Воспаление легких без мокроты
Может ли быть пневмония без кашля? Да, к тому же воспаление легких, при котором нет кашля, является сегодня весьма известной формой данного заболевания.
Основная опасность такой болезни может заключаться в том, что больной попросту не будет знать о развитии у него столь серьезного заболевания.
Чтобы не пропустить развитие серьезного недуга, необходимо знать, какие причины и симптомы характеризуют пневмонию, развивающуюся без кашля.
- Пневмония без температуры
Причины и симптомы развития пневмонии без кашля
Пневмония без кашля и мокроты может встречаться как у взрослых, так и у детей. Данная проблема может возникать по целому ряду причин, наиболее распространенными среди которых являются:
-
Нарушение функций иммунной системы. Нередко такая форма заболевания возникает у пациентов, у которых наблюдается сниженный иммунитет. - Если проведенное до этого лечение антибиотиками было неправильным.
- При систематическом подавлении кашлевого рефлекса.
- На фоне развития другого заболевания. К примеру, если пациент не долечил грипп, то он вполне может перерасти в пневмонию.
Риску заболеть воспалением легких без кашля в большей степени подвержены пожилые люди, возраст которых превышает 60 лет и маленькие дети, не достигшие двухлетнего возраста. У первых данное заболевание может развиваться вследствие медицинского вмешательства в организм, а именно:
- ввиду проведенной ранее пересадки органов,
- после интубации трахеи или же осуществления искусственно вентиляции легких,
- посещение инфекционного больничного отделения.
Если у пациента пневмония без хрипов, то насторожить его в данном случае должно повышение температуры, которое будет свидетельствовать о наличие в организме воспалительного процесса.
Основная трудность в данном случае заключается в том, что будет весьма сложно определить локализацию воспаления именно в легких. Поэтому диагностика должна проводиться дифференцированно, исключая связь симптомов с другими заболеваниями системного характера.
Диагностика воспалительного процесса у взрослого человека в данном случае должна опираться на неспецифические признаки, которые могут выражаться:
- бледностью кожи,
- наличием тахикардии,
- сильной одышкой,
- болезненными ощущениями в груди, которые возникают при любом движении,
- непереносимостью физических нагрузок,
- появлением нездорового румянца на лице.
Особенно сложной является диагностика пневмонии без кашля у маленьких детей. Дело в том, что ребенок не способен точно объяснить свое самочувствие, а потому выявление заболевания может быть затруднено.
Основным поводом для беспокойства в таких случаях являются такие симптомы:
- если ребенок капризничает без причины,
- появление резкой утомляемости и беспричинной слабости,
- плохой аппетит, вплоть до полной его потери,
- сонливость,
- неспособность перенести более серьезные физические нагрузки, чем повседневные.
При вышеописанных симптомах, наблюдаемых у ребенка, необходимо немедленно обратиться к специалисту. Только по итогам серьезной диагностики, врач сможет определить истинную причину недомогания и разработать правильный курс лечения.
Пневмония без температуры
Еще более сложной формой данного недуга является пневмония, при которой нет температуры. При этом, она может быть как с кашлем, так и без него. Многие пациентов интересует, бывает ли пневмония без температуры и кашля? Бывает.
Такое заболевание проявляет себя возникновением одышки, а также повышенным потоотделением. Подобное состояние пациента объясняется сниженным иммунитетом.
Для точного определения причины заболевания, а соответственно и для грамотного его лечения, необходимо провести тщательный осмотр, применяя дополнительные методики диагностики.
В некоторых случаях причиной пневмонии без температуры может стать недолеченный воспалительный процесс в бронхах. Развиваясь на фоне бронхита, болезнь может протекать практически бессимптомно. Объясняется это тем, что организм не может отреагировать на вспышку инфекции, поскольку он пребывает под воздействием противовоспалительных медикаментов.
Поскольку основным симптомом бронхита является кашель, то выявить начало пневмонии можно именно благодаря ему. Важно задать себе вопрос: проходит ли легочный кашель? В случае если он не проходит более двух недель или же напротив, его динамика только усиливается и усиливается лихорадкой, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту.
Лечение и рекомендации
После того, как больной обратится к специалисту, тот должен провести все необходимые лабораторные исследования для того, чтобы определить возбудителя болезни. Одним из основных методик для определения характера заболевания является рентгенологическое исследование. Именно оно позволяет безошибочно определить патологический процесс, протекающий в организме пациента.
