Воспаление кожи в паху у женщин

Все про опрелости в паху у женщин: фото, симптомы, методы и способы лечения, отзывы.

Опрелости в паху у женщин доставляют дискомфорт и лишают комфортной жизни. Чаще всего они возникают в жаркие летние дни, но если кожа контактировала с некачественной одеждой или женщина страдает гипергидрозом – опрелости могут мучить в любое время года. В этой статье мы расскажем о причинах возникновения и методах лечения.

Как выглядит опрелость в паху у женщин: фото

В этом разделе мы показываем, как может выглядеть опрелость в паху у женщин с фото, но лучше всего при возникновении первых опрелостей обратиться к врачу.

Опрелости в паху у женщин

И лишь когда убедитесь, что это опрелость, а не один из многочисленных видов грибков или инфекций, тогда можно переходить к лечению. Многие не хотят лечить опрелости лекарствами и предпочитают безопасные народные методы. О них мы поговорим в следующих разделах.

Опрелости в паху у женщин: фото

Опрелости в паху у женщин: симптомы

Для диагностики опрелостей в паху у женщин рассматриваются симптомы:

Повышается потоотделение и ткань одежды в этих местах становится влажной, особенно плохо, когда ткань синтетическая и не впитывает влагу, не пропускает воздух под одежду;
Кожа краснеет и воспаляется;
В складках появляются бурые пятна и небольшие ранки;
Если запустить лечение – возникают трещины, которые обволакиваются гноем;
Запущенные случаи опрелостей у женщин – кровоточащие раны с сероватым или бурым налетом;
Последняя стадия – множественные раны с гноем;
В запущенных случаях часто к опрелости цепляется инфекция, и воспалительный процесс растягивается на года, даже при тщательном лечении.

Опрелость в паху у взрослых, пожилых, беременных женщин: причины

Причины возникновения опрелостей у женщин может быть десятки, и могут иметь как постоянный, так и временный характер. Мы выделили основные причины возникновения опрелостей в паху у женщин разных возрастов:

Некачественная или синтетическая одежда в повседневной жизни. Никто не оспаривает красоту кружевного белья или утягивающих трусиков для торжеств, но в повседневной жизни рекомендуется хлопковое нижнее белье, не линяющее и не вызывающее раздражения на коже. Кружевные края красивые, но если вы склонны к опрелостям – откажитесь от прободного сомнительного удовольствия;
Узкое, маленькое или растянутое, грубое белье. Тугие колготки и неудобные брюки. Одежда должна быть комфортной, или ей не место в вашем гардеробе;
Лишний вес. При лишнем весе возникает множество проблем и заболеваний, и опрелости тут не исключение. Ноги трутся друг об друга, и из-за этого возникает дополнительное потоотделение, что вызывает дополнительное раздражение ног, как одну из причин потоотделения;
Ожирение, когда кожа в паху постоянно находится в складках. Из-за этого не функционирует полноценно, соприкасаясь с воздухом и водой, и как следствие вызывает опрелости;
Гипергидроз – повышенное потоотделение, которое вызывает дерматиты и опрелости в паху у женщин не только в жару, а круглый год;
Несоблюдение норм гигиены. Рекомендуется душ раз в сутки, если на улице жарко, или женщина активно потеет – по мере необходимости. Например, после фитнеса в течение 5-10 минут рекомендуется отправиться в душ, в ином случае даже стройная девушка может получить опрелость в паху;
Беременность. В процессе вынашивания ребенка структура организма меняется, кожные покровы становятся нежнее и более восприимчивы к трениям, жаре, любому дискомфорту. Добавьте прибавление в весе и периодические возникновения опрелостей вполне понятны;
Аллергические реакции могут послужить толчком для возникновения опрелостей в паху. В этом случае потребуется комплексное лечение от аллергии с профилактикой от опрелостей.

Помните, что если вы хотите вылечить опрелости – параллельно необходимо устранить или минимизировать причины возникновения проблемы. Если вы беременны – подберите комфортную одежду и удобное белье, чаще принимайте душ и не забывайте про тальк во время прогулок и движения.

Дерматолог осматривает опрелости в паху у женщин

Лечение опрелостей в паху у взрослых женщин: способы, к какому врачу обращаться

Стоит помнить, что опрелости в паху у женщин – это подвид дерматита. В зависимости от причин возникновения, лечение может быть разным. Например, опрелости от жары можно устранить душем и тальком, а инфекционные или грибковые опрелости удаляются долгим и тщательным лечением при помощи препаратов.

