Воспаление кубовидной кости стопы

Синдром кубовидной кости — это состояние, вызванное повреждением сустава и связок, окружающих кубовидную кость. Кубовидная кость — одна из костей стопы.

Синдром кубовидной кости сопровождается болью на боковой стороне стопы со стороны пятого (маленького) пальца. Зачастую пациент ощущает боль в средней части стопы или у основания четвертого и пятого пальцев.

Синдром кубовидной кости является результатом частичного подвывиха поперечного сустава предплюсны. Это наблюдается после внезапно полученной травмы или чрезмерной нагрузки на суставы стопы.

Синдром кубовидной кости — симптомы

Синдром кубовидной кости вызывает боль на боковой стороне стопы. Боль может появиться внезапно или развиваться постепенно.

Симптомы синдрома кубовидной кости

• боль на латеральной стороне стопы (со стороны пятого пальца);
• боль может быть острой;
• очень сложно прыгать;
• возможный отек;
• боль может усиливаться при стоянии на пятках;
• уменьшенная амплитуда движения стопы или голеностопного сустава;
• чувствительность нижней части стопы;
• боль в пояснице.

Синдром кубовидной кости — причины

Танцоры и спортсмены подвергаются наибольшему риску появления синдрома кубовидной кости.

Наиболее частыми причинами являются чрезмерная нагрузка или травма. Травмы, как правило, развиваются после длительных периодов интенсивной активности, таких как бег.

Травма, которая приводит к синдрому кубовидной кости, представляет собой инверсионное растяжение лодыжки. Исследование показало, что у 40% людей с растяжениями лодыжки может развиться данное состояние.

Синдром кубовидной кости также распространен у людей с приведенными ногами, это значит, что их стопы при ходьбе поворачиваются вовнутрь.

Другие факторы, вызывающие данный синдром:

• занятия такими видами спорта, как теннис;
• подъем по лестнице;
• плохо подобранная обувь;
• бег на неровных поверхностях.

Синдром кубовидной кости — диагностика

Стопа представляет собой сложную, гибкую и прочную часть тела. Она содержит около 100 мышц, связок и сухожилий, 28 костей и 30 суставов. Сложная структура стопы и неспецифический характер боли при синдроме кубовидной кости затрудняют ее диагностику. Иногда рентгенография или магнитно-резонансная томография (МРТ) не выявляют никаких признаков данного состояния, даже если присутствует острая боль. Синдром кубовидной кости может имитировать симптомы других заболеваний стоп, таких как перелом или шпоры пятки.

Синдром кубовидной кости может развиваться одновременно с переломом в другой части стопы. Однако переломы самой кубовидной кости случаются редко. Чтобы поставить диагноз и подобрать наиболее эффективное лечение, врач проведет тщательный клинический осмотр и подробно изучит анамнез заболевания.

Синдром кубовидной кости — лечение

Лечение синдрома кубовидной кости начинается с покоя, а также уменьшения или устранения активности.

Дополнительные методы лечения включают:

• использование подушки для стабилизации суставов стопы;
• ношение ортопедической обуви;
• прием противовоспалительных препаратов для уменьшения боли и отеков;
• глубокое массирование мышц голени.

Операция редко рекомендуется для этого состояния и производится только тогда, когда другие методы лечения не принесли облегчения.

Продолжительность времени, которое обычно требуется для восстановления после синдрома кубовидной кости, зависит от многих факторов, включая:

• как давно у человека была травма;
• было ли это вызвано острой травмой или развилось с течением времени;
• развивалась ли она как часть другой травмы, такой как растяжение связок стопы.

Если первоначальная травма была небольшой, большинство людей начинают чувствовать облегчение в течение нескольких дней. Однако, если у человека есть другие травмы, такие как растяжение связок стопы, восстановление может занять до нескольких недель.

Лечебная физкультура (ЛФК) может играть важную роль в обеспечении полного восстановления.

ЛФК включает:

• укрепление стопы;
• растяжение мышц стопы и голени;
• упражнения для улучшения баланса.