Сам процесс лечения является очень сложным , это объясняется тем, что кашлевой рефлекс представляет собой защитный механизм для человеческого организма, благодаря которому он борется с всевозможными возбудителями инфекции дыхательных путей.
При подавлении кашля функциональность бронхиального дерева нарушается, и организм теряет возможность к самостоятельному очищению организма от патогенной микрофлоры. Результатом этого является усиление течения пневмонии без кашля, вследствие чего необходимо проведение соответствующих мер.
Одна из данных мер – это бронхоскопия, производимая в тех случаях, когда восстановление кашлевых рефлексов не представляется возможным. В процессе данной процедуры должны применяться бронхолитики и муколитики.
Помимо этого, учитывая состояние больного, врач может назначить ему комплекс гимнастики и физиотерапевтические мероприятия. Все действия больного должны быть обязательно согласованы с врачом. Любая попытка самолечения может обернуться ухудшением состояния больного.
Если же говорить о лекарственных средствах, то их при пневмонии также должен назначать исключительно врач. Самолечение может быть чревато осложнениями по той причине, что при приеме того или иного препарата следует учитывать его особенности и возможные побочные эффекты.
Чаще всего при лечении пневмонии без кашля специалисты назначают препараты следующих категорий:
- муколитики,
- бронхолитики,
- при наличии температуры может быть назначено также жаропонижающее средство,
- антибиотики широкого спектра действия.
Для большей эффективности лечения могут применяться антибиотики двух-трех групп. В качестве дополнительной терапии могут применяться народные средства, но их использование нужно обязательно оговаривать с врачом.
Только специалист может назначить правильное лечение по итогам тщательно проведенной диагностики. И кроме приема медикаментов, пациентам часто рекомендуется следующее:
- Соблюдение правильного рациона и режима сна.
- Очень важно включить в свой рацион блюда, в которых содержится большое количество цинка и белка.
-
Большое количество рыбы, овощей и ягод, а также фруктов, также будет способствовать скорейшему выздоровлению. Данные продукты способны существенно повысить силы организма в борьбе с недугом и воспрепятствовать рецидиву заболевания. - Отказ от вредных привычек – еще один шаг к выздоровлению.
- Выполнение специальных гимнастических упражнений.
Одной из основных задач такой терапии является возвращение пациенту кашлевого рефлекса. В противном случае, как уже говорилось выше, необходимо применение бронхоскопии.
Для скорейшего выздоровления в первую очередь, необходимо отказаться от попыток самолечения.
Проблема пневмонии с отсутствием кашля всегда заключается в том, что данное заболевание легко может быть принято за обычную простуду. Но состояние пациента со временем будет ухудшаться, что рано или поздно вынудит его обратиться к врачу.
Загрузка…
Источник
Пневмония – это инфекционно-воспалительное заболевание нижних дыхательных путей. Типичная форма болезни имеет яркую клиническую картину. Поэтому ее несложно диагностировать и лечить. Скрытая форма (без хрипов и кашля) часто выявляется уже на последней стадии, когда в легких начинаются необратимые патологические процессы.
Причины появления
У маленьких детей иммунитет только формируется. Поэтому многие болезни протекают у них в нетипичной форме. У пожилых людей отмечается низкая реактивность организма. Из-за хронических заболеваний в крови постоянно присутствуют патогенные бактерии или вирусы. Иммунная система не может адекватно реагировать на появление нового возбудителя.
Пневмония в скрытой форме может протекать на фоне другого инфекционного заболевания.
Бесконтрольный прием антибиотиков становится причиной мутации бактерий. Возбудители продолжают атаковать организм, но иммунная система не реагирует на них обычным способом. К тому же патогенные микроорганизмы приобретают устойчивость к лекарственным препаратам, что усложняет диагностику и лечение пневмонии.
Еще одна частая причина появления нетипичной пневмонии – неоправданный прием лекарства для угнетения кашля. Такие препараты воздействуют на определенные зоны головного мозга. Они назначаются в редких случаях, а дозировка рассчитывается врачом. При воспалении легких кашлевой рефлекс выполняет важную функцию очищения тканей и не требует подавления.
