Воспаление костных тканей по мрт
- Клиникам
- Врачам
- Примеры заключений
- Полезные материалы
- Врачи
- Отзывы
- Соглашение
МРТ незаменима в травматологии и ортопедии в том случае, когда речь идёт о целостности связочного аппарата сустава. Ни один из методов медицинской визуализации не может с присущей МРТ точностью и информативностью оценить состояние связок, суставного гиалинового хряща, наличие жидкости в полости сустава и малейших костных изменений.
Кроме дегенеративных изменений суставного хряща по типу «размягчения», различают также травматические разрывы, которые достоверно отображает МРТ.
Повреждение связок сустава можно достоверно оценить только на МРТ. С помощью этого метода медицинской визуализации можно с уверенностью судить о частичном или полном разрыве связок, сухожилия, хрящевых компонентов сустава. Также можно оценить степень дегенеративных изменений суставного хряща и костных структур.
Травматические повреждения костей, не выявляемые при обычном рентгенологическом обследовании, такие как костная контузия, могут быть успешно диагностированы только при МРТ. Отрывные переломы также хорошо диагностируются при помощи МР-исследования. Отрыв — это следствие структурной недостаточности кости в связи с растяжением и мышечным усилием в месте прикрепления сухожилий или апоневроза. Самые часты места локализации отрывного перелома: седалищный бугор, ости (верхняя или нижняя передняя ость) подвздошной кости; межмыщелковые возвышения, бугристость большеберцовой кости, верхний или нижний полюса надколенника и др. МРТ уточняет сопутствующее поражение мышц при травматическом повреждении сустава.
МРТ, наряду с рентгенологическим исследованием, является методом выбора при диагностировании импинджмент-конфликта плечевого сустава. Импинджмент-конфликт — это ущемление сухожилия надостной мышцы между крышей субакромиального пространства и большим бугорком плечевой кости.
Неоценим вклад МРТ в диагностировании разрыва хрящевой манжеты головки плечевой кости при травматических повреждениях. Более 2/3 таких повреждений локализуются в передненижнем квадранте.
При дегенеративно-дисторфических изменениях суставов (артрозы) с помощью МРТ хорошо визуализируются остеофиты (краевые костные разрастания) смежных суставных поверхностей костных структур, дегенеративные изменения сухожилий и хрящевых пластинок суставов. Есть возможность оценить микрокистозную перестройку субхондральной пульпы костей, либо склеротические изменения, характерные для данной патологии.
Остеохондропатии — обширная группа длительно текущих заболеваний, возникающих по причине нарушенного питания костной ткани и с последующим асептическим некрозом. Характерны для детского и подросткового возраста, успешно выявляются с помощью МР-исследования. К остеохондропатиям относятся болезнь Легга-Кальве-Пертеса (остеохондропатия головки бедренной кости), болезнь Остгуд-Шлаттера (остеохондропатия бугристости большеберцовой кости), Болезнь Келера (остеохондропатия головок II или III плюсневых костей), болезнь Шейермана-Мау (остеохондропатия апофизов позвонков), болезнь Шинца (остеохондропатия пяточной кости) и др.
Ревматоидный артрит – системное имунно-воспалительное заболевание соединительной ткани неизвестной этиологии, сопровождаются воспалительной деструкций суставного хряща и развитием деформирующего артроза. МРТ дает возможность оценить степень выраженности синовита, отека костного мозга, воспалительного процесса в оболочках сухожилий, также дает возможность прямой визуализации деструкции хрящевой ткани.
Пигментный ворсинчато-узловой (виллонодулярный) синовит — редкое, хроническое поражение сустава, выражающееся в разрастании его синовиальной оболочки с образованием узловых или ворсинчатых выростов и формированием внутрисуставных свободных тел. В узловых разрастаниях синовиальной оболочки происходит накопление кристаллов гемосидерина, которые обусловливают характерную пигментацию синовии при МР-исследовании. При длительном течении заболевания возможно развиваются вторичные дегенеративные и даже эрозивные изменения суставных поверхностей.
Остеомиелит — воспалительный гнойно-некротический процесс, развивающийся в кости и костном мозге, в окружающих их мягких тканях и вызываемый пиогенными (производящими гной) бактериями.
