Воспаление легких болит грудь

Боли при пневмонии имеют различную интенсивность и локализацию в зависимости от стадии заболевания и места нахождения воспалительного процесса. Причинами боли в легких при пневмонии выступают патогенные процессы в тканях, возникших из-за активности бактерий-возбудителей. Кроме того, при пневмонии может появляться так называемая отдающая боль, когда начинают болеть расположенные рядом с воспалением участки и органы. А характерная для пневмонии симптоматика в виде интенсивного кашля негативно сказывается на мускулатуре, что также приводит к болезненности в разных участках организма.

Боли в груди при пневмонии

Причины

Развитие осложнений также связано с возникновением нового типа боли при пневмонии. Нередко пневмония сопровождается возникновением осложнений в плевре. В данном случае боль объясняется следующими причинами:

• образование плевральных спаек;
• наличие сухого плеврита обусловливает появление сильной боли в очаге поражения (со стороны одного легкого или в обоих), усиливающейся при дыхании;
• наличие влажного плеврита объясняет появление болевых ощущений в боку.

Локализация

Локализация боли в области легких дает возможность диагностировать характер пневмонии:

Боли под лопатками при пневмонии

1. Боль слева или справа с большой долей вероятности говорит о наличии односторонней пневмонии (левосторонней или правосторонней).
2. Боль в груди при пневмонии, охватывающая легкие полностью, позволяет квалифицировать двухстороннее заболевание.
3. Боль, отдающая в иные области организма пациента (живот, ребра, лопатки), помогает определить местонахождения очага в конкретном участке правого легкого: нижняя, средняя или верхняя доля. Также левого легкого: нижняя или верхняя доля. Стоит отметить, что каждая доля имеет ряд более мелких сегментов, поражение которых можно детально выявить при помощи аппаратной диагностики.

Кроме того, текущая стадия заболевания напрямую влияет на масштаб болевого синдрома при пневмонии. Запущенная пневмония характеризуется наличием резкой опоясывающей боли или боли, отдающей в большое количество участков как передней части туловища, так и спины.

Диагностические процедуры

Диагностика включает различные категории процедур. В первую очередь в кабинете у врача осуществляется осмотр грудины, в который входят:

Прослушивание легких

1. Визуальный осмотр. В данном случае подразумевается визуальное наблюдение за процессом дыхания пациента. Легкие при пневмонии работают неравномерно. Хорошо просматривается разница движений между правым и левым легким при односторонней пневмонии, так как пораженная область отстает в движениях на вдохе и выдохе.
2. Перкуссия, при которой врач при помощи рук (без инструментов) осуществляет простукивание. Это помогает определить наличие экссудата в легких (вместо воздуха). Глухой, короткий отзвук при простукивании свидетельствует о скоплении жидкости.
3. Инструментальное прослушивание легких. Наличие того же экссудата затрудняет дыхание пациента и оно становится ослабленным с наличием хрипов. Эти отклонения врач фиксирует при помощи стетофонендоскопа.

По итогам осмотра врач назначает прохождение лабораторных исследований:

• ОАК;
• ОАМ;
• микроскопическое исследование мокроты, которое позволяет максимально достоверно выявить наличие классической или атипичной пневмонии, вызванной нетипичными возбудителями.

Исследование мокроты

Кроме того, назначается аппаратная диагностика, которая позволяет окончательно исключить иные заболевания легких либо болезни других органов. Нередко приходится дифференцировать иные заболевания (аппендицит, болезни сердца) с пневмонией, так как отдающие боли проявляются в рядом расположенных органах очень активно. Из аппаратной диагностики в данном случае назначаются:

• рентгенография или рентгеноскопия – классические варианты рентгеновского облучения;
• бронхоскопия – введение через нос в легкие гибкой трубки для визуального осмотра бронхов.

На основании полученных данных о степени и масштабах поражения легких назначается актуальная форма лечения.

