Воспаление культи желудка лечение

Постановка диагноза «гастрит» мало кого заставляет паниковать. Патология часто воспринимается как простая и не требующая лечения. В то же время, существует множество видов воспалений желудка и особенно опасен атрофический гастрит. Его не помогут устранить настои трав или жесткая диета. При этом воспаление негативно сказывается на качестве жизни и является причиной серьезных отклонений. Подобное состояние может возникнуть даже после операции, когда наблюдается воспаление культи желудка. Именно поэтому важно правильно поставить диагноз и провести лечение.

Атрофический гастрит — одна из наиболее опасных форм заболевания

Понятие о заболевании

Атрофический гастрит относится к предраковым патологиям. У женщин встречается реже, так как частой причиной воспаления является курение. Характерно то, что длительное время заболевание протекает без каких-либо симптомов. И только обострение провоцирует характерные признаки атрофического гастрита.

Патология протекает с прогрессированием процесса атрофии тканей. Соответственно, клетки, ответственные за выработку секрета, перестают выполнять свою функцию. На начальном этапе вместо сока выделяется слизь. Именно поэтому атрофический гастрит желудка протекает со снижением кислотности.

В то же время, данное отклонение легко корректируется с помощью трав, если вовремя начать лечить заболевание. Но при атрофическом процессе изменения наблюдаются на клеточном уровне и не всегда удается определить причину воспаления и остановить эти нарушения. К тому же на состояние клеток желудка оказывают влияние гормональный уровень, работа эндокринных органов, функция иммунной системы и так далее. Именно по этой причине нередко выставляется диагноз «аутоиммунный атрофический гастрит». Лечение данной формы достаточно сложное и длительное.

Атрофический гастрит протекает на фоне сниженной кислотности желудка

Причины воспаления

Выделить определенные причины заболевания очень сложно. Как правило, атрофический гастрит развивается при наличии двух факторов:

Первый фактор – бактерии. Это могут быть любые микроорганизмы, но чаще выявляется хеликобактерия пилори. Данный возбудитель, попав в желудок, способствует снижению защитных сил организма. Такое состояние обеспечивает благоприятные условия для возникновения заболевания.
Второй фактор – аутоиммунные причины. В результате их появления меняется функция клеток. Они уже не выполняют своей задачи по выработке сока. Одновременно снижается скорость регенерации и продолжительность жизни клеток. Это приводит к снижению выработки сока и повышению содержания слизи. Постепенно кислотность снижается вплоть до ахилии. Количество атрофированных клеток увеличивается.

Характерно то, что при обследовании слизистая имеет здоровый вид со слизистым налетом, так как изменения протекают на клеточном уровне.

Атрофический гастрит вызывают хеликобактерии пилори

Симптомы патологии

Атрофический гастрит отличается стертой клиникой. Как правило, он протекает как поверхностный процесс с умеренно выраженными болями. Объясняется это тем, что наиболее часто симптомы провоцирует повышенная кислотность, а при атрофическом процессе она, напротив, снижается. В большинстве случаев патология протекает с клиникой, характерной для иных форм воспаления. Появляются следующие симптомы:

тяжесть после еды;
отрыжка;
метеоризм;
урчание в животе;
нарушения стула.

На основании этих жалоб зачастую выставляется поверхностный гастрит. Это приводит к тому, что лечение подбирается неправильно. В то же время, даже умеренно выраженный патологический процесс при отсутствии терапии может привести к снижению массы тела, гиповитаминозу и нарушению гормонального фона.

При атрофическом гастрите появляется тяжесть после употребления пищи

Объясняется это тем, что клетки уже не могут выполнять свои функции по расщеплению и перевариванию пищи. В результате этого организм недополучает витаминов и питательных веществ, причем даже в том случае, если имеется поверхностный процесс. В то же время, при воспалении культи снижение веса и гиповитаминоз будут особенно выражены.

Поставить точный диагноз помогает только полное обследование пациента, так как жалобы при атрофическом гастрите мало чем отличаются от таковых при иных формах.

