Воспаление крови у младенца

Сепсис новорожденных – крайне опасное состояние, угрожающее жизни младенца. Это инфекционное заболевание, для которого характерно распространение бактериальной флоры из местного очага по крови и лимфе ко всем органам и системам. Из-за высокой летальности необходимо знать, как предупредить болезнь.

Причины

Сепсис возникает под воздействием микробной, реже – грибковой флоры. Возбудителями могут стать кишечная или синегнойная палочка, стрепто- и стафилококк, протей, клебсиелла.

Новорожденные мальчики болеют сепсисом чаще девочек

Именно новорожденные попадают в группу риска заражения крови, так как их иммунитет недостаточно крепкий, чтобы бороться с патогенной флорой. Наибольшую опасность сепсис несет для новорожденных:

недоношенных;
рожденных с массой тела менее 2 кг;
с пороками развития;
с врожденным иммунодефицитом или ВИЧ-статусом.

Инфицирование может произойти внутриутробно, во время родов или после появления на свет. Следует отметить, что больничная патогенная флора достаточно агрессивная и тяжело поддается лечению.

Факторы риска заражения сепсисом:

инфекционные болезни беременной, например, кольпит, эндометрит;
акушерские манипуляции, проведенные с недостаточной стерильностью рук медперсонала или инструмента;
раннее излитие околоплодных вод;
внутриутробная гипоксия, асфиксия;
черепно-мозговая травма, полученная в процессе родов;
повреждение кожного покрова, слизистых младенца;
гнойный мастит у кормящей матери;
инфекционные заболевания новорожденных – пиодермия, конъюнктивит, отит, фарингит, бронхит, пневмония, цистит, дисбактериоз;
местные очаги инфекций, например, псевдофурункулез, который проявляется абсцессами.

Инфекционный возбудитель может попасть в кровь через поврежденную кожу или слизистые, пупочную рану, уши, легкие, желудочно-кишечный тракт или мочевые пути.

Иногда сепсис развивается по причине перенесенного оперативного вмешательства. Это может быть операция или малоинвазивная манипуляция, например, катетеризация пупочной или центральной вены, интубация трахеи. В группе риска также дети, которые находятся на парентеральном питании или получают инфузионную терапию.

Симптомы

Симптоматика сепсиса тяжелая. На начальном этапе ребенок становится вялым или, наоборот, беспокойным, у него плохой аппетит, после еды он срыгивает пищу, плохо прибавляет в весе.

По мере распространения инфекции заметны такие симптомы:

бледный, бледно-серый или желтый оттенок кожного покрова;
сыпь на теле, не похожая на атопический дерматит;
обезвоживание;
отечность кожного покрова;
гипотрофия;
высокая или патологически низкая температура тела;
боль в теле;
синюшность носогубного треугольника, кончиков пальцев;
нарушение сердечного ритма – тахикардия, брадикардия;
учащение дыхания;
боль в животе, нарушение пищеварения, рвота, диарея;
мочевой синдром – олигурия, анурия;
надпочечниковая недостаточность.

На фоне обильного срыгивания после кормления и судорог можно ошибочно предположить, что у малыша спазмофилия. Это заболевание, проявляющееся спазмами, мышечными подергиваниями и судорожной активностью. Провокатором его возникновения является рахит.

Грибковые инфекции могут осложнять течение бактериального сепсиса

Если у новорожденного желтуха или бледность кожи, железодефицитная анемия, снижение рефлексов и мышечного тонуса, увеличены печень и селезенка, то это может быть гемолитическая болезнь. Ее возникновение связано с резус-конфликтом между матерью и ребенком.

Сепсис всегда сопровождается признаками общей интоксикации. В тяжелых случаях появляются локальные гнойно-воспалительные очаги. Это абсцессы, флегмоны. Гнойные очаги возникают не только на кожном покрове, но и во внутренних органах – мозговые оболочки, легкие, печень. Иногда поражаются кости.