Лечение

Медикаменты, применяемые при пневмонии:

1. Антибиотики являются обязательными медикаментами при таком остром заболевании, как пневмония. Их применение зависит от выявленной тяжести текущего состояния (легкая, средняя, тяжелая стадия). Таким образом, может быть назначен пероральный прием антибиотиков, их внутримышечное или внутривенное введение. По окончании курса антибиотиков (который длится не менее семи дней) назначают препараты, восстанавливающие микрофлору ЖКТ. В противном случае у пациента может наблюдаться дисбактериоз.
2. Препараты, способствующие отхождению мокроты из легких: секретомоторные – стимуляторы откашливания, муколитические (разжижающие экссудат).

Актуальным является применение небулайзера со среднедисперсными и мелкодисперсными распыляющими свойствами для проникновения частиц средств в нижние дыхательные пути. Для заправки в небулайзер используются препараты со сложными химическими составами или препараты, имеющие органическую основу. Кроме того, может быть применен обычный физраствор.

При болезненно протекающей пневмонии назначаются физиопроцедуры:

1. Ультравысокочастотная индуктотермия (УВЧ) – высокочастотное электромагнитное воздействие на очаговое воспаление. Процедура оказывает бактериостатическое воздействие.
2. Электрофорез с йодидом калия, лидазой. Эффект от процедуры заключается в улучшении кровообращения, что обеспечивает борьбу с воспалением и обезболивание.

   УВЧ-терапия

Кроме описанных мероприятий, больному необходимо соблюдать:

1. Постельный режим, так как организм максимально ослаблен из-за инфекции и высокой температуры. Наиболее затруднительным данный пункт является в случае пневмонии у ребенка, нежели у взрослого мужчины или женщины. Дети грудничкового возраста укладываются набок. Родители должны постоянно следить за расположением ребенка, чтобы он не подавился во время откашливания мокроты.
2. Правильный режим питания, который подразумевает увеличение потребляемого суточного объема жидкости, сокращение объема порций пищи, а также отказ от некоторых блюд: жирные мясные блюда и кондитерские изделия.
3. Периодическое проветривание и влажная уборка в помещении.

При нормализации состояния пациента может быть назначен курс медицинского массажа грудной клетки, а также комплекс упражнений лечебной физкультуры. Наиболее актуальным в последнем случае выступает дыхательная гимнастика. ЛФК благотворно влияет на стабилизацию объема легких, лимфатическую систему, систему кровообращения, состояние мышечной ткани сердца.

Патогенез заболевания (механизм возникновения и течения болезни) обусловлен воздействием типичных или нетипичных болезнетворных возбудителей. Для того чтобы эффективно пройти лечебный курс, необходимо в процессе диагностики точно определить тип возбудителя. Общий период лечения боли и иной симптоматики при пневмонии будет зависеть также от стадии заболевания, на которой пациент обратился за медицинской помощью. Обращение к специалисту в тот момент, когда человек только начал заболевать, поможет избежать развития пневмонии в принципе. В противном случае лечение может продолжаться в течение месяца.

Профилактика

Профилактика пневмонии после полного выздоровления подразумевает следующий комплекс мероприятий:

Рацион должен содержать максимум витаминов и полезных микроэлементов

• соблюдение режима питания с введением в рацион необходимого комплекса витаминов и микроэлементов;
• организация правильного режима труда и отдыха;
• отказ от вредных привычек (употребление алкоголя, курение);
• проведение ЛФК-упражнений в домашних условиях;
• при частых заболеваниях бронхов возможно периодическое прохождение курса медицинского массажа грудной клетки (данной необходимости нет после единичного случая заболевания пневмонией).

Наш эксперт:

Пневмония – заболевание, которое способно сильно навредить здоровью. Поэтому очень важно вовремя ее распознать и обратиться к врачу. Характерным симптомом болезни медики называют именно болевые ощущения. Что болит при воспалении легких?

Как правило, это область плевральной полости – грудная клетка. При односторонней пневмонии болезненные ощущения возникают сбоку, при двусторонней болит вся грудь и спина в области лопаток. Однако стоит учитывать, что существуют разные виды заболевания, которые отличаются по месту локализации, объему воспаления, типу возбудителя и т. д. Совершенно другие симптомы и боли возникают при атипичной пневмонии. Здесь на первый план выходят второстепенные признаки – у пациента болит голова, горло, ломит тело, ощущается слабость.

