Воспаление коры головного мозга новорожденного
Энцефалит – это острое инфекционное заболевание, при котором поражается сам головной мозг. Энцефалит у детей встречается намного чаще, чем у взрослых, у малышей еще не достаточно развита иммунная система и гематоэнцефалический барьер. Вследствие чего организму сложно противостоять инфекции и задержать ее до попадания в сам головной мозг. В этой статье будут рассмотрены причины, симптомы, методы диагностики и лечения воспаления тканей головного мозга у детей.
Причины и механизмы развития заболевания
Энцефалит у детей врачи разделяют на две большие группы: первичный и вторичный. Характеристика этих групп представлена в таблице:
| Характеристика энцефалита у детей | ||
| Первичный | Вторичный | |
| Механизм развития | Возбудитель, попадая в организм человека, первично поражает клетки головного мозга. Является самостоятельным заболеванием. | Возникает, как осложнение, уже имеющейся болезни. |
| Причины развития |
|
|
Клиническая картина первичного энцефалита
Пораженные ткани головного мозга
Энцефалит у детей начинается практически всегда остро, с выраженного интоксикационного синдрома. В зависимости от причины возникновения, симптомы заболевания могут отличаться по выраженности, длительности проявления.
Основные симптомы энцефалита:
- Высокий интоксикационный синдром. Температура тела может подниматься до 41 градуса.
- Сильные головные боли. Наблюдаются при всех видах заболевания. Они плохо снимаются обезболивающими препаратами. На высоте такой боли может наблюдаться рвота, которая не приносит абсолютно никакого облегчения больному ребенку. Обычно, такая рвота не сопровождается тошнотой или другими желудочно-кишечными проявлениями.
- Нарушения сознания. Глубина нарушения сознания зависит от объема пораженной ткани головного мозга. Симптомы и проявления нарушения сознания могут быть разными, и включают такие клинические формы:
- сопор;
- психомоторное возбуждение;
- зрительные, вкусовые, звуковые галлюцинации;
- коматозное состояние различной глубины.
- ригидность мышц задней поверхности шеи и затылка;
- положение больного в виде «легавой собаки»: на боку, с запрокинутой головой и прижатыми коленками к животу;
- положительные симптомы Кернига, Брудзинского.
Отличия энцефалита различных видов
Энцефалит у детей обычно, проявляется похожими симптомами. Но так же, нужно учитывать разные особенности энцефалитов. В зависимости от причины возникновения, клиническая картина может отличаться. Основные отличия симптомов основных видов энцефалита представлены в таблице:
| Симптомы основных видов энцефалита у детей | ||
| Вид энцефалита | Характеристика и особенности течения | Другие индивидуальные характеристики болезни |
| Клещевой | Инкубационный период в среднем длиться 2 недели. Энцефалит часто сочетается с менингитом и нарушениями проводимости периферических нервов. Возможны нарушения чувствительности на коже. | Более чем в 50% случаев заболевание заканчивается выздоровлением на стадии подъема температуры, без морфологического поражения тканей головного мозга. |
| Японский | Начинается остро с повышения температуры. Очень часто сопровождается нарушениями зрения в виде диплопии. Часто заболевание сопровождается параличами, парезами и судорожным синдромом. | Переносчики – комары. В очагах заражения населению делают прививки. |
| Герпетический | При отсутствии лечения, приводит к полному некрозу мозгового вещества. Смертность – 50-80%. Чаще всего пациенты умирают от отека головного мозга. | Возбудители – вирусы герпеса первого или второго типа. Чаще всего встречается у новорожденных деток, мамы которых имели обострение герпетической инфекции во время беременности. У взрослых развивается при иммунодефиците. |
| Коревой | Может появиться на 3-5 день, после появления высыпаний на коже. Часто наблюдаются параличи, парезы, нарушения работы органов малого таза. | Тяжесть течения напрямую зависит от течения кори. Смертность – 25%. Профилактика для людей, которые были в контакте с такими больными, заключается в ведении специального гамма глобулина. |
| Гриппозный | Наблюдается выраженный отек головного мозга, и кровоизлияния в него. Симптомы выражены ярко. | Возможна профилактика этого заболевания. Она заключается в проведении прививки в сезон гриппа. |
| При ветряной оспе | Характерен судорожный синдром, нарушения сознания. | Прогноз благоприятный, летальность – низкая. |
Диагностика заболевания
Пункция при энцефалите
Главным способом диагностики является люмбальная пункция. С ее помощью берется спинномозговая жидкость для анализа. С ее помощью определяют причину и этиологию заболевания. Кроме этого, применяют такие лабораторные и инструментальные обследования:
- Общий анализ крови.
