Воспаление кожи женских половых органов

Елена Марченко, дерматовенеролог

Содержание

Острый или хронический воспалительный процесс, локализующийся в области наружных половых органов у женщин, называется вульвитом. В подавляющем большинстве случаев данное заболевание вызывается различными представителями условно-патогенной флоры. Значительно реже воспаление бывает спровоцировано возбудителями ЗППП. Такая патология может возникать абсолютно в любом возрасте, в том числе и у маленьких девочек. Клиническая картина при вульвите представлена жжением и зудом, отечностью наружных половых органов и их покраснением, патологическими выделениями и так далее. Прогноз при этом состоянии будет определяться своевременностью начатого лечения. Запущенные формы вульвита могут приводить к восходящему распространению инфекции с последующим поражением других органов репродуктивной системы, что создает опасность в плане возникновения бесплодия.

Вульвит является широко распространенным заболеванием. При этом воспаление захватывает клитор, малые и большие половые губы, а также преддверие влагалища. Как мы уже сказали, такой патологический процесс может развиваться в любом возрасте. Точных сведений о частоте его встречаемости нет, так как многие женщины не обращаются за медицинской помощью и занимаются самолечением. Данный подход является совершенно неверным, так как при отсутствии необходимой терапии вульвит может стать причиной ряда серьезных гинекологических проблем.

Классификация и причины воспаления при вульвите

Прежде всего, следует сказать о том, что вульвит разделяется на первичную и вторичную формы. При первичной форме сразу поражаются именно наружные половые органы. Как правило, это встречается среди девочек, а также у женщин после наступления менопаузы. В детском возрасте слизистая оболочка наружных половых органов очень тонкая, за счет чего она может легко травмироваться с последующим проникновением инфекции. К другим предрасполагающим факторам для возникновения воспаления относятся щелочная среда выделяемого секрета и несостоятельность местного иммунитета.

Что касается женщин после наступления менопаузы, у них основной причиной воспаления становятся атрофические изменения в области слизистой оболочки. Отмечается уменьшение влагалищных выделений, что способствует «высыханию» слизистого слоя, его истончению и более легкому травмированию.

Вторичная форма вульвита характеризуется первоначальным образованием какого-либо другого инфекционного очага, из которого возбудитель распространяется в область наружных половых органов. В качестве примера можно привести первичное воспаление влагалища или матки. Данная форма является гораздо более распространенной. Она встречается среди тех женщин, которые не попадают под вышеперечисленные категории.

Прежде всего, в развитии вульвита принимают участие такие причины воспаления, как несоблюдение правил личной гигиены, особенно в период менструальных кровотечений, механические травмы слизистой оболочки наружных половых органов, в том числе и при половых контактах, а также раздражение слизистого слоя патологическими выделениями из влагалища, химическими веществами и так далее. Спровоцировать возникновение воспалительного процесса могут длительный прием антибактериальных препаратов, аллергические реакции, эндокринные и обменные нарушения, повышенная потливость и многое другое.

Как мы уже сказали, в подавляющем большинстве случаев свою роль в развитии такого воспаления играют различные представители условно-патогенной флоры. Здесь мы говорим не только о бактериях, но и о дрожжеподобных грибах, относящихся к роду Кандида. Другие возбудители также могут приводить к поражению наружных половых органов, однако значительно реже.

Основные симптомы вульвита: зуд, жжение, отек и другое

Вне зависимости от того, какие причины воспаления имели место, клиническая картина будет включать в себя достаточно специфичные признаки. Стоит заметить, что вульвит разделяется на острый и хронический варианты.

При остром течении воспалительной реакции в первую очередь возникают жалобы на зуд, жжение и болезненность в области наружных половых органов. При осмотре обнаруживается достаточно выраженный отек. Слизистая оболочка гиперемирована, нередко на ее поверхности появляются эрозии и язвочки. Пациентка указывает на наличие патологических выделений, имеющих серозно-гнойный или какой-либо другой характер. В некоторых случаях может отмечаться повышение температуры тела до субфебрильных значений. Еще одним характерным признаком является увеличение и болезненность паховых лимфатических узлов.

