Воспаление кожного покрова носа

Ринофима характеризуется сильным разрастанием тканей носа и нарушением их функции. Заболевание относится к хроническим, развивается в течение длительного времени. Вначале темпы патологического процесса замедленны, но после определенного периода наблюдается резкое прогрессирование.

…

За короткий промежуток времени нос становится увеличенным, выступают кровеносные сосуды, кожа приобретает бугристую структуру, кожные покровы лица становятся сероватыми на фоне яркого цвета носа (варьирует от алого до фиолетового или синего). По мере прогрессирования теряется эстетичный вид носа.

Разрастание тканей сопряжено с воспалительным процессом, проходящем в вялотекущей форме. Ткани не только увеличиваются в размерах, отмечается также увеличение их структурных единиц (количество сальных желез; разветвленность кровеносных сосудов и сосудов, отвечающих за движение лимфы). При заболевании вблизи фолликул волос и сосудов наблюдается концентрация лимфоцитов, фибробластов, лейкоцитов, гистиоцитов и других клеток.

Классификация

Известно 2 классификации заболевания. Согласно первой ринофиму разделяют на формы:

• Фиброзно-ангиэктатическую
• Актиническую форму.
• Железистую (гландулярную)
• Фиброзную

Вторая классификация включает следующие виды ринофимы:

• Гипертрофическая форма.
• Фиброзная форма.

Формы ринофмы, согласно первой классификации

Фиброзно-ангиэктатическая

Ткани носа разрастаются равномерно, сохраняются его естественные очертания. Кожа приобретает ярко-красный оттенок, главным образом за счет образования новых сосудов кровеносной системы. На поверхности носа образуются очаги воспаления, наполненные гноем. После их вскрытия и подсыхания наблюдается появление кровянисто-гнойных корок. При такой форме ринофимы больной испытывает сильный кожный зуд и болезненность тканей носа.

Актиническая

Такой форме заболевания больше подвержены люди с чувствительностью к солнечным лучам (кожа их бледная, при длительном пребывании на солнечном свету краснеет и быстро «сгорает»). Разрастание тканей носа наблюдается равномерно по всей поверхности, кровеносные сосуды на крыльях носа имеют тенденцию к расширению. Кожа приобретает фиолетово-коричневый оттенок.

Железистая (гландулярная)

Ткани разрастаются буграми (их сравнивают с формой клубней), преимущественно в области крыльев и кончика. Теряются естественные очертания носа. Наблюдается интенсивный рост сальных желез. При надавливании на гипертрофированные участки выделяется кожное сало (зачастую оно имеет примесь гноя и имеет соответствующих запах). Изменению подвергается ткань хряща (может отмечаться как увеличение ее толщины, так и значительное истончение).

Фиброзная

При этой форме патологии разрастанию подвергаются преимущественно кожные покровы носа. Увеличению подвергается количество капилляров. Поверхность органа остается гладкой, приобретает фиолетовый оттенок.

Формы ринофмы, согласно второй классификации

Гипертрофическая

Такая ринофима характеризуется образованием на поверхности кожи носа угревых элементов. Они выступают над уровнем здоровой кожи и локализуются преимущественно на поверхности крыльев. Увеличиваются также сальные железы, такие образования характеризуются наличием длинной ножки. Поры на носу имеют тенденцию к расширению, с легкостью визуализируются невооруженным глазом. При надавливании на бугры выступает жидкость, имеющая зловонный запах – это смесь кожного сала и гноя. Цвет тканей носа не изменяется, но кожа заметно утолщается.

Фиброзная

При такой ринофиме поверхность носа приобретает красно-сине-фиолетовую окраску, отмечается присутствие большого количества бугров. В патологический процесс вовлекаются главным образом мелкие сосуды, сеть которых сильно разветвляется, стенки капилляров утолщаются и появляются множественные узелки красного цвета. Изменяется также соединительная ткань, располагающаяся в глубоких слоях кожи.

Причины заболевания

Причины патологии тканей носа досконально не изучены, предполагается, что ринофима развивается на фоне 2 факторов:

1. Присутствия кожного клеща (демодекса).
2. Кожные заболевания воспалительного характера.

Болезнь может резко наращивать темпы прогрессирования после воздействия провоцирующего фактора. В числе таковых можно перечислить:

• Воздействие окружающей среды (колебания температуры воздуха, влажности, длительное действие высокой или низкой температуры, загазованность и запыленность воздуха).
• Частое употребление большого количества алкоголя (алкоголизм).
• Патологии органов ЖКТ.
• Изменение гормонального фона (заболевания эндокринной системы, естественные колебания уровня гормонов).
• Применение лекарственных средств (химиотерапия).
• Воздействие солнечного излучения.
• Заболевания иммунной системы.
• Возрастные изменения (более подвержены заболеванию мужчины зрелого возраста – после 40 лет).
• Недостаток витаминов.
• Стресс.
• Заболевания сосудов.