Симптоматика скрытой формы болезни
Пневмония, которая протекает без кашля и высокой температуры, выявляется по следующим симптомам:
- бледность кожи и яркий нездоровый румянец на щеках;
- длительные ноющие головные боли, усиливающиеся вечером и ночью;
- боль в груди во время движения;
- потливость, ломота в мышцах, суставах;
- одышка в состоянии покоя;
- тахикардия, жажда;
- прерывистое дыхание;
- быстрая утомляемость, слабость.
Особенно трудно диагностировать пневмонию без кашля у детей. Малыши не могут объяснить, что они чувствуют и в каких местах испытывают боль.
Родители должны отвезти ребенка к врачу, если заметят следующие симптомы:
- сонливость днем, бессонницу ночью;
- отставание в учебе;
- отказ от подвижных игр;
- усталость даже после обычных занятий;
- апатию, плохой аппетит;
- капризность, вялость, частую смену настроения.
Потливость по ночам без жара или озноба – весомый повод обратиться к педиатру.
Диагностика болезни
Пневмонию без кашля определяют с помощью лабораторных и инструментальных методов диагностики.
Клинический анализ крови не всегда показывает развитие инфекционного процесса. При скрытой форме болезни иммунитет находится в угнетенном состоянии, и количество лейкоцитов остается в пределах нормы. Более информативным методом считается исследование газового состава и посев на питательную среду.
Исследование мокроты редко назначают при подозрении на скрытую форму воспаления легких. При отсутствии кашля пациенту трудно отделить бронхиальный секрет. К тому же к слизи часто примешивается слюна, микрофлора ротовой полости. Более информативным считается анализ промывной воды бронхов и материал, полученный на бронхоскопии.
Скрытую форму болезни по-другому называют рентгенонегативной. Поэтому вместо облучения больному назначают фибробронхоскопию. В ходе обследования врач осматривает бронхи с помощью аппарата, оснащенного видеокамерой и осветительными приборами. Другой информативный метод диагностики – компьютерная томография.
Аппаратное лечение пневмонии без кашля
Скрытая форма пневмонии часто выявляется на поздних этапах. Отсутствие кашля – естественного очистителя дыхательных путей, значительно ускоряет развитие болезни и ухудшает состояние здоровья пациента. Поэтому перед приемом лекарственных препаратов врач может назначить аппаратное лечение.
Наиболее эффективной процедурой считается санация бронхиального древа. Она проводится бронхоскопом с использованием местной анестезии. Цель метода – вымывание скопившейся мокроты, орошение тканей противовоспалительными препаратами. Искусственное очищение дыхательных путей часто приводит к появлению кашлевого рефлекса.
Медикаментозная терапия
Воспаление легких лечится комплексно. Во время диагностики врач определяет возбудителя болезни, проводит исследование на его уязвимость к лекарственным средствам. На основании этих результатов специалист назначает прием антибиотика, противовирусного или противогрибкового препарата.
Симптоматическое лечение осуществляется препаратами, которые разжижают мокроту и раздражают кашлевые рецепторы дыхательных путей.
«Мукалтин». Основное вещество этого лекарственного препарата – вытяжка из корня алтея. Он разжижает вязкую мокроту и ускоряет ее эвакуацию наружу. Средство назначают при влажном кашле для лечения воспаления легких, острого и хронического бронхита и других болезней органов дыхания.
«Амброксол». Лекарство выпускают в форме таблеток, сиропа, раствора для ингаляций. Главным действующим веществом является гидрохлорид амброксола. Препарат помогает организму избавиться от бронхиальной слизи, стимулирует выработку иммуноглобулина, подавляет воспалительные процессы в тканях.
«Коделак Бронхо». Лекарство обладает выраженными отхаркивающими свойствами. Оно раздражает рецепторы, вызывает появление кашля. Кроме того, компоненты препарата способствуют лучшему усвоению антибиотиков. Сироп или таблетки «Коделак Бронхо» назначают при пневмонии, бронхите и других инфекционных болезнях органов дыхания.
Методы физиотерапии
При отсутствии противопоказаний (высокой температуры тела, заболеваний крови, сердца и сосудов) назначается физиотерапия. Эти процедуры усиливают действия лекарственных препаратов, укрепляют местный и общий иммунитет.
УВЧ. Воздействие электромагнитным полем ограничивает очаг воспаления, что препятствует развитию пневмонии, заражению здоровых тканей. Во время сеансов улучшается микроциркуляция в тканях. Благодаря этому больные органы получают больше кислорода, лекарственных и питательных веществ.
