Воспаление кожи в месячные

Вопрос от косметолога на сайте www.baksheev.com.ua

В моей практике косметолога возник вопрос что значит , если у женщины перед менструацией появляются пигментные пятна, которые исчезают сами собой с началом менструального цикла. Дерматолог поставил атопический дерматит, но лечение не эффективно. Можете ли вы рассказать об этом? Что делать? К кому направить клиента и можно ли как то воздействовать на данные пигментные пятна?»

Действительно случай с вашей пациенткой, а именно состояние изменения кожи в зависимости от менструального цикла называется менструальный дерматоз или менодерматоз.
Dermatosis menstrualis(menodermatosis)- состояние кожи, связанные с расстройствами менструального цикла или непосредственно с менструальной деятельностью. МД могут возникать не только при каких либо аномалиях менструации ( болезненные менструации, кровотечения в межменстуальный период, задержки менструации), но и при нормально протекающих менструациях. Вообще взаимоотношение между менструальным циклом и кожными заболеваниями известны еще издавна, со времен венских дерматологов F.Herba и M.Kaposi, но даже до настоящего времени
менструальные дерматозы остаются недостаточно систематизированы, и поэтому остаются тем состоянием, которое рассматривается на стыке классической дерматологии гинекологической эндокринологии и косметологии. Такие пациенты чаще обращаются к косметологам, поскольку высыпания на коже имеют циклический характер, имеют четкую периодичность их возникновения и исчезновение перед наступлением, во время, или после окончания менструации, а также практически не появляются в межменструальном периоде , что является их отличительной чертой. Поэтому дерматологическое лечение оказывается малоэффективным. А гинекологи отправляют пациентов к дерматологам. Поэтому чаще всего женщины с менструальным дерматозом наблюдаются у косметологов, которые не всегда сопоставляют пигментные пятна и менструальный цикл. При менструальном дерматозе на коже достаточно редко появляется зуд. Часто сыпь может иметь симметричность и отмечается распространенность сыпей, склонность к рецидивам и обострениям при последующих менструациях. Именно, связь высыпаний, пигментации в течение времени с менструальным циклом и позволяет поставить диагноз менструального дерматоза. Иногда отмечается исчезновение менструального дерматоза после беременности и лактации, полное их разрешение с момента восстановления нормального менструального цикла после родов. Существует еще одно инетресное состояние – Дерматоз беременных, о котором мы поговорим в следующих статьях.
Сыпь может иногда появляться у девочек в период менархе (только при первой менструации или в периоде полового созревания) , проходя после установления нормального менструального цикла.

Клиническая картина. В первую очередь Вы должны проследить связь изменения кожи с менструацией. Высыпания могут появляться до, во время менструации и стихать после окончания менструации. Менструальные дерматозы могут проявляться в форме симметричных волдыреобразных, круговидных или диффузных эритем на лице, руках у здоровых девушек за несколько дней до наступления первой менструации.
Эритематозные пятна нередко отличаются приподнятым периферическим бледно-розовым краем и более темным пигментным центром. Иногда они поразительно напоминают полиморфную экссудативную эритему с образованием пузырьков или узловатую эритему, или крапивницу, ангионевротический отек Квинке, гемморагическую сыпь или даже рожистое воспаление, но после окончания менструации высыпания проходят.

Вам следует помнить, что под влиянием менструации или беременности могут наступать обострения или ухудшения течения таких процессов как туберкулез кожи, псориаз, экзема.
Иногда менструация может играть роль провоцирующего фактора, вызывающего впервые развитие кожного заболевания( псориаза).
Данные заболевания, при которых менструация является провоцирующим фактором развития не проходят после ее окончания. Во время менструации или перед ними, иногда наблюдаются дерматозы в виде острых экзем, красноты, герпеса, гнойничков.
Перед наступлением менструации отмечается удлинение латентного времени появления дермографизма, это латентное время достигает своего максимума ко времени наступления кровотечения. С началом кровотечения латентное время резко падает и к концу менструации приходит в норму. Так же известны факты частой аменореи ( отсутствие менструаций)при таких тяжелых дерматозах, как пузырчатка, эксфолиативная псориатическая или премикотическая эритродермия, склеродермия. 80% женщин с злокачественным течением пузырчатки в возрастном аспекте находятся в менопаузе, а развитие заболевания у них соотносится с периодом менопаузального перехода или перименопаузы.

Именно поэтому фактор наблюдения по времени ( хотя бы несколько менструальных циклов) и сопоставление менструальной функции клиента и изменения на коже позволит Вам правильно определиться в том, к кому же направить клиента на консультацию – дерматологу или гинекологу – эндокринологу.

