Воспаление кожного покрова ухо

Ушной дерматит у людей – это ни одно заболевание, а фактически, комплекс из нескольких. Они могут проявляться по одиночке или одновременно. Лечение проводят тоже комплексно.

Ушная форма дерматита может быть разновидностью:

• регионального аллергического (контактного) дерматита;
• системного аллергического (атопического) дерматита;
• следствием аутоиммунных нарушений (псориаз);
• следствием хронической микробной инфекции (хронический наружный отит);
• вариантом экзематозного поражения ушной раковины.

Основные причины

Одной возможной причиной заболевание не объяснить. Как и в случае с другим дерматитом, здесь это объединение внутренних (генетических) и внешних факторов (приобретённых).

Основные причины следующие:

1. Такая ушная инфекция является синтропным заболеванием.
   – Это значит, что проявляется вместе с другими аллергическими воспалениями кожи и слизистых оболочек.
   – Это заболевание часто наблюдается в сочетании с атопическим дерматитом, бронхиальной астмой, аллергическим ринитом или конъюнктивитом.
   – Синтропные заболевания вызываются синтропными генами.
   – Передаваться эти большие генетические комплексы могут по обеим родительским линиям.
2. Частное проявление псориаза, который в настоящее время причисляется к классу аутоиммунных патологий.
3. Инфекционный очаг в наружном ухе или слуховом проходе.
   – Очаг способен спровоцировать, например, золотистый стафилококк, менингококки, бета гемолитический стрептококк группы А и пр.
   – Дополнительным фактором является угнетённое состояние иммунной системы.
4. Переохлаждение. Часто является сопутствующим симптомом холодового отита.

При аллергической сенсибилизации организма дерматит провоцируется:

• украшениями – серьги, содержащие никель;
• косметикой – шампуни с высокой концентрацией лаурилсульфатов.

Признаки больного уха, пораженного дерматитом, узнаваемы, симптомы характерны и лечение определено.

Симптомы

Симптоматика заболевания выявляется при первичном осмотре пациента:

1. Кожные покровы в области наружного уха, мочки уха, ушной раковины гиперемированы и отёчны.
   – Наблюдается выраженная сухое шелушение эпидермиса, внешне похожее на гиперкератоз.
2. За ушами иногда возникают везикулы и папулы, намного реже отмечается мокнутие характерное для экзематозного поражения.
3. За ушной раковиной отмечается небольшая пигментация.
4. Слуховой проход воспалён, отмечается избыточное выделение серы, иногда с примесью гноя и слизи (особенно, если присоединилась вторичная инфекция).
5. Ощущение зуда и жжения, причём и внутри слухового прохода, ощущение заложенности уха.
6. При выраженном воспалении могут отмечаться системные признаки, например, вечерний субфебрилитет.

Ушной дерматит, является хроническим заболеванием, которое обостряется при воздействии пусковых факторов или сезонно.

Диагностика

Диагностируют дерматит в ухе в 95% всех случаев при первичном клиническом осмотре у отоларинголога или дерматолога.

Кожные соскобы, анализы крови, УЗИ брюшной полости – всё это проводят лишь для уточнения. Например, кожные поражения часто связаны с хроническими очагами воспаление в ЖКТ.

Осматривают не только внешние структуры, но и внутреннюю часть наружного слухового прохода – для этого используют классическую ушную воронку Хартмана.

Особенности этиологии дерматита ушной раковины при стандартной диагностики не имеют такого большого значения. Поскольку вторичная выраженная инфекция, требующая антибактериальной терапии, легко определяется по образованию гноя.

Методы лечения

Перед началом любой терапии требуется устранить возможные пусковые факторы:

• агрессивную косметику;
• украшения и пирсинг из ушей.

Лечение ушного дерматита консервативное и не требует госпитализации (если только нет каких-то тяжелых осложнений, вроде распространения воспалительного процесса на оболочки мозга).

Основные способы терапии:

• медикаментозная системная и местная терапия (таблетки, крема, мази, гели);
• физиотерапевтические процедуры;
• способы народной медицины.

Физиотерапия

Физиотерапия – сводятся к различным вариантам воздействия электромагнитного излучения на организм, в том числе и непосредственно на пораженные зоны.

Каким конкретно способом лечить дерматит определяется индивидуально.

