Воспаление легких без простуды

Пневмония — первая из причин смертности от инфекций. Число её жертв исчисляется миллионами ежегодно. Сегодня всех в страхе держит коронавирусная пневмония. Как ей противостоять?

Воспаление легких без простуды Наш эксперт — главный пульмонолог Минздрава РФ, профессор, доктор медицинских наук,
член-корреспондент РАН Сергей Авдеев.

Микробы атакуют

Елена Нечаенко, «АиФ. Здоровье»: — Сергей Николаевич, почему, несмотря на технологический прогресс, медицине до сих пор не удаётся справиться с пневмонией?

Сергей Авдеев: —  Причин этому очень много. Наверное, столько же, сколько и разновидностей у этого грозного заболевания. Например, различают пневмонию внебольничную и госпитальную, первичную и вторичную, типичную и атипичную, очаговую и тотальную, одно- и двустороннюю, интерстициальную и т. д. Виды пневмонии отличаются и в зависимости от возбудителей воспаления, которых тоже немало.

Воспаление легких без простуды

— Какая пневмония наиболее опасна: вирусная, бактериальная, грибковая?

—  Грибковые пневмонии бывают только у людей с иммунодефицитом. Это довольно редкое заболевание, хотя и важная проблема для здравоохранения. Чаще всего врачам приходится сталкиваться с вирусными и бактериальными воспалениями лёгких. Самый яркий пример первой разновидности — сегодняшняя коронавирусная инфекция, которая часто приводит к развитию пневмонии. Её течение очень тяжёлое, но опасность не только в этом. Сегодня врачи столкнулись с такой особенностью коронавирусной пневмонии, как бессимптомность. Поражение тканей лёгких и альвеол при этом заболевании зачастую происходит скрытно и обнаруживается порой лишь при случайно выполненной компьютерной томографии лёгких.

Если говорить о бактериальных пневмониях, то у врачей против этой инфекции имеется большой спектр этиотропных препаратов. Против каждого возбудителя — свой антибиотик. А вот лекарств от вирусных пневмоний практически нет. Та терапия, которая сегодня назначается при коронавирусе, по большому счёту не имеет доказательной базы.

— Заболевшие COVID‑19 говорят, что им назначают азитромицин. Но ведь это же антибиотик. Зачем же его назначают при вирусной инфекции?

—  Этот препарат интересен тем, что помимо антибактериальных имеет ещё и противовоспалительные свойства. Благодаря этому он часто используется не как антибиотик, а по другим показаниям. Например, при муковисцидозе. А ещё он отличается противовирусной активностью, что и позволяет его назначать при COVID‑19.

Воспаление легких без простуды

Незаметная угроза

— Чем отличается пневмония при гриппе от коронавирусной? Почему её так боятся? Она действительно более опасна?

—  И при гриппе, и при коронавирусе течение пневмонии может быть одинаково тяжёлым. В обоих случаях часто возникает двустороннее поражение лёгких с развитием острого респираторного дистресс-синдрома, острой дыхательной недостаточности. И в том и в другом вариантах больным требуется инвазивная респираторная поддержка (кислородотерапия, масочная вентиляция, подключение к аппарату ИВЛ). Летальность этих видов пневмоний примерно одинакова. Вообще, любая вирусная пневмония — это тяжелейшее заболевание.

Отличие же между гриппом и COVID‑19 состоит прежде всего в том, что от гриппа есть вакцина и достаточно эффективные препараты, в частности озельтамивир, занамивир. Помните, в 2009 году была эпидемия гриппа H1N1? Так вот, этот вирус и сегодня, хоть и не так активно, по-прежнему циркулирует в популяции и часто вызывает пневмонию. Но против этого заболевания есть препараты, а против нового коронавируса ещё нет ни вакцины, ни лекарств с доказанной эффективностью.

— Есть ли смысл принимать при коронавирусе лекарства от гриппа?

—  Это абсолютно бессмысленно. От каждого вируса необходимо своё лекарство. Но у нас по-прежнему против большинства вирусов нет препаратов.

