Воспаление кожи вокруг стомы лечение

Привет всем!

Краткая преамбула: 24 марта вывели илеостому. Диагноз: флегмона стенки подвздошной кишки (причина флегмоны до сих пор не известна). Как и у всех стомированных, у меня начались проблемы с перистомальным дерматитом.

В реанимации медсестры особо не могут или не хотят разбираться с проблемами стомированных, поэтому самый простой способ — вырезать самое большое отверстие в калоприемнике и приклеить. В следствие этого разъело кожу до крови. Выписался со страшной раной вокруг стомы. За два месяца после операции чего только я не перепробовал. Калоприемники доступны только Абуцел (не реклама, а унылая реальность). 

Сначала я решил пойти на подвиг и прожить несколько дней без калоприемника. Как я был наивен. Намазал Салицилово-Цинковой мазью, прикрыл марлечкой и вытирал кусочками марли все что выделяется. После завтрака, обеда, ужина (через пол часа примерно) в ванну на час-полтора. За трое суток я чуть с ума не сошел — спал мало, от ванны воротило уже. Не верил я сначала, что клеевый состав калоприемника лечит кожу.

За два месяца я пришел к выводу, что калоприемники абуцел различаются между собой не только размером. Сначала я клеил на 80 мм (фиолетовые). Кожа постепенно ухудшалась. Рана стала в самом широком месте 3 см, в узком — 1 см. В какойто момент решил по очереди пробовать все способы описывамые на форумах. Пробовал от бутылочки из-под йогурта приделать с поясом — чуть стому не оторвал, кровь сильно пошла — выкинул от греха подальше. 

Начал пользоваться кремом-герметиком Абуцел (другого нету). Сначала мазал кремом всю поверхность раны (было очень больно). Наклеивал калоприемник и терпел жжение двое или трое суток. Когда снял улучшение было совсем незначительное. Попросил жену купить детскую присыпку. Порошок статин мне не понравился — не порошок вовсе, по консистенции на сахар похож и когда сыплю такое ощущение, что муки насыпал — сразу в тесто превращается.

И вот подходим к самому интересному. Опытным путем пришел к тому, что мешок менять лучше всего утром, через 12 часов после последнего приема пищи. Когда проснусь нужно сначала выпить пол стокана воды или больше. Походить немного, чтобы остатки жижи вышли. Потом есть около часа спокойной жизни без калоприемника. Получилась небольшая инструкция. Все это получилось у меня и относится больше к илеостоме. 

1. Идем в ванную, снимаем мешок и анализируем что под ним. Особенно, что на самом калоприемнике. Смотрим куда затекало содержимое. Под теплым душем все моем, остатки клея отскабливаем.

2. Идем на кровать (операционный стол). В ванной это делать, как мне показалось, нереально — влажность большая.

3. Хлоргексидином смачиваем марлечку и обильно все вокруг промакаем, на всю поверхность под всем калоприемником.

4. Сухой марлечкой все протираем. На больной коже — промакиваем.

5. Сыпем все вокруг детской присыпкой. Если есть мощный фен (холодный) — сдуваем все. Марлечкой вытирам здоровоую кожу от пудры.

6. Внимательно читаем состав детской присыпки. Находим в нем оксид цинка. Радуемся.

7. Берем крем Абуцел, нагреваем его феном, держим в руке — так можно контролировать, чтобы он не закипел.

8. Выдавливаем тонкой колбаской вокруг стомы (как описано в официальных видеоинструкциях). Слегка посушиваем феном и придваливаем сухим пальцем чтобы колбаска превратилась в кольцо. Если палец начинает липнуть — намочите его (я — слюнявил).

9. Слегка нагреваем клеевую сторону калоприемника феном (горячим) — бумагу не отклеиваем. Отверстие уже должно быть вырезано по инструкции.

10. Пока греем — паста-герметик уже слегка подсох. Приклеиваем калоприемник. Часть пасты вылезет через край внутрь мешка. Не пытайтесь его ровнять или убрать! Эта паста должна подсохнуть и затвердеть. Все равно за двое суток эту часть пасты кислота и ферменты размоют и начнут попадать под калоприемник.

11. Несколько минут лежим, разглаживая калоприемник и наблюдаем приятное жжение от клеевой основы. Через мин 10-15 жжение проходит.

12. Ровно через сутки, утром, снимаем калоприменик и наблюдаем приятную картину — 50% поврежденной кожы восстановлено. Переходим к пункту 1 настоящей инструкции.

Некоторые моменты, на которые необходимо обратить внимание:

1. Приклееный калоприемник на любой коже не должен создавать неприятные ощущение. Сутки его носите и, в какой-то момент, я, даже, забывал о его существовании. Если чувствуете жжение и зуд (чешется) — значит содежимое кишечника попадает на кожу.

2. Обязательное использование пасты герметика, на любой коже.

3. Больше 2 суток, на больной коже, держать не рекомендуется — жижа и ферменты размывают пасту-герметик. Когда кожа залечится можно держать подольше, как только зачесалось или жечь начало — сразу снимайте, иначе кожу опять разъест.

4. Зеленые калоприемники Абуцел лечат кожу, фиолетовые — нет (субъективно).

Если есть вопросы, буду рад ответить.