При хроническом варианте присутствуют точно такие же симптомы: зуд, отек, жжение, покраснение и так далее. Однако они имеют гораздо меньшую степень выраженности. При хроническом течении вульвита наблюдаются достаточно частые обострения.

Диагностика и лечение воспаления

Диагностика вульвита, как правило, не вызывает каких-либо трудностей. Обнаружить воспалительные признаки можно уже при гинекологическом осмотре. Исключить поражение других гинекологических органов помогут такие методы, как кольпоскопия и ультразвуковое исследование. В обязательном порядке производится забор мазка с последующим его направлением на микроскопическое и бактериологическое исследования.

При таком воспалении могут применяться антибактериальные или противогрибковые средства, антигистаминные препараты. Дополнительно показана обработка наружных половых органов антисептическими растворами. Хороший эффект наблюдается при проведении различных физиотерапевтических процедур. У женщин с признаками атрофии слизистой оболочки широко используются местные гормональные средства, содержащие в себе эстрогены.

Профилактика развития вульвита

Для профилактики возникновения вульвита рекомендуется тщательно следить за личной гигиеной, носить удобное белье, избегать случайных половых связей, своевременно лечить возникающие воспалительные патологии со стороны других отделов репродуктивной системы, а также повышать уровень иммунной защиты.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Лечение мочеполовых расстройств у женщин климактерического периода / Колгушкина Т. Н., Кирдик В. Э., Шилова С. Д. и др. // Мед. новости. = 1998. — 9
Хронические воспалительные заболевания половых органов основная угроза репродуктивному здоровью / Подольский В.А., Дронова В. // Доктор. = 2001. — 5
Современные взгляд на нетрансмиссионные инфекции влагалища и вульвы у женщин репродуктивного возраста / Кира Е. Ф., Муслимова С. 3. // Акушерство и гинекология. = 2008. — 5

Источник

Глава 8. Воспалительные заболевания наружных женских половых органов

Общие сведения

Воспалительные процессы женских половых органов по частоте занимают первое место среди всех женских заболеваний, составляя от них более половины. В настоящее время отмечается явная тенденция к росту количества таких больных, причем заболевание имеет тенденцию к поражению женщин молодого возраста. На данный момент большинство из таких заболевших находится в возрасте 30 лет и младше. Особенно опасным является вирусное поражение женских половых органов, так как было выявлено, что многие из вызывающих воспалительные заболевания вирусов способны провоцировать рост раковых опухолей в организме. Во время беременности они также могут поражать плод, развивающийся в утробе заболевшей матери, приводя в дальнейшем к формированию у него тяжелых пороков развития или его гибели. Лечение же воспалительных заболеваний вирусного происхождения является очень длительным и сложным, а иногда и неэффективным.

К развитию воспаления наружных половых органов у женщин могут приводить три рода факторов: механические (механическая травма, трение неудобного белья, занятия мастурбацией (онанизмом)), инфекционные (бактерии, вирусы, простейшие), температурные. По распространенности самой частой причиной этой группы заболеваний у женщин являются именно различные инфекционные агенты.

В зависимости от характера вызвавшего воспалительный процесс микроорганизма принято различать специфические и неспецифические заболевания наружных женских половых органов. К первой из этих разновидностей относятся очаги воспаления, вызванные стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой, синегнойной палочкой и многими другими, однако более редко встречающимися семействами бактерий. К специфической же группе заболеваний относятся такие, которые вызываются гонококками, грибами рода кандида, микоплазмами, вирусами, хламидиями, бактериями туберкулеза. В настоящее время такую классификацию считают в достаточной степени условной, так как доказано, что при любом типе заболевания в любом случае при микроскопии мазков, полученных от больной, выявляется не один микроорганизм, а сразу несколько их видов. Поэтому на самом деле инфекции обеих этих групп являются смешанными. Причем заболевание либо вызывается группой различных возбудителей изначально, либо сначала патологические процессы запускает только один вид микроорганизмов, а другие присоединяются к нему позже, когда иммунные силы организма больного достаточно ослабнут.