Классификация патологии по течению

В первую очередь, атрофический гастрит может протекать как острый или хронический. Первый именуется как активный процесс. Симптомы воспаления напоминают поверхностный гастрит, при этом причины его возникновения совершенно иные. При проведении ФГДС можно заметить следующие изменения:

умеренно выраженный отек;
расширение сосудов;

При остром атрофическом гастрите на стенках желудка появляются эрозии

скопление лейкоцитов;
деструктивные изменения.

В некоторых случаях имеет место эрозивный процесс. Острый процесс могут спровоцировать такие причины, как воздействие сильных кислот, щелочей, ядов. Такое состояние требует дополнительной консультации у хирурга и токсиколога. Симптомы патологии разнообразные. Часто беспокоит боль, рвота, гипертермия, кашель, иногда возникают обмороки и даже кома. Лечение выполняется только препаратами, так как никакие настои трав не справятся с острым процессом.Острый процесс имеет неблагоприятный прогноз за счет высокого риска общей интоксикации организма.

Хронический процесс развивается самостоятельно, а не после острого воспаления. Он характеризуется длительным течением, частыми рецидивами, прогрессированием атрофического процесса с выраженными явлениями дистрофии и часто имеет смешанный характер. Причины заболевания приводят к нарушению функции органа, изменению процессов регенерации и замедлению пищеварения.

Хронический атрофический гастрит сопровождается болью в животе

Прогноз патологии зависит от выраженности процесса, но всегда нужно помнить, что атрофический гастрит может привести к нарушению функций печени, ДПК, поджелудочной железы. Кроме того, при выраженной интоксикации наблюдаются изменения со стороны кроветворной и нервной систем.

Как и при остром процессе, воспаление протекает с пониженной кислотностью, что объясняет характерные симптомы. Боли при этом слабовыраженные, чаще отмечается слабость, тошнота, тяжесть, кашель за счет раздражения пищевода. При длительном течении снижается масса тела, ухудшается состояние волос и кожи. При обострении появляются симптомы острого процесса. Лечение выполняется даже вне рецидива, при этом допускается применение трав.

Виды патологии

Прежде чем лечить воспаление, важно определить характер поражения. В связи с этим выделяются следующие формы:

Очаговый процесс – часто протекает с повышенной кислотностью, по течению похож на поверхностный гастрит. Часто диагностируется у женщин, особенно с непереносимостью некоторых продуктов. Снять воспаление удается, употребляя, настои трав. В то же время, эрозивный процесс требует применения лекарств.

Очаговый гастрит возникает в результате употребления непереносимых продуктов

Умеренный гастрит – симптомы при воспалении слабо выражены. Часто на эту форму указывает кашель, возникающий при раздражении пищевода. С помощью трав можно снять неприятные признаки, но атрофический процесс при этом не устраняется.
Поверхностный гастрит с явлениями атрофии – изменения в тканях минимальные, но при обследовании выявляются признаки дегенерации. Несмотря на легко течение, требуется проводить грамотное лечение. Как осложнение может развиться эрозивный процесс.
Антральный гастрит – протекает с поражением только антрального отдела. Появление рубцов часто провоцирует эрозивный гастрит, лечение которого проводилось не в полной мере. На патологию указывают отрыжка, кашель, изжога, снижение аппетита и массы тела.
Диффузный процесс – характеризуется появлением отдельных участков диффузных изменений. При этом боли нарастают, беспокоит кашель, изжога. Настои трав только стирают клинику, но процесс не останавливают.

При атрофическом гастрите пациентов беспокоит изжога

Гастрит культи – возникает после резекции желудка. Причин патологии множество. Воспаление культи может возникнуть при нарушении асептики во время операции. Также провоцирующим фактором является нарушение диеты пациентами после вмешательства. Гастрит может иметь смешанный характер с явлениями атрофии и формированием эрозий.

Многие люди живут после подобных операций, внимательно соблюдая диету. Игнорирование рекомендаций врача может привести к воспалению культи, что протекает с более выраженной клиникой.