Литература

1. Hagino T. et al. A case of cuboid bone stress fracture in a senior high school rugby athlete //Asia-Pacific Journal of Sports Medicine, Arthroscopy, Rehabilitation and Technology. – 2014. – Т. 1. – №. 4. – С. 132-135.
2. Martin C., Zapf A., Herman D. C. Cuboid Syndrome: Whip It Good! //Current sports medicine reports. – 2017. – Т. 16. – №. 4. – С. 221.
3. Patterson S. M. Cuboid syndrome: a review of the literature //Journal of sports science & medicine. – 2006. – Т. 5. – №. 4. – С. 597.

Пациенты часто жалуются, что у них болят плюсневые кости стопы. Стопа – сложная анатомическая структура, на которую приходится большая нагрузка в течение всего дня, поэтому возможных причин возникновения неприятных ощущений множество.

Следует обратиться к лечащему врачу, который проведет осмотр и назначит дополнительные методы обследования. На основании установленного диагноза выбирают лечение, которое может иметь консервативный или хирургический характер.

Причины появления симптома

Стопа состоит из большого числа костей, связок и мышечных сухожилий, а также имеет три точки опоры – две спереди на уровне плюсневых костей и одну сзади, образованную пяточной костью.

Она участвует в ходьбе, беге и других движениях. Кроме того, выполняет роль амортизатора, снижая уровень ударной нагрузки. Также свод стопы хорошо иннервирован и обильно кровоснабжается, в результате чего болевые ощущения в данной области имеют выраженный характер. Наиболее распространенные ситуации, при которых развивается боль, следующие:

• ношение узкой неудобной обуви, не подходящей по размеру (кости стопы сдавливаются, появляется болевой синдром);
• плоскостопие, которое проявляется усталостью ног после непродолжительной ходьбы, припухлостью в области лодыжек. Пациенты при этом жалуются, что у них болит плюсна при ходьбе;
• воздействие травматического фактора: ушиб частей стопы, повреждение мягких тканей, трещины и переломы, вывих голеностопного сустава, растяжение или разрыв связок;
• патология суставов стопы инфекционного или другого характера в виде артрита;
• тендинит, характеризующийся воспалительной реакцией в местах прикрепления мышц к костям;
• воспаление ахиллова сухожилия. При этом боль распространяется по стопе и может казаться, будто болит таранная кость, хотя основная локализация болевого синдрома – задний отдел стопы;
• воспаление подошвенной фасции;
• пяточная шпора — разрастание костных структур в области пятки, приводящее к затруднениям двигательной активности;
• подагра в результате нарушенного метаболизма мочевой кислоты;
• трофические нарушения в мягких тканях голени и стопы с образованием язвенных дефектов;
• вальгусная деформация большого пальца стопы или мизинца;
• вросший ноготь с иррадиацией боли.

Все эти причины характеризуются появлением боли в стопе, которая может носить различный характер – острый или хронический.

ВАЖНО! Ни в коем случае не стоит пытаться самостоятельно определить причину возникновения болевых ощущений и заниматься самолечением. Это может привести к прогрессированию основного заболевания или развитию побочных эффектов от используемых средств.

Методы диагностики

Чтобы разобраться с причиной болей в костях, врачи назначают ряд обследований. В первую очередь, специалист проводит сбор жалоб и анамнеза. Крайне важно узнать время появления симптома и причины, с которыми сам человек связывает его возникновение. Дополнительно проводят:

• внешний осмотр стопы и голени. Врачи оценивают кожные покровы, их температуру и цвет, проводят пальпацию пораженной области для определения выраженности болевого синдрома, его иррадиации и пр.;
• лабораторные методы исследования: клинический и биохимический анализ крови с оценкой признаков воспаления, обмена пуринов и уровня глюкозы, холестерина;
• рентгенологическая диагностика необходима для выявления переломов, вывихов и любых других патологических состояний опорно-двигательного аппарата;
• ультразвуковое исследование позволяет оценить состояние суставов и связочного аппарата;
  компьютерная или магнитно-резонансная томография проводится в тяжелых диагностических случаях.