Это эффективное лечение базируется на нескольких методах:

1. Облучение ультрафиолетом с разной длиной волны (короткие, средние, длинные волны).
   – Ультрафиолет длинной волны стимулирует клеточное деление в эпидермисе и синтез меланина.
   – Ультрафиолет средней волны приводит к выбросу в дерме вазоактивных медиаторов, которые улучшают проницаемость капилляров.
   – Коротковолновый ультрафиолет обладает выраженным микоцидным, противовирусным и антибактериальным действием.
2. Электрофорез.
   – Все биохимические реакции в организме – это реакции ионов.
   – Любые лекарства, попадающие в организм, также переходят в ионную форму.
   – В электромагнитном поле заряженные частицы начинают двигаться. Следовательно, с помощью электромагнитного излучения можно ускорить и усилить проникновение лекарственных препаратов вглубь тканей.
3. Воздействие слабыми токами переменной частоты.
   – Заметно усиливает регенеративные процессы, стабилизирует клеточные мембраны, и в особенности, ионный баланс натрия и калия.
4. Индуктотермия.
   – При дерматитах наиболее частой зоны воздействия являются надпочечники.
   – Суть в том, что магнитное поле с изменяемыми параметрами усиливает выработку гормонов коры надпочечников (собственных кортикостероидов), которые обладают выраженным противовоспалительным эффектом.
5. Лазерная терапия.
   – Биохимические механизмы действия похожи на те, что возникают при лечении слабым переменным током, но зона воздействия точечная.

При холодовом отите иногда может быть показано лечение сухим теплом.

Медикаментозная терапия

Дерматит ушной раковины в большинстве случаев устраняется базовым лечением.

Такая терапия включает:

• смягчающие питательные крема;
• гели с анальгетиком;
• противовоспалительные гормональные и негормональные мази.

Врачи назначают следующие лекарства:

1. Противовоспалительные гормональные мази:
   – Тридерм;
   – Акридерм;
   – Синафлан;
   – Гидрокортизон;
   – Метилпреднизолон;
   – Адвантан;
   – Элоком.
2. Противовоспалительные негормональные мази:
   – цинковая мазь;
   – Фастум-гель;
   – Экзодерил.
3. Смягчающие, увлажняющие, питательные крема:
   – Бепантен;
   – Судокрем;
   – Topicrem;
   – Эмолиум;
   – Цинокап;
   – Ла-кри.
4. Обезболивающие гели:
   – Фенистил;
   – Д-Пантенол.
5. Антигистаминные средства в таблетированной форме:
   – Димедрол, Клемастин, Супрастин, Прометазин (первое поколение, много “побочек” типа сонливости, головной боли, тошноты);
   – Лоратадин, Азеластин, Цетиризин (второе поколение, “побочки” сведены к минимуму, эффективность повысилась);
   – Эриус (Дезлоратадин, третье поколение, имеющее дополнительный плюс – идёт торможение синтеза самого гистамина).
6. При очень бурной аллергической реакции могут назначаться системные гормональные препараты.

При возникновении температуры используют НПВС.

Народные рецепты

Достижениями народной медицины следует пользоваться только после консультации с лечащим врачом. Хронический дерматит в ушах успешно сдерживается такой профилактикой.

Примеры:

• смешать 5 мл цельного молока и 5 мл простого медицинского глицерина, добавить рисового крахмала до получения состояния кашицы, мазать на ночь;
• 50 мл свежевыжатого клюквенного сока смешать с вазелином (200 грамм), мазать на ночь;
• 3 столовых ложки тертого зверобоя залить подсолнечным маслом 250 мл, настаивать в темном месте 20 суток, при настаивании периодически взбалтывать, процедить, перелить в тару из тёмного стекла, мазать на ночь;
• очищенный, сырой свежий картофель потереть на мелкой терке, наложить кашицу на пораженный участок кожи, закрепить бинтом, держать не менее 2 часов.

Обращаясь к народной медицине, следует соблюдать осторожность, чтобы не вызвать новой аллергии.

Осложнения при лечении

Одним из осложнений можно считать переход острого ушного дерматита в хроническую форму.

Такое происходит при:

• не долеченном дерматите;
• игнорировании болезни.

Заболевание может спровоцировать другие болезни уха. В первую очередь, вторичную инфекцию.

При инфекционном процессе возможно формирование гнойного абсцесса в ухе. Чтобы этого не допустить, необходимо проводить антибактериальную терапию, т.е. использование местных и системных антибиотиков (бета-лактамы, макролиды и пр.).

Диета

Строгой диеты при данных патологиях не существует. Здесь всё определяется исключительно индивидуально.

Если после употребления определенных продуктов состояние ухудшается, их исключают из рациона.

Продукты питания, которые считаются классическими аллергенами:

• яйца;
• цитрусовые;
• мед;
• орехи;
• грибы;
• красная икра;
• большинство ягод;
• ананасы;
• томаты;
• персики;
• абрикосы;
• приправы.

Профилактические меры

Здоровье ушей человека зависит и от его образа жизни.

Здесь можно порекомендовать:

• сбалансированное питание с витаминным комплексом;
• умеренные физические нагрузки на свежем воздухе;
• достаточный сон;
• проживание в экологически благополучном регионе;
• избегание стрессов;
• соблюдение гигиены кожи, использование гипоаллергенных косметических средств;
• защита от агрессивных факторов внешней среды (зимой – мороз, летом – солнечный свет).