Диагностика патологии

Атрофический гастрит трудно диагностируется по симптомам. В связи с этим назначается ФГДС, УЗИ и МРТ. Особенно важно определить наличие антител к белкам. Также проводится определение уровня секреции и бактериальный анализ на выявление возбудителя. Только после этого врач сможет определить, сколько принимать препараты и какие именно будут уместны в данном случае.

Если имеется кашель, следует исключить патологии легких и плевры, а также нарушения работы сердца. Помимо этого, кашель может указывать на вовлечение в процесс пищевода, что требует применения дополнительных лекарств.

Диагностика атрофического гастрита проводится методом эзофагогастродуоденоскопии

Особенности лечения

Сразу отметим, что выполнять лечение, применяя настои трав, можно, но только после разрешения врача и вне рецидива. Начинается терапия только после постановки точного диагноза. Выбор препаратов зависит от формы течения и характера поражений. В то же время, можно выделить наиболее часто применяемую схему, с помощью которой можно лечить воспаление:

Начинается лечение с подавления бактериальной флоры. При этом применяются антибиотики, например, Амоксициллин или Кларитромицин. Сколько пить препарат, решает врач после оценки эффективности терапии. Антибактериальные средства необходимы в тех случаях, когда имеется поверхностный, эрозивный и даже смешанный процесс. Но может оказаться и так, что хеликобактерии отсутствуют, что позволяет отказаться от этих лекарств.
Несмотря на то, что кислотность чаще снижена, назначаются ингибиторы протонной помпы. Можно лечить гастрит с помощью таких препаратов, как Лансопразол, Рабепразол, Ранитидин и так далее. Это снимет неприятные ощущения и кашель.
Применяются препараты для улучшения моторики. Лечение можно проводить с применением желудочного сока. Вне обострения допустимы настои трав и минеральные воды. Последние особенно хорошо снимают кашель при гастрите.

Атрофический гастрит лечится путем приема препаратов для улучшения моторики желудка

При атрофических явлениях все чаще стали применять Рибоксин.
Для защиты слизистой уместными будут Викаир, Каолин, Викалин.

Несмотря на аутоиммунные процессы, использование гормонов и иммунокорректоров редко дает положительный эффект. Перечисленные препараты используются в тех случаях, когда необходимо лечить острый процесс. Хронический же позволяет ограничиться препаратами для улучшения пищеварения, настоями трав и коррекцией питания.

В то же время, важно внимательно наблюдать за состоянием и регулярно показываться врачу. Причиной консультации может быть нарастающий кашель без признаков простуды, ухудшение состояния после погрешностей в диете с использованием жирных блюд, острых трав, газированных напитков. В такой ситуации рекомендуется показаться врачу и провести эндоскопическое обследование. Только после этого врач решит, какие принимать препараты и сколько продолжать лечение.

Видео ознакомит с симптомами атрофического гастрита:

Источник

К этому заболеванию относятся патологические изменения в организме, развившиеся после резекции желудка в различные по длительности периоды:

Гастрит культи желудка.

Хроническое воспаление слизистой оболочки культи, т.е. части желудка, оставшейся после операции. Жалобы: снижение аппетита, ноющие боли и чувство тяжести под ложечкой после еды, временами понос, понижение трудоспособности, отрыжка воздухом или пищей.
Лечение: частое дробное питание небольшими порциями, препараты, содержащие ферменты поджелудочной железы, так как после операции наблюдается ее угнетение (панкреатин, панзинорм, мезим-форте, фестал), витамины группы В в инъекциях, физиотерапевтические процедуры, кроме случаев, когда операция проводилась по поводу опухоли желудка, натуральный желудочный сок.

Пептическая язва тонкой кишки.

В отдаленные сроки после операции может открываться язва в отделе тонкой кишки, расположенной сразу после культи желудка. Упорные боли под ложечкой, усиливающиеся после еды, могут быть очень интенсивными. Наличие язвы устанавливается при гастроскопии и рентгенологическом исследовании.
Лечение: наиболее эффективный метод лечения — оперативный.

Демпинг-синдром.

