Воспаление костной ткани голени

Периостит — это воспаление надкостницы. Эта структуры представляет собой соединительнотканную оболочку, которая окружает кость снаружи. Ее функции — защита костной ткани от повреждений и рост в ширину. Воспалительные процессы в ней могут быть связаны с травмами, острыми и хроническими заболеваниями, размножением патогенной микрофлоры. Лечение назначается индивидуально и зависит от причин периостита.

Причины

Периостит голени — это реакция организма на воздействие раздражителей. К ним относятся различные факторы, которые нарушают целостность надкостницы механическими, химическими или биологическими способами.

Среди причин этого состояния можно выделить:

травмы, в том числе ушибы, переломы костей и другие;
слабость мышц в сочетании с повышенной нагрузкой на переднюю часть стопы, длительной ходьбой или бегом;
системные заболевания (туберкулез, сифилис).

Воспаление надкостницы в области голени — это распространенное заболевание среди спортсменов. Основными факторами, которые влияют на его развитие, становятся несоблюдение техники выполнения упражнений и неправильно подобранная обувь. Кроме того, этот симптом может развиваться при недостатке отдыха для мышц и сухожилий, что также проявляется воспалительной реакцией.

Особенности воспаления надкостницы в области голени

Надкостница представляет собой тонкую, но очень прочную оболочку. Она содержит большое количество мелких сосудов и нервных окончаний. В развитии периостита голени можно выделить несколько особенностей:

на начальном этапе воспаление распространяется только на соединительную ткань надкостницы;
дальнейшее развитие болезни ведет к поражению костной ткани и проявлению остеопороза;
в запущенных случаях возможно повреждение костного мозга.

Периостит голени — это травма, которая часто проявляется после длительного бега по твердой поверхности. В таком случае нагрузка на ноги увеличивается в несколько раз, мышцы и связки постоянно находятся в напряженном состоянии. Также имеет значение неправильное распределение веса на ступни, в том числе при плоскостопии и других деформациях стопы.

Надкостница и периостит
Надкостница (periosteum) — это плотная оболочка из соединительной ткани, которая обеспечивает кровоснабжение и питание кости

Виды заболевания и симптомы

В основе классификации периоститов лежит причина их развития. От вида воспаления зависит схема лечения и прогноз для пациента. Клиническая картина также будет отличаться для каждой разновидности.

Простой

Простой периостит голени — это асептическое (негнойное) воспаление. Такое состояние часто развивается вследствие травм костей или ушибов мягких тканей. В его развитии не принимают участие патогенные микроорганизмы, а воспаление связано с микронадрывами соединительной ткани.

Асептический периостит голени проявляется следующими симптомами:

умеренная болезненность;
небольшая отечность подкожных тканей;
незначительное возвышение, ощутимое при пальпации.

Характерная особенность простого периостита — он часто проявляется на участках, в которых находится малое количество жировой прослойки. Такой вид воспаления не представляет опасности для пациента. Если снять нагрузку с конечности, его можно купировать в течение недели. Гораздо реже он переходит на костную ткань и вызывает осложнения.

Фиброзный

Фиброзный периостит развивается при длительном течении негнойного воспаления и постоянного повреждения надкостницы. Так, он регистрируется при хроническом артрите, поражении костей или трофических язвах в области голени. Болезнь можно определить по характерным клиническим признакам:

отечности мягких тканей;
появлении болезненного уплотнения кости, которое определяется при пальпации;
постепенному началу с усилением болевых ощущений.

При своевременном лечении есть шансы на полное восстановление конечности. В запущенных случаях воспалительный процесс распространяется на костную ткань, возможно ее постепенное разрушение.

Гнойный

При гнойном периостите голени воспаление спровоцировано деятельностью патогенных микроорганизмов, чаще стрептококков или стафилококков. Они могут проникать к надкостнице во время травмы или хирургического вмешательства, а также с током крови из отдаленных очагов. Болезнь часто является вторичной по отношению к гнойным артритам.

Такой вид периостита опасен для пациента. В его развитии можно выделить несколько стадий:

воспаление с образованием асептического, а затем и гнойного экссудата;
отделение надкостницы с образованием полости, наполненной гноем;
разрыв надкостницы гнойными массами с образованием абсцесса;
нарушение питания кости с ее постепенным разрушением.

Гнойный периостит характеризуется острым началом и выраженным болевым синдромом. Одно из самых опасных осложнений — это сепсис (заражение крови) с образованием вторичных очагов гнойного воспаления на любом участке тела.

Бегунья
Воспаление надкостницы может быть вызвано мышечной усталостью или бегом по асфальтированной поверхности

Серозный альбуминозный

Такой вид воспаления часто связан с травмами костей. В результате воспаления надкостницы выделяется большое количество вязкого негнойного экссудата, который содержит белки (альбумины). Это вещество скапливается под надкостницей, образуя патологическую полость, либо над поверхностью соединительной ткани.

