Воспаление культи матки у женщины

Выпадение влагалища – это состояние, характеризующееся смещением одной или нескольких стенок влагалища относительно своего естественного положения. Формально выпадение стенок влагалища свойственно любому опущению, вместе с тем этот термин чаще применяется при описании пролапса, развивающегося после удаления матки. В тоже время часто используется термин неполное выпадение стенок влагалища, который характеризует начальные степени выпадения матки и влагалища.

Симптомы

Симптомы выпадения влагалища в зависимости от задействованного органа можно разделить на следующие группы:

Связанные с опущением мочевого пузыря (выпадение передней стенки влагалища): затрудненное мочеиспускание, мочеиспускание малыми порциями, необходимость вправлять выпадение для полного опорожнения мочевого пузыря, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, учащенное мочеиспускание, потерю мочи при напряжении и на фоне резких позывов в туалет
Связанные с опущением прямой кишки (выпадение задней стенки влагалища): затрудненная дефекация, чувство неполного опорожнения прямой кишки, дефекация порциями, необходимость вправлять опущение или опорожнять пальцем кишку для полного ее опустошения

Кроме того для выпадения любой из стенок влагалища характерно чувство инородного тела во влагалище, выделения из влагалища, сухость опустившейся наружу слизистой влагалища, травматизация выпадающих стенок влагалища с возможным формированием язв, дискомфорт при половом контакте, а также тянущие боли внизу живота

Задайте вопрос анонимно врачу, через форму обратной связи, мы постараемся Вам помочь.

Задать вопрос

Причины

Природа выпадения стенок влагалища многофакторный и длительный процесс. Основной причиной заболевания являются роды, во время которых повреждается поддерживающий аппарат тазового дна. Этот фактор становится критически важным в случае затяжных родов, крупного плода, родоразрешения с использованием акушерских щипцов или вакуум экстрактора. <br />

Конечно, это только пусковой механизм, так как чаще всего имеется предрасполагающий фактор – наследственная слабость соединительной ткани. Другой механизм развития заболевания заключается в хронически высоком внутрибрюшном давлении, которое значительно увеличивает нагрузку на связочный аппарат тазового дна. Основными виновниками данного состояния являются тяжелый физический труд, хронические заболевания легких, сопровождающиеся сильным кашлем, и хронические запоры.

Еще одной причиной, которая приводит к выпадению стенок влагалища, является операции по удалению матки. Дело в том, что чаще всего эти вмешательства выполняются в качестве метода лечения опущения матки и стенок влагалища. К сожалению, в этой ситуации это нередко приводит к еще большему повреждению поддерживающего аппарата тазового дна и рецидиву заболевания, доходящему до 50%. Формируется так называемое выпадение культи влагалища или постгистерэктомический пролапс, при котором стенки влагалища частично и полностью выворачиваются наружу.

Большая часть пациенток получает помощь бесплатно (без скрытых доплат за «сеточки» и пр.) в рамках обязательного медицинского страхования (по полису ОМС).

Заявка на лечение по ОМС

Диагностика

Диагностика выпадения стенок влагалища состоит в выполнении стандартного гинекологического осмотра, на котором определяется задействованный в патологическом процессе отдел влагалища и степень опущения. Всего выделяют 4 степени выпадения стенок влагалища:

1 степень – Характеризует состояние, когда стенки влагалища сместились со своего естественного положения, но еще не доходят до входа во влагалище на 2см и более
2 степень – При этой стадии выпадения стенки влагалища находятся на уровне входа во влагалище.
3 степень – В этом случае отмечается выпадение стенок влагалища за пределы половой щели, но не более чем на 2/3 своей длины
4 степень – Полное выпадение стенок влагалища

При первых двух степенях пациентка может не чувствовать выпадения и оно часто протекает бессимптомно и требует лишь наблюдения. 3-4 степень опущения это запущенная стадия заболевания, при котором необходимо лечение.

Лечение

Лечение выпадения стенок влагалища выполняется только в случае значительного снижения качества жизни больных и нарушения функции внутренних органов. Принципиально все виды помощи можно разделить на консервативные и оперативные.

К первому типу относятся тренировки мышц тазового дна и пессарии. Упражнения при выпадении стенок влагалища малоэффективны, так как чаще всего имеется повреждение связочного аппарата тазового дна, который тренировками не восстановить. Это особенно актуально при постгистерэктомическом пролапсе. Пессарии представляют собой устройства, которые как распорка не дают выпасть опустившимся стенкам влагалища наружу. Данный метод можно рассматривать, как временную меру, когда по каким-либо причинам оперативное лечение провести невозможно. Более того использование пессариев сопровождается дискомфортом во влагалища, ведет к хроническому воспалению и выделениям, что требует регулярного посещения гинеколога.

