Воспаление косточки на стопе у мизинца

Даже у совсем юных девушек может появиться шишка на мизинце ноги. Деформация стопы чаще диагностируется у представительниц женского пола. В развитии патологии большое значение имеет неправильно подобранная обувь. Злоупотребление узкими модельными туфлями на высоких каблуках негативно отражается на состоянии опорно-двигательной системы. Если не начать лечение, заболевание будет прогрессировать. Из-за постоянных нагрузок и трения о материал обуви шишка на мизинце будет увеличиваться в размерах, воспаляться и провоцировать различные осложнения.

Что предпринимать при появлении шишки на мизинце

Что делать, когда на мизинце ноги появилась шишка, зависит от вида патологии. Если выпуклость расположена у основания пятого пальца стопы и он отклонен внутрь, диагностируют варусную деформацию Тейлора (стопа портного). Иногда мизинец бывает дополнительно приподнят вверх. Свое название заболевание получило сотни лет назад. Тогда оно встречалось преимущественно у портных, которые во время работы скрещивали ноги и опирались на наружные края стоп.

Хотя основной причиной развития деформации является наследственность, некачественная или неправильно подобранная обувь ускоряет ее развитие и усиливает проявление.

Косточка на ноге возле мизинца появляется после изменения угла плюснефалангового сустава пятого пальца. Плюсневая кость смещается наружу от оси стопы, а фаланговая кость поворачивается внутрь. Нагрузки и тесная обувь провоцируют усиление деформации. Выпуклость у основания пятого пальца ноги увеличивается и причиняет боль при ходьбе. Трение о материал обуви вызывает покраснение и отек. Косточка становится больше также за счет разрастания тканей плюснефалангового сустава (экзостоз).

На поздних стадиях развития патологии плюсневая кость частично выходит из сочленения. Человек быстро устает во время ходьбы и с трудом подбирает себе подходящую обувь.

Предвестником варусной деформации Тейлора является появление мозоли около мизинца. Чаще болезненность возникает во время ношения тесных туфель на высоком каблуке. Однако на поздних стадиях развития заболевания больной ощущает дискомфорт даже в свободной и удобной обуви.

При появлении первых признаков варусной деформации Тейлора необходимо обратиться к врачу-ортопеду. Когда ступня будет осмотрена, врач определит причины развития патологии. Иногда заболевание является следствием других деформаций стопы. В некоторых случаях изменения вызваны переломом, о котором пациенту неизвестно. Характер выявленных причин деформации определяет лечение.

Консервативная терапия варусной деформации Тейлора

Если заболевание находится на ранней стадии развития, применяют безоперационные способы терапии. Врач-ортопед порекомендует больному использовать обувь на невысоком каблуке (2-5 см) с широким носком. Во время покупки изделия надо ориентироваться на поперечный размер стопы.

Вернуть слегка смещенный плюснефаланговый сустав в нормальное положение поможет ортопедическая шина для мизинца, как на фото. Она бережно оттягивает палец наружу, фиксируя его в физиологически правильном положении. Ортопедическая шина изготавливается из мягкого медицинского силикагеля. Она существенно снижает болевые ощущения при ходьбе и защищает головку пятой плюсневой кости от натирания обувью. Ортопедическое приспособление не доставляет дискомфорта.

Если опухла косточка, покраснела и сильно болит, врач назначит нестероидные противовоспалительные препараты:

• Диклофенак;
• Нимесил;
• Мовалис;
• Ибупрофен;
• Индометацин.

Их можно принимать внутрь или в виде инъекций до тех пор, пока болезненные ощущения и отек не исчезнут. Одновременно назначаются лекарственные средства наружного действия (Кетонал гель, Диклоген). Для уменьшения боли и отека применяют местную гипотермию. Воспаленный сустав накрывают тонкой хлопчатобумажной тканью и прикладывают к нему на 20 минут пакетик со льдом. Процедуру повторяют 3 или 4 раза с интервалом в 30 минут.

