Воспаление костной ткани лекарство
Воспаление твердых тканей кости, или остит, может развиваться в результате проникновения инфекции. Процесс, происходящий в результате вторжения микроорганизмов в костные ткани, может быть практически незаметен. Но и в этом случае болезнь нельзя назвать легкой.
Как проявляет себя остит?
Медики различают специфический и неспецифический воспалительный процесс. В первом случае возбудитель обычно вызывает совершенно другую болезнь (туберкулез, сифилис, очень редко — гонорею). Попадая с кровью в костные ткани, микроорганизмы начинают свою разрушительную деятельность и там. Сущность воспаления же состоит в работе лейкоцитов, которые пытаются бороться с патогенной микрофлорой.
При неспецифическом остите бактерии проникают в кость извне. При открытом переломе, травме, сопровождающейся нарушением целостности кожных покровов и мышц, микробы попадают непосредственно в прилегающие к костям ткани. Случиться такое может и при неправильной обработке операционных ран, при удалении зубов и других медицинских процедурах, производимых с нарушением требований асептики.
Иногда остит развивается и после закрытых травм (переломов и пр.), если гематома по каким-то причинам не рассосалась. Разлагающиеся сгустки крови внутри тканей могут вызвать хроническое местное воспаление, распространяющееся и на кость.
При бессимптомном протекании остита больной может долгое время не замечать наличия болезни. В некоторых случаях это приводит к внезапным переломам костей в районе, разрушенном болезнью. Иногда воспаление костной ткани обнаруживают при рентгенографии или подобных способах исследования по поводу других заболеваний.
Виды костного воспаления
Оститом могут быть поражены любые кости, поэтому врачи выделяют множество его разновидностей:
- Челюстной. Поражает костные ткани вокруг больного зуба, может возникнуть в результате перелома челюсти и характеризуется сильной болью и отеком.
- Альвеолярный остит. Может возникнуть после удаления зуба в результате проникновения в рану бактерий.
- Конденсирующий. Захватывает разные отделы скелета и может привести к остеопорозу, остеомиелиту и другим серьезным хроническим болезням.
- Болезнь Педжета, или деформирующий остит. Часто поражает пожилых людей и характеризуется разрушением и хаотичным разрастанием костной ткани.
- При БЦЖ-остите воспаление имеет разную локализацию и вызвано микобактериями туберкулеза.
Существуют и другие виды заболевания. Среди них встречаются такие, которые провоцируют болевые ощущения над пораженной костью, ее разрушение и отеки мягких тканей. Их обычно классифицируют как острый остит. Хроническая форма может протекать с минимумом симптомов и быть незаметной внешне, но приводит к разрастанию костной ткани и деформации скелета.
Симптомы
Ярко выраженные и быстро нарастающие симптомы характерны для острой формы воспалительного процесса. В этом случае пациент может жаловаться на сильную боль в области пораженной кости. При захвате воспалительным процессом области сустава снижается и его подвижность. При поражениях позвоночника человеку становится больно ходить и сидеть.
Другие симптомы характерны для любого воспалительного процесса:
- гиперемия кожи на проекции участка пораженной кости;
- местное повышение температуры кожи;
- быстро усиливающийся отек мягких тканей в области больной кости;
- повышение общей температуры тела до значительных величин;
- симптомы интоксикации организма (головная боль, тошнота, озноб и пр.).
При возникновении подобных признаков заболевания потребность в посещении врача возникает сама собой. Но в случае хронического остита человек годами не догадывается о своем состоянии. Но от своевременного обнаружения болезни зависит успех ее лечения.
Диагностика остита
Среди методов диагностики остита ведущее место занимают рентгенографические исследования. На снимках хорошо заметны пораженные участки костей, которые могут не доставлять пациенту никаких болезненных ощущений. По рентгенограмме врач в состоянии определить размер очага воспаления и стадию процесса. Поэтому при рекомендации сделать ряд анализов не следует отказываться от этого.
У детей воспаление кости очень часто имеет туберкулезный характер. Палочки Коха могут атаковать организм со сниженным иммунитетом.