- Общий анализ мочи.
- Рентгенография легких.
- МРГ головного мозга.
Основные принципы лечения энцефалита у детей
Инфузионная терапия
Лечение таких больных должно начинаться еще до госпитализации. Врачи скорой помощи начинают инфузионную терапию, снижают температуру тела, при необходимости вводят ребенку кортикостероиды и антибактериальные препараты. Госпитализируются такие пациенты в отделения интенсивной терапии и реанимации при инфекционных больницах. Там им сразу же проводят пункцию спинного мозга, для получения ликвора. Затем сразу же начинают лечение. Оно состоит из таких компонентов:
- Этиологического лечения. Если есть подозрения, или известен диагноз, назначаются препараты, которые влияют именно на возбудителя. Например, при герпетическом энцефалите ребенку начинают вводить Ацикловир, а при бактериальном – антибиотики.
- Снижения температуры тела. Для детей препаратами выбора являются два препарата: Парацетамол и Ибупрофен.
- Кортикостероидов. Назначаются при инфекционно-токсическом шоке.
- Препаратов для защиты и восстановления центральной нервной системы. К ним относятся витамины группы В, Пироцетам.
- Инфузионной терапии. Пациенту врачи поддерживают водно-электролитный состав крови, не допуская при этом отека головного мозга.
- При развитии параличей назначается Прозерин.
- При судорогах используют Сибазон или Седуксен.
Профилактика заболевания
Комариный энцефалит
Энцефалит у детей может быть вызван заболеваниями, против которых существуют прививки. Например, в плановом порядке детям вводятся прививки от кори, краснухи и ветряной оспы. Обычно, энцефалит у детей, вызванный такими заболеваниями развивается в случае не проведенной иммунизации ребенка.
Не стоит отказываться от проведения прививок своим детям, ведь они могут спасти им жизни!
Энцефалит у детей встречается в разы чаще, чем у взрослых. Причиной тому является несостоятельность детской иммунной системы и гематоэнцефалического барьера. Лечение таких деток проводится в отделениях интенсивной терапии при постоянном присмотре врача анестезиолога и инфекциониста.
Источник
Краниостеноз — это тяжелое заболевание, которое характеризуется деформационными изменениями костей черепа у детей новорожденного возраста. Данная патология в среднем встречается у 1 ребенка на 2000 младенцев.
Болезнь характеризуется преждевременным срастанием черепных швов, что препятствует полноценному развитию головного мозга, формированию нервных окончаний и кровеносных сосудов. Согласно статистическим данным, краниостеноз чаще всего поражает мальчиков, а у новорожденных девочек эта патология встречается крайне редко.
Деформационные изменения черепа данного типа обнаруживаются в первые дни после появления ребенка на свет, либо же устанавливаются врачом-педиатром на более поздних сроках развития младенца. Выраженность симптоматики заболевания зависит от вида краниостеноза и его степени тяжести.
Ранняя диагностика болезни позволяет разработать эффективную схему лечения для восстановления естественной формы черепа ребенка и устранения преждевременно образовавшихся швов.
Максимальный терапевтический эффект достигается в том случае, если больной младенец получил квалифицированную медицинскую помощь не позже, чем на 2-3 мес. своей жизни.
