Воспаление крайней плоти у грудничка лечение
Содержание:
Половой орган родившегося мальчика всегда вызывал массу вопросов и страхов у всей семьи. Любая мама своего малыша с течением времени сталкивается с проблемами по уходу и гигиене «главного» органа любимого карапуза. Здесь основная цель – лишний раз не трогать, чтобы не навредить. Воспаление крайней плоти у ребенка в основном возникает у мальчиков в возрасте от рождения и до 5–6 лет, у мужчин оно выявляется достаточно редко. Это заболевание именуется баланопоститом, когда воспаляется головка полового члена и внутренний лист крайней его плоти. Почти каждый второй ребенок в детстве перенес такое заболевание.
У новорожденных деток воспаление полового члена и его плоти диагностируется довольно часто. У грудничка при рождении конец плоти сужен и сращен с головкой. Это чаще всего приводит к возникновению заболевания. Поведение карапуза становится беспокойным, появляется отечность, покраснение и, как следствие, возникает боль. Так как все детки при рождении уже имеют физиологический фимоз, то причины появления у них баланопостита – вмешательство родителей, которые насильно пытались открыть головку пениса. Такое воздействие на крайнюю плоть приводит к ее надрыву и проникновению инфекции вовнутрь. Как говорит известный врач, педиатр Комаровский: «Если ребенка регулярно купают, он не перегревается, ему вовремя меняют памперс, то проблем возникнуть не должно. Родители сами создают своими неумелыми действиями ситуацию, при которой возникает воспаление. Когда у ребенка все хорошо и ничего не вызывает беспокойства – не надо пытаться открывать самостоятельно головку от крайней плоти, даже если кто-то настоятельно рекомендует вам это делать». При выявлении баланопостита лечение требуется незамедлительно, чтобы процесс не перешел в осложненную форму.
Причины появления
Все мальчики рождаются с физиологическим фимозом и у них внутри под крайней плотью собирается смазка – смегма, которую очистить гигиеническим путем очень тяжело. Так как эта кожица покрывает почти всю головку пениса и сращена с ним.
Здесь и образуется благоприятная среда для активации и роста патогенных бактерий. Фимоз у мальчиков сохраняется до 5–6 лет. Также причиной возникновения может служить просто некачественная гигиена полового органа ребенка – это упущение со стороны родителей дает основание для возникновения воспалительного процесса. Одни из самых распространенных возбудителей данного заболевания – стафилококковая инфекция, грибковая, вирус герпеса, кишечные бактерии, протей. Кроме этого, есть еще и другие факторы, которые также могут служить причиной появления заболевания:
Избыточный вес у ребенка
- неправильно подобранное нижнее белье (слишком тесные синтетические трусики, травмирующие крайнюю плоть ребенка);
- аллергия на моющие средства (порошок для стирки, мыло или гель для гигиены);
- нечастая смена подгузников у грудничка;
- слишком частая интимная гигиена, с повышенным PH содержимым;
- эндокринные заболевания (избыточный вес, сахарный диабет);
- нехватка витаминов или других микроэлементов;
- сниженный иммунитет (становится причиной поражения грибковой инфекции).
Симптомы заболевания
Признаки воспаления крайней плоти у детей начинают проявлять себя постепенно. На фоне отличного самочувствия у ребенка после сна возникает болезненное мочеиспускание, зуд, жжение, может отмечаться беспокойность и непоседливость в поведении. Половой член становится отечным и покрасневшим, такое состояние сопровождается повышенной температурой тела. Если не обратить на эти симптомы должного внимания, то болезнь начинает прогрессировать. Увеличиваются лимфоузлы в паху, может развиться непроизвольное недержание мочи, выделяются уз уретры гнойные выделения, температура повышается до 39 градусов – это значит, что болезнь перешла в острую фазу.
Наши читатели рекомендуют
Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе — результат 100% — полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.
Если вовремя не лечить воспаление крайней плоти, это может привести к пиелонефриту
Вовремя не пролеченный баланопостит ухудшает ситуацию и приводит к развитию осложнения. Патогенные бактерии, длительное время находящиеся под крайней плотью и на головке, могут проникнуть в мочеиспускательный канал, спровоцировав у ребенка со сниженным иммунитетом пиелит или же пиелонефрит. Хроническая форма данного заболевания приводит к атрофии крайней плоти, появлению рубцов, изменению формы полового члена и даже к возникновению онкологии.