<br />

Единственно действенным методом лечения является хирургический. Вместе с тем и наиболее сложным, так как выполнение операций после удаления матки сопряжено с высоким риском осложнений и рецидивов. Вмешательства при выпадении стенок влагалища могут проводиться как через брюшную полость, так и через влагалище. Первый вариант кроме дорогостоящего оборудования и стоимости лечения сопряжен с большой длительностью операции, требующей хорошего состояния здоровья пациентки. Так же ему свойственны специфические осложнения: риск повреждения органов брюшной полости и мочеточников и послеоперационные проблемы с дефекацией. Более популярным является трансвагинальный тип реконструкции, который имеет меньшую длительность операций, а значит легче переносится больными.

Практически полностью исключается повреждение органов брюшной полости. Более того он позволяет одномоментно выполнить реконструкцию обеих стенок влагалища и промежности. При этом риск развития осложнения связанных с использованием синтетических протезов, как у абдоминальных операций, так и у трансвагинальных одинаковый и напрямую зависит от опыта хирурга. Наибольшую популярность сейчас приобретают гибридные операции, которые совмещают в себе преимущества использования синтетических материалов и собственных тканей пациентки.

Источник

У пациенток после экстирпации матки изменяются анатомические взаимоотношения органов малого таза, что может затруднять проведение адекватной оценки при мануальном гинекологическом исследовании. Для диагностики опухолей, локализующихся в этой области, в таких случаях требуется дополнительное клинико-лабораторное обследование и применение различных методов визуализации. Удаление матки усложняет проведение ТВЭ, поскольку изменяется анатомическое положение яичникков.

У женщин после экстирпации матки, в том числе и с удалением придатков, обычно встречаются образования, исходящие не из матки. Так, например, при так называемом «синдроме неудаленного яичника» в его небольшом оставшемся участке может образоваться опухоль, что приведет к его увеличению и формированию образования малого таза даже тогда, когда была удалена большая часть яичника. При данном синдроме сохраняется возможность восстановления функции яичников и у больной может возобновиться выработка половых гормонов.

Увеличенная в объеме остаточная ткань яичника часто бывает фиксирована спайками к боковой стенке таза, что может приводить к частичной обструкции мочеточника вследствие его компрессии. У женщин после экстирпации матки картину опухолей малого таза могут создавать послеоперационные гематомы и нерасширенные петли кишечника. Эхографические характеристики гематом значительно варьируют от анэхогенных до гипоэхогенных в зависимости от степени их организации. В постменопаузе яичники должны иметь маленькие размеры и с трудом выявляться.

В некоторых случаях участок большого сальника может образовывать складку и определяться как солидное образование. Он может быть подпаян к куполу влагалища или брюшине позадиматочного пространства, имитируя ткань яичника. Эти две ткани зачастую бывает трудно дифференцировать с помощью эхографии после операции. При наличии послеоперационного спаечного процесса между спайками может накапливаться жидкость, что приведет к формированию серозоцеле.

У пациенток после экстирпации матки трансвагинальное ультразвуковое исследование оказывает пользу при диагностике образований, прилежащих к куполу влагалища или придаткам. Вследствие близости трансвагинального датчика к яичникам они сами и образования, исходящие из них, дифференцируются более точно. Возможности метода могут быть ограничены, если у пациенток после экстирпации матки имеется короткая культя влагалища или его атрофия.

экстирпация матки

С целью уточнения состояния пациенток, у которых обычная эхография предполагает наличие опухоли таза, показано применение методики с использованием водной клизмы при одновременном ультразвуковом контроле в режиме «реального времени». Растяжение водой прямой кишки дает возможность детально оценивать задние отделы малого таза у пациентки после экстирпации матки. У таких больных между мочевым пузырем и прямой кишкой должны оставаться только небольшие участки надвлагалищной клетчатки.

Проводимая у пациенток со злокачественными образованиями лучевая терапия может приводить к местному фиброзированию тканей, еще более усложняя обследование таза. На фоне такой терапии влагалище становится укороченным, узким и ригидным, в связи с чем при мануальном гинекологическом исследовании возникают трудности при оценке зоны проекции придатков и надлобковой области. Поэтому эхография и КТ являются важными дополнительными диагностическими средствами при определении тактики ведения таких пациенток. При этом наиболее оптимально, если получаемые в будущем данные сравниваются с результатами первоначального обследования.