Комплексная диагностика позволяет выявить причину болевого синдрома, а также сопутствующие заболевания, которые также требуют проведения лечения.

Читайте также:

Что такое плантограмма стопы и как её делают.

Что показывает рентген голеностопного сустава.

Когда обращаться к врачу

Каждому человеку важно понимать, в каких ситуациях стоит обращаться за помощью к врачу. Многие люди длительное время пытаются лечиться самостоятельно, что зачастую приводит к прогрессированию патологии. При любом травматическом поражении стопы необходимо вызвать скорую помощь или обратиться в травматологический пункт.

При хроническом болевом синдроме, например, когда болят кости предплюсны, а боль усиливается во время движений, важно сразу проконсультироваться с травматологом. Очень часто болевые ощущения являются первым симптомом серьезных ортопедических патологий: артрита, артроза, стрессовых переломов и пр.

Методы лечения

Часто пациенты волнуются, что делать, если болит кубовидная кость стопы или болевой синдром усиливается при движениях. Каждое заболевание костей стопы требует подбора определенной терапии, индивидуальной для пациента.

При отсутствии объективных признаков повреждения структур стопы пациенту рекомендуют купить ортопедическую обувь или стельки, которые быстро устраняют дискомфорт и боль. При выявлении конкретного заболевания используют различные терапевтические методы.

Медикаментозная терапия

Основная причина появления болевых ощущений – воспалительный процесс в тканях стопы. Для его уменьшения назначают нестероидные противовоспалительные средства в форме таблеток для приема внутрь или для местной терапии в виде мазей.

Наибольшей популярностью пользуются препараты “Ибупрофен”, “Диклофенак” и “Кеторол”. Такая терапия помогает в лечении боли в плюсневой части стопы за счет устранения воспаления и его последствий.

Помимо этого, применяют обычные анальгетики (“Анальгин”) и витаминные комплексы. Вне острого периода возможно использование согревающих мазей, улучшающих восстановление поврежденных тканей.

При аутоиммунных заболеваниях и выраженном деформирующем артрозе пациентам назначают глюкокортикостероиды – “Дексаметазон”, “Метилпреднизолон” и др. Если заболевания быстро прогрессируют, проводят внутрисуставное введение лекарственных средств. Для восстановления хрящевой ткани используют хондропротекторы — “Артра”, “Хондроитин сульфат” и пр.

ЛФК и массаж

Лечебная гимнастика положительно сказывается на общем состоянии организма и стоп. Выполняя различные упражнения, пациент укрепляет связочный аппарат и мышцы, возвращая полный объем движения в суставах.

Примеры упражнений: поочередная ходьба на носочках и на пятках, плавная растяжка мышц конечностей, сгибание и разгибание стоп в голеностопном суставе, подъемы ног. Заниматься можно даже в домашних условиях.

Регулярный массаж снижает напряженность мышц, устраняет их спазм, стимулирует кровоток и улучшает обмен веществ. Лечебный массаж должен проводиться только специалистом, так как неосторожные движения могут привести к усилению боли.

Физиотерапевтические методы

Физиотерапия – важная часть реабилитации. Воздействие различных физических факторов приводит к ускорению регенерации тканей и улучшению кровообращения. В качестве физиолечения используют магнитотерапию, лечение лазером, ударно- и резонансно-волновую терапию, иглоукалывание, электрофорез и кинезиотерапию.

Методы профилактики

Профилактические мероприятия, рекомендуемые врачами, следующие:

• активный образ жизни с регулярными физическими нагрузками, адекватными для уровня физической подготовки человека;
• полноценное питание. Следует увеличить в рационе количество зелени и фруктов, овощей, творога и нежирного мяса;
• прием витаминно-минеральных комплексов;
• отказ от вредных привычек;
• ношение ортопедической обуви;
• своевременная терапия хронических заболеваний.

Профилактика болей в стопе не требует серьезных временных или денежных трат. Кроме того, данные рекомендации позволяют предупредить развитие большинство патологий опорно-двигательного аппарата.

