Воспаление кости на ноге что это
Статистика утверждает, что среди болезней опорно-двигательного аппарата, возникших впоследствии травм и оперативных вмешательств, остеомиелит ноги составляет до 7 % случаев. Открытые переломы трубчатых костей повышают риски развития патологии. При этом наиболее уязвимыми считаются пожилые люди и дети, а мужчины в процентном отношении опережают женщин. Теперь подробнее о том, что это за заболевание.
Причины остеомиелита нижних конечностей
Остеомиелит – воспалительный гнойно-некротический процесс, развивающийся в костном мозге. Поражению подвергаются губчатая и компактная материя кости, надкостница, близлежащие мягкие ткани. Под воздействием инфекционных агентов в костях формируются гнойные расплавления, образовываются секвестры – измененные фрагменты.
В медицинской практике остеомиелит систематизируют следующим образом:
- Специфический – развивается на фоне инфекционных патологий: туберкулеза костей, бруцеллеза, сифилиса.
- Неспецифический – заболевание провоцирует заселение гноеродных бактерий: стафилококк, пневмококк, стрептококк, кишечная и синегнойная палочка, грибки.
Пути проникновения бактериофагов в кость разграничивают остеомиелит на эндогенный (гематогенный), когда инфекция попадает в кровоток из удаленной области воспаления (фурункул, абсцесс, инфицированная открытая рана) и экзогенный.
Гематогенный остеомиелитический процесс
Развивается в основном у детей, в большинстве случаев на первом году жизни. У взрослых гематогенный остеомиелит обычно рассматривается как отголосок заболеваний, перенесенных в детстве. Патология в этой форме чаще всего затрагивает большеберцовую и бедренную кость.
Процесс характеризуется тремя формами течения: острой, первично-хронической, вторично-хронической.
Экзогенный остеомиелитический процесс
В свою очередь экзогенный остеомиелит подразделяют как на:
- посттравматический – результат переломов (особенно оскольчатых) в открытой форме с загрязнением травмированного места;
- огнестрельный – переломы костей и обширные повреждения мягких тканей после огнестрельных ранений, состояние усугубляют перенесенный стресс и плохая санобработка;
- послеоперационный – последствие хирургических манипуляций, (установка спиц, эндопротезов, скелетное вытяжение) с ненадлежащим соблюдением правил антисептики;
- контактный – переход гнойного воспаления с близлежащих мягких тканей.
На начальных стадиях симптоматические проявления гематогенного и экзогенного остеомиелита различны, но по мере прогрессирования патологии отличия утрачиваются, обнаруживая все больше общих черт.
Симптоматические проявления
В острой форме остеомиелит характеризуется выраженной интоксикацией: слабость, головная боль, тошнота, рвота, чрезмерная потливость. Температурные показатели повышаются до критической отметки – 39º – 40º. Отмечается бледность кожного покрова на лице, синюшность губ. Пульс учащается, артериальное давление снижается. Не исключаются: бред, потеря сознания, судороги.
К общим симптомам присоединяется резкая, переполняющая боль, локализованная в пораженном очаге и усиливающаяся при попытке совершить движение. Мягкие ткани отекают, наблюдается местная гиперемия, нарушается форма конечности.
Переход острого остеомиелита в хроническую фазу приносит пациенту временную передышку. Общее состояние улучшается, интенсивность болевого синдрома снижается. Свищевые ходы, с небольшим количеством выделяемого гноя, проявляются на кожном покрове в достаточном удалении от пораженного очага. Порою свищи самопроизвольно закрываются.
Период ремиссии при остеомиелите непредсказуем. Продолжительность относительно благополучного этапа может исчисляться неделями, либо десятками лет. Влияющие факторы – возраст, состояние здоровья, расположение патологической зоны. При наличии сопутствующих болезней, снижении иммунитета, зарастании свища, спровоцировавшего скопление гнойного экссудата в костной полости, рецидив развивается стремительно.