Воспаление легких без простуды

Хорошо быть молодым

— Пневмония в большей степени касается пожилых?

—  Пневмонией болеют люди всех возрастов: от младенцев до глубоких старцев. Чаще всего инфекции подвержены дети младше пяти лет и люди старше 65. Но самая высокая летальность именно среди людей пожилых. Ведь чем старше человек, тем больше у него багаж сопутствующих заболеваний и ниже возможности иммунной системы.

— От чего ещё, помимо молодости и хорошего иммунитета, зависит положительный прогноз при пневмонии?

—  Как и для любого другого заболевания, это зависит прежде всего от того, насколько быстро был поставлен верный диагноз и начато правильное лечение. Вопреки распространённому мифу, молниеносное развитие пневмонии при коронавирусе бывает редко. Поэтому у больного есть время, чтобы оперативно обратиться к врачу. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, если появилась или усилилась одышка. В этом случае нужно немедленно вызывать врача. Он решит, где и как следует лечить пациента.

— Каковы симптомы, требующие обращения к врачу?

—  Кашель, выделение мокроты, одышка, высокая температура. Хотя при коронавирусе пневмонии могут развиваться не только без повышения температуры, но и без любых других проявлений. Как я уже говорил, сегодня доказано существование полностью бессимптомных пневмоний при COVID‑19.

— А как же тогда быть? Самим при лёгком кашле на всякий случай делать КТ?

—  Нет, конечно. Просто обратиться к врачу. Он уже решит, как поступать дальше. Сегодня у всех медиков имеется большая настороженность именно по поводу коронавирусных пневмоний. Лечение этого заболевания приобрело невиданный масштаб в нашей стране. Ведь такого ещё никогда не было, чтобы для лечения одного заболевания открывались целые новые клиники, под него переоборудовали другие больницы. Все врачи работают сегодня на пределе возможностей.

Воспаление легких без простуды

Всё пройдёт

— Говорят, что последствия пневмонии могут быть страшнее, чем сама болезнь. В частности, опасаются фиброза лёгких. Он и правда так страшен?

—  Фиброз — это замещение ткани лёгких соединительной тканью. Такой процесс действительно может возникать после перенесённой пневмонии. Он опасен тем, что снижает ёмкость лёгких, ухудшает дыхательную функцию. Но насколько этот процесс может активно развиваться именно после COVID‑19, мы пока не знаем. Чтобы делать выводы, надо, чтобы прошло больше времени после выписки выздоровевших пациентов.

— Может ли облегчить течение коронавирусной пневмонии прививка от гриппа или пневмококка?

—  Прививка защищает только от тех возбудителей, против которых она разработана. Тем не менее вакцинироваться против гриппа и пневмококка надо обязательно, особенно детям и людям старшего возраста. Ведь пневмококк — самая частая причина пневмоний в мире. Пандемия COVID‑19 обязательно рано или поздно пройдёт, но пневмонии никуда не денутся. А эти прививки будут и дальше защищать наши дыхательные пути и спасать наши жизни.

Источник

Воспаление легких (медицинское название – пневмония) различается по степени заражения патогеном – вирусом, бактерией или грибком. Признаки воспаления легких у взрослых в значительной степени зависят от возраста, иммунитета и формы заболевания.

Существует три формы пневмонии со своей симптоматикой. Протекание болезни без температуры только усложняет процесс диагностики. Часто больные не подозревают пневмонию и не спешат получить квалифицированную медицинскую помощь, подвергая себя смертельной опасности.

Чтобы понять причины, которые могут обуславливать пневмонию у взрослых без температуры, а также определить другие симптомы, рассмотрим виды данной болезни.

Вирусная пневмония

В начале болезни симптомы вирусной пневмонии могут быть похожи на симптомы, часто связанные с гриппом, кроме возникновения сухого кашля, который не производит мокроту. Также может сопровождаться лихорадкой и головной болью. Через два-три дня эти симптомы могут ухудшиться.

Взрослые при вирусной пневмонии могут ощущать:

Боль в горле;
Потерю аппетита;
Мышечные боли.

