Воспаление крови у новорожденных

Существует множество различных заболеваний крови у детей. Некоторые из них излечимы, а некоторые приводят к смерти. В данной статье представлено два вида болезней – лейкоз крови и анемия. Оба заболевания довольно опасны для здоровья ребенка, особенно лейкоз. Но одно можно сказать с уверенностью, если начать вовремя лечение, то можно избежать серьезных осложнений, особенно, что касается анемии. Иммунитет детей немного крепче по сравнению с взрослым организмом, поэтому в некоторых случаях именно из-за этого легче справиться с болезнью.

Лейкоз крови у детей

Лейкоз является онкологическим заболеванием, которое поражает непосредственно органы кроветворения. Такой вид болезни наиболее распространенный в детском возрасте. Изначально идет поражение костного мозга, где появляются и развиваются все клетки крови. Основной целью данной болезни является разрушение лейкоцитов и нарушение их изначального созревания. Такой затянувшийся процесс в последующем времени препятствует развитию и созреванию тромбоцитов и эритроцитов. Что именно является причинами такого действия, по сей день точно не известно. Одно, что можно сказать по поводу этого заболевания, что его начало может идти от сильного ионизирующего излучения.

В медицинской практики существует несколько форм этой болезни, но определить их благодаря симптомам достаточно тяжело. Это можно сделать только после многократных анализов, и то возможен ошибочный результат.

Симптомы лейкоза крови

Отметим, что для всех форм заболевания характерны почти одинаковые симптомы. Разница только в том, что у всех детей по-разному идет поражение костного мозга. В ходе нарушения продукции эритроцитов все ткани организма получают не достаточно количество кислорода. Кожа у детей становится бледной, а в некоторых случаях вообще приобретает синеватый оттенок.

Из-за аномального состояния крови самочувствие ребенка существенно ухудшается, он становится вялым и быстро устает, а так же заметен плохой аппетит. Такие симптомы существуют практически у всех детей в стадии развития заболевания. Из-за того, что в крови уменьшается количество тромбоцитов наблюдаются частые кровотечения, которые достаточно трудно остановить. Кожа ребенка становится чувствительной и после малейшего толчка могут появиться синяки на теле.

У детей с лейкозом ослабленный иммунитет, поэтому они часто болеют простудными заболеваниями. Именно поэтому чаще всего отслеживаются болезни симптоматические, а уже после выявляется непосредственно само заболевание.

Прогнозы при лейкозе у детей

Лейкоз относится к тем заболеваниям, которое поддаются лечению. Если его вовремя обнаружить, то заболевание можно с легкостью преодолеть. В том случае, когда лейкоз крови переходит в хроническую форму, тогда лечение практически безрезультативно. Чаще всего появляются рецидивы, даже не смотря на то, что лечение длительное. При выполнении всех показаний и рекомендаций врача можно добиться хороших результатов и за все время медицинской практики смертей было намного меньше, чем здоровых детей после лечения болезни.

Анемия – заболевание крови у детей

Такой болезнью могут болеть не только дети, но и взрослые. Но, не смотря на это, большая часть пациентов оказываются все же дети. Данное заболевание характеризуется непосредственно состояние крови. Поэтому, если существуют некоторые отклонения от нормы, то не всегда это анемия. Плазма крови богата на белки, углероды, жиры, макроэлементы и многие другие необходимее для работы организма элементы.

Основными показателями анемии является нехватка в крови гемоглобина и эритроцитов. В зависимости от того, каких именно элементов не хватает, различают разные анемии крови. Это такие болезни, характеризующиеся пищевой недостаточностью – алиментарная анемия, железодефицитная анемия. Чаще всего именно эти разновидности возникают у детей. Причины достаточно банальны, так как из-за питания происходит нарушение строения крови и всех составляющих в ней. Так как ребенок недополучает необходимых витаминов, происходит сбой в организме. Именно поэтому почти 50% детей болеют таким заболеванием.