В случаях, когда боль становится мучительной, применяют местные инъекции глюкокортикостероидов (Преднизолон).

Если консервативное лечение не помогает устранить болевой синдром, врач порекомендует хирургическую операцию.

Хирургическое лечение варусной деформации Тейлора

Как убрать косточку на ноге хирургическим способом, врач определит, исходя из степени деформации и выраженности симптомов. В процессе хирургической операции делается небольшой разрез и удаляется выступающая часть плюсневой кости. Чем сильнее деформирован плюснефаланговый сустав, тем большую часть головки кости необходимо срезать. Одновременно удаляют участок гипертрофированной и воспаленной капсулы сустава. Плюснефаланговому сочленению возвращают естественное положение и фиксируют его спицами или винтами.

Операция осуществляется под местным обезболиванием. На вторые сутки после хирургического вмешательства больной может ходить без дополнительной опоры (даже если были прооперированы суставы на обеих ногах) и гипсовой иммобилизации. Врач подскажет, какие меру нужно предпринять, чтобы минимизировать развитие осложнений. После процедуры больной должен носить специальную послеоперационную обувь на протяжении 4–5 недель. Она поможет зафиксированным элементам сочленения не смещаться во время нагрузок.

При нарушении пациентом предписаний сращение тканей может замедлиться. Иногда плюснефаланговый сустав не удерживается в нужном положении из-за несращения фрагментов. В послеоперационном периоде могут быть обнаружены повреждения окружающих сустав структур. В некоторых случаях деформация Тейлора развивается повторно.

Шишка на мизинце (гигрома)

Шишечка на мизинце ноги может оказаться гигромой. Так называется образование шаровидной формы и упругой консистенции, заполненное студенистой серозно–фибринозной или серозно–слизистой бесцветной жидкостью. Она появляется в результате выпячивания (грыжи) суставной капсулы или оболочки сухожилия. Гигрома является доброкачественной опухолью (кистой), поскольку ее клетки отличаются от нормальных.

Сама опухоль неподвижна, она соединена с соседними тканями. Кожа и подкожная жировая клетчатка, расположенные над гигромой, сохраняют свою подвижность. Размеры кисты варьируются в пределах 0,5–5 см. При нажатии на нее возникает болезненное ощущение.

Опухоль сдавливается обувью и травмируется во время ходьбы. На ранней стадии развития патологии кожа над гигромой тонкая и темная. В результате постоянного трения об обувь она утолщается и становится шероховатой.

Шишка на ноге возле мизинца растет очень медленно и не представляет опасности для здоровья человека. Гигромы не перерождаются в злокачественные опухоли. Однако из-за постоянной травматизации они могут стать причиной воспалительного процесса.

Когда начинается воспалительная реакция, кожный покров краснеет и становится горячим. Во время ходьбы возникает боль в суставах стопы.

Растущий нарост оказывает давление на расположенные рядом нервные волокна и кровеносные сосуды. Вследствие этого болезненность усиливается, а кровообращение ступни ухудшается. Гигрому на мизинце стопы желательно удалить.

Лечение гигромы

Консервативное лечение небольшой гигромы заключается в проведении физиотерапевтических процедур. Больному назначают:

• грязелечение;
• электрофорез;
• ультрафиолетовое облучение;
• парафиновые аппликации;
• теплолечение.

Удаление опухоли осуществляется методом раздавливания. Врач-ортопед сильно нажимает на кисту, пока она не лопнет. Изливающаяся из нее жидкость растекается среди окружающих тканей и со временем рассасывается. Раздавливание сопровождается болезненными ощущениями. Оно способно вызвать инфицирование соседних тканей. В таком случае нога может опухнуть.

