Воспаление корней зубов ультразвуком

Воспалительный процесс, протекающий в тканях периодонта, которые окружают корень зуба, называется периодонтитом. Причин заболевания можно выявить несколько:

• нелеченный кариес
• непролеченный вовремя пульпит
• полученная травма
• допущенные ошибки в лечении зубных каналов

Чаще других служат причинами воспаления корня зуба проблемы, связанные с кариесом и пульпитом. В любом случае лечение следует проводить в несколько этапов. Пущенное на самотек, это стоматологическое заболевание может спровоцировать серьезные общесоматические проблемы, поэтому необходимо со всей серьезностью подходить к лечению воспаления корня зуба.

По каким причинам может воспалиться корень зуба?

Несмотря на наличие множества эффективных способов терапевтического лечения воспаления под корнем зуба, нередко приходится прибегать к использованию хирургических методов лечения. Это показано в следующих случаях:

• выявлена непроходимость корневого канала
• имеется штифт или культевая вкладка, снять которые невозможно без повреждения корня
• есть множество кист – околокорневых или прорастающих в гайморову пазуху
• имеется прободение (перфорация) стенки корня зуба или его полости
• не помогает применение консервативных способов лечения воспаления корня

Важно: Чаще всего под периодонтитом подразумевается воспаление в области верхушки корня зуба (апикальный, периапикальный периодонтит). Причиной воспаления корня зуба при этом служит несвоевременное лечение кариеса и пульпита. Еще одну разновидность заболевания – маргинальный периодонтит относят к пародонтологии; при этом поражение распространяется на десны в пришеечной части зуба.

Симптомы и лечение

Периодонтит может протекать в хронической форме и обостряться. Характерные симптомы, которые выявляются при осмотре у стоматолога, и в результате анамнеза различаются в зависимости от того, в какой стадии развития находится заболевание.

Обострение периодонтита характеризуется следующими признаками и жалобами со стороны пациента:

• Независимо от времени суток, постоянно преследует однообразная, одинаковой силы ноющая зубная боль
• При надавливании на зуб болезненность усиливается
• Появляется ощущение, что зуб «вырос» – мешает и не дает соединить челюсти, поскольку любая попытка сделать это заканчивается болевым приступом
• Скопление гнойного содержимого провоцирует пульсирующие боли, иррадирующие по ходу ответвлений тройничного нерва
• Ухудшается самочувствие, появляется слабость, повышается температура
• Могут увеличиться подчелюстные лимфоузлы

Обострение может сопровождаться серозными и гнойными выделениями. При гнойном периодонтите перед доктором в первую очередь стоит задача освобождения от гноя: очищается полость зуба, пролечиваются каналы.

Симптомы воспаления корня зуба в хронической форме выражаются не столь ярко:

• Постоянно зуб не болит, однако при надавливании возникают неприятные болевые ощущения
• Может возникнуть свищ при часто обостряющемся гранулирующем периодонтите. В этом случае под действием экссудата ткани «расплавляются» и экссудат выходит сквозь отверстие на десне, расположенное в зоне верхушки корня. В стадии ремиссии подобное образование смотрится как изменённый участок слизистой
• Наличие неприятного запаха изо рта (галитоз) также служит признаком хронического верхушечного периодонтита. Вызывающие появление кариеса микроорганизмы способствуют разрушению твердых тканей зуба, попадают в его внутреннюю полость и провоцируют отмирание тканей в пульпе, что приводит к скоплению некротических масс, являющихся основным фактором галитоза

Хроническая форма воспаления корня зуба лечится в большинстве случаев консервативно, лишь в самых запущенных назначается операция. Современные стандарты всей медицины и стоматологии в частности любое заболевание рассматривают комплексно, то есть не лечат отдельно свищи, кисты или гранулемы. В терапии воспаления корня зуба используются антибиотики, обезболивающие и другие медикаментозные средства.