МРТ дает возможность не только точной, но и ранней диагностики. Достоверно можно оценить внутри- и внекостное поражение. Дает возможность визуализировать наличие абсцесса и свищевого хода. Очень часто определяется распространенный перифокальный отек.
Ишемический некроз кости – нарушение кровоснабжения кости в результате обструкции, сдавления или разрыва кровеносных сосудов.
Интенсивность МР-сигнала зависит от стадии ишемического некроза (инфаркта). В ранней стадии заболевания – отек (гипоинтенсивный на Т1 и гиперинтенсивный на Т2-ВИ). На более поздних стадиях фомируется отграничение вдоль периферии пораженной кости (гипоинтенсивное на Т1; на Т2 – гиперинтенсивная линия по направления к зоне некроза, соответствует грануляционной ткани). При застарелых инфарктах кости зона некроза по интенсивности сигнала сходна с жировой ткани. Зона ишемического некроза типичной извилистой формы, напоминающей гирлянду.
В настоящее время в диагностике опухолей костей и мягких тканей все шире применяется КТ и МРТ. МРТ является дополнительным методом лучевой диагностики и обладает определенными преимуществами, а именно:
• позволяет уточнить структуру и характер роста образования,
• оценить границы опухолевой инфильтрации,
• оценить экстраоссальный мягкотканный компонент,
• определить отношение опухоли с сосудистонервным пучком и окружающими мягкими тканями.
МР-семиотика доброкачественных опухолей:
• МР-сигнал изо- или гипоинтенсивный на Т1-ВИ и гиперинтенсивный на Т2-ВИ, может быть отграничена по периферии гипоинтенсивным ободком склероза;
• нет зоны отека костного мозга, либо она совсем не большая;
• правильная округлая форма;
• четкие контуры;
• отсутствие реактивных изменений окружающих тканей;
• правильность структуры;
• пропорциональная степень обызвествлений;
• вздутие кости;
• структура кортикального слоя не изменена.
При озлокачествлении теряется «ободок» остеосклероза, нарастает неоднородность опухоли, появляются низкоинтенсивные полиморфные участки обызвествления.
ОСТЕОИД-ОСТЕОМА
Эндофитная доброкачественная солитарная опухоль, визуализируется как округлое или овальное небольших размеров образование, эксцентрично расположенное в толще кортикального слоя, который веретенообразно расширен, окружена зоной остеосклероза. В редких случаях наблюдается периостальная реакция. Накапливает контрастное вещество.
ОСТЕОХОНДРОМА
Экзофитная доброкачественная хрящеподобная опухоль, состоящая из костной ткани в основании и хрящевой – на верхушке. Может быть одиночной или множественной, склонна к озлокачествлению. При МРТ визуализируется как бугристое образование неоднородной структуры с очагами обызвествления, покрытая гиалиновым хрящом, колоннообразной формы или на широком основании. МР-сигнал опухоли зависит от степени её «зрелости» или окостенения.
ГЕМАНГИОМА
Своеобразный порок развития сосудов красного костного мозга или инволютивное состояние сосудов и губчатого вещества. Это доброкачественные васкулярные образования.
На Т1 и Т2-ВИ гемангиома имеет гиперинтенсивный сигнал вследствие наличия в ней жировой ткани и геморрагического компонента. МРТ позволяет определить паравертебральное и эпидуральное распространение образования.
МР-семиотика злокачественных опухолей:
• быстрый рост, опережающий разрушение костной ткани;
• массивная инфильтрация;
• нечеткие, неровные контуры;
• по периферии визуализируется зона отека;
• на Т1- ВИ – низкоинтенсивные участки инфильтрации жирового костного мозга;
• на Т2- ВИ – высокоинтенсивные линейные дефекты кортикального слоя;
• разрушение надкостницы (может наблюдаться вздутие и истончение);
• экстраоссальный мягкотканый компонент;
• неоднородность структуры (перегородки, кисты, кровоизлияния, обызвествления, оссификации).
По МРТ невозможна точная гистологическая верификация, но МРТ является методом выбора в оценке протяженности, размеров, поражения кортикального слоя, границы опухоли, инфильтрации, соотношения с различными группами мышц или сосудистонервным пучком.
