Воспаление конъюнктивы после операции
С развитием технологий операция по удалению катаракты перестала быть травматичной, так как выполняется бесшовным способом. Снизилось и количество осложнений, но, к сожалению, некоторые неприятные последствия оперативного вмешательства, как конъюнктивит, все же нередки. Чем же лечат конъюнктивит после операции на глазах?
Операция по удалению катаракты — особенности
Избавиться от помутнений хрусталика, связанных с возрастными изменениями организма, без операции по удалению катаракты невозможно.
Как только помутнения затрагивают оптическую зону, и качество жизни пациента с диагнозом «катаракта» значительно ухудшается, ему рекомендуют операцию по замене хрусталика. Ждать, когда катаракта созреет полностью, теперь не нужно, потому что новые методики удаления катаракты позволяют это делать на любой стадии.
В связи с тем, что фрагменты хрусталика выводятся из глаза в виде эмульсии, а современные виды интраокулярных линз тонкие и вводятся в сложенном состоянии, специалистом выполняется небольшой разрез, не требующий наложения швов. Это значит, что огромное количество осложнений, которые раньше были связаны с длительным заживлением, теперь практически отсутствуют, но есть и такие, которые все же возникают в послеоперационный период.
Виды осложнений после удаления катаракты
Для снижения риска осложнений в послеоперационный период пациентам, перенесшим замену хрусталика, рекомендуется вести здоровый образ жизни, отказаться от пагубных привычек в период подготовки к оперативному вмешательству, наладить режим работы, сна и отдыха, сбалансировать рацион, обогатив его полезными для здоровья глаз продуктами. Чем крепче иммунитет пациента с катарактой, тем больше будет защитного ресурса у организма, который сможет сопротивляться возможным инфекциям и осложнениям.
Послеоперационные осложнения после удаления катаракты:
- Конъюнктивит — воспалительный процесс в слизистой оболочке глаза; может быть вирусным и бактериальным, развивается на фоне ослабления защитных функций организма.
- Увеит — воспаление сосудистой оболочки глаза; для лечения применяется консервативная терапия, в большинстве случаев воспалительный процесс купируется к десятому дню лечения.
- Вторичная катаракта — позднее осложнение, связано с помутнением задней капсулы хрусталика; в качестве профилактики эффективны методики полировки капсулы во время удаления катаракты, а также применение новых видов хрусталиков с особой архитектурой опорных элементов.
Одним из наиболее часто встречающихся осложнений после замены хрусталика является конъюнктивит. Вирусные и бактериальные возбудители инфекции часто взаимодействуют со слизистой глаз, но здоровый, крепкий организм справляется с ними, не допуская распространения. Из-за сухости глаз, которая зачастую возникает после удаления катаракты, защитные способности организма ослабевают, поэтому слизистая глаз воспаляется.
Можно ли заразиться вирусным и бактериальным конъюнктивитом во время операции катаракты?
В клиниках, где проводятся операции на глазах, действуют строгие санитарные нормы, поэтому риск заражения конъюнктивитом при операции катаракты минимален. Но все же может случиться и такое, что при замене хрусталика внутрь глаза проникают бактерии, и тогда болезнь развивается в течение нескольких часов. Пациенту назначают инъекции внутрь глаза, внутривенные инфузии или глазные капли. Такой вид инфекции опасен развитием эндофтальмита — воспалительного процесса, для которого характерно скопление гноя. Нагноения могут выйти за пределы глазного яблока и спровоцировать сепсис, менингит. Обычно такая болезнь возникает в результате травмы, повреждения глаз, но бывает и при оперативном вмешательстве, когда инфекция попадает внутрь через хирургический разрез.
Большинство же случаев осложнений в виде конъюнктивита после удаления катаракты связано с уязвимостью организма после перенесенного оперативного вмешательства. Поэтому в терапевтический комплекс мероприятий, которые назначаются пациенту, перенесшему замену помутневшего хрусталика, входят антибиотики и другие препараты с противовоспалительным эффектом. Антибиотики уменьшают риск развития инфекции. Врач расписывает схему применения капель. В первые дни после замены хрусталика капать глаза нужно часто, до 5 раз в день, на второй неделе можно это делать уже 2-3 раза. Но, даже при выполнении всех рекомендаций врача, может развиться вирусный или бактериальный конъюнктивит. Его симптомы распознаются еще на ранней стадии.