На более поздних сроках развития новорожденного повышается риск возникновения осложнений и негативных последствий, спровоцированных хирургическим вмешательством, а также компрессионным сдавливанием центров головного мозга, зрительного нерва и магистральных сосудов, обеспечивающих кровеносное питание тканей.
Виды
Краниостеноз у новорожденных детей классифицируют по отдельным видам, исходя из характера деформационных изменений черепной коробки младенца, а также природе происхождения недуга. В таблице ниже перечислены основные типы данного заболевания, а также подробно описана характеристика патологического процесса.
| Виды краниостеноза | Отличительные особенности заболевания |
| Врожденный | Врожденный краниостеноз характеризуется деформацией черепа и срастанием его швов еще на стадии внутриутробного развития плода. Данная патология возникает в течение первых 12 недель беременности. Природа происхождения недуга до конца не изучена, но большинство ученых со всего мира склоняются к фактору генетического сбоя. В данном случае ребенок уже рождается с деформированной черепной коробкой, что диагностируется медиками в первые 1-2 ч после родов. При этом большинство патологий не имеют наследственной связи, так как в семьях родителей новорожденных детей с краниостенозом, ранее отсутствовали случаи возникновения подобной болезни. |
| Приобретенный | Краниостеноз приобретенного типа — это заболевание, которое возникает уже после появления ребенка на свет. Данная патология представляет собой осложнение хирургической операции на костях черепа, может быть вызвана тяжелыми родами или черепно-мозговой травмой. Основная опасность приобретенного краниостеноза заключается в том, что его тяжело диагностировать на ранних стадиях патологического срастания черепных швов. В большинстве случаев негативные изменения черепной коробки проявляются сопутствующей симптоматикой, связанной с нарушениями функций головного мозга, органа зрения и слуха. Патология данного типа успешно лечится, если терапия осуществляется в отношении ребенка, возраст которого не старше 5-6 лет. |
| Синдромиальный | Краниостеноз синдромиального типа — это более тяжелое заболевание костей черепа, которое характеризуется не только деформационными изменениями формы головы, но также появлением сопутствующих аномалий развития. В большинстве случаев данный вид заболевания имеет врожденную этиологию. Младенцы с синдромиальным краниостенозом имеют недостаточное количество пальцев верхних и нижних конечностей, рождаются с расщелиной на верхней губе или небе, страдают от порока сердца или других аномалий внутренних органов и опорно-двигательного аппарата. Лечение краниостеноза синдромиального типа требует восстановления физиологически правильной формы головы, а также устранения сопутствующих увечий. |
| Тригоноцефалия | Тригоноцефалический краниостеноз — это заболевание, которое отличается ранним срастанием исключительно метапических швов черепа. В результате данного патологического процесса голова ребенка характеризуется треугольной выпуклостью в области лобной доли. При этом затылочный сегмент черепной коробки сохраняет естественную форму без признаков негативных изменений. Дети с тригоноцефалией страдают от ухудшения зрения и внутриглазного давления. |
| Брахицефалия | Краниостеноз брахицефалического типа возникает по причине раннего зарастания ламбдовидного и венечного швов черепной коробки. В результате этого патологического процесса происходит увеличение поперечного диаметра головы новорожденного ребенка. При визуальном осмотре создается впечатление, что череп младенца в 2-3 раза больше от его физиологически естественных размеров. |
| Скафоцефалия | Краниостеноз скафоцефалического типа является одной из наиболее тяжелых патологий данной категории. Это заболевание возникает по причине, того, что происходит преждевременное срастание сагиттального шва черепной коробки. В связи с этим происходит сужение головы по бокам, но в тот же момент образуется объемная выпуклость в ее передней и задней части. Скафоцефалический краниостеноз может осложняться функциональными нарушениями со стороны головного мозга, ткани которого испытывают сильнейшее компрессионное сжатие, а также не получают достаточного объема кровеносного питания. |
Виды краниостеноза у детей
Краниостеноз у детей — это патологическое состояние костей черепа, вид которого определяется по результатам диагностического обследования младенца. Заболевание может быть установлено в первые часы после рождения ребенка, либо же проявляется на более поздних сроках его развития.
