Воспаление корешков позвоночника грудного отдела

Корешковый синдром – это сжатие нерва хрящевым межпозвоночным диском, который соединяет смежные позвонки и состоит из жесткой внешней оболочки хрящей (фиброзного кольца) и внутреннего гелеобразного ядра (пульпозного ядра). Износ, внезапное движение, подергивание или сжатие может вызвать разрыв наружного слоя, который выжимает ядро, и вызывает давление на спинной корень нерва.

Все спинномозговые корешки выходят через межпозвоночное отверстие из спинного мозга и образованы передней (моторной) ветвью и задней (сенсорной) ветвью. Это самое узкое место, где чаще всего и происходит ущемление корешка. При нагрузке маленький кусочек пульпозного ядра в связи с разрывом фиброзного кольца выходит в спинномозговой канал. Грудной корешковый синдром может быть определен как первичной механической компрессией самого корешка, так и его вторичным сжатием вследствие отека в результате компрессии корешковых вен. Давление на корешок сосудов и нарушение микроциркуляции при отеке, являются дополнительными факторами повреждения корешка.

Протрузия – это когда наружный слой кольцевого пространства, внутреннее ядро выпирает наружу, но не выходит за пределы области диска. Такая грыжа межпозвоночного диска часто возвращается в исходное положение. Внешний хрящ может быть нарушен, а внутреннее ядро просачивается (грыжа, пролапс). Когда грыжа межпозвоночного диска давит на корешок нерва, он вызывает сильную боль в спине. Боль увеличивается при кашле, движении или длительном положении сидя. Давление, вызванное межпозвоночной грыжей, остеофитами и воздействиями других дегенеративных изменений позвоночника на корень нерва вызывает — корешковый синдром. Повреждение корешков называется радикулопатия.

Основные причины патологии

Повреждение спинномозговых нервных корешков может быть спровоцировано такими заболеваниями и факторами:

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики и лечения БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Остеохондрозом.
Нервным напряжением и стрессом.
Спондилолистезом – дегенеративное заболевание суставов.
Сифилисом.
Туберкулезом.
Межпозвоночными грыжами.
Остеохондроз
Чрезмерной перегрузкой позвоночника.
Малоподвижным образом жизни.
Врожденной патологией грудного отдела позвоночника.
Остеопорозом.
Воздействием токсинов.
Травмами, переломами, ушибами позвоночника.
Доброкачественной или злокачественной опухолью, которые сдавливают нервные корешки.
Гормональной перестройкой.
Переохлаждением организма.
Ожирением.
Плоскостопием.

Симптомы

Термин радикулопатия, относится ко всем симптомам, которые могут быть вызваны нервными корневыми патологиями, такими как парестезия, гипестезия, анестезия, потеря движения, боль и жесткость. Боли, могут исходить от одного или нескольких спинномозговых корешков.

Корешковый синдром грудного отдела позвоночника имеет симптомы онемения, боли, покалывания и слабости в руках или ногах.

Тип боли может изменяться: тупая, ноющая, острая и жгучая.

Боль

Остеохондроз грудного отдела позвоночника с корешковым синдромом в нижней части грудного отдела позвоночника может имитировать почечную колику, если выраженная боль в спине не проходит после приема обезболивающих лекарств.

Боль является наиболее распространенным симптомом при грудном синдроме дискогенной боли и является симптомом примерно 60% больных. Дискогенная боль может быть тупой и локализуется в грудном отделе позвоночника. Хотя менее распространенные, верхние грудные грыжи диска могут проявляться как рак шейки матки. Нижние грудные грыжи диска могут проявляться в виде поясничной боли в спине. Боль также может распространяться на грудную, или паховую область, в результате чего ставится неправильный диагноз такой как: холецистит, инфаркт миокарда. Боль при ущемлении корешков может отдаваться во внутренние органы или на опорно-двигательный аппарат. Задняя ветвь обычно производит боль в спине локально или обширно.

Нарушение чувствительности

Чувствительные нарушения происходят приблизительно у 25% пациентов с синдромом дискогенной грудной боли. Появляется слабость у 17% больных с синдромом дискогенный грудной боли. Симптоматика мочевого пузыря (например, недержание мочи) является симптомом только у 2% пациентов, но не являются редкостью при компрессии спинного мозга. Грудная радикулопатия представляет собой необычное заболевание позвоночника, который часто упускается из виду при оценке спинальных болевых синдромов.

Корешковый синдром грудного отдела позвоночника вызван сжатием или раздражением нервных корешков. Нервные корни ветви спинного мозга несут сигналы к остальной части тела на каждом уровне вдоль позвоночника. Это вызвано, сжатием или раздражением нервных корешков. Корешковый синдром часто вызывается прямым давлением со стороны грыжи межпозвоночного диска или дегенеративными изменениями в позвоночнике, которые вызывают раздражение и воспаление нервных корешков.