Серозный альбуминозный периостит имеет свои особенности:

начало может быть как острым, так и постепенным;
выражена отечность;
боль проявляется в движении и при пальпации.

Прогноз зависит от своевременности лечения и от расположения полости с экссудатом. В некоторых случаях количество жидкости может достигать 2 л. При отслоении надкостницы нарушается питание кости, происходит ее постепенное разрушение.

Оссифицирующий

Оссифицирующий периостит развивается при продолжительном раздражении надкостницы. Он проявляется постепенным разрастанием костной ткани в месте повреждения соединительной. Этот процесс может развиваться при периоститах любого происхождения. Если удалить его причину — он прекращает прогрессировать. Очаги уплотнения и разрастания костей заметны при пальпации.

Туберкулезный

Для костей голени туберкулезный периостит нехарактерен. Чаще он затрагивает кости черепа или ребер и является первичной патологией. Болезнь имеет хроническое течение. Со временем может накапливаться гнойное содержимое с образованием свищей.

Сифилитический

Периостит — это одно их проявлений врожденного или приобретенного сифилиса. В последнем случае первые его проявления заметны уже на второй стадии, а на третьей патология проявляется в осложненной форме. Изменения могут наблюдаться на черепе или на трубчатых костях, в том числе в области голени.

Воспаление надкостницы при сифилисе имеет ряд особенностей:

острая боль, которая усиливается ночью;
появление твердой припухлости, болезненной при пальпации;
кожа не изменена.

Исход зависит не только от эффективности терапии, но и от особенностей организма. В некоторых случаях инфильтрат может рассасываться самопроизвольно. Если болезнь прогрессирует — появляются очаги гнойного воспаления со свищами или развивается оссифицирующий периостит.

Методы диагностики

Основной метод диагностики периостита — это рентгенографии. На снимках можно увидеть воспалительные процессы надкостницы и поражение костной ткани. Однако рентгенографические признаки становятся заметны не ранее, чем через 2 недели после начала болезни. Основаниями для постановки диагноза становятся осмотр пациента и сбор анамнеза.

Дополнительно могут быть назначены исследования крови, экссудата и другие анализы. Для диагностики сифилиса необходимо исследовать венозную кровь методом ПЦР. Ее анализы также позволят определить стадию воспаления, наличие ревматоидного фактора (появляется при аутоиммунных заболеваниях) и концентрацию иммуноглобулинов.

Лечение

Лечение периостита голени может отличаться в зависимости от его причины и тяжести. Поврежденную конечность освобождают от нагрузок, при маловыраженном болевом синдроме на ногу можно опираться. В период реабилитации необходим курс простых упражнений (ЛФК) для укрепления мышц и повышения их эластичности. В повседневной жизни рекомендуется пользоваться эластичным бинтом или повязкой.

Бандаж на голени
На время лечения рекомендуется пользоваться эластичным бандажом или бинтом

Медикаментозное лечение включает несколько стадий:

применение обезболивающих препаратов;
на стадии острого воспаления — холодные компрессы или охлаждающие гели;
при хроническом периостите — разогревающие и раздражающие мази для улучшения кровообращения.

Хирургическое вмешательство может быть необходимо при запущенном периостите. Под местным обезболиванием происходит вскрытие абсцессов с санацией полости и ее последующим дренированием.

Профилактика и прогноз

Прогноз при периостите голени зависит от его вида и правильности лечения. Простые асептические воспалительные процессы можно устранить в течение недели. Однако если они происходят с образованием гноя, остается риск развития осложнений:

остеомиелита — воспаления кости и костного мозга;
абсцессов — накопления гноя, окруженного капсулой;
флегмоны — разлитого гнойного воспаления с расплавлением мягких и костной ткани;
сепсиса — заражения крови.

В качестве профилактики периостита голени рекомендуется дозировать нагрузки во время занятий спортом и давать ногам отдыхать. Однако физическая активность важна для здоровья ног, поэтому следует укреплять мышцы голени длительной ходьбой в удобной обуви. При появлении болевых ощущений необходимо снять нагрузку и пройти обследование у травматолога.

Периостит голени чаще протекает в форме негнойного воспаления. В большинстве случаев он связан с травмами и ушибами мягких тканей. Осложнения могут быть вызваны несвоевременным лечением и продолжением тренировок, несмотря на повреждения.

Источник

Воспалительный процесс в надкостнице голени (периостит) может начать развиваться из-за травмирования или же регулярной сильной нагрузки на нижние конечности. Первыми признаками патологии являются отек тканей и сильные болезненные ощущения. Не стоит избавляться только от симптомов, ведь развитие воспаления будет продолжаться. Нужно изначально определить тип заболевания и как можно быстрее приступить к лечению.