Для определения вида анемии назначается анализ крови на лактатдегидрогеназу (ЛДГ): https://krasnayakrov.ru/analizy-krovi/ldh.html

Железодефицитная анемия крови у детей

Данный вид заболевания развивается из-за нехватки соответствующего количества железа в крови. Есть три основные причины такому развитию – антенатальная, которая возникает еще во время беременности, интранатальная – во время родов и соответственно постнатальная. Немало важен показатель крови матери до беременности и во время вынашивания плода. Не смотря на это, низкие показатели железа сразу после родов могут не отображаться, а проявятся уже через некоторое время. Основной и явной причиной развития железодефицитной анемии у детей является именно не правильное питание с грудного вскармливания.

Симптомы анемии у детей

Как и при описании первого заболевания у ребенка наблюдается существенная бледность кожи, слабость, частое сердцебиение, быстрая утомляемость, обморочные состояния при малейших физических нагрузках. У грудничков плохое физическое состояние будет характеризоваться процессом сосания молока. Малыш будет часто отдыхать и при этом может тяжело дышать.

Если уровень гемоглобина в крови очень низкий, то иногда может наблюдаться землистый оттенок кожи у детей. Что касается уже подвижных детишек, то со стороны нервной системы могут наблюдаться так же существенные нарушения. Это сонливость, раздраженность и плаксивость. В наиболее тяжелых случаях болезни дети теряют интерес ко всему вокруг происходящему.

Если заболевание настигло в период с 6 – 12 месяцев, когда активно идет развитие костного мозга, то в будущем возможен низкий уровень умственного развития. Такие симптомы более чем заметны и на них нужно обращать существенное внимание.

Нельзя допустить, что степень болезни возрастала, иначе у детей могут наблюдаться серьезные нарушения работы сердечно-сосудистой системы. Если идет длительное развитие анемии в будущем возможно развитие дистрофии миокарда.

Лечение анемии у детей

Лечение данного заболевания должно проводиться строго под наблюдением врача. Предварительно ребенка необходимо обследовать и определить какого именно типа анемия и на что следует обращать внимание. Как правило, во всех случаях болезни, независимо от возраста ребенка нужно нормализовать питание. Даже не смотря на симптомы врач, во-первых, должен определить норму употребляемых продуктов в день. Сюда входят все соответствующие и необходимые витамины в нужном количестве.

Если анемия только в начальной стадии, то лечение может заключаться именно в сбалансированном питании. Если же случай более чем запущен, то назначаются некоторые уколы, витамины и другие препараты, повышающие уровень гемоглобина в крови. Что касается непосредственно грудничков, то это может быть специальное питание, которое уже предварительно сбалансировано всеми необходимыми микроэлементами и витаминами. Не рекомендуется выбирать какие-либо способы лечения самостоятельно, особенно грудным малышам.

Препараты для поднятия гемоглобина в крови

Существует множество специальных препаратов, которые способны повышать уровень гемоглобина у детей и у взрослых. Но, не смотря на их эффективность не стоит заниматься самолечением и подбирать на свое усмотрение. Различия болезни могут существенно усложнять картину, поэтому в любом случае при первых симптомах или подозрениях лучше обратиться к врачу. Такие препараты, как актиферрин, мальтофер, гемофер и другие свободно продаются в аптеках. Чаще всего детям назначают определенную дозу на день, так как и в этом случае может наблюдаться передозировка.

Стоит отметить, что в ходе лечения анемии необходим регулярный контроль через определенное время. Наиболее подходящее время через 3 – 4 недели после окончания приема препаратов или во время лечения болезни. Это объясняется тем, что состав крови может меняться в любое время и за один раз уследить за уровнем гемоглобина невозможно. Такое заболевание как анемия может характеризоваться как сезонное. Хроническая форма чаще всего более чем серьезно дает о себе знать и жить с этим просто невозможно. Поэтому не отчаивайтесь, если у вашего ребенка выявлены признаки анемии, лечение в этом случае более чем вероятно при полном выздоровлении. Главное для ребенка в данном случае правильно питаться, употреблять все необходимые витамины и микроэлементы и болезнь сразу же отступит.