Методики лечения
Лечебные мероприятия для всех видов остеомиелита проводятся по единому принципу. После микробиологического исследования, тестирующего чувствительность микроорганизмов, врач определяет схему лечения (как лечить и какие антибактериальные препараты подходят в конкретном случае). На протяжении месяца терапевтическую стратегию меняют, пробуя новые средства и комбинации. Для предотвращения интоксикации и улучшения работы кровеносной системы пациент получает внутривенные капельницы с плазмой, гемодезом, 10% раствором альбумина.
Кислотно-основное состояние восстанавливают с помощью гидрокарбоната натрия. В качестве поддерживающей терапии используют иммуномодулирующие препараты, витаминные комплексы. При стафилококковой инфекции практикуют введение стафилококковой вакцины и гамма-глобулина. Эффективна гипербарическая оксигенация – лечение кислородом в специальных барокамерах. На период лечения показана полная иммобилизация конечности.
При наличии сепсиса выполняют экстракорпоральную гемокоррекцию. Метод позволяет улучшить реологические свойства крови и избирательно устранить патогенные факторы. Суть процедуры – создание временного контура кровообращения для очищения и модификации кровяных компонентов.
При остром остеомиелите в обязательном порядке осуществляется дренирование области нагноения. Для этой цели в костной ткани проделывают трепанационные просветы, через которые патологический очаг промывается антибактериальными растворами. В роли биоантисептиков также используют протеолитические ферменты. Если мягкие ткани подвергаются заселению гноеродной микрофлоры места скопления гноя вскрывают и подвергают открытому промыванию.
Для полной санации гнойно-некротического очага проводят:
- секвестрэктомию – иссечение свищевых ходов и свободных секвестров;
- некрэктомию – полная резекция некротических тканей до здоровых слоев.
Полный доступ к секвестрам, находящимся в костномозговом канале обеспечивается за счет трепанации длинной кости. При деструкции костной ткани показана краевая, концевая, либо сегментарная резекция кости. Длительность патологического процесса и укорочение конечности являются основанием для использования компрессионно-дистракционного остеосинтеза с применением аппарата Илизарова.
В комплекс с медикаментозной и хирургической помощью вводят физиотерапевтические процедуры: лазерную терапию, УВЧ, УФО, диадинамические токи.
Финальный этап оперативных вмешательств проводится в отдаленном периоде. Устранение образовавших полостей – костная пластика, выполняется после полной ликвидации инфекции.
Последствия
Остеомиелит может стать провокатором развития заболеваний в разных органах биологической системы. Путешествуя по кровотоку, инфекционные агенты способны спровоцировать воспалительный процесс на любом участке.
Поэтому в число самых частых осложнений входят:
- бронхопневмония;
- амилоидоз почек;
- перикард – поражение наружной сердечной сумки;
- почечная недостаточность;
- анкилоз;
- образование ложных суставов;
- патологические переломы;
- контрактуры суставов;
- нарушение обмена веществ.
Из-за проникновения гнойного экссудата в мышечные ткани формируется мышечная флегмона. Слаживаются все предпосылки к развитию гнойного артрита, либо сепсиса. В худшем случае разлитое гнойное воспаление потребует ампутации конечности.
Длительное инфицирование тканей приводит к их перерождению, гибели, озлокачествлению – малигнизации.
В хронической форме остеомиелит затрагивает близлежащие к костям сосуды и нервные окончания из-за чего ухудшается кровоснабжение дистальной части ноги, пропадает чувствительность, снижается функциональная способность. Постоянные гнойные выделения содействуют развитию дерматитов и экзем.
Восстановление
Длительность восстановления зависит от стадии прогрессирования заболевания и перенесенных операций. В случае с остеомиелитом реабилитация – долговременный кропотливый процесс. Все восстановительные мероприятия разделяют на несколько этапов.
Медицинская реабилитация – медикаментозное лечение, физиотерапия, психологическая подготовка.
Бытовая реабилитация – адаптация пациента к обычной жизни и самостоятельному обслуживанию.