Воспаление в надкостнице голени может иметь острую или хроническую форму. Если смотреть на проблему с анатомической точки зрения, то надкостница связана непосредственно с костью. В связи с этим воспаление, которое развивается в тканях, может легко перейти на кость. Если не начать вовремя лечение, то будут поражены не только внешние слои кости, но и более глубокие. По МКБ-10 код периостита — M90.1.

Человеческие ноги

Причины воспалительного процесса

Периостит голени очень часто диагностируют у тех людей, которые на профессиональном уровне занимаются легкой атлетикой или же единоборствами. В таком случае на развитие патологии будут влиять следующие причины:

бег по местности, где есть много крутых уклонов и очень резких подъемов;
во время тренировки слишком большая нагрузка;
произошло нарушение целостности сухожилий или костей голени, присутствовали сильные ушибы голени;
воспаление имеет аллергический или ревматический характер;
из-за постоянного контакта с химическими веществами произошло значительное накопление токсинов (это же могло произойти и в результате некоторых других заболеваний).

В медицинской практике очень часто встречаются случаи, когда патология возникает из-за слабого мышечного аппарата. Также периостит голени может развиться как осложнение туберкулеза.

Бег по необычной местности

Виды патологии и ее клиническая картина

Не всегда воспалительный процесс в надкостнице голени будет протекать одинаково. В каждом индивидуальном случае может быть разное протекание. В связи с этим специалисты выделяют несколько основных типов периостита (код по МКБ-10 — М90.1).

Простой тип

Возникает в результате ушиба, миозита или перелома. Отечность появляется в области надкостницы голени, в мягких тканях сустава или возле костей голеностопа. Присутствуют легкие ноющие болезненные ощущения. Дискомфорт возникает из-за переполненности тканей кровью и при надавливании на пораженный участок. Хроническая форма простого периостита возникает только в единичных случаях.

Воспалительный процесс фиброзного типа

Заболевание начинает развиваться из-за слишком долгого сдавливания соединительной ткани. В большинстве случаев возникает на фоне таких патологий, как артрит, трофическая язва. Фиброзное воспаление надкостницы голени развивается очень медленно, затем постепенно перерастает в хроническую форму. Если надавить на голень, то боли не будет. Визуально отмечается уплотнение и гиперемия кожи. Начинать лечение нужно с устранения основного заболевания.

Альбуминозный тип

При наличии периостита этого типа, в соединительной ткани начинает накапливаться экссудат. Практически всегда образовывается костноподобный мешок. Возникает чаще всего в результате травмы костного аппарата голени. Протекать патология может в подострой или хронической форме.

К основным признакам альбуминозного периостита относят:

боли в нижней части ноги при надавливании на пораженный участок;
на начальной стадии развития заболевания поднимается температура тела;
подвижность ограничивается в несколько раз;
проявляется гиперемия кожи;
на первой стадии появляется отек и заметное уплотнение.

Если обнаружить альбуминозный периостит на ранней стадии развития, то можно обойтись только отсасыванием экссудата. Если же запустить болезнь, то единственным вариантом лечения остается хирургическое вмешательство.

Высокий показатель на термометре

Гнойный тип

Данная форма патологии развивается в результате повторного инфицирования надкостницы после того, как был травмирован костный аппарат. Еще одной причиной может стать появление гнойного процесса в тканях, которые находятся рядом. Это могут быть такие болезни, как флегмон, остеомиелит, абсцесс.

Воспаление надкостницы голени гнойного типа всегда имеет острое начало. Изначально в тканях начинает скапливаться экссудат, который с большой скоростью превращается в гной. Начинает стремительно повышаться температура тела, появляется сильная головная боль, озноб, ломота в теле. Пораженное место отекает, но при надавливании боли не появляются.

Если был поставлен такой диагноз, как гнойный периостит голени, то может быть два варианта развития патологии:

Прорывается гнойный мешок, и его содержимое изливается вовнутрь, что приводит к развитию воспалительного процесса в мягких тканях.
Содержимое выходит наружу и при этом разрывает кожный покров.

Гнойная форма периостита голени считается самой тяжелой и опасной. В качестве осложнения может проявиться некроз или даже распад кости и онкология.

Оссифицирующий тип

Данная форма заболевания встречается чаще всего и подразумевает развитие воспаления в соединительной ткани голени из-за раздражения надкостной ткани. Воспалительный процесс может быть:

первичного типа;
вторичного типа, который развивается из-за наличия хронической формы остеомиелита, рахита, артрита (в качестве провоцирующего факта выступает туберкулез, злокачественное образование в кости или сифилис).

