Воспаление кости челюсти после удаления
Остеомиелит носит инфекционный характер, классифицируется на несколько основных видов и чаще всего проявляется у мужской части населения. Тактика лечения остеомиелита челюсти зависит от выраженности симптомов и этиологии болезни.
Что такое остеомиелит челюсти
Остеомиелит в стоматологии – это воспаление костной ткани челюсти инфекционного и гнойного характера. К возбудителям болезни относятся:
- стафилококки;
- кишечная палочка;
- туберкулезная палочка;
- риккетсии;
- стрептококки;
- синегнойная палочка;
- клебсиелла;
- грамотрицательные бактерии;
- вирусы.
Чаще всего встречается стрептококковое и стафилококковое инфицирование челюстных тканей. Нередко заболевание приводит к генерализации инфекции, из-за чего происходит заражение всей костной системы человека и тканей, находящихся неподалеку.
Остеомиелит – это мультифакторная болезнь, на вероятность ее развития влияют:
- инфицирование патогенными микроорганизмами;
- состояние иммунной системы;
- нарушение местного кровообращения.
Причины возникновения
Челюстной остеомиелит возникает из-за проникновения в организм болезнетворных бактерий или вирусов. Дальнейшее течение болезни зависит от состояния иммунитета человека. Если он в порядке, то заболевание переходит в хроническую стадию или вовсе не развивается. Но при иммунодефиците воспалительный процесс начнет прогрессировать.
Какие болезни провоцируют остеомиелит
Все причины развития остеомиелита можно разделить на несколько разновидностей:
| Название группы причин развития болезни | Описание |
|---|---|
| Одонтогенные | Источник заражения – больной зуб. Вредные вещества попадают в кость через пульпу при:
|
| Гематогенные | Патогенные микроорганизмы попадают в костную систему из первичного источника воспаления:
|
| Травматические |
|
| Лучевые | Связаны с онкологическими образованиями в челюстно-лицевой области и с последующей химической и лучевой терапией. Клетки могут перерасти в раковые. |
| Токсические | На фоне приема наркотических препаратов. |
Тактика лечения зависит от точного диагностирования, но при любом виде патологии сначала надо уничтожить источник воспаления, а только потом воздействовать на органы и системы, которые были заражены вторично. Если пациент страдает сахарным диабетом, патологией кроветворных органов или онкологическим заболеванием, прогнозы ухудшаются.
Остеомиелит после удаления зуба
Остеомиелит может возникнуть после удаления зуба. В этом случае инфекция попадает в лунку из-за недостаточно качественной обработки полости рта. Из лунки болезнетворные микроорганизмы проникают в костную ткань. Одним из основных признаков заболевания становится повышенная подвижность зубов, находящихся рядом с лункой.
Остеомиелит при наличии молочных зубов
Кариозная полость в молочном зубе, которую вовремя не вылечили, также может стать причиной развития патологии. Причем инфекция нередко разрушает зачатки основного зуба, поэтому при появлении любых проблем с молочными зубами, их надо быстро лечить, а не надеяться на то, что они скоро выпадут. Молочные зубы тоже удаляют, если они стали источником воспаления в организме.
Виды и симптомы остеомиелита челюсти
Симптоматика заболевания зависит от локализации очага инфекции, вида и формы патологии. При остеомиелите верхней челюсти к симптомам развития патологии можно отнести иррадиирующие боли в глазное яблоко, висок или ухо, а при нижнечелюстной патологии боль отдает в шею или даже в плечо.
Одонтогенный
В стоматологии обычный одонтогенный остеомиелит считают наиболее распространенной формой заболевания. Эта болезнь возникает в качестве осложнения зубных патологий.
На фото признаки острого одонтогенного остеомиелита
Симптомами патологии считаются:
- резкое увеличение температуры;
- отек лица, особенно у края глазницы;
- увеличение лимфоузлов;
- появление гноя в носовых ходах;
- возникновение свищевых ходов;
- болезненность лица при пальпации.
Травматический
На фото показан травматический остеомиелит нижней челюсти
Главными симптомами травматического остеомиелита являются:
- сильный озноб;
- выделение экссудата из места травмирования;
- болезненные ощущения в раневой зоне;
- интоксикация организма.