В легкой форме чаще всего с опрелостями в паху женщины обращаются к терапевтам. Но если случай сомнительный или запущенный – лечением занимается дерматолог. В случае если вы не хотите экспериментировать, а планируете быстро вылечить опрелости в паху, можете сразу обращаться к дерматологу, который порекомендует, какие анализы необходимо сдать для диагностики заболевания и назначит соответствующее лечение.

Эффективные средства, мази для лечения опрелостей у женщин: названия, список

Лечение опрелостей в паху у женщин всегда имеет два направления:

Устранение первопричины;
Устранение опрелостей.

Если не запускать болезнь, и начинать лечение сразу же после обнаружения дискомфорта и покраснения – опрелости в паху у женщин быстро проходят и ощутимое облегчение приходит уже через несколько часов после начала терапии.

Итак, если опрелость в паху легкая и лечение начинается в день возникновения, то потребуется такие препараты:

Тальк, если его нет, можно заменить крахмалом;
Паста Теймурова;
Всевозможные детские крема с цинком, но особенно хорош Bubchen;
Линин;
Лассара.

Если опрелость в паху уже в течение нескольких дней и переходит на вторую стадию, с ранками и воспалением – потребуются противогрибковые или противовирусные лекарства, в зависимости от происхождения опрелости и стадии поражения. Помимо выше перечисленных средств делаются примочки с растворами:

Цинковый раствор 0.4%;
Раствор ризорцина;
Раствор сульфата меди 0.1%.

В случае если в паху уже образовались эрозии и раны, для скорейшего заживления требуется дополнительно наносить:

Эдас 201;
Левомиколь;
Локакортен-Виокор;
Метилурацил;
Пантенол;
Лоринден С;
Левасин;
Солкосерил.

В случае если опрелости сильные и есть возможность посещения физкабинета, то рекомендуется облучение инфракрасной лампой или ультрафиолетом. Благодаря этим двум процедурам значительно уменьшается воспалительный процесс, активизируется обмен веществ и кровообращение, что способствует быстрому заживлению, а также ускоряется регенерация тканей.

В случае если опрелости в паху у женщин сильно выраженные и охватывают большие площади – мази противопоказаны, так как еще больше увлажняют зоны воспаления и могут даже ухудшить состояние пациента. В том случае на пораженные области накладываются примочки с антибактериальным раствором.

Д-Пантенол от опрелостей: действие, способ применения

Опрелости в паху у женщин успешно лечатся мазью Д-Пантенол, которую можно найти практически в каждом доме. Основное действующее вещество – декспантенол, который насыщает дерму пантотеновой кислотой и тем самым увеличивает прочность волокон дермы, а также ускоряет процесс заживления.

Помимо этого Д-Пантенол снимает воспаление и облегчает общее состояние болезни. Благодаря действующим веществам опрелости приносят минимум дискомфорта и позволяют вернуться к привычному образу жизни.

Д-Пантенол от опрелостей

Применять мазь Д-Пантенол очень просто. Для начала паховую область необходимо тщательно промыть мыльным раствором и проточной теплой водой. Высушить мягким махровым полотенцем или бумажными салфетками. Помните, что опрелости часто дают микротрещины, и чтобы избежать заражения, всегда берите чистое полотенце после глажки. На время болезни лучше отказаться от просушки полотенец и использования их повторно.

Также помните – опрелости, особенно паховые, нельзя тереть, так как дерма в этот момент воспаленная и легко ранимая. Далее нанесите мазь тонким слоем на всю поверхность воспаления, а также выйдите за зону опрелости на 1-2 см. Далее дайте впитаться в течение 20 минут и промокните сухой салфеткой. Полностью не удаляйте мазь с тела.

Если же очаг опрелости сильно воспален — рекомендуется делать компрессы. Процесс весьма прост – вымываем опрелость, удаляем влагу, наносим мазь толстым слоем и накладываем хлопчатобумажную ткань, сверху накладываем клеенку, которую закрепляем пластырями. Обратите внимание, что пластыри необходимо наклеивать на кожу с расстоянием 3-5 см от очага опрелости, чтобы не повредить кожу.

Дерматологи рекомендуют наносить мазь до четырех раз в сутки.

Мустела от опрелостей

Мустела выпускается как детский крем от опрелостей, но благодаря своей формуле отлично подходит для лечения опрелостей в паху у женщин различных возрастов. В состав входит оксид цинка, а также натуральные масла и кислоты, помогающие восстановить дерму и предотвратить опрелости в будущем.