А ещё важно самонаблюдение, мониторинг собственного здоровья.

Заключение

Ушной дерматит, хоть является хроническим и бывает, что и достаточно неприятным заболеванием, вполне поддаётся контролю. Нужно только вовремя принимать адекватные лечебные меры.

При появлении зуда в любой части тела не нужно игнорировать это неприятное ощущение, поскольку оно может указывать на проблемы с  тем или иным органом. У некоторых людей зуд возникает за ушами. Это заболевание называется ушной дерматит. Обычно причиной зуда выступает раздражение окончаний нервов за счет воздействия различных медиаторов, чаще всего им является гистамин. Однако зуд может возникать при укусах насекомых, контакте с химическими веществами. Если при чесании целостность эпидермиса будет повреждена, то существует вероятность внедрения бактериальной или вирусной инфекции.

Причины появления

Самостоятельно сложно понять, почему чешется за ушами, ведь зуд может локализоваться не за ушной раковиной, а в слуховом проходе или непосредственно в ушах. Существует много причин, способных спровоцировать такой симптом. Так, зуд вокруг ушей и за ними может возникать по следующим причинам:

1. Себорейный дерматит. Это кожный недуг воспалительного характера, который связан с повышением активности грибковой микрофлоры, постоянно присутствующей даже на коже здорового человека. Это заболевание сопровождается не только зудом, но и сильным шелушением кожных покровов и появлением перхоти.
2. Аллергия на косметические средства, бижутерию, пылевых клещей. Нередко у женщин начинает чесаться кожа за ушными раковинами после процедуры окрашивания волос. В этом случае стоит рассмотреть вариант аллергической реакции на краску.
3. Псориаз проявляется в формировании сыпи, которая покрыта ороговевшими кожными чешуйками. Чаще всего псориаз поражает волосистые участки головы и кожные покровы за ушами.
4. Отомикоз – это грибковый дерматит ушной раковины, а также наружного слухового прохода. При этом заболевании беспокоит зуд внутри уха и за ним.
5. Атопический дерматит характеризуется сильным зудом и покраснением кожных покровов. Кожа за ушами и на других участках тела становится сухой, тонкой, краснеет, чешется и мокнет.

Чтобы выявить причину зуда, необходимо посетить лечебное учреждение. Только специалист после всевозможных анализов и тщательного осмотра сможет идентифицировать недуг и назначить лечение. Однако чаще всего причина сильного зуда – это  ушной дерматит или себорейный.

Если говорить о себорейном дерматите, то его причины следующие:

• половое созревание (гиперактивность сальных желез и избыточная выработка кожного сала, у подростков недуг проходит сам по себе вследствие взросления больного);
• наследственная предрасположенность к гиперфункции сальных желез;
• различные гормональные сбои (у женщин в период менопаузы, а также при различных заболеваниях яичников, у мужчин при ожирении, опухолях яичка);
• нерациональное питание с обилием острой, жареной и соленой пищи;
• вредные привычки;
• ослабление иммунитета;
• инфекционные болезни;
• переутомление и стресс;
• болезни ЖКТ неинфекционного характера, сбой обмена веществ, эндокринные нарушения (обычно патологии сопровождаются как усиленной выработкой кожного сала, так и сильным потоотделением, а также сердечной аритмией);
• психические заболевания.

Важно! Ни одна из перечисленных причин не является абсолютной, поскольку на данный момент точно не выявлены причины повышения активности грибов рода Malassezia.

Симптомы дерматита себорейного

Это заболевание грибкового характера. Недуг часто поражает те участки кожи, которые богаты сальными железами. Если у больного появился зуд за ушами, то, прежде всего, стоит рассмотреть вероятность себорейного дерматита.

Заболевание развивается при увеличении в микрофлоре человека грибов рода Malassezia. Чаще всего этот недуг диагностируется у людей с гиперсекрецией сальных желез, поскольку для питания грибка необходимы липиды, которые содержатся в кожном сале. Этот грибок относится к разряду условно-патогенных микроорганизмов, поскольку он в небольшом количестве обитает на коже совершенно здоровых людей. Однако при благоприятных факторах он может активизироваться и усиленно размножаться. Среди этих факторов можно назвать следующие:

• снижение иммунитета;
• гормональный дисбаланс;
• антибиотикотерапия;
• резкая перемена климата.

По фото отличить этот недуг от других видов дерматита довольно сложно. Стоит отметить, что заболевание сопровождается следующими симптомами:

• кожа за ушной раковиной начинает активно шелушиться;
• появляется перхоть;
• основным симптомом является сильный зуд;
• волосы и кожные покровы становятся жирными;
• в результате воспаления кожных сальных желез появляется сыпь;
• сопротивляемость кожных покровов к химическим и инфекционным раздражителям снижается.