Другие заболевания крови у детей

Агранулоцитоз – характеризуется уменьшение гранулоцитов из периферической крови.
Ангиоматоз геморрагический – наследственная патология сосудов, характеризуется склонностью к частым кровотечениям.
Вакеза – доброкачественное заболевание кроветворных органов.
Васкулит геморрагический – относиться к заболеваниям крови иммунного характера и проявляется волнообразным течением.
Вергольфа – характеризуется частыми кровотечениями даже при стабильном уровне тромбоцитов.
Гемоглобинурия – встречается довольно редко, при этом исключительно на фоне простудных заболеваний или при наличии гипопластической анемии.
Гемофилия – особая форма кровоточивости, которая чаще всего выявляется только у мальчиков в детском возрасте.

Существует еще множество различных заболеваний, которые относятся сугубо к функциям крови и всей кровеносной системы. Такие болезни, к сожалению, не всегда получается вылечить полностью, особенно, что касается раковых разновидностей. При выявлении каких-либо первых признаков не стоит сразу отчаиваться, ведь результаты исследований могут быть наиболее разными.

Чтобы минимизировать риск заболеваний крови необходимо с самого рождения наблюдать за развитием малыша, ответственно относиться к его витаминному питанию. Особенно это касается такого заболевания, как анемия. Именно она наступает из-за нехватки определенного количества микроэлементов в крови ребенка.

Автор: Борис
Распечатать

Как я стал врачом? Довольно-таки трудный вопрос… Если задуматься — выбора и не было. Я родился в семье врача реаниматолога, и каждый день за ужином я слышал рассказ отца о том, как же прошел его день. В детстве это всё казалось фантастичным, за гранью реальности.

Оцените статью:

(1 голос, среднее: 5 из 5)

Источник

Пневмония представляет собой одно из наиболее распространенных и опасных инфекционно-воспалительных заболеваний периода новорожденности, особенно у недоношенных младенцев.

Патология характеризуется развитием активного воспалительного процесса паренхимы легких и стенок бронхов.

Заболевание отличается моментом заражения и видом инфекционного агента. Инфицирование наступает:

в процессе вынашивания (внутриутробная);
в родах (аспирационная или интранатальная);
в послеродовом периоде (постнатальная).

Внутриутробная пневмония у новорожденных

Внутриутробная пневмония возникает в результате инфицирования плода:

трансплацентарно, гематогенным путем;
антенатально, при инфицировании через зараженные околоплодные воды, при этом инфекционный агент попадает непосредственно в легкие плода.

Причинами развития внутриутробной пневмонии являются:

реализация и генерализация TORCH-инфекции (токсоплазмоза, хламидиоза, цитомегаловирусной или герпетической инфекции, листериоза, сифилиса);
инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы и желудочно-кишечного тракта у беременной с нисходящим путем инфицирования и заражением околоплодных вод (наиболее частым возбудителем считается стрептококк группы В (серовары I и II);
острые вирусные и бактериальные инфекции, перенесенные беременной на поздних сроках беременности.

Чаще всего заражение плода происходит в последние недели, сутки или часы перед родами.

Риск развития воспаления легких у плода внутриутробно обусловленного значительно выше у недоношенных детей.

Факторы риска

Факторы риска и причины внутриутробного инфицирования плода с развитием воспаления легких:

хроническая внутриутробная гипоксия;
врожденные пороки развития бронхолегочной системы;
гестационная незрелость плода, недоношенность;
эндометриты, цервициты, хориоамниониты, вагиниты, пиелонефриты у роженицы;
фетоплацентарная недостаточность с нарушением плацентарного кровообращения.