ОСТЕОСАРКОМА
Первичная злокачественная опухоль, исходящая из недифференцированных, примитивных мезенхимальных клеток. Рано метастазирует в легкие и головной мозг.
МРТ позволяет дифференцировать изменения практически всех типов тканей. На Т2-ВИ внутрикостные опухоли могут иметь гипоинтенсивный сигнал. Участки периостальной реакции и истончение кортикального слоя видно на МРТ, как зоны низкой интенсивности сигнала. Экстраоссальный компонент на Т2-ВИ имеет высокий сигнал.
ХОНДРОСАРКОМА
Злокачественная опухоль, развивающаяся из хрящевой ткани.
МР-сигнал различен по интенсивности из-за наличия мягких тканей, участков хрящевой ткани, кальцификатов. Хорошо поддается оценке мягкотканный компонент. МРТ помогает дифференцировать злокачественную хондросаркому от доброкачественной остеохондромы. Злокачественное поражение характеризуется обширным мягкотканым компонентом, неравномерной кальцификацией, деструкцией костной ткани, инвазией в окружающие ткани.
Другие статьи из раздела «МРТ суставов и костей»
Проконсультируем бесплатно в мессенджерах
Источник
МР-картина солидно-кистозного объемного образования правой околоушной железы с инфильтративным характером роста соответствует проявлениям заболевания слюнной железы (СR, больше данных за цилиндрому) без признаков распространия объемного процесса за пределы железы.
МРТ как метод выбора при исследовании мягких тканей различных областей организма
МРТ исследование мягких тканей различных областей организма
Существует множество методов обследования, при помощи которых выявляется в разной степени точности и достоверности патология определенных конкретных структур человеческого организма: определенного сустава или органа. Однако связочный аппарат, мускулатура, подкожножировая клетчатка, кожа, железы наружой секреции также подвергаются различным заболеваниям и патологическим процессам. Для визуализации подобных мягкотканных структур методом выбора является МРТ.
Кроме того МРТ исследование мягких тканей различных областей организма играет важную роль в случаях, когда жалобы и симптомы пациента сложно связать с конткретной анатомической структурой.
Рассмотрим примеры патологий, выявляемой при исследовании мягких тканей различных областей тела человека.
Опухоли мягких тканей
Гемангиома – частая мягкотканная опухоль, характеризующаяся пролиферацией нормальных или патологических сосудистых структур. Встречается капиллярного и кавернозного характера.
Клинически проявляется болевым синдромом, определяется как пальпируемое пульсирующее образование. Возможно увеличение при физической нагрузке.
Жен., 27 лет. Пальпируемое, пульсирующее образование передней поверхности бедра (в/3). Визуализируется подкожно расположенное мягкотканное образование сосудистого характера, с выраженно дольчатыми контурами. Гемангиома.
Саркома — гетерогеная группа злокачественных мезенхимальных опухолей. Мужчины поражаются в 1,5 раза чаще. Локализуется на туловище, конечностях, забрюшинно. Гистологически выделяют лейомио- , фибро-, липо-, рабдомиосаркомы, гемангио- , синовиальную саркому и др.
Характерно: образование псевдокапсулы; смещение окружающих тканей при большом размере опухоли; метастазирование в легкие, печень, поражение лимфоузлов.
Клинически проявляется местными симптомами (боль, отек) и общими онкологическими (потеря массы тела, слабость анемия).
Т2-cor T1-cor +контраст.
Муж., 79 лет. Больших размеров саркома мягких тканей передней поверхности бедра. При внутривенном контрастировани отмечается диффузно-неоднородное усиление, преимущественно по периферии за счет наличия центрального некроза.
Липома — наиболее частая опухоль мягких тканей из адипоцитов в фиброзной капсуле. Опухоль часто разделена соединительнотканными перегородками. Возрастная предрасположенность 30-50 лет. Женщины поражаются чаще. Характерен очень медленный рост, отсуствие болевого синдрома.
a) Т2-cor б) Т2-tra +жироподавление
Муж., 63 года. Определятся овальной формы внутримышечное образование (в vastus lateralis). При жироподавления просходит инверсия МР-сигнала на гипоинтенсивный. Липома.