То, как проявляется дерматит за ушами, во многом обусловлено деятельностью микроорганизмов и воздействием продуктов их жизнедеятельности на кожные покровы. Также некоторые симптомы могут быть связаны со снижением численности полезных бактерий, обитающих на коже человека, поскольку грибок постоянно стремится подавить их численность в конкурентной борьбе за среду обитания (эпителий).

Внимание! Себорейный дерматит в первую очередь поражает кожу на волосистых участках головы, области за ушными раковинами и верхние участки лба. Реже недуг распространяется на паховую область и подмышечные впадины.

Нередко ушной дерматит у людей сопровождается растрескиванием и кровоточивостью кожи за ушами. Дополнительным провоцирующим фактором является расчесывание кожных покровов. В итоге повышается опасность присоединения бактериальной инфекции. Если этот грибок поразит слуховой проход, то начнется наружный отит. Если недуг не лечить, то он переходит в себорейную экзему.

Диагностика

При появлении симптомов в виде шелушения и зуда кожи за ушами необходимо обратиться к дерматологу. Для диагностики некоторых кожных болезней, например, псориаза, достаточно обычного осмотра врача, поскольку при этом недуге образуется характерная сыпь, которую опытный специалист не спутает с другим недугом. А для диагностики иных заболеваний понадобятся дополнительные анализы. Например, чтобы диагностировать отомикоз, нужно взять бакпосев с пораженных участков кожи.

В составе диагностических мероприятий присутствуют следующие исследования и анализы:

• биохимия крови;
• нужно сделать анализ на гормональный фон (для этого в крови определяют концентрацию кортизола, тестостерона и тиреоидных гормонов);
• некоторым пациентам необходимо сделать УЗИ щитовидки;
• обязательно собирают тщательный анамнез (опрашивают больного на предмет жалоб, изучают наследственные болезни, оценивают порядок появления симптомов);
• если есть подозрение на аллергическую природу заболевания, проводится анализ на определением иммуноглобулинов Е, то есть маркеры аллергопроб.

Лечение

Если диагностирован ушной дерматит, лечение должно быть комплексным. Нет универсального метода, который помог бы справиться с зудом за ушами при любых болезнях. Однако есть лекарства, которые помогут значительно улучшить самочувствие больного, независимо от причины возникновения заболевания. Так, продаются кремы, в составе которых присутствуют увлажняющие и охлаждающие компоненты, которые позволяют на время убрать неприятные симптомы.

Важно! Различные мази с обезболивающими ингредиентами также помогут облегчить зуд, поскольку снижают чувствительность  нервных окончаний.

Если зуд за ушами не дает человеку нормально спать и вызывает повышенную раздражительность, то врач назначит седативные препараты для внутреннего употребления. Хороший эффект дают антигистаминные лекарства, поскольку блокируют выработку гистамина, являющегося нейромедиатором воспаления. Благодаря этому лекарству можно справиться с такими основными симптомами, как покраснение, отек, боль и зуд. Антигистаминные препараты в обязательном порядке назначаются при ушном дерматите аллергического происхождения. Кроме этого, заболевший человек должен прекратить контакт с аллергенами.

Однако все перечисленные лекарства позволяют убрать симптомы, но чтобы эффективно лечить недуг, необходимо выявить его причину. Что касается лечения себорейного дерматита, то в остром периоде обязательно приписывают противогрибковые препараты, которые употребляют внутрь. Продолжительность терапии – 7-14 дней.

Целью лечения является не только устранение активности грибов, но и борьба с воспалением, которое проявляется в покраснении и зуде. Обычно врачи назначают мази и кремы с пиритионом цинка, гиалуронатом натрия и цинкосалициловой кислоты, а также витаминов В5.

После снятия острого воспаление необходимо продолжать лечение средствами на натуральных компонентах. Это позволит полностью устранить зуд и шелушение, а также является хорошей профилактикой рецидивов недуга.

Некоторым пациентам могут быть прописаны препараты с гормонами. Всем больным необходимо придерживаться диетического питания, которое помогает улучшить обменные процессы в организме. В рационе должны преобладать свежие овощи, постное мясо и молочные продукты. В процессе лечения не стоит кушать жирное, острое, соленое, а также употреблять углеводистые продукты. Для быстрого выздоровления важно полностью отказаться от спиртного.

В лечении этого недуга часто применяют физиотерапевтические средства. Сюда относится массаж, криотерапия, лазерная и магнитная терапия пораженных кожных покровов, дарсонвализация волосистых участков головы и кожи за ушами. Если недуг вызван гормональным дисбалансом в организме, то показана индуктотермия надпочечников. На эту зону воздействуют высокочастотным магнитным полем.