Иногда заражение остеитом происходит и после БЦЖ (возрастной прививки от туберкулеза). Но ярких симптомов обычно не возникает, ребенок только жалуется на постоянные боли в суставах рук и ног. Остит грудной клетки может быть заметен как образование болезненной припухлости на ребре. При появлении подобных признаков лучшим решением будет посещение педиатра и проведение обследования ребенка.
Для диагностики и подтверждения диагноза у детей и взрослых могут потребоваться анализы крови и мочи. Специалист может направить пациента на биопсию костной ткани. Вместе с этим больной проходит различные пробы на наличие бактериальной микрофлоры и иммунологические исследования. Только в этом случае болезнь удается правильно определить и назначить адекватное лечение.
Лечение и прогноз болезни
Лечить остит можно только в клинических условиях. Занимаясь самолечением, человек только усугубляет свое состояние, упуская время и позволяя процессу развиваться.
Официальная медицина способна купировать воспаление и устранить его очаг, чтобы не допустить повторного проявления болезни.
Для лечения пораженных костей применяются хирургические методы, такие как:
- некроэктомия — подразумевает удаление разлагающейся костной ткани;
- секвестроэктомия — применяется для удаления отделившихся от кости частей;
- санация — подразумевают очистку полости от гноя.
Бороться с патогенной микрофлорой в очаге помогают и ультразвуковая обработка полостей, дренирование очага и применение современных антибиотиков для подавления развития бактерий. После этого следует курс поддерживающей терапии и сопутствующих методов (физиолечение, прием витаминов и т.п).
После выписки из стационара больной должен выполнять те процедуры, которые назначает врач. Исключение может составлять прием травяных отваров, стимулирующих иммунитет больного. Все подобные средства можно применять только после консультации с лечащим врачом и с его одобрения.
При правильно проведенном и вовремя начатом лечении прогноз болезни оказывается благоприятным. При сильных разрушениях костной ткани может заметно снизиться качество жизни пациента.
Остит не относится к угрожающим жизни заболеваниям, но может провоцировать развитие тяжелых осложнений, если его не лечить. В то же время адекватная терапия способна полностью устранить очаг воспаления и привести к выздоровлению больного.
Источник
Остит – это острое или хроническое воспаление костной ткани. Чаще поражает длинные трубчатые кости, реже возникает в коротких трубчатых костях и позвонках. Может быть острым или хроническим. Острый остит проявляется интенсивными разрывающими, дергающими болями, отеком, гиперемией, общей интоксикацией. При хроническом остите состояние удовлетворительное, болевой синдром выражен незначительно, имеется свищевой ход. Диагноз выставляется на основании жалоб, данных осмотра, результатов рентгенографии, фистулографии и других исследований. Лечение – хирургические вмешательства, антибиотикотерапия.
Общие сведения
Остит относится к распространенным патологическим состояниям, но изолированно почти не встречается, поскольку воспаление кости редко протекает без вовлечения соседних структур. В сочетании с воспалением надкостницы носит название остеопериостита, в комбинации с воспалением костного мозга – остеомиелита. Гематогенным оститом обычно страдают дети. Другие неспецифические формы болезни могут выявляться у людей любого возраста.
Остит
Причины остита
Непосредственной причиной воспаления кости является болезнетворная флора. В 80-85% случаев неспецифический остит вызывается стафилококками, в остальных случаях из очага высеваются пневмококки, стрептококки, синегнойная палочка, кишечная палочка, клебсиелла, вульгарный протей. Болезнь может развиваться при некоторых специфических инфекциях. Основные этиологические факторы остита:
- Гематогенное распространение инфекции. Характерно для детского возраста. Воротами для проникновения возбудителей становятся миндалины, слизистые оболочки ротовой полости, верхних дыхательных путей, раны и ссадины.
- Контактное поражение кости. Возникает при открытых переломах (в том числе – огнестрельных), после оперативных вмешательств на костях (обычно – остеосинтеза). Является следствием инфицирования раны. Иногда кость поражается в результате перехода гнойного воспаления с окружающих тканей (например, при флегмоне).