Расстройства в состоянии больного, связанные с быстрой и неритмичной эвакуацией пищи из желудка. Основные признаки: приступы общей слабости сразу после еды или спустя 10-15 минут — «ранний послеобеденный синдром». При «позднем послеобеденном синдроме» эти явления возникают спустя 2-3 часа после еды, обычно после употребления сладких напитков, кондитерских изделий, молока, жирной пищи, сопровождаются головокружениями, жаром, потливостью кожных покровов, сердцебиением. Артериальное давление может повышаться или понижаться. Стул, склонный к поносам. Под ложечкой больные отмечают тяжесть, боли. При тяжелой форме демпинг-синдрома после приема пищи могут быть обмороки, развивается кахексия (истощение); нарушается белковый, углеводный и жировой обмен с развитием дистрофии внутренних органов; утомляемость, неустойчивое настроение, бессоница.
Лечение. При ухудшении — в условиях стационара. Не реже двух раз в год курсы витаминами группы В, фолиевой и аскорбиновой кислотой. Натуральный желудочный сок: 1 чайную ложку на 1/4-1/3 стакана воды, пить медленными глотками во время еды. Ферментные препараты: панкреатин, панзинорм, мезим-форте, фестал. При выраженных болях гастроцепин по 1 таблетке перед завтраком и ужином, препараты группы холинолитиков: атропин, платифиллин, метацин. Питание 5 раз в день. Исключить из рациона сладкие, мучные продукты, молоко. Начинать надо с плотной пищи, заканчивать жидкой, которую ограничивают в количестве. После еды полежать 15-30 минут.
Употреблять продукты преимущественно в отварном виде небольшими порциями, тщательно пережевывая. Не рекомендуются блюда холодные и горячие.

Хронический панкреатит.

Воспаление поджелудочной железы может развиться сразу после операции и в более отдаленные сроки. Основной признак — боли в верхней половине живота, в моменты обострения — опоясывающего характера. При выраженном воспалении повышается температура, появляется понос.
Лечение в условиях стационара.

Синдром приводящей кишки.

Может развиться только после резекции желудка по Бильроту-2. Содержимое кишки с примесью желчи забрасывается обратно в желудок. Жалобы: тяжесть под ложечкой, тошнота, горечь во рту, возможна рвота через 1-3 часа после еды с примесью желчи. Частота болей и рвота зависят от степени тяжести.
Лечение оперативное.

Язвы анастомоза и культи желудка.

Заброс кишечного содержимого обратно в культю желудка оказывает повреждающее действие на слизистую с развитием язвы в желудке и на анастомозе (отверстие между желудком и кишкой). Боли упорные, иногда головные и «ночные», похудание.
Лечение: диета, частое дробное питание, церукал, реглан, диметпрамид, физиотерапевтические процедуры, если операция не проводилась по поводу опухоли желудка.

Анемия.

Снижение гемоглобина крови в результате дефицита железа и витамина B12, связанное с нарушением всасывания из-за уменьшения площади слизистой желудка.
Лечение: витамин B12 в инъекциях, препараты железа в дозах по рекомендации врача.

Источник

Болезнь оперированного желудка

Гастрит культи желудка.

Пептическая язва тонкой кишки.

Демпинг-синдром.