Отличительными чертами внутриутробной пневмонии являются:

развитие симптомов заболевания в первые сутки жизни ребенка (до выписки из роддома), реже в течение 3-6 недель (хламидийная и микоплазменная пневмония);
болезнь сопровождается другими проявлениями внутриутробной инфекции (сыпь, конъюнктивит, увеличение печени и селезенки, симптомы менингита или энцефалита, другие патологические проявления TORCH-инфекции);
патология чаще проявляется двухсторонним воспалительным процессом, усугубляющим течение заболевания;
заболевание протекает на фоне глубокой недоношенности, болезни гиалиновых мембран, множественных ателектазов или бронхоэктазов и других пороков развития бронхов и легких.

Признаки внутриутробной пневмонии

К симптомам внутриутробной пневмонии относятся:

одышка, возникающая сразу после родов или в первые несколько суток после рождения ребенка, реже более поздний период;
участие в акте дыхания вспомогательных мышц, которое проявляется втягиванием межреберных промежутков, яремной ямки;
пенистые выделения из ротовой полости;
приступы цианоза и апноэ;

отказ от еды, срыгивания;

утомляемость при сосании;
лихорадка;
частый малопродуктивный кашель, иногда до рвоты.

Дополнительными признаками внутриутробной пневмонии являются:

нарастающая бледность кожи;
повышенная кровоточивость;
увеличение печени и селезенки;
склерема, различные экзантемы и энантемы;
нарастающее снижение массы тела.

При отсутствии своевременной диагностики и назначения адекватного лечения – у ребенка отмечается усугубление дыхательной недостаточности, развитие сердечной и сосудистой недостаточности и инфекционно-токсического шока.

Особенно часто данная патология развивается у глубоко недоношенных новорожденных или у ребенка со значительной морфофункциональной незрелостью дыхательной системы (при нарушении синтеза сурфактанта, пневмотораксом, множественными врожденными пороками развития легких и бронхов, тимомой).

Поэтому течение болезни усугубляется сложными сопутствующими патологиями и достаточно часто приводит к летальным исходам, особенно тяжелая двухсторонняя пневмония.

Истинные внутриутробные пневмонии встречаются в 2-4 % случаев, наиболее часто у новорожденных развиваются пневмонии во время или после рождения.

Интранатальная пневмония

При интранатальной пневмонии возбудителями инфекционно-воспалительного процесса являются различные инфекционные агенты с заражением в родах:

при прохождении ребенка через инфицированные пути;
при заглатывании инфицированных околоплодных вод или мекония (аспирационная пневмония).

Развитию инфекционного процесса при интранатальной пневмонии способствуют:

недоношенность или выраженная морфофункциональная незрелость новорожденного;
внутриутробная гипотрофия;
асфиксия в родах;
нарушение легочно-сердечной адаптации новорожденного;
дистресс-синдром (синдром угнетения дыхания) после общей анестезии в результате операции кесарева сечения значительно увеличивают риск развития пневмонии у детей;
длительный безводный период в родах;
лихорадка у роженицы.

Постнатальная пневмония

Постнатальная пневмония – это воспаления легочной ткани, развившиеся после рождения ребенка: стационарные, госпитальные (нозокомиальные) или негоспитальные («домашние») пневмонии у новорожденного.

В зависимости от возбудителя выделяют:

вирусные;
паразитарные;
бактериальные;
грибковые;
смешанные (вирусно-бактериальные, бактериально-грибковые).

Главные причины постнатальной пневмонии:

асфиксия в родах с аспирацией околоплодных вод и мекония;
родовая травма, чаще спинальная с поражением шейного отдела позвоночника и верхних грудных сегментов;
антенатальное поражение мозга;
пороки развития бронхолегочной системы;
недоношенность;
реанимация в родах, интубация трахеи, катетеризация пупочных вен, ИВЛ);
контакт с респираторными вирусными и бактериальными инфекциями с заражением воздушно-капельным путем после родов;
переохлаждение или перегревание ребенка;
срыгивания и рвота с аспирацией желудочного содержимого.