Симптомы конъюнктивита после удаления катаракты
После операции катаракты конъюнктивит может развиться как в первые часы после вмешательства, так и через время. Поэтому пациентам стоит выполнять все предписания врача и применять назначенные специалистом глазные капли. Обычно назначаются капли с антибактериальным действием. Проявляется послеоперационный конъюнктивит с такими же симптомами, как и часто встречающиеся отеки слизистой, имеющие грибковую, вирусную, бактериальную природу. Болезнь может протекать без видимых покраснений, что не отменяет срочную консультацию врача и адекватную терапию.
Как проявляется конъюнктивит после операции:
- сухость и жжение, покраснение глаз;
- светобоязнь, снижение остроты зрения;
- появляются пленки и слизисто-гнойные выделение на глазах;
- обильное слезотечение;
- головные боли, проблемы со сном.
Конъюнктивит после удаления катаракты может развиться не как осложнение операции, а как следствие снижения иммунитета или из-за заражения вирусной инфекцией, что случается и с абсолютно здоровыми людьми. При правильной терапии такой недуг проходит за одну-две недели. Если не лечить заболевание (а оно может затрагивать не только конъюнктиву, но и роговицу), то острое состояние перейдет в хроническую форму, и справиться быстро с болезнью не получится.
После конъюнктивита роговица восстанавливается долго, порой и несколько лет. В этот период может ухудшиться острота зрения. Чем раньше будет начато лечение, тем благоприятней будет прогноз выздоровления.
Лечение конъюнктивита после замены хрусталика
Как лечат конъюнктивит, если он появился после операции? В зависимости от причины, вызвавшей появление конъюнктивита, врач назначает препараты, действие которых направлено на устранение возбудителя: бактерий или вируса. Определить возбудителя можно лабораторным путем. Для этого пациенту предлагается сделать соскоб и мазок с глаз, а также сдать кровь на чувствительность к антибиотикам. При бактериальном конъюнктивите возбудителем могут быть стафилококки, стрептококки, хламидии, а при вирусном заболевании болезнь провоцируют герпетические вирусы, аденовирусы и вирусные инфекции (свинка, ветрянка, краснуха).
Комплексная терапия при лечении конъюнктивита:
- применение глазных капель с анестезирующим эффектом — это необходимо для снятия болезненных ощущений и для терапии мазями;
- антибактериальные мази, которые закладываются под нижнее веко;
- противовоспалительные средства, устраняющие отек, красноту глаз;
- антибиотики — назначаются специалистом с учетом анализов на определение возбудителя (бактерии) и чувствительность к препаратам;
- противовирусные препараты, если возбудителем являются вирусы;
- жаропонижающие, обезболивающие средства и обильное питье при высокой температуре;
- промывание глаз раствором фурацилина.
Промывать глаза лучше рецептурными препаратами, чтобы избежать аллергических реакций на травяные сборы.
Реабилитация после операции катаракты: режим, диета, упражнения
витамины. Если авитаминоз, истощение, ослабление иммунитета, связаны со скудным, несбалансированным рационом, его необходимо обогатить овощами, зеленью, жирной морской рыбой, диетическими видами мяса, продуктами, в которых преобладают витамины А, D, Е, В6 и В12. Также необходимо принимать витаминные комплексы, назначенные врачом. Их должны назначить еще во время лечения конъюнктивита, затем курс нужно продолжить для закрепления результата. К сожалению, при конъюнктивите часты рецидивы, если защитные функции организма не удается восстановить, поэтому диета и витаминизация крайне необходимы.
Восстановление после удаления катаракты и возникших осложнений:
- прием витаминных комплексов;
- использование увлажняющих глазных капель с витаминами — дополнительное увлажнение глаз повышает защитные функции, препятствует прохождению инфекции, а витамины налаживают обмен веществ, улучшают кровоток органов зрения;
- щадящая гимнастика для глаз;
- соблюдение режима, диета, прогулки на свежем воздухе.
В первый месяц после операции катаракты рекомендуется ограничить физические нагрузки, а вот отказываться полностью от зрительных нагрузок не стоит. Мозг человека в этот период привыкает к новым оптическим условиям, ему нужно время, чтобы адаптироваться, поэтому следует выполнять различные упражнения: тренироваться читать книжки с крупным и мелким шрифтом, рассматривать объекты на разном расстоянии и т.д. Так восстановление зрения пройдет быстрее. Чтобы исключить рецидивы осложнений после операции катаракты, важно наладить режим работы и отдыха. Организм, привыкший к четкому распорядку, сможет своевременно реагировать на угрозы извне и сопротивляться вирусным и бактериальным инфекциям.