Более безопасным способом является пункция. Пункционную иглу вводят в кисту и удаляют из нее жидкость. В очищенную полость вводят склерозирующие лекарственные препараты (Доксициклин, спирт 96%). После процедуры удаления содержимого гигромы накладывают утягивающую повязку. Больному назначается покой на 1 неделю. Обездвиживание стопы помогает замедлить образование синовиальной (суставной) жидкости и минимизировать риск рецидива. После пункции киста может повторно вырасти, поскольку ее оболочка остается внутри.

Самым надежным является метод хирургического удаления гигромы. Существует 3 способа хирургического лечения шишки на мизинце ноги:

• посредством иссечения;
• эндоскопически;
• с помощью лазера.

При иссечении кисту удаляют вместе с капсулой, промывают полость асептическим раствором и зашивают разрез. При эндоскопическом способе гигрому удаляют с помощью специальных инструментов, которые вводят в маленький разрез. Удаление опухоли лазером сопровождается минимальными потерями крови. Лазерный луч вызывает нагрев и разрушение измененных тканей.

Шишка на мизинце (подагрический тофус)

Если на мизинце растет косточка, она может быть признаком развития подагры. Такая патология чаще встречается у представителей мужского пола. Подагра возникает в результате нарушения пуринового обмена.

Интенсивная выработка и недостаточное выведение мочевой кислоты приводит к увеличению ее концентрации в крови. В конечностях, где температура тела ниже, соли мочевой кислоты кристаллизируются. Они скапливаются на суставных поверхностях, в коже и в подкожной жировой клетчатке. Такие скопления солей мочевой кислоты называют подагрическими тофусами. Желтоватые узелки плотные и упругие на ощупь. Их размеры колеблются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Во время ходьбы тофусы травмируются, воспаляются, инфицируются и нагнаиваются. На них возникает сначала язвочка, а затем свищ. Из него выделяется желтоватая жидкая или крошкообразная масса, содержащая соли мочевой кислоты.

Лечение подагрических тофусов заключается в приеме препаратов, снижающих концентрацию солей мочевой кислоты в организме (Аллопуринол). Удалить небольшие тофусы помогает массаж и физиопроцедуры:

• грязелечение;
• ультрафорез;
• фонофорез с гормональными препаратами.

Для снижения риска образования тофусов назначают лекарственные средства, улучшающие питание и микроциркуляцию тканей суставов (Пентоксифиллин, Актовегин, Курантил).

Тофусы, которые мешают ходить и постоянно воспаляются, рекомендуется лечить хирургическим способом. Операция осуществляется под местной новокаиновой анестезией. Швы снимают через 10-12 дней после хирургического вмешательства.

Шишка на ноге возле мизинца, в связи с распространенностью патологии в последнее время, представляет не только медицинскую, но и социальную проблему. Это связано со снижением качества жизни: при появлении косточки возле мизинца страдает не только нога, когда пациент не может полноценно идти, но ухудшается общее состояние. У пациента появляется раздражительность, повышенная утомляемость, нарушается сон. Из-за позднего обращения к врачу патология прогрессирует. При отсутствии эффекта от применения любого назначенного медикамента остается единственный метод лечения — оперативный.

Причины возникновения шишки возле мизинца

Когда образуется и растет на ноге, увеличиваясь, косточка у мизинца, для проведения успешного лечения необходимо выяснить причину ее возникновения. Многочисленные наблюдения показывают, что шишка в стороне от мизинца по этиологии и патогенезу, а также по клиническим проявлениям является зеркальным отражением Hallux valgus.