Особенностями оссифицирующего типа считается появление остеофитов, а также костеообразной припухлости.

Вредоносные бактерии

Диагностика заболевания

Практически все формы периостита не имеют четко выраженных симптомов, поэтому поставить верный диагноз, исходя только из внешнего осмотра, не получится. Для определения провоцирующих факторов понадобится пальпация и тщательный сбор анамнеза. Также используются такие методы диагностики, как:

рентгенография;
исследования лабораторного типа.

Обязательно изучение образца, который содержит абсцесс.

Лечение периостита

После того как будет окончательно подтвержден диагноз, врач посоветует на время забыть о тренировках и снизить к минимуму физическую нагрузку на голеностоп. В тоже время полное отсутствие нагрузки не будет положительно сказываться на состоянии пораженного участка. Упражнения для лечения надкостницы голени подбираются исключительно с учетом клинической картины заболевания. Больной регулярно должен выполнять специальные упражнения, которые помогают реабилитироваться и укрепить мышечный аппарат, но при этом не перегружают его.

Интересным фактом является то, что боли в нижней части ноги могут усиливаться или же исчезать. Но нужно помнить, что исчезновение боли – это не признак выздоровления. Даже если не болит надкостница голени, необходимо выполнять рекомендации специалиста, в противном случае воспаление очень быстро может перейти в хроническую форму. Поэтому очень важно вовремя обратиться за помощью в больницу и следовать указания доктора.

Лечение начальной стадии периостита голени проводится в амбулаторных условиях. Но если начинают появляться осложнения, то обязательным условием есть срочная госпитализация пациента. В некоторых случаях даже нельзя обойтись без хирургического вмешательства. Вне зависимости от присутствующей стадии и формы заболевания, больной обязательно должен принимать назначенные медикаментозные средства. Они помогут устранить воспалительный процесс и нейтрализовать аллергическую реакцию. Также врач в обязательном порядке назначает курс приема витаминных комплексов и непосредственно кальция.

Если болит надкостница голени при ходьбе, часто назначается физиотерапия, которая показывает хорошие результаты. Также может быть назначен массаж, применение сухого тепла или же парафинотерапия.

Процедура физиотерапии

Терапия народными средствами

Народные средства для лечения периостита можно использовать как самостоятельно, так и вместе с традиционным методом терапии.

Противовоспалительным эффектом обладают многие лекарственные растения. Также они позволяют снизить отечность, покраснение, убирают болезненные ощущения. Если принимать отвары или настойки специальных трав, то костные структуры начинают восстанавливаться в несколько раз быстрее.

Для терапии периостита очень часто используется такое растение, как окопник обыкновенный. В нем содержится огромное количество полезных компонентов, которые помогают вылечить патологию и предотвращают развитие других заболеваний суставов и костей.

Для того чтобы лечить воспалительный процесс в надкостнице, нужно приготовить специальную мазь. Для нее используют по 100 грамм сливочного масла и корня окопника. Масло необходимо растопить на водяной бане и потом добавить в него перетертый в порошок корень окопника. Смесь тщательно перемешивается и продолжает подогреваться. После этого нужно дать полчаса полученному средству, чтобы оно остыло и настоялось. Лечебной мазью смазывается пораженный участок. Хранить лекарство можно в холодильнике.

Неострая форма периостита голени отлично лечится адамовым корнем (имеет еще название тамус обыкновенный). Для приготовления настойки возьмите 200 грамм корня и залейте половиной литра водки. Настаивается средство на протяжении пяти дней в темном прохладном месте. Затем готовую настойку можно начинать втирать в пораженный участок. После чего укутывать его шерстяной тканью.

Если заболевание протекает в острой форме, то пораженный участок ни в коем случае нельзя прогревать. Это может привести к развитию осложнений и распространению воспалительного процесса на соседние здоровые ткани.

Адамовый корень

Возможные осложнения

Если обратиться к врачу слишком поздно или же неправильно подобрать лечение, то это может стать причиной множества тяжелых осложнений. Может появиться:

абсцесс;
флегмона;
остеомиелит;
сепсис.

Чтобы избежать появления разнообразных осложнений, нужно строго соблюдать все рекомендации лечащего врача. Если произошел ушиб голени, то стоит немедленно начать лечение проблемы. Также пациентам с этим заболеванием не стоит носить обувь на высоком каблуке. Лучше выбрать модели, которые имеют удобную ортопедическую подошву, стельку.

Удобная обувь

Если вовремя начать лечение заболевания, то избавиться от проблемы будет достаточно просто. Не стоит затягивать с посещением специалиста, если вы заметили дискомфорт в области голени или отечность и болезненные ощущения. В противном случае патология может перейти в хроническую форму и спровоцировать появление осложнений.

Источник