По тяжести сепсис новорожденных подразделяют:

на легкий. Характерно повышение температуры тела, учащаются пульс и дыхание;
средний. Проявляется симптоматика осложнений – пневмонии, менингита, перитонита;
тяжелый. Выражены гипотензия, дисфункция пораженных внутренних органов;
септический шок. Самое тяжелое состояние младенца. В 50% всех случаев наступает летальный исход.

Лечебные мероприятия зависят от степени тяжести заражения крови.

Классификация

По времени появления первых симптомов сепсис бывает:

внутрибольничным – признаки появляются в роддоме;
ранним – клинические проявления возникают на 2–5-е сутки жизни;
поздний – симптомы определяются через 1–3 недели после рождения малыша.

В случае обнаружения внутрибольничного сепсиса весь роддом закрывается на карантин для установления причинно-следственной связи и предупреждения заражения остальных младенцев.

Прогноз зависит от течения сепсиса у новорожденных. Существуют такие формы:

молниеносный – развивается в первые сутки;
острый – длится до 3–6 недель;
подострый – протекает на протяжении 1,5–3 месяцев;
затяжной – длится более 3 месяцев.

Именно первая форма наиболее опасна для детей.

В зависимости от первичного септического очага классифицируют:

хирургический сепсис – источником инфекции являются местные гнойные очаги;
акушерско-гинекологический – провокатором выступают послеродовые осложнения или заболевания половых органов матери;
уросепсис – вызван инфекциями мочеполовой системы младенца;
ротовой – очаг находится в полости рта;
кишечный – провокатором выступает кишечная палочка.

Существуют также другие разновидности.

Диагностика сепсиса у детей

Диагноз ставится неонатологом родильного отделения или педиатром, если малыш уже находится дома. При подозрении на сепсис ребенка экстренно госпитализируют. Если состояние тяжелое, то малыша сразу помещают в реанимацию.

Основу обследования составляет посев крови на микрофлору. Он позволяет выявить бактериальных возбудителей, определить чувствительность к антибиотикам. Забор крови делается из вены. В норме она должна быть стерильной.

До 30–40% детей с сепсисом умирают

Также проводится клинический анализ крови. По результатам видны такие отклонения:

снижение концентрации нейтрофилов и лейкоцитов или повышение до критических отметок;
увеличение уровня С-реактивного белка.

Все эти отклонения свидетельствуют о воспалительном процессе. Также проводят соскоб кожи, бакпосев мочи, мазки из зева и конъюнктивы, анализ кала на дисбактериоз.

Дифференциальная диагностика проводится с лейкозом, внутриутробной инфекцией, микозами.

Лечение

При молниеносном развитии каждая минута важна. При несвоевременной терапии может наступить летальный исход.

Бактериальный сепсис лечится антибиотиками. Причем их нужно ввести в течение 1 ч после появления первых признаков. Если этого не сделать, то инфекция мгновенно разносится по всему организму, развиваются осложнения.

В раннем периоде антибактериальная терапия предполагает применение препаратов широкого спектра действия, после получения данных бакпосева – узконаправленных антибиотиков. Медикаменты вводятся внутривенно, в максимальных дозах. Через 10–15 суток делается замена на препарат с другим действующим веществом.

Для лечения новорожденных применяются антибиотики таких групп:

цефалоспорины;
аминогликозиды;
карбапенемы;
аминопенициллины;
макролиды.

Фторхинолоны не используются, так как они очень токсичны.

Одновременно с подавлением возбудителя в крови производится санация местных очагов инфекции. Она предполагает вскрытие гнойников и абсцессов, промывание антибактериальными растворами, наложение стерильной повязки.

Дополнительно применяются физиотерапевтические процедуры:

УВЧ;
СВЧ;
электрофорез;
плазмаферез;
гемосорбция.

Для устранения признаков интоксикации организма проводится дезинтоксикационная терапия. С целью профилактики обезвоживания малышу вливают растворы для восполнения утраченной жидкости – натрия хлорид, глюкоза.

Если новорожденный отказывается от груди, то сцеженное молоко вводится через зонд. Но отказываться от грудного вскармливания нельзя.

При сепсисе эффективна иммунозаместительная терапия. Применяются иммуноглобулины, интерфероны. Они помогают иммунной системе бороться с патогенной флорой.