Вирус гриппа является частой причиной вирусной пневмонии у взрослых, которая имеет тенденцию усложняться у людей с сердечными, легочными заболеваниями и у беременных женщин.

Грипп может вызвать пневмонию, но также может предрасположить людей к бактериальной пневмонии — еще одна веская причина, чтобы получить ежегодную прививку от гриппа.

РСВ (респираторно-синцитиальный вирус) пневмонии обычно мягкая инфекция, которая проясняется примерно через неделю или две. Такой вид воспаления легких может быть более тяжелым и чаще встречается у пожилых людей.

ТОРС (тяжелый острый респираторный синдром) является одним из видов воспаления легких, вызванные вирусом, который вызывает простуду. Этот вирус был впервые выявлен в 2003 году, когда насчитывалось около 8000 случаев заболевания в мире. С тех пор случаи стали реже, но такая форма вирусной пневмонии может быть смертельно опасна для пожилых людей.

Бактериальная пневмония

Грипп может вызвать бактериальную пневмонию, поэтому необходимо ежегодно делать прививку от гриппа. Кашель, особенно продуктивный с мокротой, является наиболее выразительным симптомом бактериальной пневмонии в результате наличия бактерии, а именно:

Пневмокок — мокрота цвета ржавчины;
Синегнойной, Гемофильной и пневмококковых видов — могут производить зеленую мокроту;
Клебсиелла — мокрота цвета желе смородины.

Признаки бактериального воспаления легких могут быть следующие:

Синегнойная палочка

Гипертермия (лихорадка, как правило, >38°С) или гипотермия (< 35°С);
Тахипноэ (учащенное поверхностное дыхание (>18 дыхание/мин));
Использование вспомогательных дыхательных мышц;
Тахикардия ((>100 уд / мин) или брадикардия (< 60 уд / мин));
Центральный цианоз;
Изменение психического состояния.

Степень тяжести увеличивается в возрасте после 65 лет.

Грибковая пневмония

Известно три вида грибов пневмонии:

Кокцидиоидомикоз;
Гистоплазмоз;
Криптококк.

Большинство людей вдыхают эти грибы и не болеют, но если ваша иммунная система слаба, то может развиться воспаление легких. Есть гриб, который может вызывать инфекции у людей, больных ВИЧ и СПИДом. Симптомы пневмонии, вызванной грибками, часто схожи с другими формами воспаления легких, в том числе лихорадка, сухой кашель, одышка и усталость.

Этот вид пневмонии обычно поражает людей с ослабленной иммунной системой. Как правило, больные испытывают сильный жар. Если у вас есть симптомы гриппа, которые сохраняются и ухудшаются, несмотря на лечение, обратитесь к врачу.

Врач может прослушать ваши легкие, потрескивания при вдохе, которые слышны только с помощью стетоскопа. Для того, что бы подтвердить диагноз и определить какой микроб вызывает болезни, нужно сделать рентген грудной клетки, а также сдать анализ крови, если врач подозревает, что у вас воспаление легких.

Основные симптомы пневмонии у взрослого человека без температуры

Чем раньше появляются первичные признаки пневмонии, тем раньше можно поставить точный диагноз, а затем начинать лечение. Эксперты не могут назвать строго определенные первых симптомов пневмонии. Начальные проявления этой болезни похожи на другие воспалительные заболевания дыхательных путей.

Симптомы острой и хронической двусторонней очаговой пневмонии сильно различаются. Однако болезнь можно определить по характерным особенностям ее проявления: боли в груди и кашле. Самые распространенные симптомы:

Слабость;
Сонливость;
Тяжелое дыхание, со свистом;
Землистый цвет лица;
При небольших нагрузках одышка;
Учащается пульс;
Нарушен сердечный ритм;
Трудно совершить глубокий вдох;
Боли в груди во время поворота туловища вправо, влево;
Чрезмерная потливость, особенно ночью;
Снижение аппетита.