Применение Мустелы весьма простое – на очищенную кожу надо нанести тонкий слой мази и дать впитаться, при необходимости нанести мазь повторно. После чего остатки впитать салфеткой и не создавать трения в местах воспаления.

Мустела от опрелостей

Наносить мазь Мустелу можно до 6 раз в сутки, основная рекомендация – наносить каждый раз после мытья, чтобы паховая опрелая зона не находилась без мази. Именно это позволяет получить значительный результат уже через сутки.

Саносан крем от опрелостей

Саносан – еще один детский крем, который активно используется для лечения опрелостей в паху у женщин. Крем имеет белую, густую консистенцию и плотно ложится на кожу, слабо впитывается и создает плотную текстуру на воспаленной коже.

Использовать крем Саносан женщинам можно до 6 раз в сутки, как нанося на опрелости, так и делая компрессы. Помните, что места опрелостей в момент воспаления очень чувствительны и их легко повредить. После нанесения мази на опрелости в паху носите хлопковое свободное нижнее белье. По возможности выбирайте модели шортиками или рейтузами.

Деситин при опрелостях

Распространенным лечебным средством против опрелостей в паху у женщин является мазь Деситин. Она состоит из оксида цинка, хорошо подсушивающего и обеззараживающего воспаленный участок, а также масла печени трески, талька и вазелина.

Деситин при опрелостях

Мазь помогает как на начальных стадиях опрелостей, так и в запущенных случаях. Применять мазь необходимо 4-6 раз в день, предварительно очистив и обсушив участок опрелостей. В случае если опрелость небольшая и только возникла – мазать 4 раза в день и дать коже 20-30 минут подсохнуть. Если же случай запущен – накладывать компрессы по часу, до 6 раз в день. Между компрессами давать коже подышать.

Мазь с цинком от опрелостей

Для тех, кто ищет бюджетный и эффективный вариант мази от опрелостей в паху у женщин – рекомендуем приобрести цинковую мазь. Эта мазь хорошо известна еще нашим бабушкам, так как ее формула не менялась со времен СССР. Бюджетная мазь, которая состоит из оксида цинка с примесью белого мягкого парафина.

Применение цинковой мази элементарное – вымыть с мылом место опрелости, обсушить хлопковым полотенцем и нанести плотный слой мази на весь пораженный участок. Дать мази поработать в течение 30 минут, желательно в это время отдохнуть. После чего снять остатки мази при помощи сухой салфетки и надеть хлопковое белье. В этот период не рекомендуется носить ежедневные гигиенические прокладки, чтобы не усугублять ситуацию.

Мазь с цинком от опрелостей

На ночь рекомендуется нанести плотный слой мази и лечь спать без белья, чтобы минимизировать какое-либо трение. В такие дни можно надеть длинную ночную рубашку либо свободную хлопковую пижаму.

Мазь Бепантен при опрелостях

Мазь Бепантен – одно из популярнейших лекарств в мире против опрелостей. Мазь успешно применяется как для новорожденных, так и для взрослых людей. Опрелости в паху у женщин можно вылечить мазью Бепантен за 1-2 дня, если случай не запущен. Также рекомендуется использовать для профилактики в жаркие дни или в тех ситуациях, после которых у женщины наблюдаются опрелости.

Основными действующими веществами являются Провитамин В5 и ланолин. Провитамин отвечает за быструю регенерацию кожи, снятие воспаления и нормализацию обмена веществ на месте опрелости. Ланолин отвечает за создание защитного барьера между кожей и агрессивной окружающей средой.

Мазь хорошо ложится на кожу и создает плотную лечебную пленку, чем способствует быстрому снятию воспаления и заживлению в кротчайшие сроки. Применять мазь рекомендуется после каждого приема душа, в среднем 4-6 раз в день.

Присыпка с цинком против мокнущих опрелостей

Для женщин, ведущих активный образ жизни и страдающих опрелостями, мази часто не удобны, так как необходимо выжидать некоторое время пока мазь впитается, и могут оставаться следы на одежде. Также если вы страдаете мокнущими опрелостями, мазь может хуже действовать и ее лучше заменять присыпкой. В этих случаях опрелости в паху у женщин можно лечить присыпкой с цинком.

Присыпка с цинком против мокнущих опрелостей

Основным действующим веществом является оксид цинка. Применять присыпку очень просто. Принять душ, и обсушить опрелость полотенцем. Открыть крышку с присыпкой и обработать средством пораженный участок. Распределить рукой и струсить лишнее. Повторять после каждого похода в душ, туалет, а также между ними, если опрелость сыреет.

