Воспаление крови у новорожденного

Сепсис новорожденных – крайне опасное состояние, угрожающее жизни младенца. Это инфекционное заболевание, для которого характерно распространение бактериальной флоры из местного очага по крови и лимфе ко всем органам и системам. Из-за высокой летальности необходимо знать, как предупредить болезнь.

Причины

Сепсис возникает под воздействием микробной, реже – грибковой флоры. Возбудителями могут стать кишечная или синегнойная палочка, стрепто- и стафилококк, протей, клебсиелла.

Новорожденные мальчики болеют сепсисом чаще девочек

Именно новорожденные попадают в группу риска заражения крови, так как их иммунитет недостаточно крепкий, чтобы бороться с патогенной флорой. Наибольшую опасность сепсис несет для новорожденных:

недоношенных;
рожденных с массой тела менее 2 кг;
с пороками развития;
с врожденным иммунодефицитом или ВИЧ-статусом.

Инфицирование может произойти внутриутробно, во время родов или после появления на свет. Следует отметить, что больничная патогенная флора достаточно агрессивная и тяжело поддается лечению.

Факторы риска заражения сепсисом:

инфекционные болезни беременной, например, кольпит, эндометрит;
акушерские манипуляции, проведенные с недостаточной стерильностью рук медперсонала или инструмента;
раннее излитие околоплодных вод;
внутриутробная гипоксия, асфиксия;
черепно-мозговая травма, полученная в процессе родов;
повреждение кожного покрова, слизистых младенца;
гнойный мастит у кормящей матери;
инфекционные заболевания новорожденных – пиодермия, конъюнктивит, отит, фарингит, бронхит, пневмония, цистит, дисбактериоз;
местные очаги инфекций, например, псевдофурункулез, который проявляется абсцессами.

Инфекционный возбудитель может попасть в кровь через поврежденную кожу или слизистые, пупочную рану, уши, легкие, желудочно-кишечный тракт или мочевые пути.

Иногда сепсис развивается по причине перенесенного оперативного вмешательства. Это может быть операция или малоинвазивная манипуляция, например, катетеризация пупочной или центральной вены, интубация трахеи. В группе риска также дети, которые находятся на парентеральном питании или получают инфузионную терапию.

Симптомы

Симптоматика сепсиса тяжелая. На начальном этапе ребенок становится вялым или, наоборот, беспокойным, у него плохой аппетит, после еды он срыгивает пищу, плохо прибавляет в весе.

По мере распространения инфекции заметны такие симптомы:

бледный, бледно-серый или желтый оттенок кожного покрова;
сыпь на теле, не похожая на атопический дерматит;
обезвоживание;
отечность кожного покрова;
гипотрофия;
высокая или патологически низкая температура тела;
боль в теле;
синюшность носогубного треугольника, кончиков пальцев;
нарушение сердечного ритма – тахикардия, брадикардия;
учащение дыхания;
боль в животе, нарушение пищеварения, рвота, диарея;
мочевой синдром – олигурия, анурия;
надпочечниковая недостаточность.

На фоне обильного срыгивания после кормления и судорог можно ошибочно предположить, что у малыша спазмофилия. Это заболевание, проявляющееся спазмами, мышечными подергиваниями и судорожной активностью. Провокатором его возникновения является рахит.

Грибковые инфекции могут осложнять течение бактериального сепсиса

Если у новорожденного желтуха или бледность кожи, железодефицитная анемия, снижение рефлексов и мышечного тонуса, увеличены печень и селезенка, то это может быть гемолитическая болезнь. Ее возникновение связано с резус-конфликтом между матерью и ребенком.

Сепсис всегда сопровождается признаками общей интоксикации. В тяжелых случаях появляются локальные гнойно-воспалительные очаги. Это абсцессы, флегмоны. Гнойные очаги возникают не только на кожном покрове, но и во внутренних органах – мозговые оболочки, легкие, печень. Иногда поражаются кости.