Вначале болезни появляется сухой кашель, назойливый, иногда слабо выраженный. С развитием воспаления кашель может становиться влажным со слизистой мокротой (желтой, зеленоватой или цвета ржавчины).

Во время кашля и глубокого дыхания у пациента есть боли, покалывания в груди, а потом могут появиться боль в спине, хрипы, одышка.

Симптомы без кашля и температуры

Иногда у больных при скрытом характере болезни температура поддерживается в пределах 37° C или не наблюдается вовсе. Даже при вялом течении болезни пневмония не может развиваться бессимптомно. Чтобы избежать осложнений, необходимо знать причины возникновения основных симптомов болезни без кашля и температуры:

Белый налет на языке;
Сухость во рту;
Учащенное сердцебиение;
Болезненный цвет лица, с одним румянцем на щеке;
Слабость и вялость.

Если знать, как проявляется заболевание у взрослых, то можно обнаружить его на первой стадии развития. Однако в клинической картине болезнь может иметь атипичный характер. Воспаление легких без таких симптомов, как кашель и лихорадка, значительно осложняет диагностику.

Симптомы тяжелой формы пневмонии

Рвота;
Понос;
Затрудненное дыхание;
Чрезмерная потливость;
Учащенное дыхание;
Учащенный пульс;
Синеватый оттенок губ и ногтей из-за нехватки кислорода в крови.

Пожилые люди могут иметь спутанное сознание, не понимать, что происходит вокруг них в период развития болезни. Их температура может быть ниже нормальной. Они могут иметь мягкие симптомы заболевания или меньшее количество их.

Диагностика и лечение

Во время первого осмотра врач опрашивает пациента, чтобы получить информацию о возможных причинах болезни. Затем врач анализирует существующие симптомы, чтобы выявить признаки заболевания у взрослых: прислушивается к легким. Даже если на лицо явные симптомы воспаления, врач может потребовать дополнительные диагностические данные:

Рентгенография органов грудной клетки — пневмония в изображении определяется затемнениями;
Анализ крови;
Анализ мочи;
Анализ мокроты, который позволяет определить восприимчивость возбудителя заболевания к антибиотикам;
Оценка степени дыхательной недостаточности;
Бронхоскопия — исследование бронхов специальным препаратом;
Компьютерная томография легких.

Больному для лечения назначают:

Антибактериальные препараты (чаще таблетки, а в тяжелых случаях — инъекции);
Средства от кашля;
Жаропонижающее средство;
Дезинтоксикационное средство;
Иммуностимулирующую терапию;
Физиотерапию.

Чтобы предотвратить возможные осложнения, врач может назначить специальную диету.

Осложнения пневмонии

В чём опасность запоздалой диагностики воспаления лёгких? Если несвоевременно лечить или неправильно лечить, то последствия могут быть самые непредсказуемые. Общие осложнения при воспалении легких:

Острая дыхательная недостаточность;
Отек легких;
Абсцесс (гнойное воспаление) или гангрена;
Эмпиема и плеврит (воспаление мембраны);
Менингит;
Тяжелое заболевание сердца (миокардит, перикардит, эндокардит);
Инфекционно-токсический шок и сепсис (заражение крови).

Риск этих опасных осложнений значительно возрастает при запущенных случаях пневмонии, когда лечение начато слишком поздно или неправильно проводилась терапия.

У мужчин риск тяжелых осложнений пневмонии гораздо выше, чем у женщин.

Это связанно с физиологическим различием и большей подвижностью женщин.

Профилактика пневмонии

Есть ряд шагов, которые можно предпринять, чтобы предотвратить заболевание:

Бросьте курить. Шанс получить болезнь увеличивается, если вы курите;
Избегайте людей с инфекциями, которые иногда могут привести к заболеванию;
Держитесь на расстоянии от людей с простудой, гриппом или другими респираторными инфекциями;
Если вы еще не переболели корью или ветрянкой, или не получили прививки от них, избегайте людей, которые болеют этими инфекционными заболеваниями;
Мойте хорошо руки. Соблюдение гигиены помогает предотвратить распространение вирусов и бактерий, которые могут вызвать заболевание;
Проветривайте помещение. Дезинфицируйте помещение лампой ультрафиолетового излучения для (дезинфекции) по 10 минут с последующим проветриванием. Во время дезинфекции в помещении не находиться.