Применять данную присыпку можно бесчисленное количество раз на протяжении всего заболевания.

Опрелость в паху у женщин: лечение народными средствами

Несмотря на достижения фармацевтики, многие женщины предпочитают лекарственные препараты народным методам, так как они натуральны и не могут навредить. Действительно, при начальных стадиях опрелостей народные методы лечения опрелостей в паху у женщин имеют хороший результат. Но если зона поражения большая, на теле есть язвы, трещины, раны – лучше всего обратиться к дерматологу и пройти полный курс лечения.

Итак, список народных средств лечения опрелостей в паху у женщин:

50 г ромашки завалить в литре воды и дать настояться в течение 3-4 часов. Набрать в таз теплой воды, добавить литр раствора процеженного через сито и сесть в таз так, чтобы полностью погрузить в него опрелость. Применять два раза в день по 15-20 минут. Если вода быстро остывает – добавляйте понемногу горячей воды, чтобы не простыть;
Подойдет для тех, у кого есть мельница для мелкого помола. Измельченную кору дуба отправляем в мельницу и перетираем до состояния пудры. Используем как присыпку. Таким методом достигается двойной эффект: снимается дополнительное потоотделение и укрепляется дерма. Также имеется слабый противовоспалительный эффект;
50 г сухих листьев грецкого ореха смешать с 50 г эвкалипта и заварить в 5 литрах воды. Принимать ванны полностью погружая зоны опрелости два раза в день. Помимо противовоспалительных и успокаивающих действий отвар оказывает также заживляющий эффект. Это не является полноценным лечением, но отлично подходит как вспомогательное действие;
А для этого рецепта потребуется свежий чертополох. Перемалываем его в кашицу и делаем компрессы на 2-3 часа под марлю с клеенкой. Отличное средство для быстрого заживления опрелостей на первых днях возникновения болезни.

Крахмал от опрелости у взрослых

В поисках народных методов лечения опрелостей в паху у женщин многие спешат заменить тальк или присыпку на крахмал. Действительно, в редких ситуациях, когда нет возможности приобрести присыпку с цинком, ее можно заменить крахмалом, который поглотит лишнюю влагу.

Но при этом стоит помнить, что у крахмала нет лечебных свойств, способных вылечить опрелости. Поэтому при первой же возможности заменяйте крахмал, на присыпку с цинком.

Сильная, мокнущая, стрептококковая опрелость, трещина в паху у женщин: что делать?

Опрелости в паху у женщин бывают как незначительные, которые можно вылечить самостоятельно. Так и стрептококковые опрелости, которые мокнут и усугубляют общую ситуацию.

Помните, что стрептококк очень коварная и трудноизлечимая болезнь, которую можно лечить годами. Поэтому категорически не рекомендуется заниматься самолечением, а отправиться к дерматологу.

Лечится такая опрелость с двух фронтов: таблетками и местными компрессами. В качестве антибиотиков назначаются пенициллины, цефалоспорины, аминопенициллины. Для компрессов используются:

Бацитрацин;
Раствор анилиновых красителей;
2% линкомициновая мазь;
Неомицин;
Раствор мирамистина;
Мупироцин;
Присыпки с клотримазолом.

Профилактика опрелостей у женщин

Если опрелости в паху у женщин возникают регулярно, то им рекомендуется пересмотреть свой образ жизни и гардероб, чтобы снизить риски рецидива:

Лишний вес. Он не только вызывает опрелости, но и значительно затрудняет жизнь. Не запускайте ситуацию, а по возможности меняйте образ жизни;
Умеренная физическая нагрузка. Без нее дерма становится слабее, и на ней чаще возникают опрелости. Подберите удобную для вас нагрузку: обычная зарядка и растяжка, бассейн, ходьба, все виды фитнеса и т.д.;
Гигиена. Принимайте душ два раза в день, особенно в жаркое время года. После спорта обязательно мойтесь сразу после тренировки;
Каждый раз используйте чистое банное полотенце. Да, чаще всего их просушивают и используют 3-5 раз, но если есть риск возникновения опрелостей – меняйте после каждого использования и по возможности добавьте глажку с паром;
Повседневное удобное хлопковое белье. Кружева, синтетику оставьте только для интимных вечеров;
Сон без нижнего белья в хлопковой ночной рубашке и пижаме. Пока вы будете спать, кожа будет дышать;
Натуральные ткани в гардеробе. Часто опрелости возникают из-за большого количества синтетики в гардеробе. Капроновые колготки, узкие лосины, брюки и джинсы – все это может стимулировать появление опрелостей в паху, так как не пропускает воздух.