Существует также классификация, в основу которой положена продолжительность течения заболевания. В соответствии с ней выделяются инфекции острые (продолжающиеся не более 2–3 недель), подострые (до 6 недель) и хронические (6 недель и более). В настоящее время появилась характерная особенность – все воспалительные заболевания наружных женских половых органов стали протекать скрыто, т. е. незаметно для самой больной. Отсутствуют как субъективные ощущения в виде зуда, жжения, болезненности, так и характерные местные признаки патологического процесса. Это приводит к тому, что диагноз заболевания ставится достаточно поздно, в поздние сроки начинается терапия, соответственно эффективность ее ниже.

Название каждого воспалительного заболевания наружных женских половых органов строится в соответствии с названием той или иной пораженной области. Ниже рассмотрены наиболее часто встречаемые патологии из данной группы, в основном неспецифической природы.

Следующая глава >

В чем потенциальная угроза?

Воспалительный процесс в области гениталий, вызванный инфекцией, имеет специфическую или неспецифическую природу происхождения, обусловленную влиянием повреждающих факторов: причины недуга, патологической реакции, индивидуальных особенностей организма. Любая болезнь наружных половых органов характеризуется специфическими симптомами, среди которых наблюдают:

патологические выделения из влагалища с неприятным запахом;
зуд, жжение, покраснение кожи в интимной зоне;
высыпания, изъязвления на слизистой оболочке, половых губах и других участках гениталий;
тянущую боль внизу живота или в области поясницы;
и другие.

Инфекционная болезнь нарушает менструальный цикл, репродуктивную функцию, психоэмоциональное состояние женщины.

Масштаб поражения наружных половых органов определяют такие факторы, как:

сопротивляемость организма;
вид возбудителя болезни;
возраст;
характер патологии;
наличие сопутствующих системных заболеваний;
врожденные аномалии развития органов репродуктивной системы;
режим дня;
наличие воспаления в соседствующих органах (матке, придатках, брюшине).

Воспалительный процесс, вызванный инфицированием, проходит несколько стадий: острую, подострую и хроническую (при отсутствии эффективного лечения).

Несвоевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью, самостоятельный поиск альтернативных вариантов лечения, в том числе применение средств народной медицины, провоцирует масштабное поражение органов репродуктивной системы, вовлечение в воспалительный процесс тазовой клетчатки, разрушение тканей в результате гнойно-некротического поражения.

Неправильно подобранное антибактериальное средство без предварительного исследования влагалищного мазка и анализа крови не только не эффективно, но и способствует генерализованному инфицированию, переходу болезни в хроническую форму с последующими рецидивами. Для подавления резистентных бактерий в дальнейшем потребуется использование более мощного антибиотика с широким спектром действия, который обладает массой побочных эффектов.

Инфекционное заболевание наружных половых органов – частая причина непроходимости маточных труб, воспаления яичников, которые приводят к бесплодию.

Причины появления болезни

Среди основных факторов, провоцирующих появление болезней наружных половых органов, выделяют следующие.

Беспорядочные половые связи увеличивают риск инфицирования патогенной флорой. Скрытое течение болезни у одного или обоих партнеров не является поводом для отказа от лечения.
Общее переохлаждение организма снижает иммунный статус, способствует активизации патогенной флоры.
Заболеваниям репродуктивной сферы часто сопутствуют болезни эндокринной системы: сахарный диабет, ожирение, гипертония, дисфункция щитовидной железы.
Гормональный дисбаланс, вызванный приемом лекарственных средств и оральных контрацептивов, содержащих кортикостероиды, изменяет кислотную среду влагалища, провоцирует сухость, воспаление, эрозии.
Погрешности в питании (например, изобилие сладостей в рационе) нарушает естественный микробный пейзаж влагалища, способствует активизации грибка рода Candida.
Мочевой пузырь и прямая кишка являются потенциальными источниками инфицирования. Отсутствие полноценной гигиены интимной зоны увеличивает риск инфицирования микробами.
Оперативное вмешательство в генитальной области, а также травмы, аборты, роды, требуют санации раневой поверхности во избежание присоединения инфекции.

Виды заболеваний

Вид возбудителя и локализация воспалительного процесса определяют характер болезни.