Источник
Поверхность глазного яблока постоянно подвергается влиянию разных факторов окружающей среды, часто неблагоприятных. Большая часть нагрузки по устранению последствий таких контактов приходится на конъюнктиву – слизистую оболочку глаза. Одним из самых тяжело протекающих видов воспалительных процессов в конъюнктиве считается хемоз – отек конъюнктивы глазного дна.
Описание болезни
Конъюнктива покрывает не только глазное яблоко, но и веки изнутри, обеспечивая, таким образом, функциональность глазам и обеспечивая их нужным количеством смазки. Та часть конъюнктивы, которая покрывает глазное дно, называется бульбарной и состоит из поверхностного эпителиального слоя и глубокого подслизистого. При появлении воспаления между слоями начинает скапливаться влага и возникает отек.
В зоне радужки конъюнктива плавно перетекает в роговичный слой. Здесь протекает граница лимба, где конъюнктива прочно соединена с подлежащей тканью. Из-за этого при появлении хемоза конъюнктива выпячивается над поверхностью глазного дна, и даже появляются сложности при попытке закрыть глаз.
Причины появления
Отрицательное влияние на поверхностный слой конъюнктивы может иметь разный характер, поэтому следствием появления хемоза становятся следующие состояния:
- травмирующее воздействие (инородное тело, химический или термальный ожог, влияние ультрафиолета, пыль или пересушенный воздух);
- аллергия (домашняя пыль, пыльца растений, шерсть животных);
- конъюнктивит – инфекционная болезнь конъюнктивы, которая имеет вирусную, бактериальную, грибковую природу;
- блефарит – воспаление краев век, которое образуется из-за заражения клещами Демодекс, вирусами, бактериями, грибками;
- мейбомит – образование гнойника во внутренней или внешней части века из-за воспаления сальных желез;
- абсцесс века – образование инфильтративно-гнойного воспаления в конкретной части века, обусловленного ограничением пораженной области;
- экзофтальм – смещение глазного яблока вперед или в сторону, чаще всего считается признаком серьезных болезней, глазных или системных;
- патологии сосудов;
- опухоли периорбитальной зоны – отек в месте глазной орбиты, который появляется в результате не только глазных поражений, но и является причиной патологий головного мозга или всего организма;
- хемоз может быть осложнением после блефаропластики.
Данное заболевание считается признаком серьезных сбоев в работе глаз и всегда требует серьезного обследования и своевременного лечения. Одной из самых частых причин хемоза считаются аллергические реакции, иногда появляющиеся из-за бесконтрольного использования медикаментов.
Признаки
На начальной стадии выявить патологию довольно сложно, так как внешних симптомов почти нет. Ведь на этом этапе жидкость между слоями конъюнктивы скачивается в маленьких количествах, и выявить его может только офтальмолог. При прогрессировании процесса состояние больного может ухудшиться, а симптомы усиливаться:
- появление в глазах дискомфортных ощущений: резь, зуд, жжение;
- возникновение нечеткости в восприятии картинки (затумывание зрения);
- появление отечных явлений может распространиться на конъюнктиву век, в такой ситуации они закрываются с трудом и чувством боли;
- выделения из глаз становятся гнойными, так как к воспалению чаще всего присоединяется бактериальная инфекция;
- в самых тяжелых ситуациях отек распространяется на оба глаза. При этом нарушение качества зрения приобретает ярко выраженный характер.
Вероятные осложнения
Чтобы устранить причины, которые спровоцировали отек и раздражение, необходимо провести комплексное лечение. Это может быть удаление аллергенного фактора или влияние на патогенную микрофлору, а также использование других восстанавливающих средств.
Если не удается устранить причины хемоза после блефаропластики или лечение не приносит должного результата, то возможно нарушение питания тканей роговицы со всеми неприятными последствиями. Тут может развиться воспаление роговицы (кератит) неинфекционного характера при наличии серьезных инфекций системного характера (туберкулез, сифилис).
Исследования
Назначение нужного лечения выполняется только после опроса пациента, его обследования и сдачи нужных анализов:
- лабораторные анализы (соскоб с конъюнктивы, исследование на выявление бактерий, анализ крови);
- офтальмоскопия;
- биомикроскопия;
- визометрия – выявление остроты зрения;
- тонометрия (измерение внутриглазного давления;
- специальные исследования: УЗИ, КТ, рентген.