Банные процедуры — профилактика опрелостей у женщин

Опрелость в паху у женщин: отзывы

Отзывы об опрелостях в паху у женщин:

Галина: забеременев, резко набрала вес и познакомилась с опрелостями в паху. После родов и похудения ситуация не изменилась, и опрелости напоминали о себе несколько раз в месяц. Отправилась к дерматологу и оказалось что у меня дерматит! Какая же я была глупая, присыпая тальком и меняя один за другим народные методы. Полгода лечения и уже несколько лет не вспоминаю про дискомфорт и жжение.
Инна: с подросткового возраста начала страдать опрелостями в паху. Нет, у меня никогда не было лишнего веса, и я активна в спорте. Проблема оказалась банальной – у меня повышенное потоотделение, а белье я стала использовать синтетическое. Частый душ, хлопковые женские боксеры и всегда в сумочке присыпка с цинком. Вот и весь мой секрет.

Видео: Лечение опрелостей в паху у женщин

Источник

Что такое паховая эпидермофития? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Агапов С. А., венеролога со стажем в 36 лет

Автор статьи: Агапов С. А.

Венеролог, стаж 36 лет

Дата публикации 2018-02-15

Определение болезни. Причины заболевания

Паховая эпидермофития — паразитарное, инфекционное заболевание кожи, вызванное патогенными грибами, характеризующееся зудом и сыпью в области преимущественно паховых складок.

В отечественной дерматологии паховая эпидермофития (epidermophytia inguinalis, eczema marginatum) выделена в отдельное заболевание, причиной которого является инфицирование паразитарным грибом Epidermophyton floccosum. В мировой дерматологии этот термин не применяется, так как поражение паховых и других складок тела, помимо E. floccosum, чаще вызывают другие патогенные грибы, такие как Trichophyton rubrum, Trichophyton tonsurans и Trichophyton mentagrophytes. Поэтому в практике применяется термин микоз крупных складок тела(Tinea cruris).

Пути инфицирования:

Прямой — передача возбудителя непосредственно от носителя или больного при тесном телесном контакте.
Непрямой — более частый путь заражения через различные предметы, на которых находятся чешуйки кожи с патогенными грибами (простыни, деревянные скамьи, одежда, полотенца, сидения унитазов, лежаки на пляжах, медицинский инструментарий).
Аутоинокуляция — перенос возбудителя из очагов поражения на руках или ногах.

Факторы риска:

повышенная температура и влажность — поэтому пик заболеваемости приходится на лето и пребывание в тропическом и субтропическом климате;
плотно прилегающая к телу одежда;
ряд хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, лимфома, синдром Кушинга;
гипергидроз (повышенная потливость);
ожирение;
иммунодефицит (например, ВИЧ-инфекция);
семейная и генетическая предрасположенность.

Паховая эпидермофития является распространённым заболеванием, так, в США пациенты с этой патологией составляют до 10-20% всех посещений дерматологов. Мужчины в три раза чаще, чем женщины, болеют этой инфекцией. Наиболее часто заболевание отмечается у военнослужащих, заключённых, спортсменов. Заболевание в более редких случаях может встречаться и у детей, особенно страдающих ожирением.

Симптомы паховой эпидермофитии

Для паховой эпидермофитии характерно:

Острое начало заболевания с переходом без лечения в вялотекущий хронический процесс.
Появление симметрично расположенных розово-красных пятен, резко ограниченных от здоровой кожи, с шелушащейся поверхностью, которые вследствии быстрого периферического роста формируют обширные очаги до 10-15 см в диаметре.
Формирование кольцевидных или гирляндообразных очагов с периферическим сливным или прерывистым отёчным валиком красного цвета, состоящим из папул, пустул, везикул, чешуек и с центральной зоной видимо здоровой кожи.
Локализация сыпи в области паховых складок и внутренней поверхности бёдер, причём мошонка у мужчин нередко вовлекается в процесс, а поражения кожи полового члена не наблюдаются. Реже высыпания могут локализоваться в подмышечной области, промежности, межъягодичной складке, в складках под молочными железами.
У части больных могут появляться дополнительные очаги поражения за пределами основного очага — так называемые отсевы.
Приблизительно у половины больных имеется микоз стоп.
Зуд и болезненность в очагах поражения, которая усиливается при ходьбе.