Клинические симптомы постнатальной пневмонии у новорожденного:

острое начало с преобладанием общей симптоматики: токсикоз, лихорадка, срыгивания, слабость, отказ от еды;
частый поверхностный малопродуктивный кашель;
одышка с цианозом и участием вспомогательной мускулатуры;
пенистые выделения из ротовой полости, раздувание крыльев носа;
дистанционные хрипы, шумное дыхание (со значительным повышением частоты дыхательных движений) и степень дыхательной недостаточности зависит, сколько составляет ЧДД в минуту;
присоединение сердечнососудистых нарушений.

Особенности течения постнатальной пневмонии

Клиническая картина воспаления легких в период новорожденности зависит от вирулентности возбудителя, степени зрелости всех органов и систем ребенка и наличия сопутствующих патологических процессов:

в начальной стадии болезнь имеет стертое течение, и признаки заболевания часто проявляются через несколько часов или суток после развития воспалительного процесса;
первые симптомы не характерны пневмонии – развивается вялость, слабость, срыгивания, отсутствие температурной реакции объясняется незрелостью системы терморегуляции и иммунологической реактивности организма;
часто отмечается мелкоочаговый характер воспаления, который трудно диагностируется при аускультации и диагноз ставится только после появления дыхательной симптоматики (одышка, кашель, цианоз);
катаральные явления при заражении респираторными вирусами часто отсутствуют в связи с ранним поражением паренхимы легких и отсутствием местного иммунитета;
у доношенных новорожденных, без тяжелой сопутствующей патологии заболевание имеет благоприятный прогноз для жизни и здоровья при условии своевременной диагностики и раннего начала антибиотикотерапии.

Факторы риска при развитии пневмонии

Факторами развития пневмонии у новорожденного считаются:

патологическое течение беременности, осложненное акушерской или соматической патологией;
инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой, дыхательной или пищеварительной системы матери;
реализация и прогрессирование внутриутробных инфекций;
хроническая внутриутробная гипоксия и гипотрофия;
родоразрешение путем кесарева сечения;
асфиксия в родах с аспирационным синдромом;
пневмопатии и другие врожденные аномалии бронхолегочной системы;
наследственные заболевания легких;
недоношенность;
внутричерепная или спинальная родовая травма;
реанимационные пособия в родах (ИВЛ, интубация трахеи);
срыгивания или рвота с аспирацией пищи;
неправильный уход за ребенком (переохлаждения, перегревания, недостаточное проветривание помещения);
неблагоприятная санитарно-эпидемическая обстановка в роддоме и дома;
контакт с респираторными вирусами, носителями патогенных микроорганизмов с инфицированием дыхательной системы.

Диагностика

Диагностика данного заболевания у новорожденных основаны на комплексном анализе:

клинических признаков болезни;
анамнеза;
осмотра ребенка и физикальных обследований;
лабораторных показателей:
изменений в клиническом анализе крови;
газов крови;
КОС.

Но основное значение в качестве метода диагностики имеет рентгенография легких – определяющая очаг воспаления, изменения бронхов и внутригрудных лимфатических узлов, наличие рожденных аномалий и пороков.

Лечение

Пневмония, развившаяся период новорожденности считается опасной патологией, требующей постоянного наблюдения за состоянием ребенка и лекарственной коррекции. Поэтому лечится заболевание только в условиях стационара, его длительность (сколько времени малыш будет находиться в отделении) зависит от тяжести заболевания и наличия осложнений .

Терапию пневмонии у новорожденного начинают с назначения антибиотиков широкого спектра действия, коррекции нарушенного гомеостаза, дыхательных и сердечнососудистых нарушений, уменьшения токсикоза.