Профессиональная реабилитация – возвращение пациента к профессиональной деятельности, либо подбор новой работы в соответствии с физическими особенностями.
Соблюдение медицинских рекомендаций, доброжелательное отношение родных и близких, стабильный психоэмоциональный фон существенно сократят период между медицинской и профессиональной реабилитацией.
Источник
Воспаление сустава большого пальца является не отдельным заболеванием, а всего лишь сопутствующим симптомом патологических процессов, затрагивающих связочный и сухожильный аппарат сустава, его сумку, хрящи и костные образования. Стоит различать следующие заболевания суставов, сопровождающиеся воспалительным процессом:
- артрит — представленное заболевание способно затрагивать все соединительнотканные части сустава, способствует разрастанию остеофитов (костных шипов);
- артроз — возникает из-за деструкции суставного хряща, который выполняет функцию амортизатора. При его отсутствии соприкасающиеся кости быстро разрушаются, что приводит к появлению выраженных болей и деформации сустава;
- бурсит — затрагивает суставную сумку, провоцируя синтез суставной жидкости. При затяжном течении воспалительный процесс может переходить на другие части сустава, возможно присоединение бактериальной инфекции.
Часто поражение суставов возникает при подагре, псориазе, а также других системных заболеваниях, которые могут затронуть иммунную систему. Вальгусная деформация большого пальца сопровождается воспалительным процессом. При этом может наблюдаться воспаление самой косточки большого пальца ноги.
Характерной симптоматикой данного процесса являются:
- боль — может быть резкой или пульсирующей, возникать и усиливаться при нагрузках. При выраженном болевом синдроме больные часто не могут нормально ходить, наблюдается изменение походки;
- покраснение в области большого пальца и его сустава — выраженная гиперемия является характерным признаком прогрессирующего воспаления косточки на ноге;
- отечность — появляется из-за усиленного притока лимфы и крови к месту поражения, данный эффект необходим для ограничения и уничтожения воспалительных факторов;
- температура — при воспалительных процессах в области большого пальца можно ощутить повышение температуры кожных покровов, а больные могут отмечать чувство жара;
- ограничение движений — с прогрессированием заболевания амплитуда движений в суставе большого пальца уменьшается, что в конечном итоге может привести к сращению костей.
Причины воспаления
Причин развития воспаления сустава большого пальца ноги, помимо чистой патологии, существует еще несколько:
- наследственная предрасположенность;
- нарушение обмена веществ;
- инфекционные заболевания;
- травматические повреждения;
- ношение узкой или неудобной обуви;
- переохлаждение.
Однако чаще всего воспаление косточек на больших пальцах ног возникает при игнорировании дегенеративных процессов в самих суставах. Такие изменения могут протекать длительно с незначительной симптоматикой, и только когда палец ноги начинает причинять нешуточную боль, пациент обращается к врачу.
Диагностика
Перед началом лечения, необходимо узнать причину возникновения самого заболевания.
Без соответствующей диагностики начинать лечить воспаление суставов не рекомендуется, это может привести к развитию осложнений или хронизации патологического процесса.
Дифференцировка симптомов
Первым этапом диагностики воспаления сустава большого пальца на ноге является определение основных патогномоничных симптомов. Для разного рода воспалительных процессов характерна своеобразная симптоматика.
При артритах и артрозах может наблюдаться утренняя скованность движений, которая постепенно проходит. Пульсирующая боль в покое характерна для бурсита, в то время при артрозе и артрите во время отдыха боль проходит. Если нога опухла в области сочленения большого пальца и плюсневой кости — это может свидетельствовать о бурсите. Если воспалилась косточка на большом пальце значит имеет место деформация плюснефалангового сустава.