Паховую эпидермофитию следует отличать от:

Эритразмы — хронически протекающего заболевания кожи, вызванного Corynebacterium minutissimum;
Опрелости (интертриго, интертригинозный дерматит) — дерматита от механического раздражения кожи за счёт трения соприкасающихся складок тела;
Стрептококкового интертриго, часто возникающего у детей и у взрослых с ожирением;
Ограниченного нейродермита, который может проявляться в пахово-бедренных складках, на внутренней поверхности бёдер, на коже мошонки;
Кандидоза складок, чаще возникающего у больных с сахарным диабетом;
Чёрного акантоза, связанного с ожирением;
Гистиоцитоза Х у детей — генетически обусловленного заболевания;
Аллергического дерматита крупных складок, возникающего вследствие аллергии кожи к различным веществам, содержащимся в нижнем белье, одежде, дезодорантах, туалетном мыле, медикаментах;
Инверсионного псориаза складок;
Себорейного дерматита при его локализации в складках кожи;
Доброкачественной семейной хронической пузырчатки Гужеро–Хейли–Хейли — наследственного буллёзного дерматоза.

Патогенез паховой эпидермофитии

При наличии благоприятных условий патогенный гриб внедряется и начинает размножаться в коже. Важное значение придается продуцируемому грибами ферменту кератиназе, который позволяет им проникать в клетки эпидермиса.

После внедрения гриб прорастает в виде ветвистого мицелия, если скорость отшелушивания (десквамации) эпителия невелика, мицелий гриба распространяется далее по прилегающим участкам кожи. В противном случае происходит либо самопроизвольное выздоровление, либо бессимптомное носительство. Решающим моментом является состояние местной иммунной защиты (макрофагов, Т-клеток, секреции IgA). Дерматофиты содержат молекулы углеводной стенки (β-глюкан), которые распознаются врожденными иммунными механизмами, такими как Dectin-1 и Dectin-2, которые активируют сходные рецепторы 2 и 4 (TLR-2 и TLR-4) и запускают механизм иммунной защиты. Определенную роль имеют ненасыщенный трансферрин плазмы (ингибирует дерматофиты, связывая их гифы), комплемент, опсонизирующие антитела и фагоцитоз нейтрофилами. Все эти механизмы препятствуют вовлечению в процесс глубоких тканей, и поэтому дерматофиты никогда не проникают дальше базальной мембраны эпидермиса. В типичных случаях скорость разрастания мицелия значительно превышает как десквамацию эпителия, так и время на формирование иммунного ответа, в результате чего образуются кольцевидные очаги с периферической зоной активного размножения грибов и с центральной, видимо, здоровой кожей, где процесс частично или полностью подавлен средствами местного иммунитета.

Классификация и стадии развития паховой эпидермофитии

Общепринятой классификации не существует. Международная классификация болезней 10 пересмотра в российской редакции определяет заболевание как В35.6 — эпидермофития паховая, оригинальная редакция — как Tinea inguinalis [Tinea cruris] — микоз складок.

В развитии заболевания можно выделить несколько стадий:

Инкубационный (скрытый) период — от момента инфицирования до появления клинических симптомов, который составляет в среднем около 2-3 недель;
Стадия активных клинических проявлений различной интенсивности, продолжающаяся от нескольких недель до нескольких месяцев.

В дальнейшем патологический процесс может развиваться по различным сценариям:

переход в хроническую форму с частыми рецидивами заболевания — наиболее частый вариант;
самопроизвольное излечение, которое наступает в редких случаях;
бессимптомное носительство, которое может наблюдаться изначально и без стадии клинических проявлений и представляющее опасность в эпидемиологическом плане.

Без лечения заболевание может продолжаться годами, обостряясь в летнее время или при пребывании в областях с тёплым и влажным климатом.

Осложнения паховой эпидермофитии

Частым осложнением хронической формы паховой эпидермофитии является лихенизация, возникающая от расчёсов при сильном зуде, при которой процесс напоминает ограниченный нейродермит.

Другим осложнением является присоединение вторичной бактериальной инфекции, что ведёт к эрозированию очагов поражения, появлению пустул (гнойничков), мокнутию, резкой болезненности. В запущенных случаях возможно появление обширных язв.

В некоторых случаях происходит вторичное инфицирование дрожжеподобными грибами Candida, что утяжеляет течение заболевания и его лечение.

