ему необходима госпитализация.
В условиях стационара должны лечиться люди, имеющие тяжелые сопутствующие заболевания, сильное обезвоживание, острую дыхательную недостаточность, гнойную мокроту, высокую температуру и признаки сильной интоксикации, а также двусторонний воспалительный процесс.
Как лечат заболевание в больнице
В основе лечения пневмонии лежит антибактериальная терапия. В клинике терапии Юсуповской больницы используются препараты нового поколения, обладающие высокой эффективностью и минимальным количеством побочных действий.
Первые три-четыре дня после начала лечения считают наиболее опасным периодом. Интоксикация и лихорадка вынуждают больного соблюдать постельный режим. Для того чтобы предотвратить застой в легких и формирование пролежней, ему необходимо периодически вставать хотя бы на несколько минут. После того, как температура нормализуется, больному разрешают непродолжительные прогулки.
Длительность нахождения больного в условиях стационара при пневмонии зависит от того, насколько эффективна медикаментозная терапия и вспомогательные меры.
Пациенту рекомендуется употребление большого количества жидкости, особенно негазированной минеральной воды, травяных чаев, морсов, соков. Рацион питания больного в основном должен состоять из фруктов, овощей, легких супов, а также паровых блюд из рыбы и мяса.
Сроки полного излечения
О полном выздоровлении пациента можно говорить при отсутствии у него кашля, нормализации температуры тела, спокойном и свободном дыхании, а также отсутствии признаков воспаления на рентген-снимке. Сколько лежат в больнице с пневмонией до достижения вышеперечисленных результатов? Как правило, достаточно трех недель, однако наблюдение врача понадобится еще полгода после выздоровления.
Лечение затяжной пневмонии, связанной с тяжелыми хроническими заболеваниями, врожденными патологиями, вторичным иммунодефицитом, длится вдвое дольше вышеуказанного срока.
Больничный лист при легкой форме воспаления легких выдается на 17-20 дней, при пневмонии средней тяжести – на 20-24 дня, при тяжелой форме заболевания – на 40-48 дней.
Пневмония является довольно опасным заболеванием, а при отсутствии адекватной терапии грозит развитием тяжелых осложнений, в том числе непоправимых.
При первых тревожных симптомах не следует рассчитывать на свои силы и заниматься самолечением, только помощь профессионала может предупредить печальные последствия.
Высококвалифицированные специалисты клиники терапии Юсуповской больницы гарантируют эффективность лечения воспаления легких. Благодаря индивидуальному подходу, применению ультрасовременных лечебных методик и новейших лекарственных препаратов нашим врачам удается достичь высоких результатов в борьбе с любыми заболеваниями дыхательных путей, в том числе пневмонией. В отделении стационара имеется все необходимое для комфортного пребывания пациентов: уютные палаты, полноценное диетическое питание и круглосуточная поддержка медицинского персонала.
Записаться на консультацию врача и уточнить нюансы госпитализации можно на нашем сайте, а также связавшись с врачом-координатором по телефону Юсуповской больницы.
Автор
Доктор медицинских наук, профессор, врач высшей квалификационной категории
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- «Болезни органов дыхания». Руководство под ред. акад. РАМН, проф. Н.Р.Палеева. М., Медицина, 2000г.
- Дыхательная недостаточность и хроническая обструктивная болезнь легких. Под ред. В.А.Игнатьева и А.Н.Кокосова, 2006г., 248с.
- Илькович М.М. и др. Диагностика заболеваний и состояний, осложняющихся развитием спонтанного пневмоторакса, 2004г.
Наши специалисты
Доктор медицинских наук, профессор, врач высшей квалификационной категории
Врач-терапевт, гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук. Заместитель генерального директора по медицинской части.