Снять боль перед походом к врачу

При любой форме периодонтита необходимо записаться на прием к врачу, однако нередко больной зуб «не хочет» дожидаться назначенного времени и болит нестерпимо. Облегчить состояние поможет прием обезболивающего средства. При зубной боли специалисты советуют принимать лекарственные средства, наиболее оптимальные именно в таких случаях. Таблетка не вылечит, но болевой синдром купирует. Это не значит, что можно отложит визит к доктору – после окончания действия таблетки боль вернется, так что поход к стоматологу не следует переносить или откладывать «на потом».

Особенности лечения периодонтита со свищем

Воспалительный процесс может протекать с осложнениями, одним них из является одонтогенный свищ. Чаще он возникает при гранулирующем периодонтите. Это отверстия в слизистой, образующиеся в результате разрастания грануляций и разрушения облегающих зуб тканей. Сквозь образовавшийся свищ происходит выделение гноя, образующегося в процессе воспаления под корнем зуба.

В какой-то степени образовавшийся свищ способствует уменьшению болей, испытываемых человеком: гнойное содержимое не задерживается в тканях, выходит наружу, облегчая течение заболевания. Но нельзя затягивать с осмотром у стоматолога и назначением лечения – это чревато потерей зуба.

Свищ сам по себе не исчезнет, необходимо убрать вызвавшую его появление причину – воспаление в тканях периодонта. Схема лечения воспаления корня во всех случаях стандартна:

• тщательная механическая очистка каналов
• проведение обеззараживания
• временное пломбирование лекарственным препаратом до исчезновения воспаления в периодонте

В особо запущенных случаях удаляются хирургическим путем слишком разросшиеся грануляции.

Методы лечения

Как уже отмечалось, в современной стоматологии предпочтение отдается консервативному лечению. Тем не менее, нередко без хирургического вмешательства полноценное лечение воспаления корня зуба невозможно.

1. Консервативное лечение

Это комплексная методика, включающая несколько видов мероприятий:

• проведение механической очистки каналов
• обеззараживание каналов с применением медикаментов
• Временная пломба с лекарственным препаратом

Консервативная терапия включает назначение антибиотиков при воспалении корня зуба.

2. Хирургическое лечение

Подразумевает проведение операции:

• удаление 1/3 верхушки корня
• удаление части корня (гемисекция)
• удаление зуба из зубной альвеолы

Важно: Врачи стараются сохранить зубы, используя все доступные на сегодня методики консервативного лечения, поскольку оно проходит успешно в 70-90% случаев.

Этапы лечения периодонтита

Сколько раз придется приходить к врачу для проведения лечения воспаления под корнем зуба зависит напрямую от того, в какой форме заболевание, в стадии ремиссии или в период обострения. Также на ход лечебного курса влияет избранная врачом методика. Нередко для проведения терапии требуется курс, состоящий из нескольких этапов лечения и посещения стоматолога. Пока воспалительный процесс не будет устранен, пломбировать зуб нельзя, поэтому к лечащему врачу придется приходить несколько раз:

1. Подготовительный этап. Проводится диагностика состояния корня зуба при помощи рентгена
2. Убирая старую пломбу высверливается зуб, чтобы открыть доступ к каналам и удалить нерв
3. Каналы расширяются до необходимого размера
4. Проведение обработки каналов антисептическими препаратами, наложение лекарства
5. Устанавливается временная пломба
6. В следующее посещение снимается временная пломба, проводится антисептическая обработка каналов. Этот этап может растянуться на недели, а то и месяцы – процесс будет повторяться, пока воспалительный очаг не ликвидируется полностью и от этого будет зависеть количество посещений
7. Ставится постоянная пломба, для контроля делается повторно рентген

Помимо проводимых в клинике процедур, пациент должен пройти антибактериальную и противовоспалительную терапию. Дома он должен делать теплые полоскания специальными антисептическими растворами (травяными, медикаментозными – по рекомендации врача).