Применение для лечения препаратов, содержащих стероиды, приводит к появлению так называемого микоза инкогнито, при котором клиническая картина заболевания может кардинально меняться и становится атипичной. Кроме того, длительное применение этих препаратов может привести к атрофии кожи в очагах поражения и инфицированию пиококками.

Диагностика паховой эпидермофитии

Диагностика паховой эпидермофитии основывается на данных анамнеза, клинической картины и результатах лабораторных и инструментальных исследований.

Наиболее распространенным и общепринятым методом диагностики является микроскопическое исследование нативного препарата чешуек кожи с очагов поражения, обработанных 10-15% раствором едкой щёлочи (КОН), при помощи которого можно выявить мицелий и споры гриба. Данный метод позволяет быстро подтвердить диагноз, недостатком является невысокая чувствительность (ложноотрицательный результат наблюдается в 15% случаев).
Культуральное исследование с посевом материала из очагов поражения на специальную среду Сабуро, которое позволяет определить вид возбудителя и чувствительность его к антимикотическим препаратам. Недостатком метода является длительность исследования (от 3 до 6 недель).
В последнее время для диагностики паховой эпидермофитии стал применяться метод определения ДНК возбудителя с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР). Самый перспективный метод диагностики, но основным недостатком является дороговизна исследования и наличие специализированной лаборатории.
В затруднительных случаях может применяться биопсия с очагов поражения с последующим гистологическим исследованием.
Осмотр лампой Вуда позволяет отдифференцировать паховую эпидермофитию от эритразмы, при которой отмечается кораллово-розовое свечение очагов.

Во всех случаях диагноз заболевания должен быть подтвержден лабораторными методами исследования.

Лечение паховой эпидермофитии

Лечение паховой эпидермофитии должно включать в себя:

применение этиотропных средств: фунгистатических (подавляющих жизнедеятельность гриба) и фунгицидных (уничтожающих грибы);
мероприятия, направленные на устранение факторов, способствующих развитию заболевания или возникающих в процессе течения болезни (патогенетическое лечение);
применение препаратов, влияющих на объективные и субъективные симптомы заболевания (симптоматическая терапия).

Для лечения применяются препараты группы имидазолов, триазолов и аллиламинов.

Перспективным и эффективным является новый азоловый антимикотик люликоназол, обладающий фунгицидным действием против различных видов дерматоф10тов5 более сильным, чем тербинафин. Применяется в форме 1% крема один раз в день в течение 1–2 недель. Одобрен US Food and Drug Administration для лечения микозов паховой области.

При наличии острых воспалительных явлений применяют примочки:

и10тио5, раствор 5-10% (D) 2–3 раза в сутки наружно в течение 1–2 дней;
бриллиантовый зеленый, водный раствор 1% (D) 1–2 раза в сутки наружно в течение 1–2 дней;
фукорцин, раствор (D) 1–2 раза в сутки наружно в течение 2–3 дней;

с последующим назначением 10аст5и мазей, содержащих противогрибковые и глюкокортикостероидные лекарственные средства:

миконазол + мазипредон (B) 2 раза в сутки наружно в течение 7–10 дней;
изоконазол нитрат + дифлукортолон валерат (B) 2 раза в сутки наружно в течение 7–10 дней;
10лот5имазол + бетаметазон, крем (B) 2 раза в сутки наружно в течение 7–10 дней.

При выраженном мокнутии (в острой фазе) и присоединении вторичной инфекции назначают противовоспалительные растворы в качестве «примочки» и комбинированные антибактериальные препараты:[re10ere5ce:14]

ихтиол, раствор 5–10% (D) 2–3 раза в сутки наружно в течение 2–3 дней;
натамицин + неомицин + гидрокортизон, крем (B) 2 раза в сутки наружно в течение 3–5 дней;
бетаметазон дипропионат + гентамицина сульфат + клотримазол, мазь, крем (B) 2 раза в сут10и н5ружно в течение 3–5 дней.

В большинстве случаев для лечения достаточно местного применения лекарственных средств. В отдельных случаях при распространённом процессе и наличии осложнений возможно назначение системной терапии:

итраконазол 100 мг 1 раз в сутки в течении 14 дней;
тербинафин 250 10г 15раз в сутки в течении 2-3 недель.

При выраженном зуде рекомендуется назначение антигистаминных и седативных препаратов.

Важным моментом является борьба с потливостью, которая способствует возникновен10ю р5цидивов. Уменьшение гипергидроза достигается ежедневным обмыванием кожи складок прохладной водой или обтирание ее влажным полотенцем с последующим тщательным высушиванием. Помимо этого, рекоменду10тся5обтирать кожу 2% салициловым или 1% таниновым спиртом с последующей присыпкой 10% борной пудрой, амиказолом, певарилом, батрафеном, толмиценом.