Диагностика

Для постановки диагноза необходимо тщательно изучить ткани и выявить, какие именно из них подверглись увеличению (сальные железы, сосуды и мелкие капилляры, соединительная ткань, эластичные волокна). Такие исследования проводятся в лабораторных условиях. Также необходимо подтвердить доброкачественность образований, для этого проводится биопсия. В числе возможных причин заболевания называется заражение клещом, поэтому необходимо тщательно проверить соскоб на наличие паразита. Применение инструментальных методик диагностики неэффективно.

Терапия

Лечение ринофимы может состоять из нескольких методов, эффективных на разных стадиях течения заболевания.

Медикаментозная терапия

Лечение ринофимы в начальной стадии возможно без операционного вмешательства. Направлено оно главным образом на локальное улучшение кровотока на поверхности носа и восстановление функции органов ЖКТ. Широко применяются местные лекарственные препараты в форме мазей (натуральные растительные составы) и примочки (с использованием борных, таниновых и резорциновых составов – препараты, обладающие местным противовоспалительным действием). При неэффективности таких средств или нарастании темпов прогрессирования заболевания имеет смысл использование гормональных мазей и лекарств в форме таблеток.

Удаление ринофимы

Если на коже имеются небольшие единичные «бугры», то их удаление возможно путем электрокоагуляции или лазерной терапии. На образования воздействуют точечно, раневая поверхность имеет небольшую площадь, заживление проходит в сжатые сроки. Лазерное лечение ринофимы является предпочтительным – оно позволяет более локально воздействовать на необходимую поверхность, окружающие ткани подвергаются меньшему воздействию.

Возможно проведение операции по восстановлению формы носа на поздних этапах болезни. Для этого могут использоваться электроскальпель, лазерный луч, дермаброзия. В каждом случае способ хирургического вмешательства выбирается индивидуально.

При незначительном разрастании врач под действием наркоза проводит дермаброзию – удаляет поверхностные слои кожи, стремясь получить ровную раневую поверхность. В последующем поверхность носа заживляется и восстанавливается кожный покров (вначале кожа тонкая и красная, но в последующем приобретает нормальный внешний вид).

В некоторых случаях показаны хирургические операции с удалением гипертрофированных тканей и последующем наложением швов. Такие вмешательства улучшают форму носа, но чаще оставляют рубцы.

Если ткани подвергаются значительному разрастанию, то необходимо проведение пластической операции. Вначале врач проводит хирургическое удаление ринофимы на всю глубину поражения тканей. В последующем проводится корректировка формы носа и пересадка кожи. Риск формирования рубцов минимальный.

Осложнения

При несвоевременном обращении к врачу возможно развитие нежелательных последствий. Самым безобидным из них является сильное разрастание тканей и возникновение эстетического дефекта. При более тяжелых случаях возможны следующие осложнения:

• Затруднение дыхания (узлы имеют тенденцию к прорастанию внутрь носовых ходов).
• Преобразование доброкачественных разрастаний в злокачественные.

Профилактика рецидивов риновимы

После проведенного лечения возможны рецидивы заболевания, главным образом связанные с неполным удалением очагов разрастания и воспаления. Для предотвращения их необходимо соблюдать профилактические мероприятия – это обязательное условие.

• Исключить длительное воздействие солнца, холода и ветра.
• Использовать солнцезащитные кремы в теплое время года.
• Отказаться от посещения бани и сауны.
• Соблюдать принципы рационального питания.
• Следить за здоровьем органов пищеварения.
• Своевременно проводить лечение угревой сыпи.

Отказаться от употребления спиртсодержащих напитков.

Ринофима – доброкачественное кожное заболевание носа, характеризующееся увеличением всех его частей. Больше страдают мужчины в возрасте от 40 лет. Болезнь развивается длительное время, скачкообразно. Воспаление кожных покровов носа приводит к гипертрофии кровеносных сосудов, сальных желез, соединительной ткани. Существует другое название аномалии – шишковидный или винный нос. В переводе с греческого обозначает: «rinos» — нос и «phima» — нарост, шишка или опухоль.

Симптомы

Клиническая картина характеризуется резким увеличением носа, кровеносных сосудов, кожа приобретает сероватый оттенок. Внешне ринофима похожа на нарост в виде шишек. Бывает в единичном экземпляре или в виде разбросанных узлов. Кожные покровы бывают от красного до фиолетового или синюшного цвета.

Медики различают четыре вида патологии:

• грандулярную или железистую;
• фиброзную;
• актиническую;
• фиброзно – ангиоэктатическую.

