Воспаление кости на запястье

Воспаление кости на запястье thumbnail

Артрит лучезапястного сустава – воспалительное заболевание, для которого характерно острое начало, выраженный болевой синдром и утрата подвижности сочленения. Устранение воспаления – сложная задача.

Боль не позволяет жить полноценной жизнью

Боль не позволяет жить полноценной жизнью

Анатомические особенности

Лучезапястный сустав представляет собой подвижное сочленение дистального отдела луча и костей запястья (трехгранной, ладьевидной и полулунной). Данное анатомическое образование – одно из самых сложных в человеческом организме.

Строение

Строение

Сустав имеет форму эллипса.

Фрагменты сочленения:

  • суставные поверхности костей;
  • хрящевая ткань;
  • суставная сумка;
  • мягкие ткани (мышцы, сухожилия).

В области сустава расположены крупные кровеносные сосуды и нервные стволы, которые отвечают за нормальное функционирование тканей кисти.

Кровоснабжение

Кровоснабжение

В сочленении возможны следующие движения:

  • приведение и отведение кисти;
  • сгибание руки и ее разгибание;
  • круговое движение (возможно благодаря эллипсовидной суставной поверхности).

Объем движений

Объем движений

Воспаление может привести к серьезным патологическим изменениям, что нередко заканчивается инвалидностью из-за утраты функций лучезапястного сустава и кисти.

Какие бывают артриты?

Чаще всего воспалительный процесс – следствие системного заболевания (ревматоидного артрита или красной волчанки). Предрасполагающие факторы: постоянная нагрузка на сустав, иммунные нарушения.

Опасный спорт

Опасный спорт

Категории населения с высоким риском развития артрита лучезапястного сустава:

  • профессиональные спортсмены (волейболисты, теннисисты, баскетболисты);
  • строители (штукатурщики и каменщики);
  • программисты.

Классификация:

ИнфекционныйРазвивается как осложнение перенесенных инфекционных болезней (ангина, фурункулез).

Обязательна антибактериальная терапия

Обязательна антибактериальная терапия

Реактивный артритПоследствие заболеваний:

  • сифилис;
  • туберкулез;
  • гонорея.

Иногда причиной воспалительного процесса может быть введение вакцины.

Поражение суставов при третичном сифилисе

Поражение суставов при третичном сифилисе

ПодагрическийПри нарушении пуринового обмена в тканях сустава скапливается мочевая кислота.

Подагра

Подагра

РевматоидныйПоражение сочленения – результат аутоиммунного процесса (организм вырабатывает антитела против собственных тканей).

Деформация суставов

Деформация суставов

ГнойныйРазвивается в случае присоединения бактериальной инфекции.

Выраженная гиперемия

Выраженная гиперемия

Симптомы заболевания

Клиническая картина зависит от причины поражения сустава и тяжести воспалительного процесса.

Степени развития артрита:

I (неполная утрата трудоспособности)Характерные признаки:

  • слабая боль, которая усиливается при физической нагрузке;
  • тугоподвижность сустава в утреннее время (проходит в течение получаса;
  • снижен диапазон активных движений;
  • небольшой отек;
  • выделение экссудата в полость сустава

При исследовании крови отмечается увеличение СОЭ.

Начальная стадия заболевания

Начальная стадия заболевания

II (утрата трудоспособности составляет 50%)Симптомы:

  • сильные боли при нагрузке на сустав и в состоянии покоя);
  • значительно снижена подвижность;
  • наличие контрактур;
  • выражен отек;
  • появляется гипертермия области сустава.

Пациенту сложно себя обслуживать. При исследовании крови значительно увеличена СОЭ, отмечается лейкоцитоз.

Отек запястья

Отек запястья

III (инвалидность)Характерно:

  • интенсивные боли (пациент нуждается в постоянном приеме обезболивающих препаратов);
  • выраженное нарушение функции сустава (иногда – полная неподвижность);
  • покраснение кожи в области поражения;
  • значительный отек мягких тканей;
  • тремор (дрожание) кистей;
  • поражение внутренних органов (нефрит, кардит, плеврит).