Диагностика
При появлении симптомов воспаления крайней плоти у мальчика, его следует показать урологу или хирургу для постановки точного диагноза. Для этого могут потребоваться лабораторные исследования:
- Общий анализ крови (выявить степень воспаления).
- Общий анализ мочи (для определения инфекции).
- Кровь на сахар (исключить сахарный диабет).
- Бактериологический посев выделений из уретры (для выявления возбудителя заболевания и чувствительность к ним медикаментов).
Как лечить воспаление
После осмотра и сдачи всех требуемых анализов, врач назначает рекомендации к лечению, направленные на устранение причины возникновения данного заболевания.
Медикаментозное лечение
Если причиной возникновения является некачественная гигиена, вылечить баланопостит не составит особого труда. Родителям рекомендовано промывать пенис раствором Фурацилина из расчета 1–2 таблетки на 100–200 мл воды или же слабым бледно-розовым раствором перманганата калия.
Очень хорошо в данном случае снимает воспаление ванночки с отваром Ромашки, Зверобоя, Шалфея. Он готовится строго по инструкции, написанной на упаковке. Полученный раствор соединяют с теплой кипяченой водой и добавляют в ванночку. Их делают 6–8 раз в день по 15 минут, чередуя между собой. Вода, в которую сажают ребенка не должна превышать 37.2–37.5 градусов. Можно обойтись без ванночки просто окунать на продолжительное время пенис малыша в стакан с данными растворами, все зависит от того, как ребенок воспринимает такое лечение. После промывания полового члена, можно закапать в щель 2–3 капли облепихового или вазелинового масла. Ни в коем случае при проведении процедур не оголять головку члена от крайней плоти, все препараты сами дойдут до препуциального мешка. При таких активных процедурах понадобится всего 2–3 дня и от заболевания не останется и следа.
Если же причиной возникновения воспаления крайней плоти стала инфекция, которая выявлена после посева мазка, то назначают определенную медикаментозную терапию. Прием препаратов подбирает врач по результатам исследования. Это могут быть антибиотики или противогрибковые лекарственные средства. Лечить воспаление помогут также и местные антисептические процедуры. Они заключаются в обработке пораженного места обеззараживающими средствами. Прикладывают к больному участку компрессы с пропитанным антисептическим препаратом. Очень хорошо себя зарекомендовала мазь Левомеколь, которая обладает мощным антисептическим эффектом, желательно наносить ее перед сном, обмотав головку бинтом и не трогать до утра. Если причина в грибковой инфекции, то назначают мазь Клотримазол. Все антисептические препараты применяют только по назначению врача, самостоятельное использование недопустимо.
Хирургическое лечение
Бывают запущенные случаи заболевания баланопоститом, при котором вылечить болезнь не получается. Если все методы медикаментозного лечения дают временное избавление и симптомы возвращаются вновь, то рекомендуется прибегнуть к хирургическому методу.
Спайки, образующиеся при физиологическом фимозе, не дают приоткрыть головку полового члена. Хирург разделяет их от крайней плоти и очищает скопившийся внутри гной и смегму, промывая полость хлоргексидином или перекисью водорода. Это хирургическое вмешательство не требует применения наркоза и переносится ребенком хорошо.
Когда заболевание находится в хронической стадии и периоды обострения чередуются с ремиссией, то происходит деформация тканей, может наблюдаться полное сужение крайней плоти. Тогда под ней образуется гнойное воспаление. При таком состоянии назначают циркумцизию – обрезание крайней плоти, после проведения которой головка пениса выходит наружу. Эта операция проводится под общим наркозом, и после нее наступает полное выздоровление пациента.
Профилактические меры, помогающие предотвратить воспаление
Основная миссия родителей – соблюдать правила и нормы личной гигиены ребенка, осуществлять правильный уход за половым органом:
Гигиенические процедуры
- Каждодневные гигиенические процедуры (промывать половой член теплой водой, можно без специальных моющих средств, после каждого опорожнения кишечника).
- Подбирать качественное хлопковое белье, которое соответствует размеру и возрасту ребенка (не допускать его загрязнения).