Самые частые симптомы остеомиелита нижней челюсти – отечность и появление ложного сустава. Ложный сустав возникает из-за нарушения регенерирующего процесса костной ткани после перелома. Отломки соединяются рыхлой тканью, а не костной мозолью, из-за чего они неплотно зафиксированы друг с другом.
На ранних стадиях патологии клиническая картина может быть стерта из-за травмы, она начинает активно проявляться лишь на 3–5 день после инфицирования.
Гематогенный
Развитие гематогенного остеомиелита связано с попаданием патогенной микрофлоры в челюсть из другой воспаленной области.
Симптоматика:
- вялость;
- отек слизистой;
- высокая температура;
- бледность кожных покровов;
- появление свищей;
- общая интоксикация организма.
Болезнь нередко сопровождается воспалением костей всего черепа и поражением некоторых внутренних органов.
Острая форма болезни
Острый остеомиелит челюсти возникает внезапно и характеризуется общими и локальными симптомами. К признакам заболевания относятся:
- увеличение температуры до 40 °C;
- бледность кожных покровов;
- сильные боли в месте нахождения патогенного зуба, со временем они теряют четкую локализацию и распространяются на всю челюсть;
- расшатывание болезненного зуба;
- внезапная слабость;
- артрит челюстного сустава;
- болевые ощущения при глотании;
- зловонный запах изо рта;
- отек и гиперемия мягких тканей;
- повышенная потливость;
- ярко выраженная асимметрия лица;
- увеличение лимфоузлов.
При наличии этих симптомов показано проводить дифференциальную диагностику:
- со специфической формой туберкулеза, сифилиса или актиномикоза;
- с гнойным периоститом;
- с онкологическими болезнями челюсти.
Хроническая форма
Хронический остеомиелит образуется на фоне острой формы заболевания и сильного иммунитета. Иногда болезнь переходит в хроническую стадию из-за неправильно подобранного лечения. Симптоматика патологии:
Фото рецидивирующего одонтогенного остеомиелита нижней челюсти
стойкий субфебрилитет;
- выраженная бледность кожи;
- вялость;
- бессонница;
- наличие свищей на лице и в ротовой полости;
- отек слизистых;
- патологическая подвижность зуба (одного или нескольких);
- сильный болевой синдром в период обострения.
Диагностика
Перед началом лечения требуется провести лабораторные исследования, на их основании можно определить наличие воспаления в организме:
| Тип лабораторного исследования | Что выявляется |
|---|---|
| Анализ крови |
|
| Анализ мочи | Определяется наличие:
|
| Пункция кости (применяется только в отношении детей) | Состоит из:
|
| Рентгенография | Показывает классические признаки остеомиелита:
|
Одонтогенный остеомиелит на рентген-снимке
Лечение остеомиелита при воспалении кости челюсти
Лечение зависит от этиологии и симптоматики заболевания. Оно должно включать следующие разновидности терапии:
- антибактериальную;
- иммуномодулирующую;
- десенсибилизирующую.
Если нет возможности вылечить болезнь таблетированными средствами, показано оперативное вмешательство.
Принимать обезболивающие таблетки можно только после консультации с врачом, неконтролируемый прием подобных препаратов может привести к серьезным осложнениям. Эти лекарства направлены на снятие болевого синдрома, а не на устранение очага инфицирования.
Антибиотики при остеомиелите
Антибиотики назначаются при остеомиелите челюсти до хирургического вмешательства и санации очага инфицирования, что помогает ускорить процесс угнетения болезнетворных микроорганизмов и предотвратить их активное размножение.
Классификация
Для лечения остеомиелита чаще всего используются следующие антибактериальные препараты:
- пенициллины: Амоксицилин, Бензилпенициллин, Нафциллин;
- цефалосорины особенно эффективны в отношении стафилококкового остеомиелита: Цефтриаксон, Цефуроксим;
- фторхинолы: Левофлоксацин, Ципрофлоксацин;
- аминогликозиды: Амикацин, Торбамицин;
- гликопептиды: Ванкомицин, Тейкопланин.
Для предупреждения развития микотической (грибковой) инфекции, помимо антибиотиков, следует принимать Флуконазол, Нистатин или Кетоконазол.