Заключение

Большое количество заболеваний сопровождаются появлением боли в стопе. При дискомфорте и болевых ощущениях во время ходьбы или в покое следует обратиться к специалистам. Травматолог или ортопед проведут первичный осмотр и назначат дополнительные методы диагностики.

На основании результатов обследования устанавливается непосредственная причина возникновения боли и подбирается ее лечение.

Кубовидный синдром вызывает боль сбоку стопы, со стороны маленького пальца. Часто эта боль чувствуется у середины стопы или у основания четвертого и пятого пальцев.

Часто бывает трудно точно сказать, — откуда эта боль идет, что затрудняет диагностику кубовидного синдрома. Синдром можно спутать с переломом, но переломы кубической кости редки.

В этой статье вы узнаете больше о причинах, симптомах, диагностике и лечении кубовидного синдрома.

Что такое кубовидный синдром?

Кубовидный синдром является результатом частичного вывиха костей посередине стопы.

С медицинской точки зрения, это называется подвывихом среднего сустава.

В частности, кубовидный синдром развивается, когда кубическая кость перемещается вниз и выходит из связи с другой костью в суставе, — пяточной костью.

Это может произойти после внезапной травмы или чрезмерной нагрузки суставов стопы.

Насколько распространен кубовидный синдром?

Отчеты показывают, что в то время как кубовидный синдром редко встречается среди населения в целом, он чаще встречается среди спортсменов и танцоров. Исследование 2011 года показало, что у 4% спортсменов, у которых были травмы ног, были проблемы с кубовидной областью. Когда кубовидный синдром правильно идентифицируется и лечится, большинство людей полностью восстанавливаются.

Симптомы и диагностика

Кубовидный синдром вызывает боль сбоку стопы. Боль может возникнуть внезапно или медленно развиваться со временем.

Ниже приведены общие симптомы кубовидного синдрома:
• боль на латеральной стороне стопы, которая является стороной маленького пальца
• боль усиливается при нагрузке
• боль может быть тупой и постоянной или острой
• трудности при ходьбе
• прыгать очень сложно
• возможна опухлость
• боль может быть быть сильнее при поднятии пятки и отведении пальца
• уменьшенный диапазон движения стопы и / или лодыжки
• чувствительность на нижней части стопы
• связанная боль от повреждения лодыжки

Причины

Причины кубовидного синдрома могут быть такими:

Чрезмерная нагрузка

Наиболее частыми причинами кубовидного синдрома являются чрезмерная нагрузка или травма.

Это объясняет, почему кубовидный синдром чаще всего встречается у спортсменов и танцоров. Члены обеих групп часто работают превозмогая боль и активно участвуют в повышенных нагрузках, что увеличивает риск несчастных случаев. Травмы от нагрузок, как правило, развиваются после частых длительных периодов интенсивной активности, таких как бег.

Вывихнутая лодыжка

Травма, которая, скорее всего, приведет к кубовидному синдрому, представляет собой инверсионное растяжение лодыжки. Это случается, когда лодыжка внезапно подворачивается внутрь, хотя внешние подворачивания также, как известно, вызывают это состояние.

Исследование, проведенное в 2006 году, показало, что у 40% людей с инверсионным растяжением лодыжки также может развиться кубовидный синдром.

Пронация стопы

Кубовидный синдром также более распространен у людей с пронацией ноги, что значит, что ноги поворачиваются вовнутрь при ходьбе. Когда мышцы стопы (peroneus longus) особенно сильно напряжены, при пронации ноги они могут вытащить кубическую кость из своего положения.

Другие причины

С этим состоянием связаны и следующие факторы:
• игра в спортивные состязания с быстрыми движениями вбок, такими как теннис
• подъем по лестнице
• ношение плохо подобранных туфель или обуви без соответствующей поддержки
• тренировки на неровных поверхностях
• пренебрежение необходимостью отдыха и восстановления после напряженной деятельности

Лечение

Лечение кубовидного синдрома начинается с режима отдыха, а также с уменьшения или устранения активности, связанной с нагрузкой на стопу. Домашние процедуры включают терапию RICE, которая является акронимом: отдых, лёд, сжатие и возвышение.