Иногда встречаются пациентки после надвлагалищной ампутации матки. Эта операция заключается в удалении тела матки с сохранением шейки, что делает возможным клинически ошибочное определение шейки матки как образование таза и сохраняет вероятность развития карциномы шейки матки. В настоящее время в Европе эта методика удаления матки широко не применяется. После экстирпации матки вследствие отека культи влагалища, который продолжается около 6 нед, плановое контрольное ультразвуковое исследование рекомендуется выполнять через 2-3 мес после операции.

Размеры влагалища и его купола будут отличаться у разных пациенток, поскольку они зависят от возраста, степени атрофических изменений, типа операции и дозы облучения, если оно проводилось. В целом чем старше женщина, чем более обширное вмешательство было выполнено и выше полученная доза облучения, тем меньшие размеры оставшегося влагалища можно ожидать у пациентки. Размер купола также зависит от особенностей хирургического вмешательства. Он будет определяться объемом тканей, вовлеченных в швы, и типа шва, наложенного для закрытия просвета влагалища. Обычно при эхографии купол влагалища представляет собой структуру размером 1-1,5 см в области своего верхнего полюса.

После определения при первом плановом послеоперационном осмотре размеров и конфигурации купола в дальнейшем следует следить, чтобы его размеры у конкретной пациентки не изменялись в сторону увеличения, а с возрастом женщины постепенно уменьшались. Если во время наблюдения регистрируется увеличение размеров, необходимо рассмотреть вероятность рецидива опухоли. Подпаянная к верхней части влагалища петля кишки или яичник могут ложно расцениваться как рецидив опухоли в культе влагалища. Во всех случаях выявления подозрительных данных показано использование водной клизмы во время ультразвукового исследования для более тщательной оценки состояния стенок влагалища и дифференцирования образований, имеющих отношение к тонкому и толстому кишечнику. После операций могут формироваться серозоцеле (инклюзионные кисты).

Они представляют собой персистирующие скопления жидкости в свободных «карманах» брюшины или в межспаечных пространствах. При эхографии они характеризуются неправильной формой и произвольно располагаются в полости малого таза.

— Читать далее «УЗИ внутриматочного контрацептива. УЗИ контроль матки после эмболизации артерий»

Оглавление темы «УЗИ патологии матки»:

1. Заболевания напоминающие миому матки. Патология шейки матки

2. Рак маточной трубы. Заболевания эндометрия

3. Малый таз после экстирпации матки. УЗИ малого таза после экстирпации матки

4. УЗИ внутриматочного контрацептива. УЗИ контроль матки после эмболизации артерий

5. Трансвагинальная эхография эндометрия. Клиника патологии эндометрия

6. Методика эхографии эндометрия. Техника УЗИ эндометрия

7. Нормальный эндометрий. Эхографическая картина нормального эндометрия

8. Эхография кровотечений в постменопаузе. УЗИ при маточных кровотечениях в постменопаузе

9. Динамическое наблюдение при патологии эндометрия. УЗИ эндометрия в динамике

10. УЗИ при раке миометрия. Цветовая допплерография при патологии эндометрия

Источник

анонимно, Женщина, 41 год

13 Ноября 2014г была сделана операция. Удалили матку и шейку матка. Выписали из больницы на восьмой день в нормальном состоянии. Через три недели после операции начались кровянистые выделения. Через месяц началось недержание мочи. Иногда сильно, иногда почти все сухо. Гинеколог увидела, что разошелся шов. Назначили свечи вагинально. Кровить перестало. Сдела узи почек и мал таза. Почки в норме. Яичники норма. Культя влагалища *слепой *мешок- с множественными лигатурами. В м/т по левой б.Стенке культи определ. Инфильтрат с васкуляриз-й, с повыш. Эх- вкл-нием вокруг лигатур -уз признаки незначительного перекультита с образованием инфильтрата вокруг лигатур. Варикоз вен м/т. Между задней стенкой влагалища и перед.Ст прямой кишкой варикозно расширенная вена повыш эх.Образованием и обходным кровотоком- геммароидальный узел с тромбом. Назначили свечи метирулацил и детралекс. Появились признаки цистита. Назначили нитроксолин и ципролет. Очень волнует не произвольное выделение мочи. Что это может быть? Правильное ли лечение? Причину выделения мочи гинеколог не может понять. Помогите.

Следует определить вариант недержания мочи: стрессовое, ургентное или смешанное недержание.Стрессовое недержание мочи — непроизвольная утечка мочи при напряжении, кашле или чихании.
Ургентное недержание мочи — непроизвольная утечка мочи, возникающая сразу после резкого позыва к мочеиспусканию.
Смешанное недержание — непроизвольная утечка мочи, сопровождающаяся резким позывом, а также резким усилием, напряжением, чиханием или кашлем.