Лабораторные исследования
Следующим этапом диагностики является исследование состояния крови, пунктата пораженного сустава, мочи. В крови можно обнаружить следующие признаки воспаления:
- повышение количества лейкоцитов — свидетельствующие о бактериальной природе воспаления;
- увеличение СОЭ;
- появление С-реактивного белка — является главным признаком воспалительного процесса;
- определение антител к микроорганизмам — некоторые инфекционные агенты, после перенесенного заболевания, оставляют свои антигены в организме человека. Эти белки способны прикрепляться к иммунным клеткам организма и провоцировать их на разрушение собственных хрящей, связок и сухожилий, что приводит к развитию артрита;
- определение уратов крови — необходимо для исключения подагры;
- повышение количества лимфоцитов — может говорить о вирусной инфекции.
Исследуя пунктат воспаленного сустава обращают внимание на наличие бактериальных агентов и антител. Определение концентрации солей необходимо для исключения диагноза подагры.
Инструментальные исследования
В большинстве случаев определение лабораторных показателей является неэффективным. Они могут говорить только о наличии или отсутствии воспалительного процесса.
Для большей информативности можно использовать рентгенологическое исследование. Если воспалился сустав на большом пальце ноги при выполнении исследований, следует обратить внимание на:
- состояние мягких тканей — их увеличение может говорить о подагрической природе воспалительного процесса;
- кости — оценивают их целостность и структуру;
- связочный аппарат;
- суставную сумку — обратить внимание на ее размеры, возможные выпуклости, интенсивность на самом снимке.
Выполняя рентгенологическое исследование при воспалении на большом пальце ноги, следует обратить внимание на расположения костных структур и наличие остеофитов в области сустава.
Лечение
Терапия воспалительных процессов заключается в применении местных и системных противовоспалительных препаратов. В случае присоединения бактериальной инфекции проводят определение чувствительности к антибиотикам, затем назначают нужные лекарства.
В качестве местной терапии используют мази и гели обладающие противовоспалительным и обезболивающим эффектами. Основным действующим веществом в которых могут выступать: диклофенак, нимесулид, парацетамол, кетопрофен, ибупрофен. Чтобы повысить эффективность данных препаратов назначают принимать таблетки, обладающие сходным действием: «Аэртал», «Нурофен», «Вольтарен», «Кетонал».
Обязательным является применение препаратов, повышающих восстановительную и питательную функции сустава. В таких целях назначают хондропротекторы: «Терафлекс», «Артра», «Хондролон», «Эльбона», «Структум».
| Наименоваие | Лекарственная форма | О препарате | Как принимать |
|---|---|---|---|
| Аэртал | таблетки | из группы НПВС, активное вещество ацеклофенак | 1 таб. дважды в сутки |
| Нурофен | таблетки | действующее вещество ибупрофен (НПВС) | принимают 1 таб. 3-4 р. в день |
| Вольтарен | таблетки | активный компонент диклофенак (противовоспалительное и анальгезирующее действие) | суточная доза – по 1 таб. 2-3 р. |
| Кетонал | таблетки | активное вещество кетопрофен (НПВС, анальгетик) | доза – 1 таб. дважды в сутки |
| Терафлекс | капсулы | стимулирует регенерацию хрящей | 1 капсула трижды в сутки |
| Артра | таблетки | устраняет боль и воспаление | принимают по 1 таб. 2 раза в день |
| Хондролон | уколы | стимулятор регенерации хрящей в форме уколов | 1 ампула в/м через день |
| Эльбона | уколы | оказывает репаративное действие (восстановление метаболизма и регенерация) | 3 мл раствора в/м через день |
| Структум | капсулы | стимуляция регенерации, устранение симптомов | принимают дважды в день по 1 капсуле. |
Мази
В число наиболее эффективных препаратов для местного применения при воспалении косточки на большом пальце ноги входят:
- Диклак гель (активный компонент — диклофенак);
- Гэвкамен (камфара, эвкалиптовое и мятное масла, левоментол);
- Випросал в (мед. яд гадюки, камфара, скипидар, салициловая кислота);
- Кетонал гель (содержит кетопрофен — нестероидное противовоспалительное средство);
- Найз гель (с нимесулидом из группы НПВС).