Если боль сохраняется или ухудшается, пострадавшие должны обратиться к врачу или физиотерапевту. Обученный специалист может выполнить определенные манипуляции с ногой для снятия синдрома, в том числе:

Кубоидный кнут

• Ложитесь на спину с согнутой травмированной ногой. Терапевт держит поврежденную ногу.
• Выпрямите быстро колено. Терапевт сильно нажимает на кубическую кость со стороны стопы, чтобы вернуть её на место.

Иногда пациент может слышать, как кость возвращается на место, хотя лечение не должно быть слышимым.

Cuboid Whip Manipulation

Кубическое сжатие

Этот способ, кажется, работает лучше, если боль при кубическом синдроме сильнее на ноге.
• Ложитесь расслабленной ногой к краю стола
• Терапевт держит ногу, сгибает ее и нажимает на кубовидную кость сверху.

Вправлять кубовидную кость лучше всего в течение 24 часов после травмы. Если после травмы прошло больше времени, может потребоваться много манипуляций. Однако, согласно учебнику 1997 года, вправление может быть успешным в 90% случаев.

Вправление не рекомендуется, если человек также имеет дело с другими болезнями, такими как артрит, нарушение костной ткани, проблемы с кровообращением или нервами или заболевания костей. Дополнительные методы лечения кубовидного синдрома:
• использование подушки для стабилизации суставов посередине стопы
• ношение ортопедии для поддержки правильного выравнивания
• приём противовоспалительных препаратов для уменьшения боли и отека
• глубокий массаж мышц голени, которые могут тянуть за кубическую кость

При этом состоянии хирургия рекомендуется редко, и только тогда, когда другие варианты лечения не принесли облегчения.

Восстановление

Продолжительность времени, которое обычно требуется для восстановления после кубического синдрома, зависит от многих факторов, таких как:
• продолжительности травмы
• была ли травма острой или развивалась с течением времени
• развилась ли как часть другой травмы, такой как вывих лодыжки.

Если первоначально травма была легкой, большинство людей начинают чувствовать облегчение в течение нескольких дней. Однако, если у человека есть другие травмы, такие как растяжение лодыжки, излечение может потребовать до нескольких недель.

Физиотерапия может играть существенную роль в обеспечении полного выздоровления от эффектов кубовидного синдрома. Она также может помочь предотвратить дальнейшую травматизацию. Меры физиотерапии:
• укрепление стопы
• растяжение мышц стопы и голени
• упражнения для улучшения равновесия

Диагностика

Нога представляет собой сложную, гибкую и прочную часть тела. Она содержит около 100 мышц, связок и сухожилий, 28 костей и 30 суставов.

Сложная структура стопы и неспецифический характер боли при кубическом синдроме затрудняют диагностику этой травмы.

Иногда медицинские методы визуализации, такие как рентген или магнитно-резонансная томография (МРТ), не обнаруживают признаков кубовидного синдрома, даже если состояние присутствует.

Кубовидный синдром может также совпадать с симптомами других проблем стопы, такими как стрессовый перелом или шпоры пятки.

Кубовидный синдром может возникать одновременно со стрессовым переломом в другой части стопы. Однако исследования говорят, что стрессовые переломы самой кубической кости являются редкими.

Чтобы поставить диагноз и найти наиболее эффективное лечение, врач проведет тщательный физический осмотр и изучит историю болезни человека.

Факторы риска

Спортсмены, танцоры и другие люди, которые получают большие нагрузки на ноги из-за напряжённых тренировок с повторяющимся движением, могут подвергаться наибольшему риску развития кубовидного синдрома.

Кроме того, у человека с избыточным весом вероятность развития кубовидного синдрома может возникнуть из-за дополнительного давления на кости стопы.

Резюме
У людей с кубовидным синдромом прогноз, как правило, очень благоприятен. После лечения большинство людей могут вернуться ко всем видам деятельности с очень небольшим риском повторения.

Danielle Dresden
«Медицинские Новости Сегодня»