Осложнения при лечении периодонтита

От осложнений никто не застрахован на любом этапе лечения – во время терапии или уже после установки пломбы. Это может быть:

• прободение стенок канала корня
• отлом инструмента при проведении расширения канала
• боль при неполном пломбировании канала или избыточном наложении пломбировочного материала и выходе его за верхушку корня
• скол зуба под десну из-за ослабления стенок зуба

Профилактика

1. Предупредить любое заболевание легче, чем лечить его после. Это верное утверждение, поэтому регулярные профилактические осмотры стоматолога должны стать хорошей привычкой. Если вы проживаете в Санкт-Петербурге, Краснодаре, Новороссийске или Москве, то вы можете обратиться в любой из филиалов сети стоматологии ИНТАН за лучшей квалифицированной помощью
2. Также вовремя проведенное лечение кариеса и пульпита поможет избежать периодонтита и сопутствующих ему осложнений. Цена лечения их будет уже выше и времени потребуется больше
3. При острой форме воспаления под корнем зуба быстрое обращение к врачу и вовремя проведенное лечение избавит от осложнений и не даст перейти процессу в хроническую форму
4. Если обнаружен кариес на любой стадии, надо как можно быстрее записаться к врачу, пройти осмотр и назначенное лечение (убрать разрушенные ткани зуба, пломбирование)
5. Соблюдение гигиенических правил (чистить зубы дважды в сутки правильно подобранной щеткой и пастой, использовать зубную нить)
6. Важное значение имеет рацион питания. Кисло-молочные продукты и богатая белками пища, свежие овощи и фрукты всегда должны быть на столе. Потребление сахаросодержащих продуктов и сладкой газированной воды свести к минимуму
7. Посещать врача каждые полгода для осмотра и проведения профессиональной чистки зубов

Соблюдение простых правил по уходу за полостью рта позволит избежать воспаления корня зуба и всех связанных с ним неприятностей.

•  04 / 05 / 2018

Воспаление корня — это патологический процесс, который развивается в корневых каналах зуба и распространяется на окружающие ткани. Из-за воспаления появляется болезненность в области корня, которая усиливается при малейшем воздействии. Без должного лечения воспаление корня приводит к образованию гранулемы и кисты, абсцесса, флегмоны и других заболеваний.

1. Причины воспаления корня зуба
2. Симптомы воспаления
3. Диагностика болезни
4. Лечение воспаленния корн
5. Первая помощь при воспалении корня зуба дома
6. Профилактика заболевания

Механизм возникновения и причины воспаления корня зуба

Воспаление корня может быть инфекционного характера (процесс запускают микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности) и неинфекционного характера (его провоцируют травмы зуба).

Чаще всего воспаление корня вызывает инфекция. Она развивается из-за запущенного кариеса. Кариесогенные бактерии разрушают эмаль и твердые ткани зуба и попадают в пульповую камеру. Из-за бактерий (стрептококков и стафилококков) начинает воспаляться пульпа. У пациента развивается пульпит.

С инфицированного участка в пульповой камере бактерии и продукты их жизнедеятельности проникают в корневые каналы. Воспаленная пульпа начинает отмирать, и уже она становится источником инфекции. Через верхушку корня бактерии проникают в окружающие зуб ткани, провоцируя периодонтит.

Инфекция может проникать через пародонтальный карман — углубление между зубом и десной. Из него патогенные бактерии попадают в область верхушки корня зуба и провоцируют там воспаление. Воспаление также может иметь гематогенное или лимфогенное происхождение. Начало воспалительного процесса запускают бактерии, которые через кровоток или лимфу попадают в область корня из другого очага воспаления.

Неинфекционное воспаление возникает из-за одномоментной травмы (удар, ушиб) или хронических травм (постоянное перекусывание твердых предметов). Из-за механического воздействия происходит вывих зуба, перелом его корня или повреждение пульпы, поэтому она воспаляется или отмирает.

Таким образом, причинами инфекционного и неинфекционного воспаления корня зуба являются:

• несвоевременное лечение кариеса,
• механические повреждения зуба,
• плохая гигиена полости рта, которая приводит к воспалению десен и тканей пародонта,
• некачественное стоматологическое лечение.