Раннее обнаружение болезни и правильно поставленный диагноз позволяют провести эффективное хирургическое лечение с минимальным риском развития осложнений.
Стадии и степени
Краниостеноз у детей является заболеванием, которое разделяют по степени тяжести деформационных изменений черепа, а также возможного наличия симптомов различного рода осложнений.
Легкая степень
Дети с легкой степенью краниостеноза имеют признаки деформации черепной коробки, но с нарушением развития только отдельного сегмента костей. Например, наличие аномальной выпуклости исключительно в лобной или затылочной части головы, без признаков тяжелого компрессионного сдавливания головного мозга.
При этом полностью отсутствуют симптомы осложнений, связанные с нарушением функций других органов и элементов опорно-двигательного аппарата. Краниостеноз легкой степени тяжести хорошо поддается хирургическому лечению с минимальным риском развития осложнений.
Средняя степень
Краниостеноз средней степени тяжести — это патологическое состояние костей головы, когда происходит срастание сразу нескольких швов черепной коробки. У ребенка наблюдается одновременная деформация лба и затылка.
При более детальном обследовании обнаруживаются первые признаки нарушения функций органа зрения, слуха, мозгового кровообращения. Отсутствие квалифицированного лечения приводит к дальнейшему прогрессированию болезни и развитию необратимых осложнений.
Тяжелая степень
Краниостеноз тяжелой степени тяжести характеризуется тотальной деформацией костей черепа с нарушениями функций головного мозга. Дети с подобным диагнозом страдают от судорог нижних конечностей, внезапной потери сознания, происходит стремительное снижение остроты зрения и слуха, нарушения в работе центральной и периферической нервной системы.
Ребенок с тяжелой степенью краниостеноза нуждается в срочной хирургической операции по восстановлению анатомически правильного расположения костей черепа. В противном случае таких детей ожидает пожизненная инвалидность или наступление летального исхода.
Симптомы
Краниостеноз у детей имеет основной диагностический признак, который обнаруживается по результатам предварительного осмотра ребенка. Это деформированная голова, которая имеет не естественную и причудливую форму.
Также данное заболевание сопровождается следующей симптоматикой:
- повышение внутричерепного давления, которое прогрессирует по мере усиления компрессионного сдавливания тканей головного мозга;
- ребенка беспокоит тошнота с периодическим выделением рвотных масс;
- присутствует сильная головная боль;
- наблюдается внезапное появление судорог нижних конечностей, а также не исключается возникновение эпилептических приступов;
- ухудшается острота зрения, а при более детальном обследовании обнаруживаются атрофические изменения зрительного нерва;
- воспаляются отдельные участки оболочки головного мозга, что напоминает менингеальную симптоматику;
- ребенок плохо слышит, что обусловлено сжатием нервных окончаний, отвечающих за обработку и передачу звуков окружающей среды;
- нарушается мозговое кровообращение и координация движений;
- появляются признаки головокружения (о данном симптоме могут сообщить дети старше 3 лет, которые получили приобретенную форму краниостеноза, но еще не прошли курс хирургического лечения).
Наиболее тяжелые виды деформационного изменения костей черепа способны вызывать развитие психических расстройств. Ребенок может существенно отставать в умственном и физическом развитии, последствия которого не удается устранить даже по итогам успешного проведения хирургической операции.
Причины появления
Краниостеноз у детей появляется под негативным воздействием внешних и внутренних факторов. Патология может проявиться на стадии эмбрионального развития, либо же на определенном этапе самостоятельной жизни ребенка.