Поэтому факторы риска при обеих патологиях сходны. Человек начинает заболевать при наличии одной или одновременном воздействии нескольких причин. К ним относятся:

• генетическая предрасположенность (шишки на ногах у ближайших родственников);
• женский пол в связи с преимущественным ношением узкой обуви на тонкой подошве и высоком тонком каблуке и развитием поперечного плоскостопия с вальгусной деформацией стопы. Это ортопедическое заболевание, распространенное преимущественно у женщин в связи с тем, что у них более мягкие хрящи, чем у мужчин;
• пожилой возраст;
• лишний вес, создающий повышенную нагрузку на ноги;
• эндокринная патология (беременность, климакс, сахарный диабет, гипотиреоз);
• особенности профессии (длительное пребывание на ногах);
• травмы (вывихи, растяжения связок, ушибы, переломы,когда развивается посттравматическая деформация после неправильно сросшегося перелома плюсневой кисти мизинца);
• подагра с избытоком мочевины в кровотоке (такая ситуация не редкость среди начинающих спортсменов, для которых важны показатели веса – принимая мочегонные препараты, они избавляются от лишних сотен граммов, нанося непоправимый ущерб здоровью);
• несбалансированное питание (постоянное употребление в больших количествах мяса, сахара и соли);
• бурсит (инфекционное воспаление синовиальной сумки);
• артроз (дегенеративное заболевание костной системы, поражающее все суставы);
• деформация Тейлора;
• остеопороз с недостатком кальция в костях;
• врожденная неустойчивость сустава.

Генетическая предрасположенность объясняет появление этой патологии у девочек, еще не носящих обуви на каблуках.

Деформация Тейлора

Деформация Тейлора, или стопа портного (Tailor в переводе с английского – портной), — это варусная деформации 5 пальца (в отличие от вагусной – большого пальца). Деформация Тейлора — патологическое состояние, при котором мизинец начинает выпирать внутрь, а плюсневая кость — кнаружи, в результате чего вырастает шишка у основания V пальца.

Название возникло сотни лет назад, когда портные целыми днями работали со скрещенными ногами, опираясь на наружные края стоп. Давление на кости стопы вызывало появление нароста в области мизинца, который начинал опухать, воспаляться и сопровождался болезненностью. В итоге стопа портного представляла собой выпуклость кнаружи у основания мизинца с отклонением самого пальца внутрь.

Палец при такой патологии палец иногда может смещаться вверх. Изменения являются врожденными или приобретенными. При врожденной деформации Тейлора выражен большой угол отклонения 5 плюсневой кости, или в дистальном отделе кость имеет вид коромысла. Возможно сочетание обоих факторов. При этом одновременно имеется Hallux valgus, что объясняется врожденной слабостью связок стопы.

Симптомы — стандартные, при разной этиологии шишки клиническая картина сходная:

• боль;
• гиперемия;
• отек.

Предвестником варусной деформации Тейлора является появление мозоли около мизинца. В некоторых случаях мозоль формируется на поздних стадиях, при выраженной деформации, когда плюсневая кость может выйти из сочленения. И тогда боль становится постоянной, даже в свободной обуви.

Гигрома

Шишечка, развивающаяся на мизинце, может быть гигромой. Это образование является доброкачественной опухолью (ее клетки отличаются от нормальных):

• со студенистой серозно-фибринозной или серозно-слизистой бесцветной жидкостью внутри;
• размером от 3-4 мм до 7 см;
• округлой формы;
• упругой консистенции;
• практически неподвижное, поскольку развивается на связке, но кожа и подкожная жировая клетчатка, расположенные над гигромой, сохраняют свою подвижность.

Она появляется в результате выпячивания (грыжи) суставной капсулы или оболочки сухожилия. При надавливании появляется боль. Растет очень медленно, для здоровья особой опасности не представляет, в злокачественные опухоли не перерождается.

Опухоль травмируется обувью и в процессе ходьбы. Это может привести к воспалению: появляется гиперемия, боль в суставе при ходьбе, кожа становится горячей.

Подагрический тофус

Образование, возникающее возле мизинца, может быть тофусом — узелком, который образуется при подагре. Тофусы — специфический признак заболевания. Подагрические узелки свидетельствуют о высоком содержании уратов в крови. Они представляют собой скопления солей мочевой кислоты, выглядят как узелки желтоватого цвета, плотные и упругие на ощупь. Размеры — от 3 мм до 8 см. Впоследствии узел приводит к искривлению сустава пальца.