Врач-эндоскопист
Цены на лечение пневмонии
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
Ковидный госпиталь на базе Медицинского научно-образовательного центра (МНОЦ) МГУ имени М.В.Ломоносова принял первых больных 21 апреля и завершил свою работу 13 июня. Оказалось, что здесь удалось добиться лучших результатов лечения COVID-19 в Москве. За весь период умерло 4 пациента, а среди тяжелых больных, попавших на ИВЛ, летальность составила менее 14% (для сравнения — в среднем по городу и по миру — до 70 — 80%). Заразилось коронавирусом 18 медиков из 220 сотрудников госпиталя, смертельных случаев среди медперсонала не было.
Какие подходы применяли в Университетской клинике МГУ, чтобы добиться таких результатов? Продолжаем разговор с зав. кафедрой терапии факультета фундаментальной медицины МГУ, заведующим отделом возраст-ассоциированных заболеваний Медицинского научно-образовательного центра, доктором медицинских наук, врачом-кардиологом Яной Орловой.
ЛЕКАРСТВО ОТ КАШЛЯ ЗА 80 РУБЛЕЙ
— Большинство тех, кто заболел или боится заболеть, переживают из-за фиброзных изменений в легких. Говорят, у вас была разработана специальная терапия, которая может снизить угрозу развития фиброза. Такое возможно?!
— Да, мы запустили соответствующее клиническое исследование. Пока нет его окончательных результатов, но отработанная клиническая практика у нас есть.
— Что же вы делали для спасения легких?
— Мы применяли комбинацию бромгексина и спиронолактона (оба — давно известные очень дешевые лекарства. — Ред.). Бромгексин это отхаркивающее средство, которое многие годы назначается пациентам с пневмониями и с кашлем. В то же время экспериментальные данные показали, что этот препарат может блокировать определенный фермент и затруднять проникновение коронавируса в клетки. Правда, именно на этот эффект мы в меньшей степени рассчитывали у стационарных больных, поскольку такое действие актуально главным образом на раннем этапе болезни. А вот отхаркивающий эффект бромгексина действительно помогает пациентам с COVID. Я слышала, что наши коллеги в Питере запустили исследование бромгексина с профилактической целью. Будем ждать результатов.
Заразилось коронавирусом 18 медиков из 220 сотрудников госпиталя, смертельных случаев среди медперсонала не былоФото: Иван МАКЕЕВ
ПРЕГРАДА ДЛЯ ФИБРОЗА
— Второй препарат — спиронолактон — традиционно широко используется в кардиологии для лечения сердечной недостаточности, тяжелой гипертонии. Обладает небольшим мочегонным, магний- и калийсохраняющим действием, — продолжает Яна Орлова. — У него есть несколько механизмов, благодаря которым он может быть полезен при коронавирусной инфекции.
Во-первых, механизм, который препятствует развитию фиброза в целом в организме. Есть работы, которые, в частности, показывают, что спиронолактон уменьшает фиброз в сердце. В то же время известно, что склонность к фиброзу не локальная, а системная — там, где больше воспаление, обязательно будет фиброз. И мы видим, конечно, фиброзные изменения при «ковиде» у наших пациентов. Поэтому мы назначали спиронолактон в качестве препарата для профилактики этого процесса.
Во-вторых, этот препарат блокирует рецепторы половых гормонов, в частности, тестостерона. Некоторые опубликованные исследования говорят о том, что «высокотестостероновые» мужчины болеют «ковидом» чаще и у них развиваются более тяжелые фиброзные изменения. Поэтому блокада этих рецепторов на несколько недель, во время лечения COVID, может оказаться полезной для снижения тяжести осложнений. О более длительном приеме речи не идет, поскольку пациенты-мужчины вряд ли согласятся со снижением уровня тестостерона в долгосрочной перспективе.