Железистая патология диагностируется чаще других видов. При этой форме заболевания клубнеподобные разрастания формируются на кончике и крыльях носа. Большие наросты сливаются в один и выходят за контуры, свешиваясь вниз, они сильно уродуют лицо. Увеличение сальных желез приводит к усиленному салоотделению. При надавливании на поры, выделяется вязкая жидкость с противным запахом. Пораженный участок выглядит глянцевым с синюшным оттенком.

Фиброзная форма наблюдается редко. Характеризуется уплотнением кожных слоев, при этом нос остается прежней конфигурации. Поверхность гладкая, с выступающими кровеносными сосудами. При надавливании возможно выделение сальных образований.

Актиническая аномалия встречается больше у людей, склонных к солнечным ожогам. При патологии кожа носа утолщается равномерно, становится синюшной, наросты образуются преимущественно на крыльях носовой части. Сальные железы расширяются незначительно, поэтому сало практически не выступает и не образует корочки. Запах отсутствует.

Фиброзно – ангиоэктатический тип – нос равномерно увеличивается в размере, наросты обладают мягкой структурой. Кожа приобретает багровую окраску. Характерной чертой воспаления являются множественные глубокие пустулы. При надавливании сочится гнойно-кровянистые выделения. Больные жалуются на зуд, чувство онемения, болезненные ощущения.

В патологических тканях чаще развиваются опухоли различной этиологии, поэтому важно не откладывать посещение дерматолога.

Причины

Точная причина развития болезни пока не определена. Однако считается, что одним из факторов, провоцирующих воспалительное заболевание кожи носа, является осложнение розацеа. Это неинфекционное поражение эпидермиса, которое характеризуется появлением розовых угрей, пустул, покраснением кожи.

Ринофима у женщин практически не встречается, но может проявиться вследствие позднего обращения к дерматологу и некачественного лечения. У пациентов обнаруживаются болезни ЖКТ, нарушения гормонального фона, заболевания эндокринной системы. Чаще всего воспаление встречается у женщин с ранней менопаузой.

Диеты, вегетарианство или мясоедение не являются причиной возникновения розовых прыщей.

Хроническое заболевание кожи носа чаще диагностируют у людей, которые подвержены:

• перепадам температур;
• сосудистой патологии, в том числе вегетососудистой дистонии;
• переохлаждениям;
• хроническим стрессам;
• воздействиям химических растворов.

Точной зависимости от алкоголизма не выявлено, но, учитывая, что частый прием алкоголя отрицательно сказывается на внутренних органах, вероятность возникновения ринофимы возрастает.

У большинства людей заболевание носа начинается с небольшого сосудистого покраснения, ощущения жара, появления розоватых папул. Позже сосуды расширяются, поры расширяются и утолщаются, сальные железы резко увеличивают активность. В результате кожные покровы приобретают синюшную окраску, и появляется шишковидный нос.

Заболевание обычно диагностируется при первичном визуальном осмотре. Для установки более точного диагноза проводится биопсия тканей и гистологический анализ. Осложнение провоцирует подкожный клещ – демодекоз.

Лечение

Лечение ринофимы носа зависит от стадии и сложности патологии. На начальном этапе возможна терапия с использованием косметологических средств.

Проводится:

• шлифовка кожных покровов;
• фототерапия;
• механический пилинг (дермбразия).

Глубина очищения эпидермиса зависит от поражения, но не заходит в глубокие слои кожи. Проводится абразивным материалом или специальной щеткой. Во время процедуры мягко снимаются поверхностные слои. Рекомендуется при различных дефектах: рубцах, пигментных пятнах, веснушках. При незначительных наростах дает хорошие результаты.

Категорически запрещен прием лекарственных препаратов, вызывающих расширение просвета в сосудах.

Хирургическое вмешательство

При глубоких поражениях рекомендовано хирургическое вмешательство. Патологические разрастания удаляют с помощью специальных инструментов или другими методами.

Лазерная терапия дает возможность удалить кожные наросты и скорректировать форму носа, достигая эстетического эффекта.

При радиоволновом методе проводится устранение всех дефектов. Во время проведения операции отсутствует кровотечение, отеки. Реабилитация больных проходит безболезненно.

Стандартную процедуру по иссечению пораженных тканей выполняет хирург. После удаления слоев кожи накладываются швы. Операцию проводят под местной анестезией. При послойном снятии эпидермиса иногда требуется выровнять кривой нос, поэтому дополнительно проводится эстетическая операция.

У большинства пациентов прогноз благоприятный. Рецидивы встречаются редко.

Больным рекомендуется избегать перепадов температур, скорректировать питание, тщательно ухаживать за кожными покровами.