Развитие подагры и тофуса, как ее проявления, происходит при повышенном образовании и недостаточном выведении мочевой кислоты. Возникает гиперурикемия — повышенное содержание в крови солей мочевой кислоты. Накопление уратов в области суставов связано также с недостаточным кровоснабжением опорно-двигательного аппарата, которое возникает вследствие возрастных изменений. В связи с этим повышается ее содержание в крови. Соли мочевой кислоты кристаллизируются в конечностях, где температура тела ниже. Их скопление на суставных поверхностях, в коже и в подкожно-жировой клетчатке в виде узелков называется тофусами.

При грубых нарушениях диеты (употреблении алкоголя, жирного мяса и рыбы, грибов) возникает острый приступ мучительной боли, который трудно купируется. Появляются все симптомы острого воспаления: палец становится ярко-красным, горячим на ощупь, резко отечным и болезненным — нельзя прикоснуться или надеть носок.

Во время ходьбы тофусы травмируются, инфицируются и нагнаиваются: образуется язва, затем свищ. Из него выходит желтоватая крошкообразная масса, содержащая соли мочевой кислоты.

Страдают в основном мужчины после 40 лет. Патологии подвержен большой палец стопы. Но при длительном течении подагры тофус может развиться и на мизинце: возникают характерные узелки примерно через 6 лет после первого подагрического приступа.

Прогрессирование болезни и недостаточное лечение приводят к росту подагрических узлов, сдавливанию окружающих тканей, воспалительному процессу и усилению болевого синдрома при любом расположении патологических образований.

Кроме шишки на пальце стопы, для подагры характерно образование камней в мочевыводящей системе, которые в тяжелых случаях приводят к развитию почечной недостаточности. Поэтому при подозрении на эту патологию необходимо обратиться за медицинской помощью.

Бурсит

Бурсит развивается преимущественно в области первого пальца стопы, но иногда поражает и зону мизинца. Это воспаление, возникающее в суставной сумке.

Острая форма проявляется типичными симптомами воспаления:

• болью;
• отеком;
• покраснением кожи;
• ограничением подвижности;
• повышением местной температуры;
• ухудшением общего состояния.

Возникшее уплотнение в дальнейшем увеличивается в размерах и сопровождается болью в покое и при движении, кожа над ним краснеет. Происходит резкое ограничение подвижности сустава. Отсутствие своевременного лечения приводит к хронизации процесса.

Перелом кости мизинца

Шишка в области мизинца может возникнуть после травмы (перелома). Появляется опухоль, имеющая сходство с шишкой. Перелом может быть:

• травматическим – при влиянии внешних факторов на палец;
• патологическим — при первичном поражении костной ткани (остеопороз, туберкулез, злокачественное новообразование).

Помимо боли, гиперемии, ограничения подвижности, возникает:

• гематома;
• отечность, напоминающая шишку;
• в дальнейшем — синяк.

Клиническая картина патологии

К симптомам, сопровождающим шишку в области мизинца стопы, относятся:

• боль;
• отек;
• расширение поперечного свода стопы;
• гиперемия;
• утолщение мягких тканей сустава;
• мозоль сбоку или с подошвенной поверхности в проекции головки пятой плюсневой кости.

Для проведения дифференциальной диагностики с заболеваниями, сопровождающимися тяжелой патологией суставов, необходимо точно описать жалобы на приеме у врача. От этого зависит назначение правильного и адекватного лечения. Помимо вышеперечисленных симптомов, проявлением шишки, в отличие от прочих наростов на ноге, являются:

• постоянные болевые ощущения в ступнях или жжение;
• судороги в ноге, преимущественно по ночам;
• натоптыши и мозоли;
• шишка возле мизинца.

Симптомы обостряются после продолжительного пребывания на ногах. К вечеру, в прямом смысле, становится невозможно стоять.