Что же происходит в организме женщины при менструальном дерматозе?
Причина и цепь изменений в коже при менструальних дерматозах до конца не выяснены.
Учитывая то, что единой статистики учета менструальных дерматозов нет, (по данным различных авторов частота истинных меструальных дерматозов составляет 1-3 :10 000) работ по изучению этого состояния в литературе мало. Некоторые авторы предполагают, что патогенезе многих менструальных дерматозов наряду с дисфункцией яичников или другой патологией репродуктивной системы немаловажную роль играет сочетание самых разнообразных факторов( снижение иммунной реактивности, снижение порога чувствительности в отношении внешних раздражителей, повышенная продукция гормонов в виде нарушения согласования между различными железами внутренней секреции, нервные воздействия и т.д.) Все эти факторы еще раз доказывают незнание причины заболевания и следовательно только симптоматические методы коррекции состояния кожи. Именно поэтому дерматологическая терапия оказывается малоэффективной.
Интересно то, что пот менструирующих женщин во время первого дня менструации содержит от высокое количество холина ( от 200 до 600 мг/ л пота). Холин обладает раздражающим действием на вегетативную, нервную систему, а также кожу.
Некоторые авторы считают, что скопление большого количества холина в коже играет патогенетическую роль в развитии менструальных сыпей.
Проблема менструальных дерматозов некоторыми учеными рассматривалась как следствие рефлекторного влияния со стороны центральной нервной системы( рефлекторный ангионевроз). В периоде появления менструальных сыпей отмечается повышенная возбудимость сердечно-сосудистой и нервной системы( сердцебиение, чувство стеснения в области сердца, раздражительность, бессоница).
Известно, что причиной нарушения менструального цикла могут быть не только эндокринные расстройства, но и изменения вегетативной нервной системы.
Но в последнее время основной и ведущей ролью в развитии менструальных дерматозов стала теория атипического проявления предменструального синдрома. Менструальные дерматозы, возможно и являются патологической формой предменструального синдрома, поскольку в 2-4 день менструации, как правило, происходит разрешение кожных высыпаний. Половые стероиды не только обладают фармакодинамической активностью в отношении нервной системы, но и сами подвергаются воздействию нервной системы, центральной и вегетативной.
По видимому, гормональный дисбаланс оказывает более возбуждающее действие на нервные окончания, что необходимо учитывать при объяснении нервных, психических или вегетативных расстройств во время менструального цикла. Это ставит проблему на грани таких специальностей как дерматология и гинекологическая эндокринология, косметология а сходство кожных высыпаний с аллергической реакцией часто приводит больных в иммунололгические и аллерогические специализированные центры.
Диагностика: Для косметолога, клиент которого жалуется на наличие сыпи или пигментных пятен связанных с менструацией большим подспорьем в диагностике является фактор времени. Вам нужно в первую очередь попытаться выяснить взаимосвязь менструации , менструального цикла и появления беспокойства на коже. Помните, что зуд практически никогда не беспокоит таких клиентов, высыпания могут носить симметричный характер и иметь самую разную структуру и форму, но обязательно проходят после окончания менструального цикла. Кроме того спросите у клиента нет ли обострений герпеса во время менструации, не болеет ли клиент генитальным герпесом с обострениями во время менструации. Не лишним будет так же выяснить степень предменструального синдрома : психологические аспекты ( раздражительность, аппетит, колебание настроения, потеря контроля над собой ) и физические симптомы ( нагрубание молочных желез, отечность молочных желез, вздутие живота, приливы, головные боли). И обратите внимание на наличие состояния повышенной чувствительности кожи к андрогенам ( прыщи перед менструациями, повышение жирности кожи и волос, acne vulgaris).
Если эти состояния, в какой ли степени присутствуют с пигментными или другими образованиями на коже и проходят после окончания менструаций – Вы совершенно спокойно и правильно выясните, что у вашего клиента атипическая форма предменструального синдрома в виде Менструального дерматоза.
Лечение: Лечение менструального дерматоза должно осуществляться по пути улучшения качества жизни клиента. Базисной терапией должны стать препараты, оказывающие воздействие на предменструальный синдром и исключающие или удлиняющие менструальный цикл.
Золотым стандартом в данной терапии является назначение комбинированных оральных контрацептивов содержащих антиандрогенные субстанции ( ципротерона ацетат, дросперинон, диеногест), но назначение правильных КОК мало, необходимо выбрать режим применения кок , позволяющий оттянуть или изменить менструальный цикл. Если для лечения менструального дерматоза с выраженным гиперандрогенным состоянием использовать Диане-35, тогда возможно совместное применение Андрокура во второй фазе цикла и режим приема Диане 42 дня приема +7 дней перерыв. При менструальном дерматозе без проявлений гиперандрогении можно использовать Жанин или Ярину в режиме 63 дня приема + 7 дней перерыв.
А вот если менсруальный дерматоз сопровождается выраженным ПМС, тогда целесообразно назначать ДЖАЗ в режиме 24+4.
Но назначение гормональной терапии и консультация гинеколога- эндокринолога это только базис на который косметолог ставит свое лечение и нормализацию состояния кожи, поскольку писхоэмоциональный аспект взаимоотношения с клиентом, внимание к проблеме клиента и ежемесячный уход за кожей во время менструации не менее важны чем базисная эндокринная терапия.