- Специфические инфекции. Возбудители попадают в кость из первичного очага. Наиболее распространенными вариантами специфического остита являются туберкулез костей и суставов, поражение костей при третичном сифилисе. Реже остит диагностируется при лепре и бруцеллезе.
Значимую роль в развитии инфекционного процесса играет общее состояние и уровень сопротивляемости организма. Гематогенный остит в 40-50% случаев манифестирует на фоне острой вирусной инфекции. Посттравматическая форма болезни чаще возникает при сочетанной травме, сопутствующей хронической соматической патологии.
Патогенез
Остит характеризуется процессами разрушения и пролиферации костной ткани. При острых процессах преобладает деструкция костного вещества. В результате жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов костная ткань рассасывается, в кости образуются полости с гнойным и некротическим содержимым. При хроническом воспалении грануляционная ткань, заполняющая полости, имеет преимущественно пролиферативный характер.
Классификация
Упрощенная классификация подразумевает деление остита на острый и хронический, гематогенный и негематогенный. Существует расширенная систематизация остита, составленная с учетом следующих факторов:
- Время возникновения: первичный (очаг образуется в кости) и вторичный (воспаление переходит на кость с соседних структур).
- Путь проникновения: эндогенный (гематогенное распространение), экзогенный (посттравматический), контактный (с соседних гнойных очагов), ятрогенный (послеоперационный).
- Тип микроорганизмов: гнойная флора (стафилококки, пневмококки и пр.), анаэробы (клостридии, неклостридиальная флора), возбудители специфических инфекций (палочки Коха, бледная спирохета и др.).
- Течение: острое, подострое, первично-хроническое, хроническое.
- Количество очагов: моно- и полифокальный, полилокальный.
- Внешний вид: без свища, со свищом, с мягкотканным дефектом и т.д.
Симптомы остита
Симптоматика определяется формой заболевания. Начало гематогенного остита острое. Температура тела пациента внезапно повышается до 39-40°C. Появляются слабость, разбитость, ознобы, тошнота, тахикардия. В пораженном сегменте возникает быстро нарастающая боль. Болевые ощущения становятся дергающими, сверлящими, распирающими. Болевой синдром настолько интенсивный, что пациент избегает любых движений.
Пораженный сегмент отечный, кожа гиперемированная. Выявляется резкая болезненность при пальпации и осевой нагрузке, ограничение движений. Существует три варианта течения гематогенного остита: с преобладанием местной симптоматики, в развернутой (септикопиемической) и токсической формах. В последнем случае болезнь развивается настолько бурно и быстро, что пациенты зачастую погибают еще до появления болевого синдрома.
Посттравматический и послеоперационный оститы формируются через некоторое время после травмы или оперативного вмешательства. Края раны краснеют, мягкие ткани отекают, появляется гнойное отделяемое. Общее состояние пациента ухудшается, отмечаются гипертермия, слабость, явления общей интоксикации, нарастающая анемия. Течение тяжелое, но клинические проявления обычно выражены не так ярко, как при гематогенном варианте заболевания.
Посттравматические оститы склонны к хроническому течению. Через несколько недель после манифестации перечисленных симптомов формируется свищ, из которого выделяется гной. Общая симптоматика стихает, состояние нормализуется, но свищевой ход с дурно пахнущим отделяемым может сохраняться в течение многих лет. Первично-хроническое течение характерно для специфических оститов, которые существенно различаются по своим проявлениям в зависимости от типа возбудителя.
Осложнения
Острый остит может осложниться сепсисом, представляющим угрозу для жизни больного. При хроническом воспалительном процессе формируются контрактуры, образуются ложные суставы, повышается вероятность возникновения злокачественных опухолей. При длительном течении остита развивается амилоидоз внутренних органов. Патология негативно влияет на все стороны жизни больного: снижается или утрачивается трудоспособность, из-за специфического резкого запаха отделяемого затрудняется социализация.