Боль как симптом воспаления легких

Симптоматика пневмонии бывает разная и зависит от нескольких факторов: причин развития, возраста пациента и состояния здоровья в целом. Заболевание протекает остро или стерто, отличается классическими симптомами или вовсе не имеет их (атипичное воспаление легких). Самое тяжелое течение болезни, при котором отмечаются выраженные боли и последующие осложнения отмечают у пожилых пациентов, людей с ослабленной иммунной системой и детей.

Внимание! Среднестатистический мужчина болеет пневмонией в 1,5 раза чаще, чем среднестатистическая женщина.

Классическая клиническая картина

Боль в груди при пневмонии усиливается при передвижении, кашле, повороте туловища, попытке сделать глубокий вдох. Симптому часто сопутствует одышка, головокружение и слабость. Наиболее часто боли возникают при крупозной форме заболевания, которая отличается тяжестью течения и масштабностью. Пациент может жаловаться на колющие или режущие ощущения. Одним больным кажется, что болит грудь, другим спина, бок, лопатка или даже ребро. Если воспалительный процесс левосторонний, то боль возникает с левой стороны, и наоборот, если локализация справа.

Помимо болевых ощущений, при острой пневмонии наблюдаются следующие симптомы:

• температура тела 39–40 °C;
• одышка;
• повышенная утомляемость;
• сильный, изнуряющий кашель.

Кроме того, признаком воспаления легких является появление ржавой мокроты либо же гнойной. Больной может долго кашлять, притом, что кашель мокрый и должен приносить облегчение. Но этого не происходит.

Нетипичное проявление пневмонии

Воспаление легких может протекать скрыто, без выраженных симптомов. Атипичную ангину, как правило, вызывают микоплазмы, легионеллы, хламидии, пневмоцисты – дрожжеподобные грибы. Для нее характерно постепенное развитие. В начальный период наблюдается сухой кашель, температура тела 37,1-37,5 градусов (не всегда). В клинической картине преобладают второстепенные симптомы:

• головная боль;
• чувство недомогания и слабости;
• першение в горле.

Могут наблюдаться различного рода миалгии – боли в мышцах. Например, пациент жалуется, что у него сильно болит поясница, живот, плечо. В этом случае характер болей давящий, ноющий, иногда описывается как мышечный спазм. Среди других внелегочных симптомов часто при атипичной пневмонии болит горло. Пациенту больно принимать пищу, глотать воду и слюну.

Примечание. По статистике, мышечные боли при пневмонии чаще наблюдаются у представительниц слабого пола. Женщина может жаловаться, что у нее болит грудина и плечо, иногда боль распространяется на область живота и поясницы. У мужчин по большей части наблюдаются классические симптомы.

Симптомы у детей

По статистике, до возраста 3 лет дети болеют пневмонией чаще в 2-3 раза (1,5-2 случая на 100 человек). У грудничков воспаление может развиваться вследствие попадания в дыхательные пути рвотных масс, инородных предметов, или из-за пороков развития. Маленький ребенок, в силу возраста, не может пожаловаться, что ему больно кашлять или тяжело дышать.

Важно обратить внимание на следующие симптомы:

• отставание одной половины грудины при дыхании;
• посинение носогубного треугольника, кончиков пальцев;
• вялость, длительный сон;
• повышенная температура тела;
• раздражительность, беспричинный плач;
• частое, поверхностное дыхание.

Диагностика

Для постановки диагноза пневмония первично проводится сбор жалоб и осмотр пациента. Болезненность определяется со стороны спины прощупыванием (пальпацией). Пациенту необходимо глубоко вдохнуть и медленно выдохнуть воздух. Одновременно проводится аускультация – прослушивание легких фонендоскопом. Для пневмонии характерно легкое потрескивание при дыхании, хруст, шумы, напоминающие трение.

Для подтверждения диагноза требуется сделать рентген легких. При пневмонии на снимке будут видны затемнения – очаги воспаления. Однако в силу того, что снимок рентгеновский, место их локализации отображается светлыми пятнами. Если очаг небольшой, тип пневмонии определяют как очаговый, при поражении нескольких сегментов легкого – сегментарный, целой доли – долевой. Пневмония может быть одно- и двусторонней, разной этиологии: бактериальной, вирусной, грибковой. Для составления правильного лечения и уточнения диагноза доктор может направить на дополнительные анализы: лабораторный анализ мокроты, общий и биохимический анализ крови, исследование газового состава крови, биопсия легкого.