Пробиотики после антибиотиков
После курсового приема антибиотиков показаны пробиотики:
- монокомпонентные: Лактобактерин, Бифидумбактерин, Бактиспорин;
- поликомпонентные: Бифилонг, Ацилакт, Ацинол, Линекс;
- комбинированные: Бифилиз, Бифидумбактерин форте.
Оперативное лечение в стоматологической клинике
Оперативное лечение остеомиелита состоит из различных шагов, которые выполняются в зависимости от клиники заболевания и результатов комплексного обследования. К ним относятся:
- Радикальная хирургическая обработка: секвестрэктомия, секвестрнекрэктомия, трепанация длинной кости, резекция челюстной кости.
- Проведение остеосинтеза.
- Замещение полостей васкуляризованными тканями.
- Лечение дефектов мягких тканей.
- Хирургическая обработка очага инфицирования.
- Удаление зуба.
Операции при остеомиелите проводятся во всех крупных городах России (не только в Москве или Санкт-Петербурге). Перед тем как согласиться на хирургическое вмешательство, целесообразно запросить у клиники лицензию на проведение манипуляций такого плана.
Местная терапия
Сразу же после оперативного вмешательства необходимо обработать поверхность раны антисептиками – Левосином, Хинифурилом, Йодопироном или Мирамистином. Помимо этого, следует применять пенообразующие аэрозоли Диоксизоль и Аминитрозол, а также раневые покрытия (стерильные листы) Альгимаф, Гентацикол и Альгипор. Такая обработка поможет предупредить послеоперационное гнойное воспаление челюсти.
Физиотерапия
К наиболее эффективным методам физиотерапии при заболеваниях челюстей относятся:
- электрофорез с растворами антибиотиков;
- ультравысокочастотная терапия;
- УФ-облучение.
Средства народной медицины
Препараты народной медицины – это необязательная часть комплексного лечения остеомиелита. Эту болезнь нельзя лечить в домашних условиях примочками из трав, но для снятия некоторых воспалительных симптомов можно использовать следующие средства (при условии подходящей антибактериальной терапии и разрешения врача):
- мумие;
- прополис и продукты пчеловодства;
- раствор соды и соли;
- травяные отвары.
Эти средства обладают слабовыраженным лечебным действием, но они могут использоваться в комплексной терапии остеомиелита, так как практически не имеют побочных эффектов.
Осложнения
Если не заниматься лечением первичного или хронического остеомиелита верхней и нижней челюсти, болезнь может привести к серьезным осложнениям:
- инфицирование мягких тканей лица, шеи и даже спины;
- сепсис и генерализация инфекции;
- воспаление орбитальной области, что может привести к потере зрения;
- менингит.
Если выбрать неправильный способ лечения, остеомиелит может перерасти в остеонекроз – отмирание клеток кости, поэтому нельзя затягивать обращение к доктору.
Другие заболевания челюсти у людей
Остеомиелит челюсти можно спутать с иными заболеваниями, наиболее распространенные:
| Название заболевания | Определение | Краткое описание |
|---|---|---|
| Остит | Воспаление костной ткани за пределами периодонта зуба. | Как самостоятельное заболевание остит существует недолго, он быстро перерастает в периостит. |
| Периостит | Воспаление надкостницы. | Бывает острым и хроническим, гнойным и серозным. Гнойная форма болезни развивается как осложнение гнойного периодонтита, серозная – из-за травм. Гнойный периостит сопровождается расплавлением мягких тканей и надкостницы, что приводит к формированию свищей. |
| Сепсис | Инфекционное воспаление костных тканей. | Возникает из-за наличия в организме очага инфекции, часто приводит к смерти больного. |
| Киста | Полость на корне зуба или в самой кости с эпителиальной выстилкой или без нее. | Имеют одонтогенный (из-за заболеваний зубов) и неодонтогенный генез. |
| Фиброзная дисплазия | Образование доброкачественной опухоли. | Процесс сопровождается существенной деформацией формы лица. Причины заболевания неизвестны, врачи не исключают влияние наследственности. |
| Остеосаркома, хондросаркома, лимфома | Злокачественные опухоли. | Развиваются в любых костных тканях и даже в челюсти. |
При малейшем подозрении на остеомиелит костной ткани верхней или нижней челюсти нужно обращаться к стоматологам, не дожидаясь усиления симптомов и возникновения осложнений. Лучше удалить проблемный зуб, а не ждать образования отека или опухоли. К тому же признаки недомогания могут указывать на более серьезное заболевание, выявить которое может только врач.