Особое внимание придается дифференциальной диагностике, с помощью которой можно исключить такие серьезные болезни, как: абсцесс, туберкулез кожи и подкожной клетчатки, наличие новообразований, а при конъюнктивитах – определить характер инфекции.
Лечение препаратами
Применение медикаментозных препаратов при хемозе зависит от характера обнаруженного воспаления. В зависимости от причин инфекционного или неинфекционного характера могут быть применены препараты из следующих групп:
- антибиотики: Гентамицин, Тобрамицин, Окамицин, Флоксал. Они используются местно, в течение первых нескольких суток до 6-8 раз, при уменьшении симптомов частота инстилляций снижается в два раза;
- противовирусные: Индоксуридин, Полудан, Интерферон альфа, Ацикловир. Могут применяться при обнаруженной вирусной природе болезни и очень эффективны в первые сутки инфекции;
- сосудосуживающие и антигистаминные. Использование лекарственных средств этой группы может принести положительные результаты для устранения признаков при аллергическом поражении конъюнктивы, после устранения связи с аллергеном.
Прием медикаментозных средств возможно только после осмотра офтальмолога и выполненных исследований для диагностики главного заболевания.
Хирургическое лечение
При средней и легкой степени болезней, спровоцированных хемоз (конъюнктивит, блефарит, аллергия), лечение часто выполняется консервативными способами в домашних условиях. При появлении серьезных осложнений возможно лечение в клинике.
Но есть перечень состояний, при которых единственным вариантом устранения признаков считается срочное хирургическое вмешательство. Это могут быть опухоли в зоне орбиты, экзофтальм, образование внутреннего ячменя, абсцесс века и другие патологии.
Профилактика
Чтобы не допустить появления хемоза, нужно следовать нескольким простым правилам, которые обеспечат функциональность глаз и поднимет их сопротивляемость к глазным инфекциям:
- при высокой зрительной нагрузке делать перерывы каждый час. В это время нужно давать глазам отдых и делать несколько простых упражнений, которые помогают стимулировать метаболизм в тканях;
- спать не меньше 8 часов в сутки. Сон должен быть качественным, без перерывов и в комфортной постели, проверенном помещении, с плотными шторами;
- важно следить за рационом питания, чтобы в нем было достаточное количество продуктов, в которых содержатся витамины для глаз: морковь, шпинат, петрушка, черника, капуста брокколи, черный шоколад, яйца, лук и чеснок;
- при необходимости пить витаминные комплексы для глаз;
- вести здоровый образ жизни, так как большая часть заболеваний глаз появляется именно с возрастом на фоне прогрессирования хронических соматических заболеваний.
Зрительное восприятие является главным фактором жизни человека, а профилактика поможет предотвратить многие глазные болезни. Даже забота об иммунной системе по истечении определенного времени положительно отразится на качестве зрения.
YouTube responded with an error: Access Not Configured. YouTube Data API has not been used in project 268921522881 before or it is disabled. Enable it by visiting https://console.developers.google.com/apis/api/youtube.googleapis.com/overview?project=268921522881 then retry. If you enabled this API recently, wait a few minutes for the action to propagate to our systems and retry.
Загрузка…
Источник
Причины воспаления глаза после операции, травмыСреди возбудителей послеоперационного эндофтальмита также преобладают грамположитсльные бактерии. Грамотрицательную флору и микробные ассоциации при послеоперационном эндофтальмите можно встретить значительно реже, чем при раневой инфекции. В последние годы отмечено ослабление вирулентности микроорганизмов при послеоперационных зндофтальмитах и сохранение высокой вирулентности при посттравматическом эндофтальмите (Воhigian, Olk, Picker et al., Speaker, Drady et el., Owens et al., Treumer). Установлена причина позднего хронического вялотекущего эндофтальмита. Это слабовирулентная грамположительная микрофлора: Propionihacterium acnes, Candida parapsilosis, diphtheroids, которые пребывают в глазу несколько месяцев и даже лет. Возбудители, как правило, находятся между листками капсулы хрусталика на гаптических элементах ИОЛ и, постоянно стимулируя иммунную систему глаза, вызывают хроническое персистирующее воспаление с помутнением задней капсулы хрусталика. Взгляды авторов по вопросу о возможности по бактериальной флоре конъюнктивы судить о непосредственном возбудителе внутриглазной раневой инфекции противоречивы. В этой связи нами произведен анализ бактериологических исследований, проведенных у больных с внутриглазной инфекцией, находившихся на стационарном