- Грудничку вовремя менять подгузник (стараться использовать его только на ночь и для прогулки, при замене памперса делать воздушные ванны, оставляя ребенка голеньким на 10–15 минут).
- Не пытаться насильственно открывать листки крайней плоти (нужно показать ребенка врачу, если у него был замечен фимоз).
- Стирать детские вещи только специальными порошками или хозяйственным мылом, без агрессивных средств, которые могут вызывать аллергическую реакцию половых органов.
- Проводить регулярные профилактические осмотры у детского хирурга с целью раннего выявления патологии.
Настоятельно рекомендуется вылечивать до конца любую форму баланопостита, чтобы она не перешла в хроническую стадию. Важно понимать, что у всех мальчиков в возрасте от 0 до 10 лет может наблюдаться физиологический фимоз. Имеющиеся спайки не дают отделяться крайней плоти от головки. Они самостоятельно разрушаются при выделении организмом особого секрета. При насильственном высвобождении головки можно занести инфекцию, которая вызовет воспалительный процесс. Он опасен развитием серьезных осложнений, которые впоследствии могут отразиться на детородных функциях. И как говорит уважаемый врач-педиатр Комаровский: «Не надо лазить туда и оттягивать что-либо без надобности, лучше вообще ничего не трогать, чтобы не ухудшить ситуацию, а при любых сомнениях обращаться лучше за помощью к квалифицированному семейному врачу».
Источник
Каждая мамочка мальчика рано или поздно сталкивается с «мужскими» проблемами своего крохи. Половой орган обычно вызывает массу вопросов и именно с ним связаны самые разные страхи. Уже в роддоме врачи должны научить каждую маму ухаживать за крайней плотью своего наследника. Не трогать, дабы не навредить – вот главное и самое важное указание.
Немного анатомии
Все мальчики рождаются с врожденным временным фимозом. Головка пениса прикрыта складкой кожи, которая называется крайней плотью, по-научному препуциум. Соединяют внутреннюю поверхность крайней плоти с головкой полового члена нежные синехии, спайки. Эта кожа защищает головку и практически не оттягивается к основанию пениса, то есть головка члена не открывается, как у взрослого мужчины. Однако ребенок растет и наружное отверстие крайней плоти увеличивается, поэтому со временем головка должна обнажиться. Способствуют этому спонтанные эрекции, а также особые ферменты, которые выделяют сальные железы крайней плоти – смегмы. У всех детей этот процесс длится индивидуально. Нормальным считается полное открытие головки в возрасте 6-7 лет, однако у некоторых деток это происходит и в 3 годика, а у других – даже после 10 лет.
Порой любопытство или чрезмерная тревога заботливых мамочек толкает их на необдуманные действия. (Ведь у соседского Ванюши головка уже открылась, а еще тетя Клава говорила, что нужно самостоятельно постепенно отодвигать крайнюю плоть, чтобы потом этого не делал врач оперативным вмешательством). Тут то и начинаются настоящие «мужские» проблемы.
Баланопостит – это…
… и есть воспаление крайней плоти и головки полового члена у малыша. Несмотря на грозный вид, серьезной угрозы вашему наследнику данное заболевание не принесет, если конечно оно не приобретет хроническую форму.
Причины и признаки воспаления крайней плоти
Самой частой причиной баланопостита являются попытки родителей самостоятельно открыть крайнюю плоть. Таким образом, в препуциальный мешок из внешней среды легко попадают различные инфекции, которые и провоцируют воспаление.
Причины воспаления крайней плоти могут также быть физиологическими. Синехии крайней плоти, как уже упоминалось, постепенно расходятся, смегма скапливается под крайней плотью, однако при постепенном открытии головки сам организм от нее избавляется – ее вымывает стерильная моча при мочеиспускании. Однако бывает так, что синехии расходятся частично и поэтому образуют мешочек, в котором скапливается смегма и превращается в плотный смегмолит, который не может выйти наружу, что и становится причиной воспаления – острого баланопостита.
В последнее время указанное воспаление часто имеет аллергический характер. Крайняя плоть может воспалиться, реагируя на внешние контакты: неудачные памперсы, грязное белье, вещи постиранные «химическими» порошками; средства интимной гигиены. Аллергены также могут содержаться в моче, если ребенок склонен к аллергии на определенные продукты или лекарства. Моча подразнивает крайнюю плоть, что и приводит к воспалению.