Местное лечение для косточки на ноге будет успешным при использовании его в комплексе мероприятий и только на ранних стадиях. Если большой палец даже после регулярного применения мази остается болезненным и воспаленным, требуются более радикальные меры.
Таблетки
Если лечение большого пальца ноги препаратами местного назначения не приносит видимых результатов, переходят на прием системных лекарств:
- НПВС: Аспирин, Нимесулид, Мелоксикам, Диклофенак, Ибупрофен.
- Стероиды: Гидрокортизон, Дипроспан. Назначаются при неэффективности НПВС.
- Хондропротекторы: на натуральной основе, с коллагеном, хондроитина сульфатом или глюкозамином, комбинированные средства.
- Сосудорасширяющие: Пентоксифиллин, Аминофиллин.
- Миорелаксанты: Тизанидин, Толперизон. Используются кратковременно для снятия скованности сустава и сдавливания нервных волокон большого пальца ноги.
При различных видах воспаления косточки лечение проводится лекарствами из разных групп — и только по назначению врача.
Народная медицина
Воспаление косточки на суставе пальца народная медицина предлагает лечить не только местным воздействием, но и приемом средств внутрь:
- Куриный хрящ. 1 ч. л. высушенного и смолотого в порошок хряща смешивают с апельсиновым соком и принимают ежедневно в течение 3 месяцев.
- Яблочный уксус (5%). Разводят 8 ч. л. уксуса в стакане воды и принимают 3 раза в день перед едой. Курс — 4 недели. При повышенной кислотности не используют.
- Малиновый чай. В качестве напитка пьют чай из веточек малины с листьями и ягодами.
Лечение воспаления на косточке такими средствами — длительный процесс, а курсы могут повторяться и чередоваться.
Народная медицина предлагает применение лечебных ванночек на основе целебных трав. Рекомендуется парить ноги с добавлением эфирных масел календулы, сандала, зверобоя, эвкалипта. В качестве аппликаций можно использовать натертый репчатый лук или листы капусты. Их нужно прикладывать на всю ночь.
Осложнения
Если не предпринимать необходимых лечебных мер, то воспаление постепенно будет прогрессировать. Будут разрушаться хрящевые структуры, что приведет к невыносимой боли, при которых больные вынуждены ограничивать себя в движении. А поражение костей приведет к снижению амплитуды движений или полному их отсутствию.
Присоединение бактериальной инфекции спровоцирует остеомиелит и значительные разрушения стопы.
Виды осложнений
Если не лечить большой палец на ноге от воспаления, обострение уже имеющихся заболеваний (артрит, бурсит, халюс вальгус) неизбежны. Помимо дегенеративных изменений в хрящах, будет страдать весь опорно-двигательный аппарат вплоть до позвоночника. При самом негативном развитии сценария болезни воспаленный палец ноги может стать причиной патологий не только суставов стопы, но и коленного и тазобедренного суставов. А в далекой перспективе вызвать остеохондроз, радикулит, искривление позвоночника.
К какому врачу обратиться
Для проведения качественной диагностики, а затем и эффективного лечения необходимо обращаться за помощью при появлении первых симптомов заболевания. В данном случае могут помочь:
- хирурги — с уклоном на лечение суставов;
- артрологи — врачи, занимающиеся лечением суставов;
- ревматологи — помогут провести диагностику и консервативное лечение воспаленных суставов.
- травматологи — при наличии деформации могут оказать помощь.
Не нужно затягивать с лечением воспаления сустава, такое патологическое состояние может привести к нежелательным последствиям, значительно ухудшающие качество жизни.
Профилактика
Не только лечение может устранить болезненные проявления – гораздо эффективнее не допускать развития воспаления профилактическими мерами:
- носить удобную обувь;
- совмещать двигательную активность с отдыхом;
- делать гимнастику для стоп;
- правильно питаться и следить за весом;
- проходить профилактические осмотры.
Если выполнять хотя бы некоторые из этих пунктов, даже уже имеющееся заболевание не получит шансов на развитие, а симптомы станут менее выраженными.
Источник