За малышом необходим постоянный уход:

кормление грудным молоком или адаптированной смесью из зонда или рожка до исчезновения дыхательных нарушений и улучшения самочувствия ребенка;
гигиенический уход за кожей;
создание комфортного микроклимата в помещении или кувезе (у недоношенных новорожденных);
профилактика переохлаждения или перегрева малыша, частое изменение положения тела.

Дополнительно назначается лечение:

иммуноглобулины или другие иммуностимуляторы;
симптоматические препараты (жаропонижающие, противокашлевые, муколитики, противовоспалительные лекарственные средства);
витамины;
пробиотики;
общеукрепляющий и вибрационный массаж;
физиотерапевтические процедуры, горчичные обертывания, масляные компрессы, ингаляции.

Длительность лечения пневмонии у новорожденных в среднем составляет около месяца.

Осложнения и последствия

При своевременном и правильном лечении пневмонии последствиями может стать частые простудные и респираторные инфекции, бронхиты, стойкое снижение иммунитета у ребенка.

Осложнения развиваются у малышей с незрелостью органов и систем, внутриутробной гипотрофией, родовыми травмами или пороками развития и другой сопутствующей патологией. Наиболее неблагоприятно протекает двухсторонняя пневмония у недоношенных детей.

Выделяют основные осложнения:

легочные: ателектазы, пневмоторакс, абсцессы, плеврит, прогрессивная дыхательная недостаточность;
внелегочные осложнения: отит, мастоидит, синусит, парез кишечника, недостаточность надпочечников, повышенное образование тромбов, сердечнососудистая недостаточность, кардиты, сепсис.

В течение года малыш находится под диспансерным наблюдением врача.

Особенности протекания и лечения у недоношенных детей

У недоношенных новорожденных намного чаще развиваются врожденные и ранние неонатальные пневмонии в сравнении с доношенными детьми, что связано с высокой частотой пневмопатий, пороков развития и внутриутробных инфекций.

Пневмония имеет двухстороннюю локализацию воспалительного процесса со скудной клинической картиной, маскирующейся под другие соматические патологии или неврологические заболевания (вялость, адинамия, заторможенность, срыгивания, нарушения сосания).

В клинической картине доминируют признаки токсикоза, а затем дыхательной недостаточности с большой выраженностью гипоксемии и респираторно-метаболического ацидоза.
У недоношенных пневмония чаще развивается со скудной клинической картиной и склонностью к гипотермии, высокая температура при воспалении легких возникает редко.
Большая частота внелегочных симптомов, усугубляющих течение болезни – прогрессирующая потеря веса, диарея, угнетение ЦНС с исчезновением сосательного и глотательного рефлексов.
У недоношенных малышей отмечается большого количества осложнений как легочных, так и внелегочных.
После перенесенной пневмонии отмечаются бронхолегочные дисплазии, вызывающие рецидивирующие бронхолегочные заболевания.

Профилактика

К основным профилактическим мероприятиям пневмонии у новорожденных относятся:

полное устранение главных предрасполагающих и провоцирующих факторов;
диспансеризация и оздоровление женщин, планирующих беременность, санация всех очагов инфекции до наступления беременности;
контроль течения беременности и внутриутробного развития плода, устранение всех вредностей, скрининговые обследования;
правильная тактика ведения родов, профилактика родовых травм;
соблюдение санитарных и эпидемиологических мероприятий в родильном доме и соблюдение режима кувеза при глубокой недоношенности.

Профилактикой постнатальной пневмонии является полное ограничение контакта с инфекционными больными, естественное вскармливание создание комфортного режима в помещении, где постоянно находится ребенок.

Воспаление легких у новорожденных лечится сложно, часто вызывает диспластические процессы бронхов и альвеол, легочные и внелегочные осложнения, поэтому профилактика возникновения данной патологии – основа здоровья малыша в будущем.

врач — педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Источник