Электрофорез. Процедура проводится после погашения острого воспалительного процесса. Она представляет собой пропускание электрического тока через ткань, пропитанную лекарственным препаратом. В итоге компоненты лекарства распадаются на ионы и проникают глубоко под кожу.
Ультрафиолетовое облучение. Сеанс длится 15 минут, в течение которых ультрафиолетовые лучи направляют на переднюю и заднюю стенку грудной клетки. Такое воздействие активизирует кровообращение и лимфоотток, стимулирует работу органов дыхания, повышает местный иммунитет.
Дыхательная гимнастика
Во время болезни человек дышит неглубоко и прерывисто. Из-за невозможности сделать глубокий вдох, легкие больного работают вполсилы. В органах развиваются не только воспалительные, но и застойные процессы. Гимнастика позволяет восстановить функции нижних отделов дыхания, подготовить организм к нагрузкам, укрепить защитные силы.
Пневмония – это опасное тяжелое заболевание. Оно вызывает сильную интоксикацию, истощает ресурсы организма. Поэтому начинайте гимнастику с простых упражнений: глубокого вдоха и выдоха, долгого произнесения гласных звуков, задержки дыхания в легких.
После этих действий не сдерживайте кашель, помогите дыхательной системе очиститься. Во время приступа сядьте на стул, наклонитесь вперед, широко откройте рот, высуньте язык. Постепенно легкие привыкнут к нагрузкам, после чего можно переходить к более сложным упражнениям.
Пневмония без кашля развивается при ослабленном иммунитете. Поэтому для предотвращения рецидивов займитесь общим укреплением здоровья, перейдите на полноценное питание, принимайте витамины, занимайтесь спортом.
Источник
Пневмония — первая из причин смертности от инфекций. Число её жертв исчисляется миллионами ежегодно. Сегодня всех в страхе держит коронавирусная пневмония. Как ей противостоять?
Наш эксперт — главный пульмонолог Минздрава РФ, профессор, доктор медицинских наук,
член-корреспондент РАН Сергей Авдеев.
Микробы атакуют
Елена Нечаенко, «АиФ. Здоровье»: — Сергей Николаевич, почему, несмотря на технологический прогресс, медицине до сих пор не удаётся справиться с пневмонией?
Сергей Авдеев: — Причин этому очень много. Наверное, столько же, сколько и разновидностей у этого грозного заболевания. Например, различают пневмонию внебольничную и госпитальную, первичную и вторичную, типичную и атипичную, очаговую и тотальную, одно- и двустороннюю, интерстициальную и т. д. Виды пневмонии отличаются и в зависимости от возбудителей воспаления, которых тоже немало.
— Какая пневмония наиболее опасна: вирусная, бактериальная, грибковая?
— Грибковые пневмонии бывают только у людей с иммунодефицитом. Это довольно редкое заболевание, хотя и важная проблема для здравоохранения. Чаще всего врачам приходится сталкиваться с вирусными и бактериальными воспалениями лёгких. Самый яркий пример первой разновидности — сегодняшняя коронавирусная инфекция, которая часто приводит к развитию пневмонии. Её течение очень тяжёлое, но опасность не только в этом. Сегодня врачи столкнулись с такой особенностью коронавирусной пневмонии, как бессимптомность. Поражение тканей лёгких и альвеол при этом заболевании зачастую происходит скрытно и обнаруживается порой лишь при случайно выполненной компьютерной томографии лёгких.
Если говорить о бактериальных пневмониях, то у врачей против этой инфекции имеется большой спектр этиотропных препаратов. Против каждого возбудителя — свой антибиотик. А вот лекарств от вирусных пневмоний практически нет. Та терапия, которая сегодня назначается при коронавирусе, по большому счёту не имеет доказательной базы.
— Заболевшие COVID‑19 говорят, что им назначают азитромицин. Но ведь это же антибиотик. Зачем же его назначают при вирусной инфекции?
— Этот препарат интересен тем, что помимо антибактериальных имеет ещё и противовоспалительные свойства. Благодаря этому он часто используется не как антибиотик, а по другим показаниям. Например, при муковисцидозе. А ещё он отличается противовирусной активностью, что и позволяет его назначать при COVID‑19.