Во время лечения постоянно производится контроль основных показателей жизнедеятельности – артериальное давление, частота сердечных сокращений. Исследуется кислотно-основное и газовое состояние крови. Обязательны электрокардиограмма, биохимическое исследование плазмы, чтобы оценить уровень сахара, креатинина и электролитов.

Последствия

Смертность от сепсиса среди младенцев высока. Самые неблагоприятные прогнозы при заражении, вызванном стрептококками группы В. Они часто провоцируют молниеносное развитие сепсиса, моментально вызывают пневмонию или менингит. Среди других осложнений возможны пурпуры, абсцессы, флегмоны, гнойно-некротические очаги. Одним из самых тяжелых является перитонит.

Последствием антибактериальной терапии является подавление нормальной микрофлоры, из-за чего развивается дисбактериоз, кандидоз.

Грудное молоко – отличная профилактика сепсиса

После перенесенного сепсиса организм ребенка слишком ослаблен. Велика вероятность частых респираторных заболеваний, пиелонефрита, цистита, энцефалопатии.

Профилактика

Профилактические мероприятия важны еще во время беременности. Женщина должна вылечить все инфекционные заболевания. Для поддержания иммунитета важны правильное питание, здоровый образ жизни.

Профилактика внутрибольничного инфицирования зависит от медперсонала. Медики должны придерживаться правил личной гигиены, дезинфицировать руки и инструменты. Важно соблюдение санитарно-эпидемиологического режима в роддоме.

После выписки родители должны наблюдать за самочувствием малыша, в случае отклонений немедленно обращаться к педиатру. Чтобы предотвратить страшные последствия сепсиса, необходимо вовремя его обнаружить.

Также рекомендуем почитать: профилактика гнойно-септических заболеваний новорожденных

Источник

Анализ крови у детей берется сразу после рождения. Делается это для того, чтобы точно узнать о состоянии малыша и при необходимости принять какие-то меры. К сожалению, сейчас не редкость, когда у новорожденного в крови лейкоциты находятся на повышенном уровне. Это пугает новоиспеченных родителей.

Лейкоциты: описание и функции

Функции лейкоцитов в организме

Прежде чем перейти к тому, почему у новорожденного ребенка в крови могут быть повышены лейкоциты, необходимо более подробно узнать, а что из себя представляют эти клетки, и почему они так важны.

Лейкоциты, или как их еще принято называть, белые кровяные тельца (которые на самом деле прозрачные), защищают организм человека от внешнего воздействия. Лейкоцит может достигать размера от 6 до 20 мкм, причем все они могут быть разной формы, как правильной округлой, так и неровной.

В организме человека есть множество лейкоцитов, каждый из которых может выполнять различные функции. Так, например, одни защищают организм от антигенов, другие от бактерий и микробов, третьи от мертвых клеток и т.д.

Если в организме нет никаких очагов воспаления, то лейкоциты будут в пределах нормы.

Но вот в случае, если в организм новорожденного проникли бактерии или микробы, или, например, во время родов ребенок получил травму, то они резко увеличится, что можно увидеть по результатам анализа крови, взятого из пальца.

Расшифровка: нормы и отклонения

Расшифровка анализа крови, норма лейкоцитов

Если роды прошли хорошо, и не было никаких повреждений (или вероятности занесения инфекции), то, скорее всего лейкоциты у новорожденного будут в норме.

Нормальными для новорожденного ребенка считаются лейкоциты в крови на уровне от 9 до 30, что намного выше, чем у взрослого человека.

Если же говорить об отклонениях, то все, что выше 30 будет считаться повышенным, а все, что ниже 9 – пониженным. Но если с пониженным содержанием лейкоцитов врачи сталкиваются редко, так как это особо не влияет на состояние малыша, то вот на повышенное их содержание обращается особое внимание, а все потому, что это самый главный сигнал развития либо воспалительных процессов, либо травмы.

Как правило, постепенно уровень лейкоцитов за первые недели жизни малыша снижается.