Диагностика
Заболевание диагностируют травматологи-ортопеды. Диагноз устанавливается на основании анамнеза, клинической картины и данных дополнительных исследований. План обследования может включать:
- Рентгенография. Основной метод инструментальной диагностики. Малоинформативен на начальных стадиях. В последующем подтверждает наличие костной полости, секвестров, участков склероза. В периоды обострений выявляет признаки периостита.
- КТ, МРТ. Требуются при неоднозначных данных рентгенографии вследствие небольших размеров очагов и обширных зон остеосклероза. Могут проводиться в период подготовки к оперативному вмешательству.
- Фистулография. Выполняется на этапе подготовки к операции, позволяет уточнить направление и особенности расположения свищевого хода, объем полостей и другие данные, необходимые для полного удаления гнойного очага.
- Лабораторные анализы. При остром остеомиелите подтверждают наличие признаков воспаления (повышение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево). При хроническом процессе дают возможность верифицировать обострение, оценить состояние внутренних органов.
МРТ коленного сустава. Остит и остеомиелит проксимального отдела большеберцовой кости (красные стрелки)
Лечение остита
Лечение комплексное, осуществляется в условиях травматологического отделения, включает консервативные мероприятия и хирургические вмешательства. Тактика терапии определяется типом остита.
Лечение острого остита
При поступлении пораженный сегмент фиксируют гипсовой или пластиковой повязкой. Пациентам назначают медикаментозную терапию, направленную на борьбу с инфекцией, устранение интоксикации, смягчение выраженности симптомов:
- Антибиотикотерапия. Применяют цефалоспорины, полусинтетические пенициллины, линкомицин. Препараты вводят внутривенно или внутримышечно.
- Дезинтоксикационные мероприятия. Осуществляют внутривенные инфузии плазмы, кристаллоидных растворов и кровезаменителей.
- Симптоматическая терапия. Для уменьшения выраженности болевого синдрома назначают болеутоляющие средства. При нарушениях функций органов и систем используют соответствующие медикаменты.
После формирования гнойной полости производят оперативные вмешательства. Кость вскрывают с помощью фрезы, полость промывают, организуют проточно-промывное дренирование. При затеках в мягких тканях выполняют широкие разрезы, устанавливают дренажи.
Лечение хронического остита
В период обострения схема лечения – как при остром остите. Назначают антибиотикотерапию и дезинтоксикационную терапию, вскрывают гнойные полости и межмышечные флегмоны. После устранения острых явлений осуществляют следующие вмешательства:
- Секвестрэктомия. Грануляции, участки некротизированной и склерозированной кости полностью иссекают. Проводят промывания и перевязки до полного очищения раны.
- Костная пластика. После очищения раны и устранения воспалительных явлений удаленные фрагменты кости замещают ауто- или гомотрансплантатами.
- Операции при ложных суставах. Измененные концы кости освежают, устанавливают костный трансплантат, выполняют фиксацию устройствами для остеосинтеза.
- Устранение деформаций. С учетом особенностей деформации производится остеотомия, резекция и пластика кости, коррекция с помощью аппаратов внешней фиксации, удлинение конечности.
В ряде случаев требуются сложные многоэтапные вмешательства. В послеоперационном периоде проводится длительная реабилитация, направленная на увеличение объема движений, восстановление функции конечности.
Прогноз
Прогноз при остите всегда серьезный. В остром периоде существует риск развития жизнеугрожающих осложнений. Полного выздоровления чаще удается добиться при остром процессе или недавно возникшем хроническом остите. При хронических оститах исход зачастую менее благоприятный из-за перестройки кости, образования обширных рубцов мягких тканей, возникновения трофических нарушений и других факторов.
Профилактика
Профилактические мероприятия включают раннюю обработку открытых повреждений костей с удалением нежизнеспособных мягких тканей и обильным промыванием раны, тщательное соблюдение правил асептики при проведении операций на костях. Значимую роль играет своевременное лечение инфекционных и воспалительных заболеваний, которые могут стать причиной болезни или повысить риск развития остита.