Больной не может обойтись без посторонней помощи.

Формирование анкилозов на последней стадии заболевания

Формирование анкилозов на последней стадии заболевания

Объем терапевтических мероприятий зависит от причины воспаления и выраженности патологического процесса. При лечении на ранней стадии заболевания выше шансы достигнуть ремиссии, избежать развития осложнений и грубых деформаций сустава.

Консервативная терапия артрита лучезапястного сустава

Ортез

Ортез

Включает следующие мероприятия:

  1. Иммобилизация больной конечности. Производится для того, чтобы снять нагрузку на сустав и устранить болевой синдром. Противопоказание – гнойный артрит.
  2. Медикаментозная терапия.
  3. Физиолечение.
  4. Применение средств местного воздействия.
  5. Массаж и лечебная физкультура.

Медикаментозная терапия воспаления лучезапястного сустава

Эффективные средства:

Нестероидные противовоспалительные препаратыОказывают обезболивающее и противовоспалительное действие.

Широко применяются:

  • Ибупрофен;
  • Диклофенак;
  • Нимесулид;
  • Метиндол;
  • Кетопрофен.

Производное фенилпропионовой кислоты

Производное фенилпропионовой кислоты

Раствор для внутримышечного введения

Раствор для внутримышечного введения

Противовоспалительные препараты нового поколенияПрактически не имеют побочных эффектов.

Лекарственные средства:

  • Мовалис;
  • Целекоксиб;
  • Аркоксия.

Не раздражает слизистую желудка

Не раздражает слизистую желудка

Снижает уровень простагландинов в пораженной ткани

Снижает уровень простагландинов в пораженной ткани

КортикостеродыУменьшают воспаление, подавляют выработку аутоиммунных антител.

Используются в терапии артрита:

  • Преднизолон;
  • Бетаметазон.

Быстрый эффект

Быстрый эффект

Используется для внутримышечного и внутрисуставного введения

Используется для внутримышечного и внутрисуставного введения

Антибактериальные препаратыПрименяются при реактивном или инфекционном воспалении.

К ним относятся:

  • Ампициллин;
  • Канамицин.

Убивает микробы

Убивает микробы

Сильный антибиотик

Сильный антибиотик

Средства для наружного примененияДействуют непосредственно на очаг воспаления, не оказывают выраженного действия на организм.

Применяются:

  • Индометацин;
  • Вольтарен;
  • Фастум.

Мазь для местного использования

Мазь для местного использования

Гель

Гель

Биологически активные добавкиСтимулируют восстановительные процессы:

  • Матрикс;
  • Милона.

Комплекс для суставов

Комплекс для суставов

Все необходимые витамины и минералы

Все необходимые витамины и минералы

ХондропротекторыВосстанавливают хрящевую ткань сустава.

С этой целью применяются следующие препараты:

  • Мовекс;
  • Терафлекс;
  • Дона.

Замедляет разрушение хрящей

Замедляет разрушение хрящей

«Скорая помощь» для суставов

«Скорая помощь» для суставов

Дозы препарата подбираются индивидуально, с учетом особенностей заболевания.

Другие методы лечения

Физиотерапия:

Острая стадия заболеванияПрименяется:

  • ультрафиолетовое облучение пораженной области;
  • электрофорез с применением глюкокортикоидов (дексаметазона или преднизолона) – длительность процедуры составляет18-20 минут.

Курс составляет 10-12 процедур.

Прибор для проведения электрофореза

Прибор для проведения электрофореза

Подострая стадияНазначается:

  • ДМВ-терапия (воздействие электромагнитных волн дециметрового диапазона);
  • лазерное гелий-неоновое облучение;
  • магнитотерапия (импульсная низкоинтенсивная);
  • магнитотерапия низкочастотная;
  • светолечение (с помощью лампы «Биоптрон.