Источник
Как лечат остеомиелит челюсти – и что нужно знать, чтобы не допустить развития этого заболевания
Своевременное и адекватное лечение не только возвращает здоровье человеку, но и уберегает от последствий, которые могут быть очень тяжелыми. К таким осложнениям относится остеомиелит челюсти – опаснейшая болезнь, характеризующаяся разрушением челюстных костей. В сегодняшнем материале речь пойдет о том, что это такое – остеомиелит челюсти (верхней или нижней), чем он опасен, и как его лечить.
Общая информация о патологии
Что такое остеомиелит? Остеомиелит челюсти – это патология, характеризующаяся гнойно-воспалительными и некротическими процессами (отмирания тканей) в костном веществе челюсти. Близость зубов, десен, лицевых мышц, челюстных суставов и других важных органов лица/головы относит остеомиелит1 в разряд крайне опасных патологий, требующих тщательного лечения. Как выглядит остеомиелит челюсти, можно узнать при рассмотрении нижеприведенного фотоснимка.
На фото показан остеомиелит
Особую опасность представляет как появление гноя (который может распространиться на окружающие области), так и необратимые некротические процессы (иногда кость приходится даже удалять).
Важно знать! Подвержены заболеванию все возрастные группы – даже новорожденные дети. Во всех случаях обнаружения остеомиелита в организме, кости челюсти поражаются примерно у 30% заболевших. По частоте возникновения на разных челюстях у взрослых – нижняя «страдает» в 2 раза чаще, чем верхняя челюсть. У детей же болезнь чаще поражает верхнюю челюсть.
Согласно МКБ-10 (Международной классификации болезней, разработанной Ассамблеей ВОЗ2), остеомиелит челюсти имеет коды с М86.0 по М86.9 (в зависимости от типа заболевания).
Причины и механизм возникновения заболевания
При несвоевременном лечении зуба могут возникнуть серьезные осложнения
В основе заболевания всегда лежит инфекция. Чаще всего оно возникает при попадании в кость стрептококков и стафилококков, сальмонеллы, брюшнотифозных палочек. Реже – синегнойной палочки, грибков, возбудителей туберкулеза. Причем, чем слабее иммунитет и снабжение тканей челюстной системы кислородом, полезными веществами, тем выше шанс инфицирования.
Патогенная микрофлора обычно проникает в кость тремя путями – через больной зуб, через кровоток, через травму лица или кости. Кстати, один из способов классификации остеомиелита челюсти основывается именно на причинах – поэтому подробнее рассмотрим их в следующем разделе.
Полезно знать! Развитию очага инфекции благоприятствует пористое строение губчатого костного вещества, расположенного вокруг зубных корней. И вот почему. Альвеолярный отросток пронизан мелкими капиллярами, поэтому к патологическому очагу быстро «доставляются» лейкоциты, и в процессе их «борьбы» с микробами образуется гной, скапливающийся в порах кости. Гной, в свою очередь (помимо того, что давит на кость своей массой), выделяет токсины, угнетающие доставку полезных веществ к клеткам – поэтому кость начинает отмирать (так образуются секвестры).
Основные разновидности патологии – классификация
Различают как минимум 9 различных подвидов заболевания, каждый из которых может одновременно относиться к разным группам. Например, диффузный хронический гематогенный остеомиелит челюсти – чтобы понять, что это означает, предлагаем ознакомиться с дальнейшей классификацией.
1. По локализации – расположению и распространению
- очаговый: болезнь затрагивает небольшой участок, протяженностью примерно 1-3 зуба,
- диффузный: воспаление распространяется на большие костные участки, куда вовлечены сегменты зубов (вплоть до целого ряда) или челюстные суставы, лицевые кости.
2. По способу (причине) образования патологического процесса
Одонтогенный тип
Одонтогенный означает, что причина в больном зубе – это может быть как периодонтит (воспаление у корней), так и киста или гранулема. Причем, шансы появления остеомиелита челюстных костей возрастают в несколько раз, если у пациента уже неоднократно случались рецидивы периодонтита хронического типа.