Лечение

Цели лечения патологического процесса на стопе:

• ликвидация воспаления в области шишек;
• купирование болевого синдрома;
• стабилизация процесса;
• восстановление функций;
• профилактика дальнейшей деформации.

Лечение шишки на мизинце зависит от причины ее появления и точно установленного диагноза. Чаще всего это результат прогрессирования поперечного плоскостопия. Поэтому терапия аналогична лечению вальгуса: ношение стелек, супинаторов и вкладышей. Ортезы препятствуют развитию дальнейшей деформации. Обязательным условием лечения считается регулярный массаж и лечебная гимнастика. Упражнения, установленные лечащим врачом, придется делать регулярно, чтобы не нарушить процесс реабилитации.

В большинстве случаев при имеющемся Hallux valgus лечение появившегося образования на мизинце консервативными методами малоэффективно.

Показано хирургическое вмешательство:

• удаление развившиейся шишки;
• реконструкция свода стопы.

В послеоперационном периоде проводится 8-недельная иммобилизация стопы. В дальнейшем назначается ношение ортезов, поддерживающих свод стопы.

Если косточка — проявление подагры или бурсита, лечат основное заболевание.

При подозрении на перелом необходимо сразу приложить холод к больному месту, выпить при необходимости обезболивающее лекарство, обездвижить палец и обратиться к травматологу.

В любом случае при отсутствии эффекта от консервативной терапии рекомендуется оперативное лечение.

Консервативная терапия

При любой этиологии образования косточки при первых признаках воспаления назначаются НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты:

• Мовалис;
• Диклофенак;
• Нимесил;
• Ибупрофен и другие.

При выраженной боли и отеке применяют местные инъекции ГКС (глюкокортикостероидов):

• Преднизолон;
• Дексаметазон.

При приступе подагры проводится:

• стабилизации уровня мочевой кислоты (Аллопуринол);
• употребление НПВП для снятия воспаления, боли и отека;
• строгая диета (исключение острых блюд, наваристых бульонов, холодцов, жирного мяса, рыбы, переход на отварную и паровую пищу).

Убирать небольшие тофусы в дальнейшем помогает массаж и физиопроцедуры:

• грязелечение;
• ультрафорез;
• фонофорез с гормональными препаратами;
• сухое тепло.

Для снижения риска образования тофусов назначают препараты, улучшающие микроциркуляцию в тканях:

• Пентоксифиллин;
• Актовегин.

Лечение бурсита включает методы:

• местные;
• общие консервативные.

Назначаются:

• антибактериальные препараты;
• обезболивающие средства;
• ГКС;
• физиотерапевтические процедуры.

Если болезнь продолжает прогрессировать, показано оперативное вмешательство. При значительной деформации стопы изготавливают ортопедическую обувь по слепку ступни.

Хирургическое лечение

Показанием к радикальному лечению прибегают:

• при отсутствии эффекта от консервативных методов лечения;
• при второй-третьей степени выраженности патологии;
• при резком прогрессировании патологии;
• при плохо корригируемом нарушении опорно-двигательной функции стопы;
• при выраженных эстетических недостатках (желание избавиться от деформации и носить более элегантную обувь).

Оперативные вмешательства не показаны:

• пожилым и ослабленным больным;
• при тяжелых сопутствующих заболеваниях;
• при выраженных нарушениях кровообращения в нижних конечностях (сахарный диабет, атеросклероз).

При лечении гигромы самым надежным является хирургическое удаление образования. Существует 3 способа хирургического лечения шишки на мизинце ноги:

• посредством иссечения;
• эндоскопически;
• с помощью лазера.

Гигрому удаляют вместе с капсулой, промывают полость асептическим раствором и зашивают разрез. При эндоскопическом способе используют специальные инструменты, которые вводят в маленький разрез. При операции с помощью лазера наблюдаются минимальные потери крови. Лазерный луч вызывает нагрев и разрушение измененн