ДМВ-терапия

ДМВ-терапия

Пролиферативная стадияИспользуется:

  • ультрафонофорез глюкокортикоидов;
  • импульсная высокочастотная магнитотерапия;
  • светолечение (лампа «Биоптрон»);
  • электрофорез с лидазой;
  • криотерапия общая и местная (используется воздушно-азотная смесь и холодный сухой воздух);
  • нафталанотерапия.

Лампа для светотерапии

Лампа для светотерапии

Один из важнейших методов лечения при ревматоидном поражении лучезапястного сустава и кисти – лечебная гимнастика. Назначается после купирования острого воспалительного процесса. Ежедневные занятия улучшают подвижность суставов, предотвращают развитие анкилозов и соединительнотканных спаек.

Массаж применяется на восстановительном этапе заболевания. Используются все приемы: разминание, поглаживание, растирание, кручение, растяжение, сдвигание. Полезен как общий, так и местный массаж. Желательно пройти не менее десяти сеансов.

Массаж запястья

Массаж запястья

Хирургическое лечение

Показания:

Гнойный артритПри этом виде воспаления в полости сустава скапливается гнойный экссудат.

Методы лечения:

  • При небольшом очаге производится пункция и удаление гноя. Для прокола используется толстая игла. Процедура делается под местной анестезией. В полость сустава вводится раствор антибиотика (канамицин). Пункции повторяют до получения стерильной жидкости.
  • При флегмонах (распространенное гнойное воспаление) производится артротомия – вскрытие суставной сумки.
  • При прогрессирующем гнойном воспалении, поражении суставных концов костей и отсутствии эффекта от лечения производится резекция сустава.

Техника пункции

Техника пункции

Резекция

Резекция

Ревматоидный артритОперативные методики:

  • Синовэктомия – иссечение синовиальной оболочки. Операция помогает остановить дальнейшее разрушение сустава и устранить болевой синдром.
  • Эндопротезирование – замена пораженного сочленения искусственным. Применяется на III стадии заболевания.

Артроскопическая операция

Артроскопическая операция

Эндопротез

Эндопротез

При специфическом артрите производится терапия основного заболевания (туберкулеза, сифилиса. Своевременное лечение поможет улучшить качество жизни больного и избежать инвалидности.

Источник

Дискомфорт в запястье — распространённая жалоба всех возрастов. Он возникает не только из-за болезни суставов: куда чаще запястье болит у тех, кто по работе много пишет или сидит за компьютером. Как правильно определить, из-за чего возникла боль, и как с ней справиться?

Возможные причины боли в запястье

От травм запястья никто не застрахован: зимой можно поскользнуться и приземлиться на руку, спортсмены получают вывихи и переломы запястья на тренировках, а в быту можно сильно ушибить руку даже дома. Основные травмы, от которых возникает боль в руке, это:

  • перелом,
  • вывих,
  • растяжение.

Часто растяжения приходят вместе с вывихами — травмированные связки не могут нормально удерживать сустав.

Здоровое запястье болит от спазмов мышц, если рука постоянно напряжена в неудобной позе. Например, если человек целый день держит в руке ручку для письма и компьютерную мышь. Если игнорировать проблему, может развиться «туннельный синдром» — защемление срединного нерва. Это более серьёзная патология, требующая медицинского вмешательства.

Иногда запястье болит из-за туннельного синдрома

Ещё одна причина боли в запястье — заболевания суставов, сухожилий, хрящей и костей. Они могут быть разной природы, затрагивать все суставы и хрящи организма, или наблюдаться только в одном-двух местах. Наиболее распространены:

  • тендинит — воспаление сухожилий,
  • синовит — воспаление синовиальной оболочки сустава,
  • остеоартроз — истончение хрящей,
  • ревматоидный артрит — воспаление соединительной ткани,
  • новообразования.

У заболевания есть множество других симптомов: боль в теле, слабость, повышение температуры, онемение и потеря чувствительности. Поэтому их сложно перепутать с травмами или усталостью мышц.

Как отличить причину боли по симптомам

Боль в запястье может быть резкой или ноющей, проявляться при движении или чувствоваться постоянно. Характер боли, наличие покраснения, повышение температуры и общее самочувствие — хорошие указатели на причину недуга. Окончательный диагноз вам назовёт врач, но самостоятельно вы сможете определить, к кому идти: к неврологу, хирургу или травматологу.