На фото показана схема развития периодонтита
Интересный факт! Чаще всего одонтогенный остеомиелит бывает у людей в возрасте 20-40 лет – и у мужчин патологию диагностируют в 2 раза чаще, чем у женщин.
Также одонтогенный остеомиелит челюсти может возникнуть после удаления зуба – особенно после удаления зуба мудрости. Здесь гнойно-некротический процесс начинается при попадании в лунку удаленного зуба микробов – с инструмента стоматолога или при несоблюдении правил гигиены пациентом. Также в лунке может остаться кусочек больного корня – в котором есть кариес, или же вокруг имеется гранулема или киста.
Травматический тип
Причиной появления травматического поражения челюстных костей становится какое-либо механическое воздействие:
- падения и удары головой,
- неудобные протезы или завышенные коронки, пломбы: здесь сначала начинается периодонтит, который при отсутствии лечения вызывает воспаление костной ткани,
- огнестрельные ранения в область лица,
- последствия челюстно-лицевых операций,
- последствия неудачной операции по наращиванию кости: обычно такую процедуру проводят перед двухэтапной имплантацией зубов, хотя многие клиники отказались от наращивания из-за его низкой эффективности.
Причиной появления проблемы может способствовать падения и удары
Гематогенный тип
Гематогенный остеомиелит челюсти означает, что инфекция проникла в челюстную кость через кровеносную систему из какого-либо инфекционного очага в организме. Например, во время тяжелой болезни – гриппа, менингита или скарлатины, хронического тонзиллита или урогенитальной инфекции. Болезнь начинается внезапно и развивается быстро.
Чаще всего гематогенный тип диагностируют у детей (в 75% случаев), причем у мальчиков в 3-5 раз чаще, чем у девочек. У новорожденных воспалению челюстных костей предшествует инфицирование пупочной ранки или кожи.
Пупочная инфекция может вызвать патологию у новороженного
3. По стадиям течения заболевания
Еще один способ классификации остеомиелита челюсти основывается на стадиях, через которые протекает заболевание в процессе своего развития – это острая, подострая и хроническая. Рассмотрим их подробнее, а также остановимся на симптомах.
Острый тип (стадия) и его симптомы
Появляются болевые ощущения в голове и в области челюстной кости
Острый остеомиелит челюсти в первые 2-3 дня заболевания имеет смазанную симптоматику, поэтому могут возникнуть сложности с диагностикой. Человек чувствует общую слабость, теряет аппетит, поднимается температура до 39-40 градусов Цельсия, возникает озноб, увеличиваются лимфоузлы. За это же время постепенно появляются, а затем стремительно нарастают болевые ощущения в голове и в области челюстной кости, которые могут отдаваться в висок, в глазницу.
На 2-3 день острой стадии десны становятся отекшими, нарастает боль. А на 3-4 день из-под десны в области концентрации боли появляются гнойные выделения (при надавливании). Еще спустя несколько дней отек распространяется на жевательные мышцы, возникают сложности с открыванием и закрыванием рта. Структурные изменения в костном веществе становятся видны на рентгене только спустя 10-14 дней после начала болезни. Анализы показывают повышенное количество лейкоцитов и СОЭ, снижение гемоглобина.
Важно! При остром диффузном воспалении (в зависимости от его места положения) может неметь подбородок, теряться чувствительность мышц, возникать острый гайморит, абсцессы и флегмоны.
Подострый тип (стадия) и его симптомы
В упрощенном понимании подострая стадия – это продолжение острой, и наступает она примерно через 10-12 дней после начала болезни. Здесь наблюдается угасание сильной боли, состояние больного улучшается, анализы нормализуются. Но появляется заметная шаткость зубов, особенно в непосредственной близи к патологическому очагу, а на деснах образуются свищи. На рентгене определяются нечеткие очаги разрушения костного массива.
Покраснение, отек и свищ являются симптомами проблемы
Хронический тип (стадия) и его симптомы
Хроническая стадия начинается после подострой (примерно через 2 недели) и может длиться от нескольких недель до нескольких лет. Состояние человека нормальное, нет жалоб на боль. Но это при условии, что патология находится в ремиссии – причем шаткие зубы могут даже немного укрепиться, десны менее отечны, чем при острой и подострой стадии (однако приобретают синюшный оттенок из-за некротических процессов под ними).