Менструация — процесс, доставляющий любой девушке мало удовольствия. Его могут сопровождать боли различной силы, которые в некоторых случаях даже приковывают женщину к постели. Перепады настроения, так часто осуждаемые мужчинами, женскую половину населения тоже не радуют. Набухшая грудь, быстрая утомляемость, бесконтрольное чувство голода… Не хватает только прыщей! А нет, вот и они, подоспели ровно за неделю до предполагаемой менструации. Что становится причиной их появления? И существует ли способ избежать хотя бы этой неприятной составляющей менструального цикла?

Факторы провоцирующие возникновение прыщей

До того как начинать строить догадки, почему перед месячными вдруг появляются прыщи, важно разобраться в механизме их возникновения.

Ситуаций, в результате которых образуются высыпания, всего четыре:

1. Прогестерон. Коварный мужской гормон, вырабатываемый и женским организмом. Он активизирует секрецию кожи;
2. Увеличение производства кожного сала. От его избытка эпидермис жирнеет. А именно обладательницы жирной кожи более подвержены угревой сыпи;
3. Стремительный рост популяции бактерий акне. Это условно-патогенные бактерии, живущие на коже, вместе с другими микробами. В норме они составляют часть микрофлоры кожного покрова и выполняют даже полезную работу – едят лишнее кожное сало;
4. Закупоривание сальных протоков. Это маленькие тоннели у поверхности эпидермиса, созданные для вывода кожного секрета. Их перекрытие, независимо от причин, вынуждает сало скапливаться под поверхностью кожи, образовывая белые угри.

Всё остальное, с чем девушки связывают образование высыпаний на лице, — только провоцирующие факторы, влияющие на одну или сразу несколько этих причин. Чаще всего, под воздействием каких-то внешних или внутренних катализаторов, запускается сразу цепочка реакций, приводящих к образованию на коже прыщей.

• Какая-то причина провоцирует увеличение выработки кожного секрета. В здоровом организме этот кожный секрет вырабатывается в количестве, достаточном для защиты кожного покрова от воздействий окружающей среды и поддержания водного баланса.
• Живущие на коже бактерии акне едят кожное сало. Получив дополнительное питание, они начинают стремительно размножаться, инфицируя протоки сальных желёз. Маленькие предатели.
• Ороговевшие клетки верхнего слоя эпидермиса закрывают выход наружу бактериям и излишкам кожного секрета. Это завершает процесс образования прыща. Чем больше пробка, тем глубже происходит скопление сала или гноя (в зависимости от присутствия инфекции). Глубокие нарывы способны давить на нервные окончания, причиняя резкую боль при надавливании.

Спровоцировать ускорение производства кожного секрета могут множество факторов. От нерационального питания с избыточным содержанием жиров, до неправильной гигиены, подразумевающей иссушение верхнего слоя эпидермиса частыми умываниями. Но среди провокаторов выработки кожного сала лидирует гормон прогестерон.

Зависимость высыпаний на лице от менструального цикла

Организм девушки вынужден на протяжении всей жизни зависеть от циклов, подчинённых гормонам. Каждый цикл разбит на отдельные этапы, в течение которых усиливается воздействие одних гормонов и уменьшается влияние других. Мужской организм не «штормит» так в течение месяца. Это объясняет тот факт, что женщины более эмоциональны, а мужчины стабильны и уравновешены.

Стабильный цикл между менструациями длится 28 дней. Ровно на его середину приходится овуляция, а на 18-20й день наступает пик выработки мужского гормона прогестерона. Это обусловлено его главной задачей в этот период — подготовкой слизистой матки к приёму оплодотворённой яйцеклетки. Если яйцеклетка закрепилась, то наступает беременность. Когда этого не произошло, менструальный цикл продолжается, завершаясь месячными. Уровень прогестерона падает до следующего раза, когда организму вновь понадобится его помощь.