  • Ограниченная подвижность запястья, ноющая боль и припухлость — верные признаки растяжения. Если при движении чувствуется сильная боль — то это более серьёзная травма: вывих или перелом.
  • Лёгкая боль и усталость в руке говорит о перенапряжении запястья.
  • Если чувствуется сильная боль при движении кистью, у основании ладони ощущается покалывание, а пальцы онемели и не могут держать вес — скорее всего, у вас туннельный синдром.
  • Если к боли в суставе прибавились щелчки и хруст при движении и местное повышение температуры — высока вероятность тендинита.
  • При остеоартрозе будет заметна деформация сустава в месте повреждения.
  • Ревматоидный артрит можно заподозрить при боли, деформации запястного сустава, сниженной подвижности и опухших кистях рук.
  • Если помимо боли в запястье у вас ещё и повышена температура тела, есть слабость, головная боль — это воспалено сухожилие из-за синовита.
  • При новообразованиях снижается подвижность, ощущается сильная боль, а сами опухоли хорошо видны при осмотре.

Диагностика заболеваний запястья

Посещения врача требуют все ситуации, кроме мышечных спазмов. В зависимости от симптомов и показаний, вам могут назначить самые разнообразные обследования:

  • рентген запястья при травмах;
  • УЗИ, МРТ или КТ при заболеваниях сустава;
  • общий и биохимический анализ крови для определения наличия воспаления и инфекции;
  • анализ синовиальной жидкости при артрите, остеоартрозе и тендините.
Читайте также:  Воспаление мочевого у мужика

Чтобы определить, из-за чего болит запястье, может потребоваться сделать МРТ, КТ или УЗИ запястья

Благодаря этим исследованиям можно будет точно выяснить причину боли, уровень повреждения костей и мягких тканей, наличие заражения или некроза. Если при первом осмотре доктор не сможет сразу определить причину боли, то он назначит и рентген, и анализы крови. А по первым результатам уже будет понятно, как продолжать осмотр и начать лечение.

Что может помочь, когда болит запястье

Самое главное: обеспечьте покой и отсутствие движения больной конечности. Снять первые приступы помогают холодные компрессы. При сильной боли можно принять анальгетик (какой именно принимать — узнайте у лечащего врача).

При травме следует зафиксировать запястье повязкой или гипсом и обеспечить его полный покой на долгое время. Если запястье ноет из-за старого неправильно сросшегося повреждения, то травматолог назначит вам подходящее лечение.

В остальных случаях доктор пропишет вам лекарства, ориентируясь на заболевание. Это могут быть хондропротекторы, противовоспалительные средства, препараты для снятия отёков. Не занимайтесь самолечением, если не знаете диагноз — можно ошибиться с выбранными лекарствами и усугубить проблему.

Ну а если дискомфорт вызван усталостью мышц и неудобной позой — просто разомните и помассируйте руки, сделайте перерыв в работе. Боль пройдёт через пять-десять минут, и к вам вновь вернётся отличное самочувствие.

Источник

Проблемы с кистями, в первую очередь боль кистей рук, иногда являются начальными симптомами системных заболеваний суставов, а также могут сопровождать болезни внутренних органов.

Травмы

Кисти очень часто подвергаются травмированию.

Кисти часто подвергаются травмированию, видов которого несколько. Так, при повреждении связочного аппарата лучезапястного сустава боль изначально острая, позже тянущая, движения болезненны и могут быть ограничены. Если случился вывих фаланги пальца одной из кистей, то место травмы отекает, заметна явная деформация, частота и количество движений снижены. Если происходит вывих таких мелких костей, как полулунная, ладьевидная, гороховидная, это может привести к значительным нарушениям функциональности кисти, однако распознать такого рода повреждение достаточно сложно. При переломах кисти движения резко ограничены, место повреждения отечно, возможна патологическая подвижность, хруст обломков. Лечение травм кисти бывает консервативным и оперативным. Консервативная терапия заключается в иммобилизации с помощью гипса или ортеза, физиотерапии, массаже, лечебной физкультуре. При необходимости проводится операция с целью восстановить нормальное анатомическое строение кисти.