Каждый день отмечается уменьшение. Но вот если этого не случилось, то педиатры обратят внимание и начнут предпринимать действия по поиску проблемы.

Больше информации о лейкоцитах можно узнать из видео.

Как уже было сказано выше, сразу после рождения уровень лейкоцитов в крови у новорожденного итак высокий. Но с каждым днем он уменьшается. И примерно через две или три недели придет в норму. Если же этого не случилось, то значит организм малыша борется с инфекцией или с воспалительным процессом.

Повышенный уровень лейкоцитов в крови у новорожденного может указывать на:

Травму, что очень часто случается во время родов. Не все акушеры-гинекологи могут заметить микротравму, особенно если роды прошли хорошо.
Болезни, которые начинают проявлять себя не сразу после рождения.
Кровопотери, особенно когда роды прошли тяжело, или ребенку пришлось сделать экстренную операцию.
Инфекции, которые могли попасть в организм малыша в процессе родов или же потом, из-за несоблюдения стерильных условий.

Исходя из этих проблем, врачи должны будут провести все необходимые анализы и обследования, чтобы точно установить причину повышения лейкоцитов, и начать лечить малыша.

Причины повышения лейкоцитов

Основные причины увеличение уровня лейкоцитов в крови

На самом деле, причин, почему в крови у малыша могут быть обнаружены повышенные лейкоциты, несколько, а именно:

Перерастание лейкоцитов в крови.
Повышенная вязкость крови, когда ей тяжело течь по кровеносным сосудам и венам, в результате чего ухудшается и общее состояние малыша.
Болезни матери во время беременности, особенно если она не лечилась должным образом. Часто повышенный уровень лейкоцитов у новорожденного может долго сохраняться из-за банальной простуды перед самыми родами.
Усиленное образование кровяных телец в костном мозге.

В зависимости от того, что послужило причиной увеличения лейкоцитов, будет и зависеть дальнейшее лечение.

Лейкоциты в моче у новорожденного

Расшифровка анализа мочи на лейкоциты в новорожденного

Иногда у новорожденного лейкоциты (их повышенный уровень) обнаруживаются в моче, что позволяет говорить более точно о локализации очага воспаления.

В норме, если с малышом все в порядке, уровень лейкоцитов в моче должен быть от 0 до 10. В случае если значение превышает данные показатели, то можно говорить о том, что имеются проблемы.

Как правило, повышенные лейкоциты в моче у новорожденного могут говорить о следующем:

Проблемы с почками. Чаще всего это говорит о воспалительном процессе в почках, который и приводит к повышению уровня лейкоцитов в моче. Во время родов в организм малыша может занестись инфекция, которая из-за ослабленного иммунитета спокойно распространяется по всему организму, и в большинстве случаев, находит себе место в мочевыделительной системе, в почках.
Воспалительные процессы в половых органах. Этот может произойти, если в первые минуты после родов ребенок был плохо помыт, или же в родовых путях у женщины присутствовала инфекция, которую не заметил акушер-гинеколог.
Воспалительные процессы в мочевыводящей системе, что приводит к проблемам с выделением мочи.

Если у ребенка в моче были обнаружены повышенные лейкоциты, то врачи предпримут все меры для того, чтобы избавится от очага воспаления, что сделать не сложно.

Симптомы повышенных лейкоцитов

Симптоматика Если у ребенка повышены лейкоциты, как в моче, так и в крови, то это может сопровождаться рядом симптомов. Причем они схожи, так как на любой воспалительный процесс реагирует весь организм.

К основным симптомам повышенных лейкоцитов в крови и моче можно отнести:

Повышение температуры тела. Обычно, даже самый небольшой воспалительный процесс в любом из органов сопровождается повышением температуры. Причем это может быть и 37 градусов, а может и 39. Все зависит от того, как сам организм реагирует на раздражителя.
Озноб, который появляется в результате частых перепадов температуры тела и интоксикация, так как организм всеми силами пытается заглушить очаг воспаления.
Тошнота и рвота, которые появляются в результате интоксикации организма.
Проблемы с мочеиспусканием, а именно ребенком может либо долго не ходить в туалет, либо, наоборот, часто писать.
Повышенная плаксивость, особенно в тот момент, когда ребенок писает. Это происходит из-за того, что слизистая воспалена и на ней могут быть микротрещины, в результате чего малышу больно, а единственный способ, которым он может это показать – плач
Изменение цвета мочи. Она может стать либо темной, либо наоборот очень светлой.
Появление мутного осадка в моче.