Расстройства в состоянии больного, связанные с быстрой и неритмичной эвакуацией пищи из желудка. Основные признаки: приступы общей слабости сразу после еды или спустя 10-15 минут – “ранний послеобеденный синдром”. При “позднем послеобеденном синдроме” эти явления возникают спустя 2-3 часа после еды, обычно после употребления сладких напитков, кондитерских изделий, молока, жирной пищи, сопровождаются головокружениями, жаром, потливостью кожных покровов, сердцебиением. Артериальное давление может повышаться или понижаться. Стул, склонный к поносам. Под ложечкой больные отмечают тяжесть, боли. При тяжелой форме демпинг-синдрома после приема пищи могут быть обмороки, развивается кахексия (истощение); нарушается белковый, углеводный и жировой обмен с развитием дистрофии внутренних органов; утомляемость, неустойчивое настроение, бессоница.
Лечение. При ухудшении – в условиях стационара. Не реже двух раз в год курсы витаминами группы В, фолиевой и аскорбиновой кислотой. Натуральный желудочный сок: 1 чайную ложку на 1/4-1/3 стакана воды, пить медленными глотками во время еды. Ферментные препараты: панкреатин, панзинорм, мезим-форте, фестал. При выраженных болях гастроцепин по 1 таблетке перед завтраком и ужином, препараты группы холинолитиков: атропин, платифиллин, метацин. Питание 5 раз в день. Исключить из рациона сладкие, мучные продукты, молоко. Начинать надо с плотной пищи, заканчивать жидкой, которую ограничивают в количестве. После еды полежать 15-30 минут.
Употреблять продукты преимущественно в отварном виде небольшими порциями, тщательно пережевывая. Не рекомендуются блюда холодные и горячие.

Хронический панкреатит.

Воспаление поджелудочной железы может развиться сразу после операции и в более отдаленные сроки. Основной признак – боли в верхней половине живота, в моменты обострения – опоясывающего характера. При выраженном воспалении повышается температура, появляется понос.
Лечение в условиях стационара.

Синдром приводящей кишки.

Язвы анастомоза и культи желудка.

Заброс кишечного содержимого обратно в культю желудка оказывает повреждающее действие на слизистую с развитием язвы в желудке и на анастомозе (отверстие между желудком и кишкой). Боли упорные, иногда головные и “ночные”, похудание.
Лечение: диета, частое дробное питание, церукал, реглан, диметпрамид, физиотерапевтические процедуры, если операция не проводилась по поводу опухоли желудка.

Анемия.

Лечение гастрита культи желудка

Среди заболеваний пищеварительной системы гастриту отводится одна из лидирующих позиций. Причин для него много. Практически каждый человек заполучает болезнь собственными планомерными действиями, и, иногда, осознанно. В дальнейшем, перебороть себя и вылечиться, изменив образ жизни, довольно трудно. Бывают случаи, когда слизистая оболочка желудка воспаляется и не по вине самого человека, а в силу оперативного вмешательства.

Гастритом культи желудка называют хронический воспалительный процесс в данном органе, возникающий чаще всего вследствие хирургических операций. Обычно, к ним прибегают в таких случаях: прогрессировании онкологических новообразований, язвах, гастропатии гипертрофического характера, синдроме Золлингера-Эллисона.

Причины гастрита культи желудка

Чаще всего факторами, способствующими возникновению гастрита культи желудка, считаются:

несоблюдение норм и правил проведения операции;
некорректно составленная схема реабилитации;
несерьезный подход к лечению самого больного.

Симптомы и течение гастрита культи желудка

Часто проявления заболевания налагаются на симптомы, сопровождающие результат резекции. Это может сбить с толку при постановке диагноза. После иссечения поврежденной доли данного органа больные ощущают: полноту, сдавливание, переходящее в распирание под ложечкой. Им тяжело после принятия даже маленькой порции пищи. Как правило, любое употребление еды сопровождается отрыжкой и чувством тошноты. Это называют синдромом культи. Такие проявления становятся регулярными из-за изменений, происходящих со слизистой оболочкой желудка. Она понемногу атрофируется, и местами ее клетки перерождаются в аналогичные тем, которые выстилают кишечник. Естественно, изменяется и кислотность в пищеварительном органе. Это выражается в постепенном снижении продуцирования количества соляной кислоты и пепсина. Заметно ускоряется выход пищи в кишечник, что отражается на качестве её обработки и всасывании полезных веществ. Поэтому больные, перенёсшие резекцию, часто страдают астенией и анемией. Кроме того, изменение слизистой может переходить даже на тонкий кишечник (точнее – его верхний отдел). Часто его сопровождает образование эрозий. Поскольку пищеварение нарушается уже на начальных этапах, то к вышеописанным процессам присоединяются дисфункции других органов. В итоге печень, поджелудочная железа, желчные протоки – тоже работают неправильно.