По тяжести сепсис новорожденных подразделяют:

на легкий. Характерно повышение температуры тела, учащаются пульс и дыхание;
средний. Проявляется симптоматика осложнений – пневмонии, менингита, перитонита;
тяжелый. Выражены гипотензия, дисфункция пораженных внутренних органов;
септический шок. Самое тяжелое состояние младенца. В 50% всех случаев наступает летальный исход.

Лечебные мероприятия зависят от степени тяжести заражения крови.

Классификация

По времени появления первых симптомов сепсис бывает:

внутрибольничным – признаки появляются в роддоме;
ранним – клинические проявления возникают на 2–5-е сутки жизни;
поздний – симптомы определяются через 1–3 недели после рождения малыша.

В случае обнаружения внутрибольничного сепсиса весь роддом закрывается на карантин для установления причинно-следственной связи и предупреждения заражения остальных младенцев.

Прогноз зависит от течения сепсиса у новорожденных. Существуют такие формы:

молниеносный – развивается в первые сутки;
острый – длится до 3–6 недель;
подострый – протекает на протяжении 1,5–3 месяцев;
затяжной – длится более 3 месяцев.

Именно первая форма наиболее опасна для детей.

В зависимости от первичного септического очага классифицируют:

хирургический сепсис – источником инфекции являются местные гнойные очаги;
акушерско-гинекологический – провокатором выступают послеродовые осложнения или заболевания половых органов матери;
уросепсис – вызван инфекциями мочеполовой системы младенца;
ротовой – очаг находится в полости рта;
кишечный – провокатором выступает кишечная палочка.

Существуют также другие разновидности.

Диагностика сепсиса у детей

Диагноз ставится неонатологом родильного отделения или педиатром, если малыш уже находится дома. При подозрении на сепсис ребенка экстренно госпитализируют. Если состояние тяжелое, то малыша сразу помещают в реанимацию.

Основу обследования составляет посев крови на микрофлору. Он позволяет выявить бактериальных возбудителей, определить чувствительность к антибиотикам. Забор крови делается из вены. В норме она должна быть стерильной.

До 30–40% детей с сепсисом умирают

Также проводится клинический анализ крови. По результатам видны такие отклонения:

снижение концентрации нейтрофилов и лейкоцитов или повышение до критических отметок;
увеличение уровня С-реактивного белка.

Все эти отклонения свидетельствуют о воспалительном процессе. Также проводят соскоб кожи, бакпосев мочи, мазки из зева и конъюнктивы, анализ кала на дисбактериоз.

Дифференциальная диагностика проводится с лейкозом, внутриутробной инфекцией, микозами.

Лечение

При молниеносном развитии каждая минута важна. При несвоевременной терапии может наступить летальный исход.

Бактериальный сепсис лечится антибиотиками. Причем их нужно ввести в течение 1 ч после появления первых признаков. Если этого не сделать, то инфекция мгновенно разносится по всему организму, развиваются осложнения.

В раннем периоде антибактериальная терапия предполагает применение препаратов широкого спектра действия, после получения данных бакпосева – узконаправленных антибиотиков. Медикаменты вводятся внутривенно, в максимальных дозах. Через 10–15 суток делается замена на препарат с другим действующим веществом.

Для лечения новорожденных применяются антибиотики таких групп:

цефалоспорины;
аминогликозиды;
карбапенемы;
аминопенициллины;
макролиды.

Фторхинолоны не используются, так как они очень токсичны.

Одновременно с подавлением возбудителя в крови производится санация местных очагов инфекции. Она предполагает вскрытие гнойников и абсцессов, промывание антибактериальными растворами, наложение стерильной повязки.

Дополнительно применяются физиотерапевтические процедуры:

УВЧ;
СВЧ;
электрофорез;
плазмаферез;
гемосорбция.

Для устранения признаков интоксикации организма проводится дезинтоксикационная терапия. С целью профилактики обезвоживания малышу вливают растворы для восполнения утраченной жидкости – натрия хлорид, глюкоза.