Консультация врача-гинеколога на тему «Последствия после экстирпации» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

анонимно (Женщина, 40 лет)

Здравствуйте! Обращаюсь к Вам за помощью. Моя тетя боролась с раком 2014-2015 г. Она сделала обследования в Городской больнице №2 г. Кривой Рог. Была взята биопсия, результат которой — рак…

анонимно (Женщина, 55 лет)

Здравствуйте! в 2011 году в возрасте 50 лет маме была проведена надвлагалищная ампутация матки (по причине резкого роста миоматозного узла, эндометриоза). В ходе операции были также удалены яичники, после при…

анонимно (Женщина, 49 лет)

Ув доктор! помогите советом!! Мне 49 лет. В 36 лет удалили лапароскопически матку.. Яичники оставили. Операция просто так- так получилось.. лежала тогда долго в неврологии. Показаний к операции не было….

анонимно

Здравствуйте! Мне 54 года,11.09.2013г. была произведена операция: Лапаротомия по Пфанненштилю.Экстирпация матки с придатками. Дренирование малого таза через влагалище.Рекомендовано лечение : спринцевание отваром коры дуба, тампоны с метилурацилом х 2 раза…

анонимно

здравствуйте,подскажите пожалуйста,каков срок «легкого труда» назначают после надвлагалищной ампутации матки с придатками женшине 54 лет,работающей водителем трамвая?после операции в гинекологическом отделении,месяц находилась на листе нетрудоспособности,после этого гинеколог » назначила» 1…

Ольга Санникова

у моей мамы клинический диагноз: С54. 1 ЗНО эндометрия тела матки, рТ3а NO MO, III st, комбинированное лечение с 2011, mts в кости позвоночника в 09.2011, IVкл. гр. mts в…

Яна Белешова

Валентина Владимировна,ответьте пожалуйста,я ходила на узи органов малого таза,жидкость в позадиматочном пространстве:нет;культя 47х37мм.заключение:состояние после экстирпации матки с придатками.Susp.Reci.и приложен снимок,с цифрами такими же,как у культи…к врачу мне только 2 марта,хотелось…

Источник

Боли в нижней части живота знакомы, пожалуй, каждой женщине. У кото-то они возникают в первые дни менструации, некоторых начинают беспокоить еще за несколько дней до их начала, а иногда они возникают совсем неожиданно и могут приносить массу неудобств, мешая вести обычный образ жизни и вынуждая принимать обезболивающие препараты.

Боли в животе – всегда тревожный симптом, который может быть признаком множества заболеваний, в том числе воспаления органов малого таза и матки у женщин и требует незамедлительного лечения. Что это за заболевание? Какие симптомы говорят о его развитии и как его лечить рассмотрим далее.

Воспаление культи матки у женщины

Воспаление матки у женщин

Воспаление матки возникает, когда в ее полость попадают вирусы, бактерии или грибковые инфекции. Различают несколько видов, в зависимости от локализации процесса в органе:

цервицит – воспаление канала шейки матки;
эндометрит – воспаление внутренней слизистой оболочки матки;
миометрит – воспалительный процесс в мышечном слое матки миометрии;
эндомиометрит – заболевание сразу двух слоев – миометрия и эндометрия.

Воспаление культи матки у женщины

Воспалительные процессы не начинаются случайно. Инфекция может попасть так глубоко только при ослаблении природной защиты женской репродуктивной системы. В большинстве случаев, кислая среда слизистой влагалища и цервикальный барьер не позволяют инфекциям проникать в матку.

Основные причины воспаления матки:

Осложненные роды (слабая родовая деятельность, плохое открытие шейки матки, послеродовые кровотечения, неполное освобождение полости от плаценты).
Хирургическое вмешательство в область малого таза (несоблюдение правил септики и антисептики, неосторожные манипуляции, проведение лечения если присутствуют инфекции в организме).
Диагностические методы исследования (выскабливание, биопсия, гистероскопия, цервикоскопия, кольпоскопия и другие).
Кесарево сечение.
Аборт или выскабливание после замершей беременности или неполного аборта.
Ведение половой жизни во время критических дней.
Несоблюдение правил гигиены половых органов после родов и операций, во время критических дней.
Запущенные или многочисленные заболевания мочеполовой системы.
Наличие большого количества половых партнеров.
Раннее начало половой жизни.
Установка, снятие или врастание внутриматочной спирали.
Вымывание естественной микрофлоры влагалища при помощи спринцеваний.
Эктопия шейки матки (наличие слизистой оболочки на поверхности шейки).