Наиболее важные составляющие, которые участвуют в грудной радикулопатии являются: грудные позвонки (T1-T12), межпозвоночные диски грудных позвонков, 12 пар спинномозговых корешков. Задние (иннервируют региональные мышцы спины) и брюшные (иннервируют кожу и мышцы грудной клетки и брюшной области). Сенсорные признаки являются более распространенными, чем двигательные, а мышечная слабость обычно является признаком, что сжатие нерва основательное.

Повреждение корешков Т1—Т2

Корешковый синдром грудного отдела позвоночника

дисфункция пищевода;
онемение и гипотрофия мышц кисти;
боль ключицы;
синдром Горнера.

Повреждение корешков Т3—Т6

боль между ребрами;
боль молочной железы;
имитация приступа стенокардии.

Повреждение корешков Т7—Т8

боль между ребрами;
боль под лопаткой;
снижение верхне брюшной рефлекс;
диспепсия, гастралгия, ферментная недостаточность поджелудочной железы.

Повреждение корешков Т9—Т10

боль из межреберья в верхние отделы живота;
острый живот;
ослабление средне брюшного рефлекса.

Повреждение корешков Т11—Т12

боль в надлобковой и паховой зоне;
снижает нижне брюшной рефлекс;
дискинезия кишечника.

Эпидемиология

У детей и подростков, грудная боль связана с использованием тяжелого рюкзака, участием в конкретных видах спорта, неправильной осанки в школе, неправильной высоты стола и стула. Значительным фактором риска является психическое здоровье от раннего до позднего подросткового возраста.

У взрослых грудная боль чаще связана с неправильной осанкой при выполнении своей повседневной деятельности. Боль в спине может возникнуть в результате травмы, или из-за плохой осанки в течение долгого времени. Она может возникать из-за длительного сидения за компьютером и малоподвижного образа жизни. Бессимптомные грудные грыжи встречаются очень редко, примерно в 5 случаях из 1000 дисковых грыж.

Грудной отдел позвоночника часто подвергается инфекционным и воспалительным воздействиям. Эпидемиология грудной радикулопатии неизвестна. Радикулопатия обычно представляет собой механическое сжатие корня из-за сахарного диабета, дегенеративных изменений позвоночника, таких как грыжи диска и спондилеза. Другие возможные причины механического сжатия корня являются метастатические опухоли, травмы, сколиоз, вирусная инфекция / воспаление, болезнь соединительной ткани и туберкулез. Сахарный диабет в 15% инсулинозависимый и 13% без инсулинозависимости. Грыжа является наиболее распространенной причиной грудной радикулопатии.

Иногда пациенты жалуются на боли в нижней части конечностей, брюшной области или груди. При грудной радикулопатии, может быть выпуклость живота из-за слабости мышц брюшной стенки. Еще один симптом, который не всегда присутствует, это потеря веса, поврежденный нерв может влиять на кишечник.

Диагностика

Правильный диагноз для корешкового синдрома начинается с полного физического осмотра шеи, спины, рук и нижних конечностей. Выявляются проблемы с гибкостью, мышечной силы, чувствительности и рефлексов. Костную анатомию позвоночника показывает рентген. МРТ показывает сжатие нервных корешков и дает подробную картину структуры мягких тканей. КТ часто используется для оценки костной анатомии позвоночника, которая может показать, сколько свободного места для нервных корешков и спинного мозга внутри позвоночного канала.

Корешковый синдром часто проявляется коварно, без значительной травмы. Начальный признак, как правило, боль, которая затем переходит либо к радикулопатии или миелопатии (повреждение спинного мозга) в разной степени. Но все же в большинстве случаях корешковый синдром появляется в результате травмы позвоночника.

Наиболее распространенной формой грудной радикулопатии является диабетическая грудная. Ее можно спутать с диабетической торакальной:

Постгерпетическая невралгия.
Хроническая боль в животе.
Злокачественные образования.
Другие заболевания позвоночника (например, опухоли спинного мозга, компрессия межпозвоночных дисков).

Боль в спине появляется часто на протяжении всей жизни, но не так хорошо изучена, как боль в шее или боль в пояснице. Боли в грудном отделе позвоночника, могут возникать у здоровых людей, без каких-либо серьезных причин.