Если новорожденный отказывается от груди, то сцеженное молоко вводится через зонд. Но отказываться от грудного вскармливания нельзя.

При сепсисе эффективна иммунозаместительная терапия. Применяются иммуноглобулины, интерфероны. Они помогают иммунной системе бороться с патогенной флорой.

Во время лечения постоянно производится контроль основных показателей жизнедеятельности – артериальное давление, частота сердечных сокращений. Исследуется кислотно-основное и газовое состояние крови. Обязательны электрокардиограмма, биохимическое исследование плазмы, чтобы оценить уровень сахара, креатинина и электролитов.

Последствия

Смертность от сепсиса среди младенцев высока. Самые неблагоприятные прогнозы при заражении, вызванном стрептококками группы В. Они часто провоцируют молниеносное развитие сепсиса, моментально вызывают пневмонию или менингит. Среди других осложнений возможны пурпуры, абсцессы, флегмоны, гнойно-некротические очаги. Одним из самых тяжелых является перитонит.

Последствием антибактериальной терапии является подавление нормальной микрофлоры, из-за чего развивается дисбактериоз, кандидоз.

Грудное молоко – отличная профилактика сепсиса

После перенесенного сепсиса организм ребенка слишком ослаблен. Велика вероятность частых респираторных заболеваний, пиелонефрита, цистита, энцефалопатии.

Профилактика

Профилактические мероприятия важны еще во время беременности. Женщина должна вылечить все инфекционные заболевания. Для поддержания иммунитета важны правильное питание, здоровый образ жизни.

Профилактика внутрибольничного инфицирования зависит от медперсонала. Медики должны придерживаться правил личной гигиены, дезинфицировать руки и инструменты. Важно соблюдение санитарно-эпидемиологического режима в роддоме.

После выписки родители должны наблюдать за самочувствием малыша, в случае отклонений немедленно обращаться к педиатру. Чтобы предотвратить страшные последствия сепсиса, необходимо вовремя его обнаружить.

Также рекомендуем почитать: профилактика гнойно-септических заболеваний новорожденных

Источник

Родителям не стоит пугаться, если у новорожденного в крови повышены лейкоциты. Данное явление скорей всего не будет признаком чего-то из ряда вон выходящего. Во многих случаях, оказывается, что поводов для беспокойства вовсе нет. Но разобраться в этом все таки следует, дабы не упустить что-то более серьезное, что указывает на развитие какого-либо заболевания.

Кровь, как и любая ткань, состоит из клеток, часть и которых называются эритроцитами, другая часть – лейкоцитами. Их количество не стоит на месте, оно постоянно меняется, особенно у новорожденных. На колебание количества кровяных клеток влияет множество факторов – характер ребенка, его образ жизни, иммунитет, и т.д. Когда белые кровяные тельца увеличиваются, то это называется лейкоцитозом.

Однако это вовсе не означает, что с ребенком случилось что-то страшное, а лейкоцитоз – это вовсе не диагноз. Некоторые иммунные изменения в организме вызвали данную реакцию в организме, поэтому причины лейкоцитоза могут быть серьезными, а могут и нет.

Норма лейкоцитов в крови у новорожденного

Повышены лейкоциты в крови новорожденного могут быть в первые дни его жизни. Дело в том, что он окунается в новый для него мир, где на него набрасываются тысячи бактерий. Организму ребенка еще трудно приспособиться работать в таком режиме и он начинает защищать себя всеми возможными способами.

У взрослых здоровых людей уровень лейкоцитов не такой, как у новорожденного. У маленького, только что родившегося ребенка в одном литре крови число белых клеток может составлять около 24 млрд лейкоцитов. Чуть позднее, через 6 месяцев и более, норма лейкоцитов в крови у новорожденного понижается до 5-9 миллиардов. Это является нормой во взрослом возрасте. Если эти значения превышены, то это называется лейкоцитозом.