Лечение гастрита культи желудка

Лечение гастрита культи желудка предполагает применение консервативного метода, выражающегося в таких мероприятиях, как:

Прием витаминных комплексов, содержащих набор из них: C, B1, B2.
Употребление дефицитных ферментов, соляной кислоты.
Процедура промывания желудка с помощью физиологического раствора.
Питье минеральных вод в условиях санатория.
Питание по диете №1, переходящей в схему №2 по мере облегчения общего состояния больного.

К последнему компоненту лечения гастрита культи желудка больному следует отнестись очень внимательно. От того, что он ест и как это приготовлено – зависит, насколько быстро исчезнут неприятные симптомы и наладится пищеварение. Уже на протяжении первых двух недель человек почувствует себя гораздо лучше. Для этого нужно организовать 4-6-разовое питание небольшими порциями. Готовая к употреблению пища должна быть не теплее температуры тела. Что касается ограничений по продуктам, то на время диеты исключают все нездоровое: острое, соленое, копченое, жареное. Нельзя крепкий чай, кофе, свежие соки и есть фрукты без термической обработки. Не употребляют тяжелые для пищеварения крупы, свежий хлеб, сладости, жирное мясо и рыбу. Бульоны из последних тоже не варят. Основой супов должен стать овощной отвар, а заправкой – сливочное или растительное масло. Все блюда необходимо хорошо проваривать или пропаривать и протирать до состояния пюре. Приветствуется употребление молока и не кислых продуктов из него.

Гастрит культи желудка можно лечить довольно простыми методами, но они требуют выдержки больного. Без нее эффективность если не отсутствует, то заметно ниже, чем должна быть.

Болезни оперированного желудка

Болезни оперированного желудка – это целая группа патологических (ненормальных) состояний, которые возникают сразу и/или через несколько месяцев после проведенной операции на желудке.

Симптомы болезни оперированного желудка

Зачастую проявления заболевания возникают в комплексе друг с другом и проявляются множеством симптомов. Иногда могут встречаться и изолированно.

Послеоперационное нарушение функции желудка:
- дискомфорт, тяжесть в верхней части живота (в области желудка);
- периодическая тошнота, одно-/многократная рвота;
- отрыжка кислым (желудочным содержимым).
Послеоперационный перитонит (воспаление брюшины):
- сильные боли в животе без четкого расположения;
- напряжение мышц живота (« доскообразный» живот);
- повышение температуры тела до 38-39° С;
- интоксикация (самоотравление) организма.

Кровотечения после операции:в зависимости от тяжести и объема кровопотери могут возникать крайне тяжелые состояния вплоть до потери сознания.
Воспаление поджелудочной железы (панкреатит):
- сильные опоясывающие боли в животе;
- постоянная тошнота, многократная рвота, не приносящая облегчения;
- повышение температуры тела до 38-39° С.

Демпинг-синдром — наиболее часто встречающееся осложнение после операции по удалению части желудка. Причина его возникновения связана с тем, что из-за уменьшения объема желудка пища задерживается в нем недолго и оказывает раздражающее действие на слизистую оболочку кишечника. Как правило, симптомы при демпинг-синдроме возникают через 15-30 минут после приема пищи, особенно после сладких и молочных блюд.
- Приступы резкой слабости, сопровождающиеся:
  - сонливостью;
  - снижением артериального давления (до 100/60 мм рт. ст.);
  - повышенным потоотделением;
  - головокружением;
  - сильными головными болями;
  - учащенным сердцебиением (до 110-120 ударов в минуту).
- Урчание, вздутие, боли в животе.
- Диарея (частый жидкий стул до 10-15 раз в сутки).

Синдром гипогликемии (снижение уровня сахара в крови).Симптомы развиваются через 2-3 часа после приема пищи (что отличает гипогликемию от демпинг-синдрома) и уменьшаются, если съесть углеводистую пищу (кусочек сахара, конфету, хлеб):
- резкое чувство голода;
- головокружения;
- сильная слабость, сонливость, желание прилечь;
- озноб;
- учащенное сердцебиение;
- снижение артериального давления.