Лечение

Физическая терапия, хиропрактика, манипуляции, лечебная физкультура и нестероидные противовоспалительные препараты являются наиболее распространенными неинвазивными методами лечения для большинства пациентов без признаков значительной мышечной слабости, вызванной корешковым синдромом. В тяжелых случаях делают эпидуральные инъекции стероидами. Как уже говорилось ранее, мышечная слабость является относительно признаком нервного корешка или синдромом корешковой компрессии. Тестирование нервной ткани ЭМГ (электромиография) может быть показана, чтобы объективно проверить состояние нервно-мышечного соединения, особенно если испытания прочности ограничено болью.

Лечение осуществляется с комплексным подходом. Терапия лекарственными препаратами:

Воспалительный процесс ликвидируют нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВС). Употребляют под контролем специалиста.
Анальгетики – обезболивающие препараты, но отсутствие боли не является фактом выздоровления. Пациент, устранив боль, может нагрузить позвонки, что приведет к патологическим процессам.
Лечебная физкультура
Новокаиновая блокада – надолго убирает боль.
Миорелаксанты – снимающие спазмы мышц.
Физиотерапия (магнитотерапия, ультразвук, электрофорез, грязелечение, бальнеотерапия).
Лечебный массаж — применяется при корешковом синдроме в стадии обострения и ремиссии (классический, баночный, точечный). Выполняется квалифицированными специалистами на массажном столе.
Мануальная терапия – представляет собой специально разработанные ручные манипуляции.
ЛФК. Регулярные физические упражнения благотворно повлияют не только на пораженные участки позвоночного столба, но и на весь организм в целом.

Источник

Нервная система — это важнейшая структура организма, отвечающая за передвижение и восприятие окружающего мира. Если ее затрагивают патологические процессы, это резко сказывается на качестве жизни. Корешковый синдром — один из таких процессов.

Он может не сразу проявить себя, или беспокоить человека только легкой болью или онемением конечностей. Если долго игнорировать симптомы корешкового синдрома грудного отдела позвоночника и оттягивать визит к врачу, можно дождаться даже атрофии мышц, а лечение и восстановление потребуют много времени и денег.

Боли в спине

Что такое корешковый синдром грудного отдела позвоночника

От спинного мозга к внутренним органам и мышцам отходит 31 пара нервов, 12 из них относятся к грудному (или торакальному) отделу. Корешок — это короткий пучок нервных волокон, выходящий из спинного мозга, но остающийся внутри позвоночника. Они бывают двух типов: чувствительные (передают в мозг ощущения) и двигательные (передают команды от мозга к мышцам). Сплетаясь, эти волокна образуют спинномозговой нерв.

Явление, когда корешок по какой-либо причине сдавливается и не может полноценно функционировать, и называется корешковым синдромом. Он может возникнуть в любом отделе позвоночника — и в шейном, и в грудном, и в поясничном, и в крестцовом, и в копчиковом.

Причины появления заболевания

Сдавливание корешка спинномозгового нерва может быть спровоцировано разными причинами:

остеохондроз;
врожденные дефекты позвоночника;
спондилоартроз (артроз фасеточных суставов);
травмы и раны;
онкологические заболевания (и доброкачественные, и злокачественные);
спинномозговая грыжа;
постоянное переохлаждение;
инфекционные заболевания.

Самая распространенная причина синдрома — остеохондроз грудного или иного отдела позвоночника. Это дегенеративно-дистрофическая патология, вызывающая нарушения в структуре суставных хрящей межпозвоночных дисков. Разрушительные процессы, происходящие в позвоночном столбе, приводят к образованию грыжи, которая разрастается и начинает давить на близлежащие корешки. В этом месте зарождается воспалительный процесс, результатом которого и становится корешковый синдром.

Непосредственных причин корешкового синдрома достаточно много, но помимо них есть еще факторы риска, которые повышают вероятность возникновения этого недуга. К ним относятся:

несбалансированный рацион;
работа, связанная с регулярным подъемом тяжестей;
воздействие на организм вредных веществ (в частности, алюминия);
наследственная предрасположенность;
ожирение и сидячий образ жизни;
плоскостопие или частое ношение обуви на высоких каблуках.

Основные симптомы недуга

Наиболее яркое проявление корешкового синдрома — это, конечно, боль. Но как уже упоминалось выше, корешок состоит из сплетения волокон двух типов, отвечающих за восприятие ощущений и работу мышц. Соответственно, при этом недуге нарушается чувствительность кожи, а в мышцах начинается атрофический процесс.

Боль

Неприятной особенностью этой патологии является тот факт, что болевые ощущения возникают не только на месте сдавливания, но и распространяются по так называемой зоне сегментарной иннервации. Дело в том, что спинномозговой нерв разделяется на несколько нервов поменьше, и все эти ответвления направляются в определенную область организма. Эта область и называется зоной сегментарной иннервации, и при корешковом синдроме боль охватывает ее целиком.