Но гормоны коварны. Помогая в одном месте, они способны навредить в другом. Выполняя свои прямые обязанности, прогестерон шалит на периферии — увеличивает скорость выработки сала  в верхних слоях эпидермиса. Это и становится причиной образования прыщей на одном и том же месте по описанной выше схеме.

Разобравшись в процессе, становится понятно, почему высыпания на лице, спине, груди и других частях тела, появляются циклично. Во время наибольшей активности прогестерона, угри и другие высыпания вылезают, а с началом месячных, когда уровень этого гомона падает, — постепенно исчезают. То, как быстро они заживают, оставляют ли после себя следы в виде пятен или рубцов, зависит от:

• качества эпидермиса;
• процедур, проводимых (или не проводимых) с целью лечения.

В цикличных высыпаниях, имеющих очевидную зависимость от фазы менструального цикла, виноват прогестерон. Это мужской гормон, выработку которого в норме здоровый женский организм увеличивает за 7 дней до начала предполагаемых месячных и уменьшает с их наступлением.

Методы борьбы с появившимися высыпаниями

Бороться с высыпаниями, вызванными любыми колебаниями гормонального фона, бесполезно. Менструальный цикл не исключение. Уже появившиеся прыщи можно только замаскировать и облегчить боль, если она присутствует (как в случае с образованием фурункулов).

Чего нельзя делать категорически — это выдавливать угри. Чаще всего они бывают глубокими подкожными, крайне болезненными. Попытки физически удалить такие гнойнички приводят к повреждению эпидермиса, увеличению инфицированной площади. Такой прыщик на фоне красной, повреждённой ногтями коже, выглядит ещё хуже, чем до начала манипуляций, долго заживает, оставляет рубец и провоцирует появление рядом с собой других таких же прыщиков.

Борьба с чёрными точками

По своей сути чёрные точки (комедоны) — это невоспалённые закрытые поры. При попадании в них бактерий, они превращаются в прыщи. Провоцирует их появление увеличение выработки кожного сала. Верхняя часть такой жирной пробки окисляется, что приводит к её потемнению. Такие образования на коже лица и тела являются предпосылкой к появлению угрей, потому требуют грамотного удаления.

Проще всего избавляться от комедонов механически. Для этого важно предварительно распарить чистое, без следов косметики и пыли, лицо. Хорошо для такой цели подходят отвары из трав с добавлением эфирных масел, обладающих антисептическими свойствами. Комедоны с распаренной кожи аккуратно удаляют пальцами, обёрнутыми ватным диском. Завершают процедуру протиранием обеззараживающими настойками. Уместно будет в конце умыться холодной минеральной водой или протереть кожу ромашковым косметическим льдом для сужения пор.

Осуществлять чистку лица от комедонов важно, не дожидаясь наступления месячных. Возьмите в привычку проводить эту процедуру регулярно, как профилактику появления прыщей.

Очищение кожи от ороговевших клеток

Такая процедура обязательна для предотвращения появления акне и чёрных точек. Нежные скрабы, гоммажи, маски из глины приходят на помощь в решении поставленной задачи. Чистить кожу важно регулярно, поскольку обновление клеток происходит ежесекундно. Но главное — не переусердствовать и не оставить кожу совершенно беззащитной. Такая ошибка только спровоцирует появление прыщей.

Скрабы и маски можно приобрести готовые или приготовить самостоятельно на основе глины, овсяных хлопьев, хлебного мякиша, мёда с сахаром и других абразивных средств. Добавляют в такие маски эфирные масла для обеззараживания, ускорения регенерации, стимулирования внутренних резервов. Популярно применение сезонных ягод и фруктов, благодаря высокому содержанию в них фруктовых кислот и витаминов, питающих кожу и повышающих местный иммунитет.

Борьба с прыщами — процесс долгий и не всегда проходящий бесследно. Потому важно постараться предотвратить проблему, чем потом решать её. Для этого необходимо чистить регулярно кожу лица и тела, не ориентируясь на месячные. Допустимо делать это и дома, и прибегая к помощи в профессиональном салоне.

Как обрабатывать воспалённые прыщи

Если колебания гормонального фона в период перед менструацией всё-таки спровоцировали появление прыщей, то борьба с такими высыпаниями должна сводиться к их подсушиванию и обеззараживанию.

Распаривать лицо с любыми воспалёнными образованиями нельзя. Не рекомендовано использовать и маски. Грамотным решением будет аккуратное точечное антисептическое воздействие спиртосодержащими настойками трав (календулы, шалфея), маслом чайного дерева, чистым спиртом. Не нужно протирать всю поверхность кожи такими средствами, чтобы не пересушить её. Откажитесь во время активных высыпаний и от жирных кремов.