В связи с этим выделяют следующие причины появления данного заболевания:
- поражение плода опасными бактериальными и вирусными инфекциями, которые вызывают пороки эмбрионального развития (в медицинской практике данную патологию чаще всего провоцирует краснуха, токсиплазмоз, бледная спирохета, гонококк);
- наследственная предрасположенность к преждевременному срастанию швов черепной коробки, когда подобное заболевание передается ребенку вместе с генетической информацией от одного из родителей;
- употребление спиртных напитков, наркотических средств, табакокурение, которое осуществляется во время беременности;
- тяжелые роды, которые привели к повреждению костей черепной коробки (подобные ситуации возникают в том случае, если у женщины физиологически слишком узкий таз и родовой канал, а врач-акушер отказался от использования метода кесарева сечения);
- неудовлетворительная экологическая обстановка, вызванная наличием в пище и воде химически опасных или радиоактивных веществ, которые негативно влияют на внутриутробное развитие плода;
- черепно-мозговая травма, которую ребенок получил в результате падения или удара об твердую поверхность;
- негативные последствия и осложнения, вызванные хирургическим вмешательством на головном мозге.
В том случае, если зарастание швов возникло на стадии внутриутробного развития, то деформационные изменения черепной коробки являются более выраженными. Патология, приобретенная после рождения, не вызывает критических изменений формы головы.
Причина, вызвавшая краниостеноз, определяется на стадии диагностического обследования ребенка. Природа происхождения болезни не влияет на специфику организации терапевтического курса.
Диагностика
Диагностика краниостеноза начинается с предварительного осмотра головы ребенка. Доктор устанавливает физиологические изменения формы отдельных сегментов черепа.
Затем пациенту назначают прохождение инструментальных методов обследования, результаты которых дают возможность определить степень тяжести болезни, функциональные нарушения центров головного мозга и оценить работоспособность других внутренних органов.
Краниометрия
Краниометрия — это диагностическая методика, которая включает в себя измерение антропометрических параметров черепа ребенка. Полученные данные сравниваются со стандартными показателями, которые являются нормой для детей соответствующего возраста.
Во время проведения данной диагностической процедуры используют сантиметровую ленту, цефалометр, а также специальную компьютерную программу на базе Sp-КТ-исследования.
УЗИ органов брюшной полости
УЗИ печени, почек и других внутренних органов, если у больного ребенка обнаружен краниостеноз синдромиального типа. Данный метод обследования позволяет своевременно установить патологии развития жизненно важных систем организма. Особенно, если у ребенка присутствуют признаки дисфункционального нарушения со стороны того или иного внутреннего органа.
Клиническое исследование крови и мочи
Для получения общей информации о состоянии здоровья пациента лечащий врач назначает сдачу капиллярной крови с пучки безымянного пальца, а также утренней мочи. Затем полученные биологические материалы поддаются клиническому исследованию.
ЭКГ сердца
Компрессионное сдавливание головного мозга, повышение внутричерепного давления, нарушение кровообращения, способно спровоцировать болезненное состояние сердца. ЭКГ позволяет обнаружить снижение частоты сердечных сокращений, а также признаки аритмии.
Венография кровеносных сосудов
Данный метод диагностического обследования позволяет определить функциональное состояние магистральных сосудов, обеспечивающих доставку крови в полость черепной коробки. 
Венография подробно отображает интенсивность оттока венозной крови, дает возможность подтвердить или опровергнуть подозрения на наличие внутричерепной гипертензии.
Спиральная КТ
Этот способ диагностического обследования детей с признаками краниостеноза обнаруживает преждевременно закрытый шов черепной коробки, а также определяет степень тяжести патологии с возможным наличием внутричерепного давления. Информационные данные, полученные по результатам проведения Sp-КТ, используются в процессе планирования хирургической операции.
Общая стоимость комплексной диагностики ребенка, страдающего от краниостеноза, которая проводится в частной клинике, в среднем составляет от 7000 до 8500 руб. В государственной больнице данные услуги осуществляются на бесплатной основе.
Когда необходимо обратиться к врачу
Обращение к доктору должно состояться сразу же, как только родители заметили физиологические изменения формы головы своего ребенка. Самостоятельно определить преждевременное срастание швов черепной коробки практически невозможно. Поэтому дети должны осматриваться только профильным специалистом.
Ребенок с признаками краниостеноза должен быть обследован следующими специалистами:
- невропатологом, чтобы исключить нарушения функций центральной и периферической нервной системы;
- окулистом, который обследует состояние глазного нерва;
- кардиологом, чтобы своевременно обнаружить снижение ритмической активности сердца.