Воспаление культи матки у женщины

Не всегда удается точно выявить причину появления воспалительного процесса, если он не был вызван физическим вмешательством в полость органа.

Симптомы

Воспалительные процессы бывают острые и хронические. В зависимости от этого будет меняться и интенсивность их проявления.

Острое воспаление невозможно не заметить:

резкое повышение температуры тела (38-40 градусов);
симптомы интоксикации организма – слабость, головная боль, отсутствие аппетита, головокружение;
кровотечения или другие необычные выделения из половых путей (гнойные, серозные, сукровичные);
неприятный запах выделений;
острая или тянущая, возможно, схваткообразная боль внизу живота и спины.

Острое воспаление матки чаще всего возникает после выскабливания, родов, абортов, кесарева сечения, диагностических манипуляций и других вмешательств во внутренние органы женщин. Лечить эти заболевания необходимо как можно быстрее, как только появились первые симптомы, иначе болезнь перейдет в хроническую форму.

Симптомы хронического воспалительного процесса в матке схожи с симптомами многих женских заболеваний. Необходимо обратиться к врачу-гинекологу и начать лечить заболевание, если у вас:

появились необычные выделения из влагалища;
периодически возникают боли внизу живота или крестца (боли во время критических дней тоже не являются абсолютной нормой);
неприятный запах из половых путей;
сухость, зуд и жжение в области половых губ и влагалища;
появляются болезненные ощущения во время полового акта или после него;
немного повышена температура тела (37-37,5 градусов);
бывают маточные кровотечения в неположенное время;
появилась раздражительность, упадок сил, вы стали быстро утомляться без причины, часто повышается пульс и бывают приступы жара;
бывают сбои менструального цикла (задержки, слишком короткий цикл, отсутствие менструации).
чрезмерно обильные или скудные выделения из половых путей во время критических дней.

Симптомы у женщин при воспалении матки могут быть самыми разными, а могут, вообще, отсутствовать. Поэтому необходимо проходить плановые осмотры у гинеколога не реже одного раза в год для того, чтобы при необходимости начать лечение любого заболевания вовремя.

Лечение

Острые воспалительные процессы у женщин после родов, операций и диагностических процедур лечат в стационаре. Лечение всегда начинают с гинекологической чистки, которая необходима для того, чтобы избавиться от причины, вызывающей воспаление (остатков ткани плодного яйца, плаценты, шовного материала). И также чистку проводят для ускорения выздоровления при эндометриозе и метроэндометриозе, когда необходимо освободить матку от зараженных тканей слизистого слоя (вручную провести полное отслаивание и вывод больного эндометрия, которое в норме проходит во время критических дней). После операции врач назначит лечение антибиотиками и гормональными препаратами, стимулирующими правильный рост новой ткани в матке.

Лечение антибиотиками при острой форме болезни поможет снять симптомы уже через один-два дня.

Хроническое воспаление матки у женщин можно вылечить амбулаторно. Для этого назначают:

антибактериальные препараты «Метрогил» или «Метронидозол» останавливающие и предотвращающие дальнейшее распространение инфекции, сульфаниламиды;
витаминные комплексы, в составе которых обязательно присутствуют витамин «С», витамины группы «В» и «Е», фолиевая кислота и другие;
антигистаминные препараты для снятия симптомов (зуда, отека) – «Кетотифен» или «Тавегил»;
таблетки для улучшения кровоснабжения и метаболизма в тканях органов малого таза;
иммуномодуляторы для предотвращения рецидива болезни – «Иммунал», «Декарис»;
лекарственные препараты, для улучшения свертывания крови;
биостимуляторы – «Торфот» или «Биосет»;
физиотерапевтическое лечение.

После окончания лечения часто назначают комбинированные оральные контрацептивы сроком на два – четыре месяца, для нормализации гормонального фона и ускорения процесса восстановления в органах и тканях организма.

Во время лечения, половому партнеру необходимо пройти обследование и, при необходимости, курс терапии по назначению врача. На период выздоровления необходимо полностью исключить половые контакты. А через два – три месяца обоим партнерам необходимо повторно сдать все анализы и убедиться в отсутствии инфекций в мочеполовой системе.

Воспаление культи матки у женщины

Воспаление матки у женщин – достаточно распространенное заболевание, от которого можно успешно избавиться только при своевременном и правильном лечении. В противном случае воспаление может вызывать такие осложнения, как образование спаек, кист, миом, осложнения беременности (отслойка плаценты, кровотечения, преждевременные роды, заражение плода, многократные выкидыши), бесплодие, внематочная беременность, хронические тазовые боли, рост злокачественных образований и развитие сепсиса. Не откладывайте лечение любой формы воспаления матки.

Источник