Если такие воспаления высыпают постоянно, покрывают большую площадь эпидермиса и не проходят полностью, лишь обостряясь за несколько дней до месячных, то это повод для обращения к врачу. Всплеск прогестерона способен провоцировать ухудшение состояния кожи, обусловленное другой проблемой. Врач проведёт необходимые обследования, возьмёт анализы и выявит причину, провоцирующую усиленную секрецию сальных желёз в периоды, не связанные с активной выработкой прогестерона.

Для маскировки единичных высыпаний подберите специальный карандаш зелёного цвета. Он сделает покрасневшие участки менее заметными. Поверх маскирующего средства нанесите тональный крем. Подбирайте качественную косметику, которая не забивает поры, чтобы не усугубить ситуацию.

Воспалённые прыщи, вызванные скачком гормонов перед наступлением месячных, лучше оставить в покое. Такие высыпания проще предотвратить, потому сосредоточьте внимание на профилактических мерах. Они призваны оздоровить кожу и препятствовать созданию благоприятных условий для появления прыщей.

Способы предупреждения акне перед месячными

Любую дерматологическую проблему проще предотвращать, чем искать потом способ лечения. Отвечая на вопрос, как бороться с прыщами перед месячными, можно предложить такие варианты.

Воздействовать на ситуацию возможно кардинальным образом, в корне устраняя причину появления прыщей. Речь идёт о регуляции уровня гормонов (в том числе и виновника – прогестерона) с помощью противозачаточных средств. Это могут быть и таблетки мини-пили, и спирали, и пластыри. Важно понимать уровень ответственности за принятие такого решения. Не назначайте таблетки самостоятельно, ознакомьтесь с инструкцией и вдумчиво разберитесь с возможными последствиями приёма. Обычно, с первого же цикла месячных уровень прогестерона уже не повышается, ввиду отсутствия необходимости оплодотворения яйцеклетки. Что влечёт за собой нормализацию кожной секреции и прыщи больше не выходят.

Если причина образования угрей крылась в уровне прогестерона, то с началом приёма противозачаточных средств, проблемная кожа очистится и новые прыщи перестанут появляться перед месячными.

Ограничьте непосредственный контакт кожи с алкоголем, спиртосодержащими косметическими средствами, концентрированными эфирными маслами и духами в период, предшествующий менструации. Для этого времени характерно повышение чувствительности кожи, потому возможно проявление неспецифических аллергических реакций. Они могут быть в виде сыпи или покраснения.

Всегда ухаживайте за кожей правильно. Полный ухаживающий комплекс включает питание, очищение и тонизирование. В обозначенный период нет необходимости в дополнительном очищении кожного покрова. Частые умывания и чистка лица молочком, мылом, скрабом, ведут к ещё большей активизации сальных желёз, стремящихся восстановить водный баланс кожи. Скрабы, гоммажи, антиоксидантные и абразивные маски действенно применять раз-два в неделю, чередуя средства.

Сохраняя  кожу здоровой и чистой на протяжении всего менструального цикла, возможно препятствовать созданию благоприятных условий для появления акне в потенциально тяжёлый для кожи период после овуляции и до наступления месячных.

Для предотвращения высыпаний придерживайтесь следующих советов:

• Подбирайте только качественную декоративную косметику, которая позволяет коже дышать и не забивает поры. Современные тональные кремы обладают лёгкой урой и сделаны из натуральных ингредиентов. Потому подобрать подходящий для любого типа кожи, не составит труда. То же относится и к ухаживающим средствам. Не экономьте на них, если не желаете наблюдать на собственном лице высыпания непонятного происхождения.
• Правильно питайтесь и пейте много жидкости. Кожа нуждается в питании изнутри, качество кожного сала зависит в некоторой мере от рациона, хорошо увлажнённый эпидермис лучше производит коллаген и меньше подвержен появлению морщин.
• Укрепляйте иммунитет, чтобы не дать бактериям возможности воспользоваться вашей уязвимостью. Здесь и правильное питание, и здоровый сон, и занятия спортом. Эти меры не только улучшат состояние кожного покрова, но и помогут справиться с самим предменструальным синдромом.

Чтобы предупредить появление прыщей на теле и лице перед месячными, важно подготовить организм к гормональному всплеску. Здоровая кожа, хороший иммунитет, грамотный подход к гигиеническим процедурам помогут сохранить лицо чистым и сведут к минимуму вероятность появления прыщей.

Видео как правильно ухаживать за кожей с прыщами:

Post Views:
25 098