Источник
Если болят кости очень важно узнать точную причину. Без этого врач не сможет назначить правильного лечения. А чтобы установить причину, необходимо сделать полное обследование — взять кровь на анализ, сделать рентген, мрт, исключить воспалительные заболевания и т.д.
Диагностика боли в костях включает в себя подробную историю болезни, физическое обследование и в обязательном порядке рентген или мрт. В зависимости от подозрений врача, могут потребоваться анализы крови или биопсия.
Как происходит диагностика на приеме у врача?
Опрос
Во время приема врач задаст вам несколько вопросов, связанных с болями в костях.
Примерные вопросы:
- Где находится ваша боль?
- Когда ваша боль в костях появилась впервые?
- Были ли у вас травмы недавно?
- Ваша боль постоянна или она приходит и уходит?
- Что-нибудь делает вашу боль хуже или лучше?
- Боль будит вас ночью?
- Вы испытываете другие симптомы (например, лихорадка, потеря веса или мышечная слабость)?
Физическое обследование
Во время физического осмотра врач осмотрит вас и постарается определить местоположение вашей боли, чтобы проверить чувствительность, увидеть опухоль, изменение цвета кожи, повышение локальной температуры, деформацию.
Врач должен проверить окружающие мышцы и суставы и оценить вашу способность выдерживать вес и двигать пораженной костью.
Анализы крови
Для многих диагнозов боли в костях необходимы анализы крови. Например, чтобы подтвердить диагноз болезни Педжета, ваш врач назначит уровень щелочной фосфатазы в крови (который будет повышен из-за высокой скорости обмена костной ткани).
При подозрении на диагноз рака кости онколог назначит несколько анализов крови, особенно если рак метастатический и первичное место рака неизвестно.
Чаще всего анализы крови при болях в костях включают:
- Полный анализ крови
- Основной метаболический анализ
- Один или несколько опухолевых маркеров (например, простат-специфический антиген (ПСА ), карциноэмбриональный антиген (СЕА) и т. Д.)
Наконец, для диагностики множественной миеломы врач назначит электрофорез белков крови и мочи. Эти тесты ищут аномальный белок, вырабатываемый плазматическими клетками, называемый моноклональным (М) белком.
Биопсия
Чтобы исключить диагноз рак кости, инфекцию или болезнь Педжета, может потребоваться биопсия кости. Биопсия влечет за собой удаление небольшого кусочка пораженной кости и отправку его в лабораторию для исследования под микроскопом.
Для диагностики рака костного мозга, такого как лейкемия или множественная миелома, ваш врач выполнит аспирацию костного мозга и биопсию.
МРТ и рентген
Различные диагностические тесты могут быть назначены для выяснения причины боли в костях.
Эти тесты могут включать в себя:
- Рентген
- Компьютерную томографию (КТ)
- Комбинированную позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ) / КТ
- Магнитно-резонансную томографию (МРТ)
Дифференциальные диагнозы
В некоторых случаях бывает сложно отличить боль в костях от боли в суставах или мышцах по множеству разных причин. Хорошей новостью является то, что наряду с обследованием, проводимым медицинским работником, диагностические тесты (часто рентген или МРТ) могут окончательно определить, является ли кость или мягкие ткани причиной вашей боли.
Лечение
Режим лечения будет зависеть от основного диагноза. Имейте в виду, что для многих связанных с костью диагнозов план лечения может быть довольно сложным, включающим более одного врачебного вмешательства.
Самолечение
В то время как большинство диагнозов боли в костях требуют более продвинутых методов лечения, ушиб кости можно лечить с помощью простых методов, которые несложно выполнять дома:
- Отдых: чтобы обеспечить оптимальное заживление, отдых пораженной кости чрезвычайно важен.
- Лед: применение холодного компресса , пакета со льдом или пакета с с продуктами из морозилки над ушибленной костью может уменьшить отек, скованность и боль.
- Поддержка: если ушибленная кость находится рядом с суставом (например, коленом), ношение бандажа может обеспечить поддержку и стабильность.
Лекарственные препараты
Помимо облегчения боли в костях, ваш врач может использовать различные лекарства для устранения основной причины.