лечении в отделе травматологии Московского научно-исследовательского института глазных болезней им. Гельмгольца в период с 1968 по 2007 гг. (Южаков А. М.). В связи с известной длительностью микробиологического исследования, а также быстротой прогрессирования внутриглазного инфекционного процесса следует придавать большое значение взятию соответствующего материала на посев у пострадавших с прободными травмами глаза, когда клинические признаки инфицирования раны еще отсутствуют. Однако чаще всего эти исследования, особенно 15-20 лет назад (а во многих областных и районных больницах даже и в настоящее время), не проводятся. У остальных 43 больных со свежей прободной травмой глазного яблока при их поступлении в стационар материал на посев не брали. Анализ историй болезни показал, что эти пострадавшие поступили в институт в вечернее и ночное время или в выходные и праздничные дни. Как показал анализ историй болезни и сопроводительных документов пострадавших с инфицированными проникающими ранениями глаза, направленных в институт из других офтальмологических учреждений, ранние бактериологические исследования были проведены в 12 из 195 случаев. Было выяснено, что посевы осуществлялись чаще всего с одного и реже с двух объектов — с конъюнктивы или с извлеченного из глаза инородного тела. По результатам проведенного бактериологического исследования, микрофлора обнаружена только у 8 из 47 пострадавших со свежими проникающими ранениями глазного яблока. У 5 пострадавших бактерии обнаружены в посевах с конъюнктивы и у 3 — с извлеченного из глаза инородного тела. Из общего числа положительных находок в 4 случаях был выделен стафилококк с отрицательной реакцией плазмокоагуляции, в 1 — плазмокоагулирующий стафилококк, в 2 — палочка ксероза и в 1 — диплококк. Выделенные микроорганизмы оказались резистентны к пенициллину, ампициллину, стрептомицину, тетрациклину и левомицетину, но чувствительны к канамицину, неомицину, мономицину. Из 8 пострадавших, у которых при раннем бактериологическом исследовании была обнаружена в глазу та или иная микрофлора, у 3 больных при уже развитой клинической картине внутриглазной инфекции в повторных посевах, взятых с конъюнктивы или внутриглазных экссудатов, роста бактерий не обнаружено. В остальных 5 случаях инфекции глаза повторные бактериологические исследования не проводились. При развившемся внутриглазном инфекционном процессе бактериологическое исследование проведено у 273 больных. Помимо посевов с конъюнктивы или с извлеченного из глаза инородного тела, брали на посев влагу передней камеры или экссудат измененного стекловидного тела. Внутриглазные жидкости нужны были для бактериологического исследования в тех случаях, когда с лечебной целью производился парацентез роговицы с промыванием передней камеры глазного яблока раствором антибиотика или удалялся внутриглазной осколок диасклерально. У некоторых больных экссудат из полости глаза был взят на посев во время операции замещения стекловидного тела, а также при интравитреальном введении антибиотика. В ряде случаев исследовались извлеченные хрусталиковые массы, отсеченные инфильтрированные участки радужной оболочки, которые были ущемлены в ране роговицы и при осмотре определялись как нежизнеспособные. У некоторых пострадавших с инфицированными проникающими ранениями глазного яблока брали на посев содержимое из области раны. Возбудители инфекции выявлены только у 41 (14,9%) больного. Обнаруженная микрофлора у 32 больных была представлена монокультурой бактерий и у 9 имела смешанный характер. Из общего числа обнаруженных видов микроорганизмов в 24 случаях выявлен стафилококк, не обладавший, по данным бактериологического исследования, патогенными свойствами, в 3 — патогенный стафилококк, в 7 — палочка ксероза, в 4 — сенная палочка, в единичных случаях — пневмококк, стрептококк, диплококк. Из 32 штаммов микроорганизмов, исследованных на чувствительность к антибиотикам, 30 были резистентны к пенициллину, 19 — к стрептомицину, 15 — к тетрациклину, 14 — к левомицетину. В 17 случаях микроорганизмы проявляли резистентность одновременно к пенициллину, стрептомицину, левомицетину. Исследованные штаммы были чувствительны к гентамицину, канамицину, мономицину, неомицину. Таким образом, при бактериологическом исследовании ограниченного числа объектов (1-2) в случаях развившегося внутриглазного воспалительного процесса после прободных ранений глазного яблока складывается впечатление, что их инфицированность невелика — 14,9% случаев. — Также рекомендуем «Причины эндофтальмита при проникающих ранениях. Воспаление глаза от инородного тела» Оглавление темы «Микрофлора глаза и причины его воспаления»:
|
Источник