Тендинит

Это воспаление сухожилий кисти. При подозрении на тендинит следует обратить внимание на род деятельности человека. Болезнь характерна для людей, повторяющих однотипные движения руками: спортсменов, грузчиков, пианистов, швей. Боли поначалу не выражены, затем становятся острыми, особенно при нагрузке на кисть. Пациенты жалуются на слабость при работе руками, отечность, иногда хруст по ходу сухожилий. Лечение заключается в устранении нагрузок, содержании кисти в состоянии покоя в течение нескольких дней, противовоспалительной терапии (нестероидные препараты в виде таблеток и местных форм), физпроцедурах. После устранения симптомов постепенно следует начать лечебную гимнастику, теплые ванночки для кистей. Тендинит может рецидивировать после возвращения прежней физической деятельности.

Туннельный синдром (синдром запястного канала)

В области запястья окруженный костными стенками и поперечной связкой запястья проходит срединный нерв. Он может оказаться сдавленным вследствие ряда причин. Среди них называют профессиональную деятельность (длительная работа за компьютером, игра на музыкальных инструментах), гормональные изменения, ревматоидный артрит, кисты, опухоли, переломы в данной области. Отекшие ткани сдавливают нерв, и он воспаляется. Боль выраженная, кисть немеет, ограничена подвижность пальцев. В случае возникновения туннельного синдрома необходима смена деятельности, противовоспалительная терапия, фиксация кисти ортезом, а в некоторых случаях хирургическая коррекция.

Деформирующий остеоартроз суставов кисти

При этом заболевании патология начинается с повреждения хрящевого покрытия сочленений кисти. Более распространенная причина – переломы костей запястья, внутрисуставные переломы пальцев, особенно неправильно сросшиеся. Также артроз может развиться из-за нарушений обмена веществ, системных заболеваний (полиартроз, ревматоидный артрит). Боли возникают при нагрузках на кисть, а при обострении процесса бывают и в состоянии покоя. Характерен хруст в области сустава, деформация, ограничение подвижности, отек. Нарушается мелкая моторика, что ведет к невозможности выполнения многих видов деятельности. Лечение артроза комплексное (хондропротекторы, противовоспалительные средства, физиопроцедуры, массаж, гимнастика).

Асептический некроз

Довольно серьезное заболевание, поражающее чаще кости запястья. Нарушается кровоснабжение костной ткани, что ведет к ее отмиранию, рассасыванию. Эта область воспаляется и становится очень болезненной и в состоянии покоя, и при нагрузках; появляется отек. Причины асептического некроза: перелом кости или же ее воспаление.

Читайте также:  Как вылечить воспаление придатков народными способами

Болезнь де Кервена

Развивается при частых скручиваниях кисти и хватательных движениях, например, при подъемах ребенка, вязании, игре в боулинг. При этом воспаляется оболочка сухожилия разгибателя большого пальца кисти. Боль беспокоит у основания первого пальца, также в этой области наблюдается отек, возможен хруст при движениях. Чтобы диагностировать болезнь де Кервена, нужно согнуть большой палец, прижать его к ладони, зажав пальцами и наклонить запястье в сторону мизинца. Данный прием вызовет боль у основания пальца.

«Писчая» судорога

При длительном печатании или письме может появится «писчая» судорога, т. е. болезненный спазм мышц пальцев кисти. Этой болезни более подвержены люди с шейным остеохондрозом, нейроциркуляторной дистонией, а также те, кто находится в стрессовом состоянии. При попытке писать в кисти появляется слабость, дрожь. Лечение заключается в физиотерапии, расслабляющих ванночках, гимнастике, психотерапии.