Во время лечения кариеса или пульпита стоматолог может плохо запломбировать корневые каналы или оставить кончик инструмента в них. Из-за этого в корневых каналах остаются пустоты, где размножаются бактерии, которые являются причиной воспаления. Неправильная постановка пломбы приводит к нарушению прикуса. Зуб получает усиленную жевательную нагрузку, что провоцирует воспалительный процесс в тканях периодонта. Чтобы избежать последствий стоматологических ошибок, обращайтесь только в проверенные клиники.

Симптомы воспаления корня зуба

Воспаление может быть острым и хроническим. У острой формы воспалительного процесса ярко выраженная симптоматика. Для нее характерны:

• возникновение длительных непрекращающихся зубных болей ноющего характера;
• повышенная чувствительность и болезненные реакции при накусывании на больной зуб или другом воздействии на него;
• острая пульсирующая боль, которая свидетельствуют о начале гнойного воспаления в области корня;
• распространение болевого синдрома на соседние участки зубного ряда;
• отечность десны из-за образования гнойного инфильтрата.

При острой форме воспаления пациент может испытывать общее недомогание — слабость, головную боль, повышение температуры тела. В крови повышается количество лейкоцитов, а подчелюстные лимфоузлы увеличиваются в размерах. Так организм реагирует на возникшее воспаление.

Особенность хронической формы — это отсутствие ярко выраженных симптомов. У пациентов появляется неприятный запах изо рта и дискомфорт при жевании. Иногда могут возникать болевые ощущения при накусывании или постукиванию (перкуссии) по зубу, однако это умеренная боль, которая быстро проходит. При хронической форме воспаления в области зуба может образоваться свищ — отверстие в мягких тканях десны. Через него будет вытекать гной, который образуется у корня зуба. В период ремиссии на месте свища остается рубец.

Диагностика воспаления корня зуба

Для диагностики воспаления стоматолог проводит опрос, чтобы узнать о симптомах, и осмотр ротовой полости. На проблемном зубе он ищет кариозные полости, пломбы, реставрации или коронки, под которыми мог возникнуть вторичный кариес. Исследует вход в полость зуба посредством зонда (зондирование) и постукивает по нему (перкуссия), изучая его реакцию на механическое воздействие.

Внимательно осматривает десну. При острой форме воспаления она будет отечной, покрасневшей и болезненной при дотрагивании. При хронической — ищет свищ или рубец от него.

Для подтверждения диагноза делают рентген зуба. При острой форме воспаления в области корня на снимке не будет изменения границ тканей периодонта. При хроническом воспалении можно заметить образование фиброзной ткани, разрушение костной ткани вокруг корня зуба, образование гранулемы или кисты — полости с плотными стенками, заполненную гноем. Только на основании рентгенограммы стоматолог может поставить точный диагноз.

Лечение воспаленного корня зуба

Главная задача стоматолога — устранить очаг воспаления в корне и предотвратить его повторное появления. Тактика лечения будет отличаться в зависимости от формы воспаления. Терапия может растянуться на несколько недель. При этом пациенту потребуется 2-3 раза посетить стоматологию. В первое посещение стоматолог-терапевт:

1. Делает анестезию в области проблемного зуба.
2. Препарирует его коронку. Он высверливает пораженные кариесом ткани и устраняет старые пломбы.
3. Удаляет нависающий дентин. Вход в каждый корневой канал должен быть свободным и являться продолжением стенок.
4. Удаление нерва зуба. Некротизированную пульпу удаляют специальным инструментом — пульпэкстаром. Если корневые каналы зуба были ранее запломбированы, проводят их распломбировку.
5. Медикаментозная обработка. Полости внутри корня обрабатываются антисептическими препаратами, чтобы устранить патогенную микрофлору.

Далее этапы лечения будут отличаться. Зуб могут оставить открытым на несколько дней (для оттока гноя из корня), или временно запломбировать его лекарственными препаратами на основе гидроокиси кальция. Препараты помогут снять воспаление, также они способствуют восстановлению костной ткани вокруг корня. Пациенту назначаются антибактериальные полоскания и антибиотики широкого спектра.