И, может быть, самый важный момент. Почти у всех наших пациентов мы наблюдали гипокалиемию (снижения уровня калия. — Ред.). При коронавирусной инфекции калий усиленно выводится из организма, и в научных статьях даже есть предположения, что гипокалиемия служит пусковым механизмом цитокинового шторма. Так что спиронолактон имеет реальный шанс снизить риск этого опасного осложнения. Но основное, на мой взгляд, это то, что снижение уровня калия в организме крайне вредно для сердца и запускает жизненно опасные нарушения ритма, увеличивая риск внезапной смерти. Мы, как и все другие, восполняли калий капельницами, но задерживать его в организме с помощью спиронолактона оказалось эффективнее.
Мужчины точно болеют тяжелее, чем женщины; пожилые — тяжелее, чем молодые; полные люди тяжелее, чем пациенты без лишнего весаФото: Иван МАКЕЕВ
КОГДА ВЫПИСЫВАЛИ ПАЦИЕНТОВ
— Яна Артуровна, сколько в среднем по времени у вас находились пациенты?
— Около 10 — 14 дней. Но кто-то и 50 дней.
— Вы заметили признаки, по которым можно предположить, что болезнь у привезенного человека, скорее всего, пойдет по тяжелому пути?
— В мире проводились такие исследования, наша клиническая практика их подтвердила. Мужчины точно болеют тяжелее, чем женщины; пожилые — тяжелее, чем молодые; полные люди тяжелее, чем пациенты без лишнего веса. Мужчины с классическим мужским типом облысения, большим количеством растительности на лице, можно сказать, брутальные мужчины, болеют тяжелее.
— При каких условиях вы выписывали пациентов?
— Мы действовали максимально приближенно к рекомендациями Минздрава: чтобы температура в течение трех дней была не выше 37,5 градусов; чтобы С-реактивный белок (показатель воспаления) был ниже 10 мг/л, и сатурация, то есть уровень кислорода в крови, выше 96%.
«РУКОВОДИТЕЛЬ ОТДЕЛА ЭПИДЕМИОЛОГИИ САМА РАБОТАЛА НА САНПРОПУСКНИКЕ»
— Как часто у вас заболевали врачи и медсестры?
— В первый месяц вообще никто не заболел. У нас очень мощная эпидемиологическая служба. Руководитель санитарно-эпидемиологического отдела, старший научный сотрудник, грамотно организовала весь процесс, а первые две недели сама лично работала в санпропускнике на выходе из «красной зоны» и помогала изнуренным после смены врачам и медсестрам безопасно снимать защитную одежду.
Потом накопилась и усталость людей, и вирусная нагрузка. К середине второго месяца у нас стали появляться заболевшие. Тяжело больных не было. Часть сотрудников мы лечили у себя в обсервации, часть лечилась дома. Всего из медперсонала заразилось 18 человек (меньше 10%).
— Врачи что-то принимали для профилактики? Витамины С, D, цинк?
— Я видела рекомендации американских нутрициологов, они позитивно высказываются насчет приема цинка, мелатонина и витамина С. По витамину D были несколько противоречивые данные. Но мы своим сотрудникам никаких подобных рекомендаций не давали. У нас вся профилактика была связана с минимизацией контактов и другими мерами эпидбезопасности.
Медики — герои нашего времени.«Если ты думаешь, что ты особенный и что тебя не коснётся пандемия, ты глубоко заблуждаешься», — послушайте, что говорят медики, борющиеся с коронавирусом
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
«Против COVID использовали лекарство от подагры»: Как лечили больных в госпитале, показавшем лучшие результаты в Москве
Результаты лечения в университетской клинике МГУ оказались лучшими в столице. «Комсомолка» узнала подробности, как медики и ученые спасали тяжелых пациентов [Часть 1]
Вирусолог рассказал, можно ли продезинфицировать маски от коронавируса солнечным светом
А также почему эпидемия набирает силу в южных странах и влияет ли солнце на заболеваемость — все это в интервью Георгия Викулова (подробности)
СЛУШАЙТЕ ТАКЖЕ
Юрий Стоянов: Подвиг медиков по борьбе с коронавирусом нужно узаконить. Они должны получать пожизненные льготы
Источник