У недоношенных детей также часто наблюдается повышенный уровень белых кровяных клеток. Но обычно через некоторое время все приходит в норму.

Почему уровень лейкоцитов повышается

Уровень лейкоцитов у новорожденного ребенка не стоит на месте, он постоянно изменяется. Даже разница в несколько часов может показать совершенно различную концентрацию. Но если превышение лейкоцитов значительно, то здесь стоит насторожиться и выяснить причины. Во время сделанная терапия поможет избавить ребенка от многих проблем в дальнейшем, в его здоровье.

Рассмотрим возможные причины повышения лейкоцитов в крови у новорожденного:

Физиологические факторы. У новорожденного ребенка повышение лейкоцитов может быть чисто физиологическим явлением. Это часто происходит, когда ребенок искупался в слишком горячей ванне или температурный режим кардинально поменялся. Он мог перегреться на солнце или наоборот замерзнуть. Качество питания также играет не последнюю роль. Некоторая пища способствует росту лейкоцитов в крови. Особенно это происходит на фоне потребления большого количества белка.

Адаптация и развитие иммунитета. Новорожденный имеет незрелую иммунную систему, которая только формируется. Когда ребенку, находящимся на грудном вскармливании, дается прикорм, то это сразу же отражается на его уровне лейкоцитов. Просто организм, которого лишили материнской поддержки, пытается адаптироваться.

Стрессы. Такое явление как повышение лейкоцитов может быть характерно для слишком нежных или наоборот, слишком активных детей.

Аллергические реакции. Если у ребенка наблюдается аллергия, то анализ крови может показать повышенный уровень лейкоцитов.

Инфекционные заболевания. Все вирусные заболевания, начиная с безобидного ОРВИ, и заканчивая ветрянкой, краснухой, герпесом, и другими характеризуются повышением белых клеток крови.

Воспалительные процессы. Наличие у ребенка скрытых и явных воспалений можно узнать с помощью анализа крови. Там будет повышенное содержание лейкоцитов.

Механические повреждения кожи, ожоги. Иммунная система начинает реагировать на различного рода повреждения повышением белых кровяных клеток.

Онкология. При лейкемии и лейкозе происходит мутация белых кровяных клеток, они начинают увеличиваться с огромной силой. В этом случае анализ крови выявит слишком высокий уровень лейкоцитов. Цитологический анализ может показать наличие ракового процесса.

Что говорит лейкограмма

Селезенка, миндалины костный мозг провоцирует выработки белых кровяных клеток – лейкоцитов, которые имеют огромное значение для слаженной работы всего организма. Лейкоциты называют белыми клетками, но по сути они являются бесцветными. Благодаря им умирают старые и отслужившие свое клетки, патогенные микробы и развиваются защитные силы организма.

Лейкоциты разделяются на моноциты, нейтрофилов, базофилы, эозинофилы и другие клетки, каждая из которых выполняет свои функции.

Существует определенная лейкоцитарная формула, которая может меняться. Судя по общему анализу содержания лейкоцитов можно сказать, какие процессы развиваются в организме. Количество разных видов лейкоцитов меняется, какие-то из них увеличиваются, некоторые уменьшаются. Лейкограмма позволяет выяснить это и понять, в чем причина такого поведения.

У детей различного возраста бывает разное содержание лейкоцитов. При некоторых заболеваниях изменяется процентное содержание лейкоцитов. Аллергические процессы вызывают увеличение эозинофилов. Если у ребенка какие-либо воспаление в организме, то об этом можно догадаться по повышенному содержанию нейтрофилов.

Повышенное содержание лейкоцитов наблюдается утром, сразу после пробуждения. Поэтому анализ советуют делать в это время. До анализа нельзя употреблять какую-либо пищу. Иногда измеряются в моче у новорожденного лейкоциты, но там их содержится не такое больше количество. От содержания лейкоцитов в моче также зависит состояние ребенка.