Когда воспаление корня проходит, приступают к завершающему этапу лечения:

• Проводят инструментальную обработку корневых каналов. Каждый корневой канал очищают от остатков органики и расширяют его, чтобы плотно заполнить корень пломбировочными материалами.
• Запечатывают корневые каналы. Полости внутри корня плотно заполняют пломбировочными материалами (штифтами из гуттаперчи и пастами), чтобы в них не осталось пустот. Только при условии плотного их заполнения можно говорить о качественном лечении.
• Делают контрольный рентгеновский снимок. Он позволит оценить, насколько качественно запломбированы корни. Если пломбирование корневых каналов было некачественным, пломбировочный материал удаляют и заново проводят процедуру.
• Реставрируют коронку зуба. Пломбами, штифтами, искусственными коронками и фотополимерами (светоотверждаемыми материалами) восстанавливают целостность зуба.

При осложнениях воспалительного процесса может потребоваться помощь хирурга, чтобы удалить новообразования на верхушке корня зуба. В этом случае пациенту проводят резекцию. Хирург отсекает верхушку корня вместе с кистой или гранулемой, выскабливает из образовавшейся полости все инфицированные ткани, а саму полость заполняет остеопластическим материалом. Эта процедура позволяет сохранить зуб.

Первая помощь и лечение воспаления корня зуба в домашних условиях

Неотложная помощь требуется при проявлении симптомов острой формы воспаления, когда пациента мучают сильные боли и наблюдается ухудшение состояния. В этом случае врач должен назначить обезболивающие препараты, противовоспалительные и антибактериальные средства. При гнойном воспалении на десне делают надрез, чтобы обеспечить отток гноя. Такой порядок действий у врачей.

Самостоятельно всего этого вы сделать не сможете. Ваша главная задача при проявлении симптомов воспаления — снять острую боль и записаться на прием к стоматологу, пока острое воспаление не перешло в хронический периодонтит.

Чтобы устранить боль, нужно принять анальгетики. Наиболее популярные препараты — Ибупрофен, Кеторолак, Нимесулид. Они не только снимают боль, но и обладают противовоспалительным эффектом. Если боль не прошла после приема обезболивающих, можно попробовать сделать своеобразный компресс из них. Нужно измельчить таблетку и добавить каплю воды. Эту смесь поместить на ватку, затем приложить ее к десне в область корня проблемного зуба.

При острой зубной боли не стоит ложиться или греть зуб. Из-за лежачего положения повышается давление в капиллярах и сосудах, которые примыкают к корню зуба. Поэтому болезненные ощущения усиливаются. Лучше занять полулежачее положение. Прогревание зуба и горячие полоскания могут навредить, если у вас начался гнойный процесс.  При нагревании усиливается кровоток и лимфоток в воспаленном участке, поэтому может произойти разлитие гноя. Инфекция затронет корни соседних зубов и костную ткань.

В интернете есть много народных средства, которые якобы помогают избавляться от возникшего воспаления. Все они не работают.Почему? Потом что они устраняют симптом (зубную боль или отечность десны), а не лечат сам воспалительный процесс, который представляет главную опасность.

Народные средства можно использовать, когда вы посетите стоматолога и вам окажут первую помощь. Ускорить выздоровление помогают содо-солевые растворы, отвары из ромашки или шалфея, настойки из календулы. Их используют для полоскания, чтобы ускорить заживление тканей или устранить гной. Перед использованием этих средств обязательно проконсультируйтесь со стоматологом!

Профилактика воспаления корня зуба

• Соблюдайте гигиену ротовой полости. Два раза в день чистите зубы, пользуйтесь ирригатором или зубной нитью.
• Меняйте зубную щетку каждые 2-3 месяца.
• Правильно питайтесь. Меньше сладкого и мучного. В них содержатся углеводы, которые являются пищей для бактерий. Больше твердых фруктов и овощей, они помогают зубам самоочищаться от микробного налета.
• Посещайте стоматолога раз в полгода для профилактического осмотра и гигиенической чистки зубов.
• Не откладывайте на потом лечение кариеса или пульпита, при первых симптомах записывайтесь на прием к стоматологу.
• Не занимайтесь самолечением.