Синдром щелкающего пальца

Если у человека присутствует постоянное перенапряжение кисти (это также может появиться у женщин в климактерическом периоде), синовиальные оболочки, покрывающие сухожилия сгибателей пальце, отекают, и свободное скольжение затруднено. Согнутый палец становится сложно разогнуть, если прилагаются усилия, слышится щелчок. Со временем появляется боль в области внутренней поверхности пальцев. В этом случае предпочтительней оперативное лечение – рассечение кольцевидной связки, проходящей в сухожильном канале. Подвижность пальца восстанавливается уже на операционном столе.

Подагрический артрит

Приступ подагрического артрита провоцируется погрешностями в питании — употреблением мяса, жирной, копченой пищи, алкоголя.

При подагре в суставах накапливаются ураты – соли мочевой кислоты. Чаще воспаляется сустав у основания первого пальца ноги, затем процесс распространяется и на другие сочленения, в том числе и на лучезапястный сустав. Боль очень выраженная (жгучая или пульсирующая), которая сопровождается отеком, покраснением и длиться может до нескольких суток. Приступ подагры следует купировать противовоспалительными препаратами (Диклофенак, Целебрекс). Назначается строгая диета с исключением мясных блюд, бобовых, алкоголя, томатов. Вне обострения нужно принимать аллопуринол, который снижает количество мочевой кислоты в крови.

Ревматоидный артрит

В большинстве случаев это системное воспалительное заболевание начинается с болей в кистях рук, а именно в суставах у основания пальцев и лучезапястных сочленениях. Поражение симметричное, боли беспокоят больше в утренние часы, сочетаясь со скованностью движений. Также характерен стойкий отек, горячие кожные покровы. На более поздней стадии на кистях появляются плотные ревматоидные узелки, деформации пальцев по типу «лебединой шеи», «бутоньерки». Лечение ревматоидного артрита заключается в назначении базисных препаратов (метотрексат), гормонов (преднизолон), противовоспалительных средств и применении местной терапии (физиопроцедуры, ЛФК, массаж).

Системная красная волчанка

Еще задолго до проявления болезни могут воспаляться мелкие суставы кистей. При невысокой активности процесса боль может возникнуть в одном или нескольких суставах и быстро пройти. В других случаях характерен отек, покраснение, нарушение функции, стойкие боли. Артрит имеет симметричный характер. Мышцы кистей атрофируются. Основой лечения являются цитостатические препараты, кортикостероидные гормоны, нестероидные противовоспалительные средства. Иногда требуется плазмаферез.

Синдром Рейно

При этом заболевании пальцы кистей немеют, а кожные покровы бледнеют. Провоцирующим фактором является холод, стрессовые ситуации. Наблюдается сужение сосудов кожи, вследствие чего ограничивается приток крови к кистям.

Боли в кистях при болезнях внутренних органов и состояниях организма

  • Инфаркт миокарда. Сердечный приступ в некоторых случаях начинается с болей и покалывания в кисти, чаще в левой.
  • Сахарный диабет. Из-за нарушения кровообращения кисти могут становиться более чувствительными.
  • Беременность. Возможно онемение, покалывание, боли в кистях.

Общие рекомендации при болях в кистях

  • Если вы заметили отечность кистей, снимите с рук все украшения (кольца, браслеты).
  • При получении травмы кисти сразу зафиксируйте ее в неподвижном состоянии и приложите холод.
  • Если возникает боль в случае нагрузок, их следует значительно снизить.
  • Если работа связана с повторяющимися движениями, в результате чего возникает боль в кистях, постарайтесь сменить вид деятельности или сделайте перерыв.
  • Посетите врача при любых симптомах: он должен установить точный диагноз.

Незамедлительно обратитесь к врачу при возникновении следующих признаков

  • После травмы кисти боль не проходит, появился отек и скованность в движениях.
  • Отек кисти и/или покраснение и повышение температуры кожных покровов.
  • Резко возникшее покалывание в кисти.
  • Онемение кисти или пальца.

Профилактика болей в кистях

  • Ежедневно старайтесь выполнять специальные упражнения для укрепления мышц кистей.
  • При выполнении повторяющихся движений (работа с молотком, гребля, игра в теннис, волейбол,