Болевые ощущения в груди, как правило, очень сильные. Они могут иметь простреливающий характер или присутствовать постоянно, усиливаясь при резких движениях, подъеме тяжестей, физическом перенапряжении, стрессе, чихании, кашле, глубоком вдохе или переохлаждении.

Еще одним характерным симптомом корешкового синдрома грудного отдела позвоночника является возникновение болей в области внутренних органов, расположенных рядом с пораженным нервом, в частности, сердца или желудка.

Нарушение чувствительности

Следующим характерным признаком недуга является нарушение чувствительности, то есть, в области «обслуживаемой» пораженным нервом (т.е. в зоне сегментарной иннервации) будут хуже ощущаться прикосновения, болевые и температурные воздействия.

Проверить, нарушена ли работа нерва, можно самостоятельно в домашних условиях. Для этого достаточно аккуратно уколоть кожу иглой. В пораженной области боль практически не будет ощущаться. В случае сомнений можно провести аналогичные действия в такой же зоне на противоположной стороне тела и сравнить ощущения.

Нарушение двигательной активности

Из-за сдавливания нерв не может передавать команды от мозга к мышцам, в результате начинается атрофический процесс. В особо запущенных случаях потеря мышечной массы видна невооруженным взглядом.

При этом больной будет испытывать ощущения, похожие на те, которые возникают при онемении конечностей из-за сдавливания сосудов. Конечность становится ватной и с трудом двигается, в ней чувствуются покалывания. Только в этом случае рука или нога быстро приходит в норму, а при корешковом синдроме симптомы более ярко выражены и без лечения не исчезают.

Как проявляют себя повреждения разных корешков

Проблемы со спиной

В грудном отделе позвоночника 12 пар корешков, и клиническая картина зависит от того, какой из них поврежден:

Если затронут самый первый корешок, то симптоматика проявится в области шеи, лопаток, подмышек и на обеих руках.
При поражении корешков со второго по шестой неприятные ощущения возникнут в зоне лопаток, подмышек или грудины, возможна боль в пищеводе или желудке.
Патологический процесс в седьмом или восьмом позвонках характеризуется болью и онемением кожи в нижней части лопаток и под ребрами, неприятными ощущениями в сердце, если сдавливание локализуется слева.
Если пострадали девятый и десятый корешки, симптомы будут распространяться от нижнего края ребер до пупка.
Зона иннервации последних двух нервов, одиннадцатого и двенадцатого, включает в себя область от пупка до паха, именно здесь будет возникать боль, нарушение мышечного тонуса и онемение кожи.

Опасность корешкового синдрома

Лечение корешкового синдрома лучше начать как можно раньше, а не пытаться избавиться от его симптомов с помощью анальгетиков или антибиотиков.

Отсутствие грамотной терапии приведет только к усилению всех симптомов (особенно болевых ощущений), нарушению кровообращения и сильной атрофии мышц.

Диагностика на ранних сроках

Диагностические мероприятия включают в себя:

сбор анамнеза;
осмотр пациента;
рентгенограмма позвоночного столба;
магнитно-резонансная томография.

Поставить диагноз по симптомам и назначить лечение должен только опытный врач, поскольку недуг часто маскируется под болезни сердца, желудка и поджелудочной железы.

Как лечить корешковый синдром

Основной метод лечения недуга — консервативный. Как только врач обнаружит патологию позвоночника в шейном отделе, он пропишет медикаменты из следующих групп:

анальгетики — для снятия болевого синдрома (при сильных болях возможно применение новокаиновой блокады);
нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — для снятия воспаления;
миорелаксанты — для устранения мышечного спазма;
витамины группы В — для нормализации обмена веществ;
хондропротекторы — для замедления дегенеративных процессов в межпозвоночных дисках и восстановления структуры хряща.

Если прием лекарств не помог или патология была вызвана онкологическим заболеванием, то пациенту проводится операция по удалению грыжи или опухоли, сдавливающей нерв. Чтобы снизить риск возникновения осложнений, предпочтение отдается малоинвазивным методикам (нуклеопластике, микродискэктомии).

Кроме того, для больного полезны некоторые физиотерапевтические процедуры (грязелечение, магнитотерапия, электрофорез) и занятия лечебной физкультурой. Желательно также пересмотреть свой рацион, исключив из него жареные, соленые, копченые и острые блюда. Народные средства (например, отвары из коры березы или дуба) можно использовать только после разрешения врача.

Заключение

Корешковый синдром грудного отдела позвоночника — это та патология, лечение которой нельзя откладывать. Своевременная терапия позволит быстро добиться значительного улучшения самочувствия, купировать боль, не дать межпозвоночным дискам разрушиться, а мышцам — атрофироваться.

Источник