Нередко при исследовании мягких тканей встречаются различного рода кистозные образования.
Кистозное объемное образование в подкожной жировой клетчатке передне-медиальной поверхности левой голени на уровне верхней трети.
Остеосаркома- наиболее частая первичная злокачественная опухоль кости; смешанная остеолитическая/бластическая опухоль, с агрессивным ростом, деструкцией кортикального слоя и злокачественными изменениями надкостницы. Подразделяется на классическую, телеангиэктатическую и поверхностную (надкостничную) формы. Пик частоты 10-25 и 60-80 лет. Чаще локализуется в метадиафизах длинных трубчатых костей. Клинически проявляется болевым синдромом.
Т1-cor. Классическая остеосаркома с распространением на эпифиз (белые стрелки) и обширным параоссальным компонентом (черная стрелка).
Т2 FS cor. Телеангиэктатическая остеосаркома. Кистозный компонент в опухоли. Минимальные изменения костного мозга, обширный параоссальный компонент, инфильтрация мягких тканей.
Т2-sag. Остеосаркома надкостницы (стрелка).
Хондросаркома — 2-ая по частоте злокачественная опухоль кости.
Пик частоты 30-50 лет. Мужчины поражаются в 2 раза чаще женщин.
Возникает первично или вторично при малигнизации доброкачественных опухолей (энхондроматоз, наследственные экзостозы).
Обычно центральное расположение возле метафизов длинных трубчатых костей, костей таза и ребер (реже эксцентричное, поднадкостничное и внекостное расположение).
Характерен внезапный приступ болей тупого характера.
Т1-tra T2-tra T1-cor+контраст
Жен., 23 года. Надкостничная хондросаркома бедра. При внутривеном контрастировани определяется периферическое, септальное, дольчатое усиление.
Саркома Юинга — вторая по частоте высокозлокачественная опухоль у детей, поражающая длинные трубчатые кости, кости таза и позвонки. Это агрессивно растущая мета-диафизарная опухоль с реакцией надкостницы и параоссальным компонентом. Характерно отсутствие образования опухолевого матрикса.
Пик частоты встречаемости 8-18 лет. Редко встречается до 5 и после 30 лет.
Клиника: подъем температуры, боль, припухлость.
Саркома Юинга левой беденной кости, Т1-cor. Определяется литическое опухолевое поражение проксимального метадиафиза, слоистый периостит и метастазы в среднем и дистальном отделах бедренной кости (при рентгенографии метастазы не диагностированы).
Хамстринг-синдром
Патология задней группы мышц бедра в месте их прикрепления к седалищному бугру в результате хронического травматического повреждения. Сопровождается выраженным болевым синдромом.
Наиболее часто встречается у спортсменов.
Частичный отрыв сухожилий задних мышц бедра (хамстринг-синдром).
Нередко боли, возникающие в области ключиц и грудины, связаны с их асимметричным расположением и развивающимся в результате неравномерной нагрузки артрозом стернально-клавикулярных сочленений.
МР картина асимметричного расположения медиального отдела правой ключицы с относительным выстоянием книзу и кзади. Проявления артроза стернально-клавикулярных сочленений значительно выраженных справа, нерезко выраженных слева.
Мягкие ткани шеи
При исследовании мягких тканей шеи выявляются различного рода объемные образования: кистозные, солидные, липомы и др. Также нередко встречается патология гортани: от воспалительных изменений складочного аппарата до злокачественных новообразований.
Объемное образование парасагиттальных справа отделов мягкого неба.
МР-картина липомы латеральной поверхности шеи.
МР-картина больше соответствует наличию дополнительной асимметричной костной стуктуре и артрозу неосустава, образованному вероятно VII добавочным шейным и II грудным ребрами справа. Susp. менингоцеле на уровне С7 позвонка справа.
МР-данные нерезко выраженных инфильтративных изменений слизистой черпало-надгортанных складок, надскладочного отдела гортани. Больше данных за воспалительный характер изменений.
МРТ диагностика мягких тканей очень часто применяется для выявления патологии слюнных желез, их воспалительных изменений, кист, патологии протоков, объемных образований.