Будьте здоровы!

Дополнительную информацию о симптомах пневмонии можно узнать из следующего видео.

Источник

Признаки пневмонии у взрослого без температуры сразу заметить трудно. Большинство людей даже не догадываются о поразившей их болезни и списывают плохое самочувствие на усталость. Но болезнь в это время прогрессирует и при отсутствии своевременной помощи может привести к серьезным осложнениям и даже к смерти человека.

Основные причины заболевания

Причиной воспалительных процессов в легких могут быть:

патогенные микроорганизмы. Чаще всего заболевание развивается, когда в организм попадет пневмококк. Проблема также вызывается хламидиями, стафилококками, гемофильной палочкой и другими бактериями;
вирусами. Пневмония может развиваться в виде осложнения вируса гриппа, герпеса, ветряночного вируса, парагриппа или аденовируса;
грибками. В редких случаях кандиды и аспаргеллы становятся причиной заболевания. По этим причинам болезнь возникает у людей с низким иммунитетом, ВИЧ-положительных, страдающих патологиями костного мозга или стволовых клеток;
паразитами. Это происходит при попадании в организм аскарид, свиного цепня, легочного сосальщика.

Повышают риск на то, что возникнет пневмония без симптомов такие факторы, как:

Злоупотребление антибактериальными препаратами и употребление их без ведома врача.
Иммунодефицит. Эта проблема не позволяет иммунной системе в полной мере бороться с возбудителем и отреагировать на него повышением температуры.
Воспалительные процессы в носу и ротовой полости и глотке хронической формы.
Обструктивные бронхиты и бронхиальная астма.
Недостаток витаминов в организме.
Работа на вредных производствах.
Частые стрессы и переутомление.
Вредные привычки.
Респираторно-вирусное заболевание.
Неблагоприятные погодные условия.

Все эти причины приводят к нарушениям функций иммунной системы, в результате чего она не может полноценной противостоять инфекции и развивается пневмония у взрослых без температуры, часто протекающая с осложнениями.

Как проявляется пневмония без температуры

Обычно, воспаление легких подозревают при значительном повышении температуры тела. Она может подскакивать до 40 градусов. Но бывает ли пневмония без этого признака? Если болезнь имеет скрытое течение, то происходит незначительное повышение температурных показателей и люди часто не обращают на это внимания. Но существуют и другие симптомы пневмонии у взрослых, которые должны натолкнуть на мысль о необходимости посещения врача. К ним относят:

общую слабость и недомогание;
сильную головную боль;
насморк и заложенность носа;
боли в грудной клетке;
одышку;
усиленное потоотделение;
сонливость.

Пневмония без температуры симптомы у взрослых может иметь разные. Она развивается в результате ослабления иммунитета. Особенно тяжело патологический процесс протекает у детей и пожилых людей. У них чаще возникают осложнения и вероятность летального исхода гораздо выше, чем у остальных. Поэтому даже, если отсутствует температура при пневмонии, но есть другие проявления, необходимо срочно обратиться к специалисту. Особенно, если при этом беспокоит кашель с отхождением зеленой мокроты.
Если возникло воспаление легких без температуры, но с кашлем, выявить проблему гораздо легче. Это заболевание обычно возникает у людей, которые не полностью вылечили простуду. Вначале развития болезни кашель будет слабым, но постепенно он усиливается и увеличивается количество мокроты. При пневмонии у взрослых с такими особенностями могут возникать дополнительные симптомы:

Сильное чувство жажды и плохой аппетит.
Повышение потоотделения даже при незначительных нагрузках.
Проблемы с дыханием в результате нарушений функций легких.
Румяность половины лица со стороны пораженного легкого.
Боли в груди во время движения.