Вид болезни	Что собой представляет	Характерные признаки
Вульвит	Воспалительный процесс, развивающийся в наружных половых органах в результате постоянного раздражения патологическими влагалищными выделениями, гипофункции яичников, сахарного диабета, гормонального дисбаланса, химического ожога или травмирования	Эрозивные высыпания с гнойным налетом присутствуют не только на половых органах, но и на внутренней поверхности бедер. Болезнь характеризуется покраснением, болью, жжением, зудом вульвы и других участков интимной области
Вульвовагинит	Инфекционная болезнь поражает вульву и слизистую оболочку влагалища в момент заражения, механического повреждения органа (травма, мастурбация), хронического тонзиллита, гормонального дисбаланса в юном или старческом возрасте	Зуд, жжение, покраснение наружных половых органов, болезненное мочеиспускание, снижение либидо, изменение микробного пейзажа влагалища. Болезнь провоцирует появление синехий, цистита, предракового состояния
Остроконечные кондиломы	Инфекционная болезнь, характеризующаяся бородавчатыми высыпаниями. Сопутствует или является следствием перенесенного вульвита	Отдельные некротизирующиеся элементы или конгломераты, напоминающие цветную капусту, издают неприятный запах, нарушают психоэмоциональное состояние женщины, сокращают физическую, половую и социальную активность
Контагиозный моллюск	Болезнь вирусной этиологии, передающаяся при непосредственном контакте с носителем инфекции, иногда проходит самостоятельно в течение 6 месяцев без какого-либо лечения	Узелковые высыпания розового цвета на половых органах, бедрах, нижней части живота, слегка возвышающиеся над поверхностью кожи. При выдавливании новообразования выделяется пробка с творожистым содержимым
Зуд вульвы	Воспаление, развивающееся в наружных половых органах в результате инфицирования, сопутствующего эндокринного заболевания, аллергической реакции на лекарственные препараты или продукты, климакса, перенесенного стресса	Выраженный зуд наружных половых органов приводит к расчесам и гиперемии раневой поверхности
Киста влагалища	Доброкачественное образование, развивающееся в результате инфицирования или врожденного дефекта, вызывает неприятные ощущения во время физической и половой активности, боль во время коитуса	Киста округлой формы, как правило, мягкой эластичной консистенции, которая содержит прозрачный слизистый или серозный секрет
Синехии половых губ	Частичное или полное сращение половых губ (больших или малых) приводит к перекрытию входа во влагалище и в мочеиспускательный канал. Анатомический дефект развивается в младенчестве из-за частых воспалений, неполноценной или неправильной гигиены, низкого уровня эстрогенов, использования синтетических изделий и агрессивных косметических средств	Врожденная или приобретенная аномалия часто остается незамеченной и самоустраняется по достижению пубертатного возраста. В противном случае требует оперативного вмешательства, так как вызывает чувство дискомфорта, болезненное мочеиспускание, ограничивает половую активность
Бартолинит	Воспалительный процесс развивается в преддверии влагалища (в бартолиновых железах) вследствие закупорки устья железы. Болезнь вызывает инфицирование гонококком	Заболевание характеризуется наличием красных пятен, абсцессов или плотных тяжей со слизисто-гнойным секретом в преддверии влагалища и окружающей клетчатке. Значительную гиперемию нередко сопровождает высокая температура тела
Лейкоплакия влагалища	Поражение вульвы, клитора и слизистой оболочки влагалища под действием химических, механических факторов, инфицирования ВПЧ	Воспаление, ороговение эпителия влагалища, нейродистрофические изменения в структуре слизистой оболочки. изъязвления и трещины вызывают боль во время мочеиспускания, интимной близости, провоцируют онкологию
Рак влагалища	Злокачественное поражение влагалища в результате заражения инфекциями, передающимися половым путем, неадекватной терапии хронических гинекологических болезней, применения лучевой терапии во время лечения рака шейки матки	Среди основных признаков болезни наблюдают бели, боль во время соития, кровотечения в середине менструального цикла или менопаузы, зуд, жжение, изъязвление слизистой оболочки влагалища

Изменение естественного микробного пейзажа влагалища при инфицировании патогенной флорой всегда сопровождается характерными симптомами. Зуд, жжение, покраснение половых органов, боль во время мочеиспускания или половой близости, появление аномальных влагалищных выделений требует незамедлительной консультации гинеколога. Исследование биологических жидкостей на раннем этапе способствует эффективному и непродолжительному лечению, минимизирует риск появления онкологии.