Проявление лейкоцитоза у ребенка

Обычно на вид трудно определить, повышен ли у ребенка уровень лейкоцитов в крови или нет. У новорожденных определить это можно с помощью анализа крови. Поэтому необходимо периодически посещать лабораторию, чтобы узнать, что происходит в организме малыша. Особенно стоит насторожиться, если у ребенка наблюдаются следующие симптомы:

высокая температура тела,
слабость,
болезненный усталый вид,
часто образуются кровоподтеки,
плохой аппетит,
обмороки,
тяжелое дыхание,
боль в животе, руках, ногах,
плохое зрение.

Диагностика в первые дни жизни

Забор крови новорожденного происходит в первый день жизни. Это необходимо для того, чтобы выявить, насколько хорошо ребенок имеет шанс адаптироваться к окружающей среде и имеются какие-либо патологии, существует ли внутриутробная инфекция.

На 3-4 день анализ крови повторяется, чтобы удостовериться в раннее выявленных анализах. После этого у врачей существует специальный план забора крови, с помощью которого они контролируют состояние малыша, отклонения в его здоровье. Это довольно важно, так как раннее выявление патологии, позволяет избавиться от нее быстро и безболезненно.

Другие дополнительные исследования, выявляющие патологии – эхокардиография, МРТ, УЗИ внутренних органов. Но к таким обследования пробегают только в тех случаях, если существуют большие сомнения в состоянии здоровья новорожденного, чтобы получить общий клинический анализ.

Повышенный уровень лейкоцитов – лечение

Если повышение уровня лейкоцитов крови связано с физиологическими факторами, то медицинского вмешательства в организм не требуется. Такое состояние новорожденного считается нормой.

В других случая приступать к лечению можно только после выявления диагноза. Врач делает выводы на основе ранее сделанного анализа крови. Пи этом он составляет симптомы, выясняет, какой период они существуют. Для полной картины он может назначить другие методы лечения. При этом доктору помогает его опыт и интуиция.

Методы лечения будут зависеть то того, чем была спровоцирована болезнь и направлены на подавление патологического состояния. В результате этого уровень лейкоцитов должен прийти в норму. В зависимости от типа заболевания назначаются определенные лекарственные препараты.

Если на повышение лейкоцитов было повлияли бактериальные инфекции, то ребенок должен принимать антибактериальные лекарства. В этом случае важно, не допустить сепсиса.

Если повышению лейкоцитов способствовал воспалительный процесс, то даются антивоспалительные препараты и стероидные препараты. А вирусные инфекции могут лечиться антибиотиками, чтобы не допустить ее дальнейшего распространения.

При возникновении лейкоза ребенку показана процедура лейкофереза, когда очищается кровь от излишнего содержания белых кровяных клеток. К данной процедуре ребенка подвергают довольно редко. Ни в коем случае нельзя заниматься самостоятельное подавлением количества лейкоцитов, это довольно опасно для жизни ребенка.

Родители должны соблюдать все рекомендации врача при лечении. Во время него необходимо обеспечить для ребенка оптимальные условия. Обязательно стоит проветривать комнату ребенка, делать там уборку, и т.д.

Соблюдение гигиены ребенка во время болезни довольно важно. Постельное белье должно регулярно мыться. Мать, кормящая ребенка грудью, должна соблюдать здоровую диету, питаться правильно, не злоупотреблять вредными для здоровья продуктами и привычками. Если температура ребенка повышена, то необходимо давать больше воды чтобы малыш не испытывал жажду.

Во многих случаях удается победить лейкоцитоз у детей. И только при онкологических заболевания, что происходит не так часто, побороть его бывает трудно. При повышенно содержание лейкоцит, которые вызваны патологическими факторами обязательно необходимо прийти терапию. Без этого здоровью ребенка угрожают тяжелые последствия. Но впадать в панику при повышении уровня лейкоцитов родителям также не следует. Ведь для новорожденногребенка – это совершенно нормально. Прояснить всю ситуацию поможет только доктор.

Источник