Кашель при этом позволяет сузить круг возможных заболеваний и ускоряет процесс постановки диагноза, чем в случае пневмонии без кашля. Но не все больные сразу идут к врачу. Многие пытаются устранить проблему с помощью народных средств и лекарственных препаратов. Эти методы могут принести облегчение, но воспалительный процесс не устранят. Поэтому лучше не заниматься самолечением, а обратиться за помощью, пока еще есть шансы на выздоровление.

Диагностика и лечение

Если возникли симптомы воспаления легких у взрослых без температуры, то назначают диагностические исследования для подтверждения диагноза:

рентген. Эта процедура назначается в первую очередь при подозрении на пневмонию. Она позволяет определить локализацию воспалительного процесса. На снимке также проявляются патологические изменения в корнях легких;
КТ или МРТ. Они необходимы, если рентген не позволил получить полную информацию о состоянии легких. Это более дорогая процедура, но с ее помощью можно определить всю картину развивающейся патологии;
лабораторное исследование крови на определение скорости оседания эритроцитов, гемоглобина, уровня лейкоцитов и других показателей;
бронхоскопия. Если у человека пневмония, протекающая без температуры и кашля, то назначают бронхоскопию. В просвет между бронхами вводят трубку для установления причины проблемы и подбора способа терапии.

Если возникли симптомы пневмонии у взрослых и диагноз подтвердился, назначают лечение. От правильности составленного курса зависит, возникнут осложнения или нет. Пациента обязательно госпитализируют и назначают комплекс терапевтических мероприятий. Больной должен находится в условиях стационара для того чтобы можно было оказать первую помощь при:

тяжелой дыхательной недостаточности;
глубоких иммунологических нарушениях.

Если у человека возникли признаки воспаления легких и назначенное лечение в течение нескольких дней не дает результатов, его также срочно госпитализируют.
В первую очередь, если возникла без температуры пневмония, больному показан постельный режим в полусидящем положении. В помещении должны постоянно проводить влажную уборку и проветривание. Показана диета с низкокалорийной легкоусваевамой пищей и употребление большого количества жидкости, в особенности, морсов, соков и травяных чаев. Если развиваются пневмонии симптомы без температуры, то лечение состоит из таких шагов:

Антибактериальной терапии. Лечение проводят с помощью антибиотиков второго и третьего поколения. Это фторхинолоны, цефалоспорины, макролиды и другие. Если через двое суток препарат не помогает, назначают другой.
Противовирусных препаратов. Если воспаление легких у взрослого возникло в результате заражения аденовирусом, вирусом парагриппа и другими, то антибиотики не помогут, необходимо провести лечение противовирусными средствами.
Антимикотиков или противопаразитарных медикаментов. Они необходимы в случае грибкового или паразитарного заражения.
Кислородотерапии. Пневмония без температуры при наличии выраженных гипоксических проявлений лечится с помощью аппарата искусственной вентиляции легких. Больного подключают к нему в реанимационном отделении для мониторинга состояния дыхательной системы.
Отхаркивающих и муколитических препаратов. Они являются важной частью терапии воспаления легких без температуры у взрослого.
Симптоматического лечения. Могут назначать также препараты для укрепления иммунитета, витаминные комплексы, физиотерапевтические процедуры, дренажные массажи, пробиотики для улучшения работы кишечника, сорбенты для выведения токсинов.

При пневмонии у взрослого человека без температуры существует высокий риск развития осложнений, поэтому как проявляется эта проблема, должен знать каждый, чтобы вовремя обратиться к врачу. Отсутствие надлежащей помощи или неправильное лечение может привести к:

бронхообструкции с приступами астмы;
инфекционно-токсическому шоку;
легочно-сердечной патологии;
отеку легких;
тромбозу микроциркулярных сосудов;
сухому или эксудативному плевриту.

Пневмония может иметь разные признаки. Иногда болезнь вообще никак не проявляется. Именно из-за трудностей с идентификацией легочного воспаления многие пациенты обращаются к врачу, уже имея осложнения. Поэтому, если возникла простуда, ощущается боль в груди, одышка, при дыхании не двигается одна половина груди, необходимо идти в больницу.

Источник