Прогноз. Профилактика

Прогноз при паховой эпидермофитии благоприятный. При вовремя и правильно назначенном лечении быстро наступает выздоровление. Однако, если факторы риска не устранены, возможно повторное инфицирование, так как иммунитет после перенесённого заболевания не формируется. Поэтому во избежание нового заражения и возникновения заболевания необходимо исключить все факторы риска и соблюдать профилактические меры:

не пользоваться чужим постельным бельем, полотенцами, мочалками;
при посещении бассейнов, саун, бань, пляжей использовать простыни, подкладки;
при посещении общественных туалетов применять специальные накладки на сидения унитазов;
бороться с ожирением и потливостью;
стараться не носить тесную и облегающую одежду;
после купания тщательно высушивать область паха полотенцем или феном;
при первых признаках заболевания обращаться к врачу.

Список литературы

Drake LA, Dinehart SM, Farmer ER, Goltz RW, Graham GF, Hardinsky MK, et al. Guidelines of care for superficial mycotic infections of the skin: Tinea corporis, tinea cruris, tinea faciei, tinea manuum, and tinea pedis. Guidelines/Outcomes Committee. American Academy of Dermatology. J Am Acad Dermatol 1996;34(2 Pt 1):282-6
Jaradat SW, Cubillos S, Krieg N, Lehmann K, Issa B, Piehler S. Low DEFB4 copy number and high systemic hBD-2 and IL-22 levels are associated with dermatophytosis. J Invest Dermatol 2015; 135:750-8
Foster KW, Ghannoum MA, Elewski BE. Epidemiologic surveillance of cutaneous fungal infection in the United States from 1999 to 2002. J Am Acad Dermatol. 2004 May. 50(5):748-52
Patel GA, Wiederkehr M, Schwartz RA. Tinea cruris in children. Cutis. 2009 Sep. 84(3):133-7
Dahl MV. Dermatophytosis and the immune response. J Am Acad Dermatol 1994;31(3 Pt 2): S34-41
Tainwala R, Sharma Y. Pathogenesis of dermatophytoses. Indian J Dermatol 2011; 56:259-61
Дерматовенерология. Национальное руководство / под ред. Ю. К. Скрипкина, Ю. С. Бутова, О. Л. Иванова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 1024 с
Родионов А. Н. Грибковые заболевания кожи: руководство для врачей (2-е изд.). — СПб: Издательство «Питер», 2000. — 288 с.
Wan SJ, Lara-Corrales I. An unresponsive rash to topical steroids: tinea incognito. Arch Dis Child. 2018 Jan;103(1):13
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. — 5-е изд., перераб, и доп. — М.: Деловой экспресс, 2016. — 768 с.
Sahoo AK, Mahajan R. Management of tinea corporis, tinea cruris, and tinea pedis: A comprehensive review. Indian Dermatol Online J. 2016 Mar-Apr;7(2):77-86
Hazlianda C, Muis K, Lubis I. A Comparative Study of Polymerase Chain Reaction-Restriction Fragment Length Polymorphism and Fungal Culture for the Evaluation of Fungal Species in Patients with Tinea Cruris. Open Access Maced J Med Sci. 2017 Nov 21;5(7):844-847
Weitzman I, Summerbell RC. The dermatophytes. Clin Microbiol Rev 1995; 8:240-59
Сергеев А.Ю., Сергеев Ю.В. Грибковые инфекции. Руководство для врачей. – М.: «БИНОМ», 2003. – 440 с.

Клинические cлучаи

Случай паховой эпидермофитии у больного сахарным диабетом

Автор клинического случая: Хайретдинов А. В.

Венеролог, стаж 20 лет

Дата публикации

В хозрасчетную поликлинику на «Юношеской библиотеке» (г. Уфа) обратился мужчина в возрасте 44 лет с высыпаниями в области промежности. После оформления необходимой документации был направлен к врачу дерматологу на первичный приём.

Жалобы

При осмотре больной предъявлял жалобы на высыпания и сильный зуд в области промежности, а также неприятный запах в генитальной области. Поражение кожи в паху привело к снижению качества жизни — стало трудно ходить, нарушилась работоспособность, снизился эмоциональный фон, появились сексуальные проблемы.

Зуд уменьшался после гигиенических процедур, но ?