Синдром приводящей петли (во время операции по удалению части желудка искусственно создается замкнутый отдел кишечника (культя)):
- тяжесть в животе;
- боль в эпигастральной области (в верхней части живота) или в правом подреберье, усиливающаяся после приема пищи (как правило, через 30-40 минут);
- рвота с примесью желчи и съеденной пищи, после которой больные чувствуют себя лучше.

Хронический панкреатит (воспаление поджелудочной железы): может возникнуть как осложнение острого панкреатита в послеоперационном периоде, так и самостоятельно, через некоторое время (несколько недель или месяцев) после операции. Для него характерны следующие симптомы:
- боли в животе, которые могут распространяться (иррадиировать) в спину, левую руку, под левую лопатку. Боли могут быть не такими выраженными, как при остром панкреатите, но носить постоянный, изматывающий характер;
- поносы (до 10-15 раз в сутки);
- снижение аппетита и, как следствие, массы тела.

Гастрит культи желудка (воспаление части желудка, которая осталась после операции):
- снижение аппетита;
- боль и дискомфорт в животе, усиливающиеся после приема пищи;
- нарушение стула — диарея (10-15 раз в сутки);
- отрыжка воздухом или остатками пищи.

Рецидив язвы (повторное возникновение язвы после хирургического лечения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки (образование язв и дефектов различной глубины в желудке и 12-перстной кишке)). Болевой синдром. Боль возникает около пупка, ее появление может быть связано с приемом пищи, характерны ночные боли.
Дефицит всасывания питательных веществ, витаминов, минералов (мальабсорбция)за счет уменьшения объема желудка после операции и нарушения пищеварения.
- Анемия (малокровие).
- Размягчение костей, частые переломы.
- Выпадение волос, сухость кожи.
- Снижение остроты зрения.
- Ломкие ногтевые пластины.
- Периодическая боль в животе.

Снижение массы тела связано с недостаточным объемом желудка, непереносимостью некоторых продуктов после операции (жирной, жареной пищи, молочных продуктов и др.).
Патология(заболевание) костной тканивозникает в связи с нарушением всасывания в кишечнике витамина Д и кальция, которые играют огромную роль в образовании костной ткани:
- остеопороз (снижение плотности костной ткани);
- переломы;
- остеомаляция (размягчение костной ткани за счет уменьшения минеральных веществ в костях).

Осложнения, связанные с операцией на блуждающем нерве (ваготомия):
- рецидив язвы (повторное возникновение язвы после лечения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки);
- дисбактериоз кишечника (качественное и количественное изменение микрофлоры (микроорганизмов) кишечника);
- лактазная недостаточность (дефицит лактазы (биологически активного вещества, участвующего в процессе метаболизма лактозы – молочного сахара));
- поносы (до 10-15 раз в сутки).
Развитие опухоли культи желудка (части желудка, оставшейся после операции). Возможной причиной возникновения рака культи желудка (злокачественной опухоли желудка) является развивающийся после операции атрофический гастрит (воспаление желудка со стойким снижением соляной кислоты в желудочном соке), который является неблагоприятным фоном для развития опухоли.

ГАСТРИТ КУЛЬТИ ЖЕЛУДКА

Прочитайте:

E Хронический гиперацидний гастрит
Hаиболее часто пpоявляется дисфагией pак желудка, локализующийся
I. Дз: Язвенная болезнь желудка, ст. обостр. Алкогольная жировая дистрофия печени.
А. Язва желудка
АЛГОРИТМ ПРОМЫВАНИЯ ЖЕЛУДКА
Аспирация содержимого желудка
Атрофический (аутоиммунный) гастрит с ахлоргидрией
Б) хронический атрофический гастрит
БИОПСИЯ ЖЕЛУДКА
БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И КИШЕЧНИКА

Воспалительные изменения слизистой желудка у обследованных нами больных обнаружены после резекции желудка по Бильрот-1 в 27,3% случаев, после резекции по Б-2 в 32,7%.