Первым врачом, который обследует ребенка, должен быть участковый педиатр. После выполнения предварительного осмотра он принимает решение о возможном привлечении докторов других профилей.
Профилактика
Для того, чтобы минимизировать вероятность развития внутриутробного или приобретенного краниостеноза, рекомендуется соблюдать следующие правила профилактики:
- родителям, планирующим зачатие младенца, сдавать кровь для генетического исследования на предмет предрасположенности к деформационным изменениям костей черепа;
- женщинам, находящимся в состоянии беременности, не употреблять наркотики, спиртные напитки, табачные изделия и медикаментозные средства на гормональной основе;
- до наступления беременности устранять все очаги хронической инфекции, которые присутствуют в организме;
- в период внутриутробного развития плода регулярно проходить плановые медицинские осмотры.
Беременная женщина должна следить за качеством своего рациона питания, употреблять достаточное количество молочных продуктов, мяса, куриных яиц, свежих овощей и фруктов.
Методы лечения
Единственным эффективным методом лечения краниостеноза у детей всех возрастных категорий является проведение хирургической операции.
Лекарственные препараты
Деформационные изменения костей черепа, вызванные преждевременным срастанием его швов, невозможно устранить с помощью средств медикаментозной терапии.
Народные методы
Ранее одним из распространенных методов народного лечения краниостеноза у новорожденных детей являлось увязывание черепа плотной тканью, что не приводило к инвалидности и необратимым изменениям в тканях головного мозга. В настоящее время терапия данного заболевания осуществляется только в учреждениях здравоохранения.
Прочие методы
Лечение краниостеноза возможно только с помощью хирургической операции, которую выполняет врач нейрохирург. Основная задача данного метода терапии заключается в расширении внутреннего объема черепной коробки, а также придании костям анатомически правильной формы.
Схема проведения оперативного вмешательства разрабатывается в индивидуальном порядке с учетом внешней симптоматики каждого пациента. В случае необходимости сильно деформированные участки черепа удаляются, а вместо них устанавливают современные пластины из полимерных материалов.
На протяжении всего периода проведения хирургической операции ребенок находится под действием общего наркоза. Средняя продолжительность оперативного вмешательства составляет 3 ч.
По завершению лечебных манипуляций больной на 24 ч переводится в палату интенсивной терапии, где находится под круглосуточным наблюдением медиков.
В случае отсутствия осложнений ребенка помещают в общий стационар нейрохирургического отделения. Спустя 8-10 суток больного выписывают домой.
Первое обследование после операции должно состояться по истечению 3 мес. Ребенку в обязательном порядке проводится спиральная КТ.
Возможные осложнения
Отсутствие своевременного обращения к врачу для лечения новорожденного, страдающего от краниостеноза, может привести к развитию следующих осложнений:
- инсульт головного мозга;
- отставание в физическом и умственном развитии;
- дисфункциональные нарушения в работе внутренних органов;
- воспаление коры головного мозга;
- полная или частичная глухота;
- существенное снижение остроты зрения, либо же наступление полной слепоты;
- нарушение координации движений;
- эпилептические приступы и судороги нижних конечностей;
- сильное головокружение, исключающее возможность самостоятельного передвижения;
- прикованность к постели;
- наступление летального исхода.
Краниостеноз врожденного или приобретенного типа — это тяжелое заболевание, которое диагностируется у детей новорожденного возраста. Патология характеризуется преждевременным срастанием швов черепной коробки, что приводит к деформационным изменениям формы головы.
Болезнь может протекать в легкой, средней или тяжелой форме, нарушить мозговое кровообращение и функции центральной нервной системы, либо же ограничиваться только визуальным дефектом строения черепа. Лечение данного заболевания возможно только путем проведения операции в стерильных условиях нейрохирургического отделения.
Видео о краниостенозе
Малышева про деформацию черепа у ребенка:
Источник