На заметку! Именно в хронической стадии начинаются процессы образования секвестров – омертвления челюстной кости, могут выпадать зубы над патологическим очагом.
На фото показан рентген зубов при остеомиелите
Если же хронический остеомиелит челюсти находится в стадии обострения, то снова возвращается боль, хотя и не такая сильная как при острой стадии в самом начале болезни. Возникают дополнительные свищевые ходы, через которые из кости эвакуируется гной. Причем, если свищевой ход закрывается, то гнойные массы остаются внутри кости – и это негативный признак. Общее состояние человека ухудшается, опять возрастает температура, анализы свидетельствуют о сильном воспалительном процессе. Визуально меняется лицо из-за отека, абсцесса или флегмоны.
Редко встречающиеся разновидности
1. Остеомиелит Оллье (или Олье)
Данная форма еще называется альбуминозной и отличается от остальных отсутствием гноя, вместо которого образуется серозный экссудат (жидкость) или слизь, насыщенные белком. Диагностика редко бывает информативна, обычно диагноз ставится в ходе хирургической операции, когда обнаруживаются протяженные отслоения надкостницы от альвеолярного отростка. В целом, заболевание отличается слабой симптоматикой, обширные воспаления и отеки отсутствуют.
2. Абсцесс Броди
Абсцесс Броди чаще встречается у подростков, и локализуется обычно в костях ног
Разновидность гематогенного остеомиелита (чаще встречается у подростков, и локализуется обычно в костях ног, а не лица). Особенностью абсцесса Броди считают ограниченное омертвение губчатой кости с последующим ее расплавлением – в итоге в этом месте образуется костная полость. Патология характеризуется вялой симптоматикой, т.к. боль и отек довольно слабы.
3. Остеомиелит Гарре
Склерозирующая форма патологии, характеризующаяся уплотнением костного вещества. Провоцирует его появление золотистый стафилококк, проникающий в кость после травм (внезапных или регулярных), сильных переохлаждений. Выявить заболевание помогает рентген-диагностика – на снимке хорошо определяются участки уплотнения костного вещества и патологические полости.
4. ХРМО – хронический рецидивирующий мультифокальный остеомиелит
Такая форма болезни возникает в основном у детей примерно 10-летнего возраста
Одна из редчайших форм, встречающаяся чаще всего у детей примерно 10-летнего возраста. Патология имеет неясное происхождение, но эксперты склоняются к тому, что ее вызывают травмы (даже незначительные). Особенность в том, что над пораженными участками кости находятся припухлости и множественные очаги болезненности.
Какие симптомы могут быть у детей
У детей течение остеомиелита челюсти чаще всего происходит стремительно. За очень короткое время (буквально – за часы) появляются следующие симптомы:
- общая вялость и бледность кожи,
- скачок температуры до 39-40 градусов Цельсия,
- жалобы на боль в зубе или голове,
- отказ от пищи,
- сонливость,
- болезненность при жевании.
У ребенка возникает общая вялость и бледность
При распространении токсинов по организму, появляется рвота, спутанность сознания, судороги. Поэтому при первых симптомах нужно как можно скорее обращаться за профессиональной медицинской помощью и не заниматься самолечением.
«Лежали с ребенком в стационаре с остеомиелитом челюсти. Прооперировали, потом лекарства капали. Долго лежали, но наконец-то домой выписали. Врач при выписке много чего назначила, и обязательно сказала ходить на приемы, потому что болячка очень сложная, может на всем организме отразиться. А еще опасно, что могут быть проблемы с коренными зубами. Вообще напугали, что они могут не вырасти((».
Asya93, отзыв с форума woman.ru
Способы диагностики заболевания
Для диагностики потребуется компьютерная томография
Диагностика остеомиелита челюсти в современных условиях предполагает направление пациента на компьютерную томографию (на конусно-лучевую или на мультиспиральную «с контрастом»). Поскольку обычный рентгеновский снимок может и не показать очаги разрушения и омертвения костных тканей. Дополнительными мерами, которые затем помогут при выборе лекарственных препаратов, становятся – общий и биохимический анализ крови, биопсия, анализ на микрофлору полости рта.