Патогенез.Способствуют развитию гастрита сопутствующие изменения слизистой оболочки, имевшим место еще до оперативного вмешательства.

Кроме того, в происхождении воспалительных осложнений имеет значение забрасывание дуоденального и кишечного содержимого в желудок как при анастомозе по Б-1, так и по Б-2. Нередко одновременно воспалительные явления наблюдаются в области анастомоза. Частота гастрита находится в зависимости от срока, прошедшего с момента операции.

При воспалении слизистой нарушаются моторная и эвакуаторная функции желудка. В последующем они способствуют развитию таких тяжелых осложнений как демпинг-синдром, синдром приводящей петли.

Клиническая картина.Больные отмечают боль и чувство тяжести в подложечной области, тошноту, изжогу, отрыжку. Временами бывают поносы. Характерны снижение или отсутствие аппетита, потеря веса. У больных снижается трудоспособность.

При пальпации живота в фазу обострения заболевания определяется нерезкая разлитая болезненность в эпигастральной области.

Диагностика.В диагностике учитываются анамнестические данные и симптомы физикальных исследований. По данным наших исследований кислотообразовательная функция желудка в 34,4 % случаев была повышена, в 56,25%- снижена и лишь в 9,35%-она была нормальной.

При рентгенологическом обследовании выявляются симптомы перестройки рельефа слизистой оболочки: складки слизистой грубые, извилистые, отечные. Воспалительные изменения наиболее выражены в области анастомоза. Контрастное вещество быстро эвакуируется в отводящую петлю анастомоза.

При эндоскопии слизистой оболочки культи желудка нередко находят ее отечность, гипертрофию, слизь. В 3,8% случаев выявляются эрозии. Проводится морфологическое исследование гастробиоптатов. При этом бывают следующие гистологические изменения: поверхностный гастрит в 21,7% случаев, гастрит с поражением желез без атрофии в 14,5% случаев, атрофический в 47,8% случаев, с перестройкой желез по пилорическому типу в 24,6% случаев, по кишечному типу в 11,6% случаев и преобладание воспалительных изменений в 60% случаев.

Лечение.Проведенные нами многолетние наблюдения постгастрорезекционных расстройств показали, что патогенетическая терапия должна строиться дифференцированно с учетом секреторных нарушений оперированного желудка. На фоне соответствующей диеты положительное терапевтическое действие оказывают при пониженной секреторной функции желудка синтетический аналог гастроинтестинального гормона- пентагастрин в сочетании с анаболическим препаратом нероболилом, а при повышенной секреторной функции желудка- блокатор Н2- рецепторов гистамина фамотидин в сочетании с нероболилом.

Изучение пилорического хеликобактера у больных язвенной болезнью после резекции желудка показало, что у большинства больных Helicobacter pylori (НР) сохраняется и после оперативного вмешательства. Отмечена определенная зависимость между НР-инфекцией и воспалением слизистой культи желудка при гастрите, анастомозите, эрозиях и пептической язве гастроэнтероанастомоза. Это необходимо иметь в виду при назначении в составе комплексной терапии антибактериальных препаратов.

При проведении антихеликобактерной терапии наиболее популярной сейчас является так называемая двойная схема (омепрозол по 20 мг 2 раза в день и амоксициллин по 1 г 2 раза в день или кларитромицин по 500 мг 3 раза в сутки в течении 2 недель). Вместе с тем не потеряли своего значения и так называемые “классические” тройные схемы, назначаемые в течении 1 недели:

а) коллоидный субцитрат висмута по 120 мг 4 раза в день в сочетании с метронидазолом по 400 мг 3 раза в день и тетрациклином или амоксициллином по 500 мг 4 раза в сутки в течении 2 недель;

б) омепрозол по 20 мг в день в сочетании с кларитромицином по 250 мг 2 раза в день или метронидазолом по 400 мг 2 раза в сутки. В лечении НР используются и комбинации из 4 препаратов: омепрозол по 20 мг в сутки, коллоидный субцитрат ви?