Чем боль при пневмонии отличается от других болезней?

При воспалении легких боли нередко похожи на ощущения, возникающие при острой форме радикулита, миозита и инфаркта миокарда. Причина тому – вовлеченность в воспалительный процесс плевральных оболочек. На них расположено большое количество нервных сплетений и сосудов. Поэтому боль нередко ощущается не только в пораженном легком, но и в близлежащих участках. Чтобы отличить пневмонию от других заболеваний, нужно обратить внимание на нарушения дыхания и кашель.

Внимание! Если начала болеть грудная клетка, спина или бок, заниматься самодиагностикой и самолечением не следует. Боли в легких достаточно легко спутать с болями в позвоночнике и сердце. Правильное решение – как можно скорее обратиться к терапевту.

Лечение болей при пневмонии

При воспалении легких проводится комплексное лечение. В первую очередь назначаются антибиотики: Цефазолин, Ампициллин, Оксациллин или аналоги. Они составляют основу терапии и помогают уничтожить возбудителя – бактерию. Около 90% пневмоний имеют бактериальную этиологию и вызваны пневмококком. Ранее, до изобретения антибактериальных препаратов смертность от воспаления легких достигала 80%.

Помимо антибиотиков, пациенту назначаются лекарства, способствующие разжижению и выведению мокроты из дыхательных путей. Они облегчают кашель, делают его продуктивным и менее болезненным. В списке назначений врача чаще всего можно увидеть препараты Бромгексин, Амбробене, Либексин. Но могут применяться и другие.

Для снижения температуры и облегчения общего состояния используются Парацетамол и Ибупрофен. Препараты оказывают жаропонижающее, противовоспалительное и легкое обезболивающее действие. В случае когда болевой синдром сильный, пациенту могут быть выписаны анальгетики (Анальгин) и спазмолитики (Дротаверина гидрохлорид, Но-Шпа).

Внимание! При пневмонии больному показан постельный режим. Однако это не значит, что нужно постоянно лежать, не двигаясь. Чтобы не допустить спаек в легких и осложнений, нужно постоянно переворачиваться. Кроме того, полезно 4–5 раз в день делать дыхательные упражнения. Нужно занять положение лежа на спине, одна рука находится на груди, другая – на животе. Медленно сделайте вдох, чувствуя, как воздух проходит через бронхи, и надувает живот. Плавно выдохните. Повторите 10 раз.

Продолжительность болезни и прогноз

Невозможно точно сказать, через сколько дней наступит выздоровление. Время болезни зависит от возраста пациента, состояния здоровья в целом, формы пневмонии, степени вовлеченности легочной ткани в воспалительный процесс. В среднем, взрослый выздоравливает на 7-14 день. Если пневмония протекает с осложнениями, применялась вентиляция легких, лечение занимает приблизительно 1 месяц. При этом пациент получает терапию в реанимационном отделении инфекционной больницы. После завершения курса антибиотиков назначаются препараты, поддерживающие иммунитет, витамины, пробиотики для восстановления кишечной микрофлоры.

Внимание! В 95% прогноз при воспалении легких благоприятный. Болезнь успешно излечивается. На легком может остаться рубец, возникающий в процессе заживления очага инфекции. Небольшие рубцы не оказывают влияние на жизнедеятельность человека.

Боль в области грудной клетки, особенно на фоне кашля, высокой температуры и слабости, вполне вероятно может быть признаком воспаления легких. Но также она характерна для многих других заболеваний: остеохондроза, туберкулеза, межреберной невралгии, межпозвоночной грыжи, ишемической болезни сердца и многих других. Без осмотра врача, рентгена легких, диагностировать пневмонию невозможно. Однозначно, у здорового человека не должно ничего болеть. Боль сигнализирует, что в организме не все в порядке. Нужно обратиться к терапевту, и выяснить, что ее вызвало. Важно правильно и своевременно лечить любую болезнь, тогда исход будет благоприятный!