Однако чаще всего рецидирующий баланопостит является признаком фимоза. При этом заболевании крайняя плоть настолько узкая, что не дает раскрыться головке полового члена. Чаще всего при фимозе, который сопровождается частым баланопоститом, показано обрезание – несложная хирургическая операция.
Симптомы воспаления крайней плоти проявляются болью, зудом, припухлостью и покраснением в области головки полового члена. Из-под крайней плоти также могут наблюдаться гнойные выделения. Боли при мочеиспускании, сыпь на головке полового члена, белые налеты могут свидетельствовать о хроническом баланопостите, а он в свою очередь может стать причиной рубцового фимоза.
Лечение и профилактика баланопостита
Трудностей в лечении воспаления крайней плоти практически не бывает. Признаки заболевания при правильном лечении полностью исчезают в течение 2 суток. Лечат баланопостит ванночками и антибактериальными мазями. Самыми эффективными считаются ванночки с отваром ромашки или фурациллином. Последний разводят в кипяченой теплой воде (2 таблетки на стакан воды), а ромашку «готовят» обычным способом (для приема внутрь). При проведении процедур головку члена открывать не надо, так как лекарство и без этого легко попадает в препуциальный мешок. Многие доктора рекомендуют использовать для промываний и обмываний раствор марганцовки. Однако она обладает подсушивающим эффектом, поэтому применять ее нежелательно. В отверстие крайней плоти также могут назначить вводить жидкие мази (обычно Левомиколь). Эту же мазь можно нанести на повязку и обмотать «больной орган» на ночь.
Такому лечению не поддается хронический баланопостит. Состояние ребенка может улучшиться, но на короткое время. После нескольких рецидивов обычно проводят операцию обрезания крайней плоти.
Ну и самым главным в лечении воспаления, а также для его профилактики является правильный уход за мальчиком.
Категорически запрещается насильно открывать крайнюю плоть полового члена;
нельзя обрабатывать половой орган дезинфицирующими средствами каждый день;
подмывать малышей нужно 2 раза в день простой водой и после каждого стула;
своевременно менять подгузники;
2 раза в месяц можно проводить гигиенические ванночки с травяными отварами (цветки ромашки, листья череды, чистотела);
при подозрении на воспаление сразу обратиться к специалисту и не заниматься самолечением;
со всей ответственность отнестись к лечению первичного баланопостита, чтобы не допустить развитие хронической формы данного заболевания;
при течении болезни обеспечить ребенку обильное питье, чтобы канал промывался активнее.
И помните, что воспаление крайней плоти – не самое страшное в жизни вашего малыша. Однако отнеситесь к лечению со всей ответственность, при этом не паникуйте и не делайте поспешных выводов.
Здоровья вам!
Источник
Баланопостит у детей: симптомы и проявления
Баланопостит – воспаление крайней плоти и головки пениса, часто встречающееся у маленьких детей, в основном у грудничков. Считается, что большинство мальчиков проходят через это недомогание. Особого вреда оно не причиняет, но приносит немало беспокойства в виде зуда, жжения, проблем с мочеиспусканием, отеков и сыпи.
Болезнь может протекать в острой или хронической форме.
Для первой характерно яркое проявление симптомов в течение 1-3 месяцев. Хронический баланопостит протекает менее выражен, характерные симптомы могут появиться через год после начала болезни.
Причиной баланопостита может стать:
- врожденный фимоз (плотное сращение крайней плоти с головкой пениса);
- врожденный сахарный диабет;
- псориаз;
- недостаточная гигиена;
- постоянное использование подгузников и их редкая смена;
- неподходящие моющие и косметические средства;
- слишком тесное нижнее белье.
Болезнь вызывают микроорганизмы различной природы: грибки Кандида, стафилококки, стрептококки, кишечные палочки. Часто детскому баланиту предшествует дерматит. В начальной форме болезнь почти незаметна. По утрам ребенок может жаловаться на зуд и жжение, головка пениса слегка отекает и краснеет.
Под крайней плотью скапливаются серовато-белые выделения – смегма. Если не принять меры, отек увеличивается, затрудняя мочеиспускание. На начало воспалительного процесса указывают желтоватые гнойные выделения. Засыхая, они образуют тонкие корочки, раздражающие нежную кожу и вызывающие сыпь.