1.Обезболивающие
Чтобы облегчить боль в костях, врач может порекомендовать Анальгин или нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), такой как Ибупрофен. Для более сильной боли, такой как боль, связанная с раком, переломом или сосудисто-окклюзионным кризисом, ваш врач может назначить опиоиды, которые являются более сильными обезболивающими препаратами.
2.Бисфосфонаты
Тип лекарства под названием бисфосфонат используется для лечения остеопороза, болезни Педжета и повреждения костей, вызванного раком. Бисфосфонаты работают, блокируя разрушение костей.
3.Антибиотики
Антибиотики, вводимые через вену (внутривенно), необходимы для лечения костной инфекции.
4.Витамин Д
Коллаген Ультра плюс кальций-Д поможет ускорить восстановление после перелома и растяжения связок.
Лечение остеомаляции зависит от первопричины,но нехватка витамина D всегда усугубляет состояние. С добавлением витамина D снижение боли в костях может быть значительным, происходящим в течение нескольких недель. Заказать БАДы с витамином D и гидролизатом коллагена Коллаген Ультра можно здесь: https://zapitanie.ru/gde_kupit_anfeya_i_kollagen
5.Химиотерапия
Является основным средством лечения острых лейкозов, а также используется при лечении рака костей. В зависимости от типа рака, другие методы лечения также могут быть использованы.
Например, лечение множественной миеломы является сложным и часто влечет за собой режим нескольких лекарств, включая:
- Ингибитор протеасомы — препарат, который нацелен на плазматические клетки, которые производят много белка.
- Иммуномодулирующее лекарство, которое использует вашу собственную иммунную систему для борьбы с раком.
6.Стероиды
Трансплантация стволовых клеток может рассматриваться при лечении лейкоза или множественной миеломы.
7.Серповидноклеточная терапия
Серповидноклеточная анемия требует пожизненного лечения. В дополнение к обезболивающим препаратам пациенты часто принимают антибиотики для профилактики и лечения инфекций и Hydrea (гидроксимочевина), чтобы помочь уменьшить количество вазо-окклюзионных кризов.
8. Лучевая терапия
Лучевая терапия является ключевой терапией для лечения первичного и метастатического рака костей. Радиация убивает раковые клетки, тем самым облегчая боль и предотвращая дальнейшее повреждение кости.
9. Физиотерапия
Физиотерапия часто является ключевой частью терапии после заживления перелома (особенно крупного, например, бедра). Цель физиотерапии — укрепить и улучшить гибкость и подвижность окружающих мышц. Физиотерапия также полезна для улучшения прочности и здоровья костей у людей с остеопорозом или остеомаляцией.
В дополнение к различным упражнениям физиотерапевт может использовать тепло, лед, массаж или ультразвук и рекомендовать вспомогательное устройство для облегчения боли и предотвращения падений (например, трость при поражении таза или кости ноги).
10. Оперативное вмешательство
Операция может быть использована для устранения различных болей в костях, таких как:
- Восстановление перелома кости
- Удаление поврежденной кости и инфицированных тканей
- Стабилизация кости при онкологии
- Удаление части кости для улучшения кровотока при остеонекрозе
11. Профилактика
Можно предотвратить некоторые причины боли в костях, особенно переломы костей, возникающие в результате остеопороза.
Вот несколько стратегий для оптимизации здоровья и силы костей:
- Соблюдайте диету, богатую кальцием.
- Обеспечить правильное потребление витамина D (может потребоваться добавка). Институт медицины рекомендует 600 МЕ витамина D в день для взрослых в возрасте до 70 лет и 800 МЕ в день для взрослых в возрасте старше 70 лет.
- Занимайтесь 30-минутными ежедневными упражнениями (например, скандинавская ходьба, танцы или йога).
- Избегайте курения.
- Ограничить потребление алкоголя.
Чтобы предотвратить ушибы костей, надевайте защитное снаряжение во время контактных видов спорта (например, щитки на голень и наколенники или налокотники) и ремни безопасности при езде в автомобиле.
Источник