Также пациента нередко направляют на ультразвуковую диагностику (УЗИ) для оценки состояния лицевых мышц, кровотока, прилежащих лимфатических узлов.
Как проводится лечение
Задумываясь о том, чем лечить патологию, нужно знать, что лечение остеомиелита челюсти всегда комплексное и проводится в условиях стационара. Для снятия воспаления пациенту прописывается курс антибиотиков. Причем иногда даже сразу нескольких – например, цефуроксим детям, взрослым – гентамицин + оксациллин, а после основного курса – офлоксацин.
Такой курс лечения длится 4-6 недель (при острой форме) и более – при хроническом течении болезни. Также назначаются общеукрепляющие и иммуномодулирующие препараты для ускорения реабилитации. При угрозе сепсиса необходимы меры, направленные на очищение крови пациента от токсинов и инфекции – например, переливание плазмы.
Читайте по теме: полезные советы от стоматолога для укрепления десен и зубов.
На фото показан установленный дренаж
Вылечить патологию только лишь медикаментозно нельзя – обязательно требуется хирургическое вмешательство для удаления причинных зубов, вскрытия гнойных очагов (ставится дренажная трубка для оттока жидкости) и/или отсечении отмершей кости (секвестрэктомия). После чего в прооперированную область подсаживается костная крошка – если очаг был небольшим, либо массивный костный блок, накладываются специальные мембраны для регенерации. Здоровые, но подвижные из-за болезни, зубы шинируют стекловолокном или металлической нитью.
На заметку! В целом, при своевременном обращении к стоматологу, прогноз лечения благоприятный. Однако возвращение к привычной жизни может занять несколько месяцев, т.к. кость восстанавливается долго и могут возникнуть трудности с открыванием/закрыванием рта.
Дополнительные меры во время лечения и реабилитации
В качестве дополнительных мер для ускорения выздоровления пациенту предлагают физиотерапию – УВЧ, УФО, электрофорез, магнитотерапию. Как разрабатывать челюсть после остеомиелита, тоже расскажет лечащий врач. Для этого чаще всего назначается массаж, пережевывание жевательных резинок. В среднем период восстановления занимает до 3-х лет, но тут все индивидуально.
Дополнительным лечением могут назначить УВЧ-терапию
Также пациентам, которым удаляли зубы, нужно решать вопрос о протезировании. На период реабилитации показано ношение съемных протезов, а после полного восстановления можно провести ортодонтическую коррекцию брекетами или поставить импланты. Для сложных случаев показана базальная и скуловая методика имплантации.
Опасные осложнения патологии
Осложнением патологии может служить флегмона
Последствия отказа от лечения, равно как и неполноценное лечение патологии или прерывание курса антибиотиков, могут привести к очень опасным последствиям, о которых обязательно следует знать. Список осложнений остеомиелита челюсти выглядит следующим образом:
- абсцесс: ограниченное воспаление в виде «капсулы» в мягких тканях,
- флегмона: обширное «разлитое» воспаление и загноение в мягких тканях, мышцах,
- контрактура и анкилоз челюстного сустава: ограниченность движения или полная его неподвижность. Проще говоря, человек не может нормально открывать рот,
- злокачественные новообразования,
- перелом челюсти,
- менингоэнцефалит: распространение воспаление на головной мозг,
- флебит: воспаление вен,
- амилоидоз почек и сердца: отложение белка в тканях, что приводит к их атрофии и склерозу,
- легочная и дыхательная недостаточность,
- сепсис (заражение крови),
- летальный исход.
Что нужно знать о профилактике
В целях профилактики важно тщательно проводить гигиену полости рта, вовремя лечить – причем не только зубы (кариес, пульпит), но и любые другие инфекционные патологии организма. А после выздоровления не забывайте про укрепление иммунитета – полноценно питайтесь и больше времени проводите на свежем воздухе.
Также следует избегать травм лица, а при их появлении своевременно обращаться за медицинской помощью. Особое внимание нужно уделить детям во время смены прикуса (в возрасте 5-12 лет) – ведь воспаление кости может повредить формирующийся зачаток постоянного зуба.
- Харьков Л.В., Яковенко Л.Н., Чехова И.Л., Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия детского возраста, 2005 г.
- Всемирная организация здравоохранения.
Источник