Обычно, после того, как была установлена точная причина повышения лейкоцитов в крови или моче, врачи назначают антибиотики, которые и уберут воспаление.

Физиологический лейкоцитоз

Особенности физиологического лейкоцитоза

Не зря врачи говорят о том, что перед сдачей любого анализа необходимо подготовится. А все потому, что есть ряд факторов, которые могут повлиять на содержание лейкоцитов в крови. И в случае, если анализы были собраны неправильно, или человек никак ни не подготовился, не соблюдал рекомендации специалистов, они могут быть ложными.

Очень часто у новорожденных обнаруживается физиологический лейкоцитоз, который появляется из-за воздействия на организм физиологических раздражителей.

Он может быть в следующих случаях:

Спустя два дня после рождения. Почему-то именно этот день считается критическим.
В середине беременности, а именно на пятом или шестом месяце.
Через два часа после приема пищи. А так как маленькие дети едят часто, то этот фактор по большей части и оказывает влияние.
На вторую неделю после родов.
При сильном возбуждении. В случае с маленькими детками, это может быть плач
При сильном физическом напряжении, кода ребенок быстро двигает ручками и ножками.

После того, как физиологический фактор убирается, лейкоциты, их содержание, восстанавливаются.

Нейтрофильный лейкоцитоз

Особенности нейтрофильного лейкоцитоза

Иногда количество лейкоцитов повышается из-за того, что в крови увеличилось содержание нейтрофилов.

Такой тип лейкоцитоза может появиться из-за:

Воспалительного процесса, причем нет особой локализации. Он может начаться абсолютно в любом органе.
Вирусов и инфекций, которые каждый день проникают в детский организм. Просто в один момент иммунитет уже не способен с ними бороться.
Гнойных процессов, особенно тогда, когда ни врачи, ни сами родители не обратили внимания на ухудшение состояния ребенка и запустили болезнь.
Большой кровопотере, особенно это случается тогда, когда ребенку сразу после родов делают вынужденную операцию.
Интоксикации, во время которой организм испытывает большую нагрузку, потому что токсичные вещества пагубно влияют на клетки.
Ожогов, что хоть и случается довольно редко с новорожденными, но все-таки случаи зарегистрированы.

Опытный специалист, получив результаты анализов, сразу сможет определить проблему, так как в этом случае, все буквально «лежит на поверхности».

Лечение повышенного уровня лейкоцитов

Нормализация уровня лейкоцитов в крови у новорожденного

Как уже было сказано выше, сразу после рождения у ребенка лейкоциты находятся на достаточно высоком уровне. Это из-за того, что организм ребенка приспосабливается к новым условиям. После того, как адаптация прошла, лейкоциты начнут падать. Но вот в том случае, если этого не происходит, врачи должны будут выяснить причину и начать лечение.

Прежде чем назначать какие-то препараты, будут взяты дополнительные анализы, а также повторный анализ на уровень лейкоцитов, чтобы убедится, что нет никакой ошибки. И только после того начнется лечение.

Лечение в этом случае одно – антибиотики, которые способны быстро устранить воспаление, а также убить возбудителей. И хотя давать антибиотики новорожденному нежелательно, иногда делать это приходится, чтобы избежать развития осложнений.

Повышенные лейкоциты у новорожденного ребенка – это повод для паники, но только в том случае, если они либо остаются на таком высоком уровне спустя две недели после родов, либо же еще больше растут.

Определить это можно по анализу крови. Если имеются какие-то симптомы лейкоцитоза, то необходимо срочно обратится к специалисту за помощью, так как детский организм, особенно новорожденного ребенка, очень слаб, и не способен противостоять многим инфекциям и бактериям.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Источник