МР-картина солидно-кистозного объемного образования правой околоушной железы с инфильтративным характером роста соответствует проявлениям заболевания слюнной железы (СR, больше данных за цилиндрому) без признаков распространия объемного процесса за пределы железы.
МР-картина объемного образования левой околоушной железы с учетом характеристик МР сигнала и с учетом динамики накопления контраста типична для наличия кавернозных сосудистых элементов в структуре образования, что соответствует гемангиоме.
www.mrtexpert.ru
Другие публикации:
Костная ткань это особый тип .
Клетки и межклеточное вещество костной ткани содержит .
Что помогает выработке коллагена в организме .
Источник
Остеомиелит – опасное, сложное заболевание, которое с латинского переводится как воспаление костного мозга. Чаще всего воспаление затрагивает крупные трубчатые кости скелета: бедренную, большеберцовую, плечевую, хотя поражаться может любая другая кость, например, позвонки, а также суставы челюсти. В область воспаления включаются все элементы кости: губчатое вещество, компактное вещество и надкостница.
Причиной воспаления является проникновение в кость патогенных организмов, в подавляющем большинстве случаев бактерий (в особенности золотистый стафилококк), реже инфекция имеет грибковую природу. Специфический остеомиелит может развиваться при наличии таких системных заболеваний как туберкулез костей и суставов, сифилис и т.п. Инфекция может проникнуть в полость кости как прямым путем (например, в результате травмы или операции), а также инфицирование может произойти в результате занесения возбудителя из любых очагов в организме с системным кровотоком.
Остеомиелит имеет как общую, интоксикационную, так и местную симптоматику, на поздних стадиях заболевания в мягких тканях, окружающих пораженную кость происходят патологические изменения, которые напрямую указывают на остеомиелит — образуются свищи, через которые гнойное содержимое из кости выходит наружу.
Остеомиелит имеет несколько форм, среди которых есть формы с молниеносным течением и высоким риском летального исхода. Болезнь может иметь серьезные осложнения. В лечении остеомиелита чрезвычайна важна своевременная и точная диагностика.
Клинические проявления заболевания в некоторых случаях позволяют заподозрить остеомиелит на ранних стадиях еще на стадии первоначального осмотра и сбора анамнеза, однако, для выбора тактики лечения необходимо подтверждение предварительного диагноза. Логично, что увидеть следы воспаления внутренних структур кости позволяют рентгенографические методы исследования(МРТ или КТ), однако ситуация осложняется тем, что выраженные признаки воспаления костного мозга и часто сопровождающего его воспаления сустава (артрит) появляются только спустя не менее 2 недель с момента начала заболевания. Времени ждать эти признаки при молниеносных и гнойно-септических формах остеомиелита просто не остается.
МРТ позволяет производить дифференцированную диагностику остеомиелита, то есть отделять воспаление мягких тканей, примыкающих к кости, от воспаления ее внутреннего содержания, то есть костного мозга и других внутренних структур (надкостницы, губчатого и компактного вещества).
Признаками остеомиелита на снимках мрт являются: утолщение и деформация мягких тканей в области пораженной кости, а также утолщение надкостницы, остеосклероз и остеопороз, очаги разрушения костной ткани, секвестры (участки мертвой костной ткани).
МРТ покажет изменения во всех типах тканей, как костных структур, так и нервных волокон, мышечной ткани, сосудов, а также позволит оценить степень и область распространения некроза. При выборе методов хирургического лечения остеомиелита снимки магнитно-резонансной томографии имеют высочайшую важность, так как позволяют определить границы вмешательства.
ВАЖНО знать ,что выбор метода диагностики при остеомелите определяет Ваш лечащий врач.Вам может быть назначена как магнитно -резонансная томография (МРТ), так и компьютерная томография(КТ).
Преимущества МРТ при диагностике остеомиелита
Полная безопасность метода, отсутствие лучевой нагрузки, болезненных ощущений и вмешательства в организм;
Возможность проводить исследование в динамике для отслеживания изменений в ответ на медикаментозную и иную терапию.
Возможность уже по истечению 30-60 минут после выполнения сканирования оценить результат, сохранить снимки на цифровой носитель с возможностью доступа к ним в любое время.
Источник