Болезненные ощущения, которыми сопровождается мочеиспускание, могут заставить ребенка избегать горшка. Итогом становится энурез, при длительных симптомах баланопостита он может перейти в хроническую форму, в некоторых случаях возможно возникновение уретрита.
Часто нормальному отделению мочи мешает отек головки.
При обострении заболевания у ребенка повышается температура, увеличиваются лимфатические узлы, наблюдается общая слабость, ухудшение сна и аппетита.
Фото
Вот так выглядят симптомы баланопостита на фото:
К какому врачу обратиться?
Лечение баланопостита у детей: при обнаружении первых тревожных симптомов нужно обратиться к педиатру. После осмотра он может выдать направление к детскому урологу или хирургу. Последний вариант необходим при фимозе. В отдельных случаях может потребоваться консультация аллерголога или дерматолога.
Для определения возбудителей постита врач берет мазок из-под крайней плоти. Проводится микробиологическое исследование, после которого определяется терапевтическая схема. Возможно ли лечение баланопостита в домашних условиях? Самолечение исключено, неправильно подобранные препараты могут навредить ребенку.
Особенно опасны антибиотики, которые снимают воспаление, но могут спровоцировать появление грибка.
Еще одна опасность – переход постита из острой формы в хроническую, значительно хуже поддающуюся лечению.
Правила гигиены: почему они важны?
Лечение баланопостита у ребёнка следует начинать с гигиены.
Одна из причин острого детского баланопостита – скопление смегмы под крайней плотью.
Необходимы ежедневные подмывания теплой водой с нейтральным детским мылом.
Для интимной гигиены нельзя использовать ароматизированные и ярко окрашенные гели, которые могут спровоцировать раздражение кожи и слизистой.
Если выявлена аллергическая природа заболевания, необходимы специальные моющие средства, которые можно заказать в аптеке. Резко отодвигать крайнюю плоть нельзя, процесс может быть очень болезненным. Действуйте постепенно, освобождая головку настолько, насколько возможно.
Младенцам нужны подгузники подходящего размера, не сдавливающие половые органы. Их меняют сразу же после загрязнения, грязный памперс превращается в компресс, провоцирующий размножение бактерий.
Желательно использовать подгузники только на ночь и во время прогулок. Не реже 1 раза в день малыша нужно оставлять полностью раздетым. Такие воздушные ванны укрепляют иммунитет и предупреждают воспаления.
Дети, вышедшие из младенческого возраста, должны принимать душ или ванну не реже 1 раза в день. Им необходимо не слишком тесное белье из эластичного хлопчатобумажного трикотажа, которое меняется ежедневно.
Перегревание области половых органов недопустимо, оно может спровоцировать не только баланопостит, но и другие неприятные заболевания.
Чем и как лечить баланопостит у детей? Медикаменты и их применение
Чем лечить баланопостит у ребёнка? Что же посоветует доктор Комаровский? Признанный авторитет в области педиатрии, рекомендует не паниковать, обнаружив первые симптомы баланопостита у малыша. Своевременное обращение к врачу гарантирует полное и достаточно быстрое излечение, а соблюдение гигиенических правил поможет избежать рецидива. Важно действовать постепенно, не пытаясь справиться с проблемой за один день.
При воспалениях рекомендуется нанесение на головку пениса мази Левомеколь, сочетающий антибиотик с иммуностимулирующими компонентами. Нанесение мази совмещают с легким массажем, слегка отодвигая крайнюю плоть, но не причиняя ребенку боли. Небольшое количество препарата можно ввести в препунциарный мешок (при помощи шприца без иглы).
Также по мнению доктора Комаровского, в лечении баланопостита у детей поможет Мирамистин.
Водный раствор Мирамистина обладает хорошим антибактериальным эффектом.
Жидкость дезинфицирует кожу, ускоряет заживление мелких повреждений, снимает жжение и зуд.
Марля или бинт смачивается в препарате и прикладывается к головке пениса. Можно орошать пораженные места из спринцовки, давая коже высохнуть естественным путем. Обработку проводят 1-2 раза в день после тщательного подмывания.