Незаметная угроза
— Чем отличается пневмония при гриппе от коронавирусной? Почему её так боятся? Она действительно более опасна?
— И при гриппе, и при коронавирусе течение пневмонии может быть одинаково тяжёлым. В обоих случаях часто возникает двустороннее поражение лёгких с развитием острого респираторного дистресс-синдрома, острой дыхательной недостаточности. И в том и в другом вариантах больным требуется инвазивная респираторная поддержка (кислородотерапия, масочная вентиляция, подключение к аппарату ИВЛ). Летальность этих видов пневмоний примерно одинакова. Вообще, любая вирусная пневмония — это тяжелейшее заболевание.
Отличие же между гриппом и COVID‑19 состоит прежде всего в том, что от гриппа есть вакцина и достаточно эффективные препараты, в частности озельтамивир, занамивир. Помните, в 2009 году была эпидемия гриппа H1N1? Так вот, этот вирус и сегодня, хоть и не так активно, по-прежнему циркулирует в популяции и часто вызывает пневмонию. Но против этого заболевания есть препараты, а против нового коронавируса ещё нет ни вакцины, ни лекарств с доказанной эффективностью.
— Есть ли смысл принимать при коронавирусе лекарства от гриппа?
— Это абсолютно бессмысленно. От каждого вируса необходимо своё лекарство. Но у нас по-прежнему против большинства вирусов нет препаратов.
Хорошо быть молодым
— Пневмония в большей степени касается пожилых?
— Пневмонией болеют люди всех возрастов: от младенцев до глубоких старцев. Чаще всего инфекции подвержены дети младше пяти лет и люди старше 65. Но самая высокая летальность именно среди людей пожилых. Ведь чем старше человек, тем больше у него багаж сопутствующих заболеваний и ниже возможности иммунной системы.
— От чего ещё, помимо молодости и хорошего иммунитета, зависит положительный прогноз при пневмонии?
— Как и для любого другого заболевания, это зависит прежде всего от того, насколько быстро был поставлен верный диагноз и начато правильное лечение. Вопреки распространённому мифу, молниеносное развитие пневмонии при коронавирусе бывает редко. Поэтому у больного есть время, чтобы оперативно обратиться к врачу. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, если появилась или усилилась одышка. В этом случае нужно немедленно вызывать врача. Он решит, где и как следует лечить пациента.
— Каковы симптомы, требующие обращения к врачу?
— Кашель, выделение мокроты, одышка, высокая температура. Хотя при коронавирусе пневмонии могут развиваться не только без повышения температуры, но и без любых других проявлений. Как я уже говорил, сегодня доказано существование полностью бессимптомных пневмоний при COVID‑19.
— А как же тогда быть? Самим при лёгком кашле на всякий случай делать КТ?
— Нет, конечно. Просто обратиться к врачу. Он уже решит, как поступать дальше. Сегодня у всех медиков имеется большая настороженность именно по поводу коронавирусных пневмоний. Лечение этого заболевания приобрело невиданный масштаб в нашей стране. Ведь такого ещё никогда не было, чтобы для лечения одного заболевания открывались целые новые клиники, под него переоборудовали другие больницы. Все врачи работают сегодня на пределе возможностей.
Всё пройдёт
— Говорят, что последствия пневмонии могут быть страшнее, чем сама болезнь. В частности, опасаются фиброза лёгких. Он и правда так страшен?
— Фиброз — это замещение ткани лёгких соединительной тканью. Такой процесс действительно может возникать после перенесённой пневмонии. Он опасен тем, что снижает ёмкость лёгких, ухудшает дыхательную функцию. Но насколько этот процесс может активно развиваться именно после COVID‑19, мы пока не знаем. Чтобы делать выводы, надо, чтобы прошло больше времени после выписки выздоровевших пациентов.
— Может ли облегчить течение коронавирусной пневмонии прививка от гриппа или пневмококка?
— Прививка защищает только от тех возбудителей, против которых она разработана. Тем не менее вакцинироваться против гриппа и пневмококка надо обязательно, особенно детям и людям старшего возраста. Ведь пневмококк — самая частая причина пневмоний в мире. Пандемия COVID‑19 обязательно рано или поздно пройдёт, но пневмонии никуда не денутся. А эти прививки будут и дальше защищать наши дыхательные пути и спасать наши жизни.
Источник