Инфекционные воспаления можно лечить цинковой мазью. Ее наносят тонким слоем на поврежденные участки 1-2 раза в день.
Препарат не рекомендуется при аллергическом баланопостите, не применяют его и для лечения младенцев.
При выявленном кандидозном баланите можно использовать мази типа Флуконазол, Клотримазол или Миконазол. Они направлены именно на уничтожение грибковой инфекции, при бактериальной форме препараты малоэффективны. Применять их лучше после теплой ванны или тщательного обмывания пениса.
Маз наносится тонким слоем на головку и в складку крайней плоти, втирать ее не нужно. Чтобы не испачкать белье, головку пениса прикрывают стерильной марлевой салфеткой. Обработка проводится 2-3 раза в день, курс назначается врачом.
Если причиной баланопостита стала аллергическая реакция, для лечения назначаются мази-кортикостероиды. Лучший вариант – Локасолен. Препарат снимает отеки и сырь, успокаивает, устраняет причину воспаления. Используют 1-2 раза в день в течение 5-7 суток.
Народная медицина: поможет ли она?
Существуют ли средства для лечения баланопостита в домашних условиях? Для лечения можно использовать проверенные и безопасные домашние рецепты. Лучший вариант – отвары и настои лекарственных трав, которые используют для сидячих ванн, обмываний, компрессов и спринцеваний.
Отличным антибактериальным и успокаивающим действием обладает аптечная ромашка.
Горсть сырья заливается кипятком (1 л) и настаивается под крышкой полчаса.
После процеживания теплым настоем обмываются половые органы ребенка.
Процедуру проводят 2 раза в день, утром и вечером. Курс лечения зависит от состояния малыша, побочных действий и противопоказаний у ромашкового настоя нет.
Из концентрированного настоя можно делать примочки. Ватный тампон или сложенный в несколько слоев бинт обмакивается в жидкость и прикладывается к головке пениса на в-3 минуты. Затем тампон снова смачивается и процедура повторяется. Делать примочки можно 1-2 раза в день в течение недели.
При мелких эрозиях, отеках и зуде полезны спринцевания с отваром тысячелистника, крапивы, календулы. 1 ст. ложку измельченного сбора заливают стаканом кипящей воды, подогревают 5-7 минут и настаивают 25-30 минут. После процеживания жидкость набирают в спринцовку. Отодвигая крайнюю плоть, кожу обильно орошают настоем небольшое количество можно ввести в мочеиспускательный канал. Процедуру проводят 1 раз в день, предпочтительно перед сном. Курс – 7-10 дней.
Хорошим дезинфицирующим действием обладают сидячие ванночки со слабым раствором марганцовки.
Чтобы не ожечь нежную детскую кожу, кристаллы сначала разводят в небольшом количестве жидкости, а затем вливают в таз с теплой водой и тщательно перемешивают. Температура не должна быть слишком высокой. Во время процедуры можно слегка отодвигать крайнюю плоть от головки, теплая вода делает процесс менее болезненным. Ванна длится 7-10 минут, особенно полезно делать ее перед сном.
Еще один вариант ванн подразумевает использование готовой спиртовой настойки эвкалипта или календулы. 100 мл жидкости вливается в таз с теплой водой. Процедура длится около 10 минут, ополаскивать кожу после нее не нужно.
После ванны можно воспользоваться детским кремом без резких отдушек. Небольшое количество средства наносится на головку пениса и втирается легкими круговыми движениями. В крем можно добавить небольшое количество концентрированного отвара ромашки или календулы, обладающего ранозаживляющим и успокаивающим действием.
В лечении баланопостита у детей есть и приятные стороны.
Ускорить выздоровление поможет правильное питание.
В рацион ребенка включают свежевыжатые фруктовые и овощные соки, домашние ягодные морсы, нежирные кисломолочные продукты.
Эти вкусные и простые в приготовлении лакомства укрепляют иммунитет и улучшают естественную сопротивляемость организма инфекциям.
Полезное видео
Подробнее о том, как лечить воспаление крайней плоти у ребенка, смотрите в видео ниже:
Детский баланопостит – не опасное заболевание, требующее своевременного лечения. Предупредить рецидивы поможет правильное питание ребенка и тщательное соблюдение основных гигиенических правил.
Источник