Воспаление коленных суставов у детей

Почему-то многие уверены, что артрит развивается у старших людей, но иногда болезнь может поражать даже маленьких деток. Артрит коленного сустава у детей сопровождается сильным воспалением, приводит к опуханию, а также к нарушению подвижности в ногах. Как правило, болезнь поражает деток, которым еще не исполнилось 3 года. Родители должны внимательно наблюдать за своим ребенком. При первых же симптомах необходимо принять меры, ведь артрит коленного сустава, лечение которого начато запоздало, может привести к серьезным последствиям.

Почему у детей развивается воспаление коленного сустава?

В большинстве случаев болезнь развивается впоследствии инфекции. Кроме того, патологию может спровоцировать ряд факторов:

• плохое питание;
• лишний вес;
• травма;
• физические нагрузки;
• переохлаждение суставов;
• нарушенный гормональный фон;
• поражение вирусом;
• наследственность;
• врожденные нарушения и патологии опорно-двигательного аппарата;
• проблемы с хрящевой, соединительной тканью.

Большинство разновидностей ЮИА относятся к аутоиммунным заболеваниям, точные причины которых установлены не до конца

Что такое артрит и как его лечить?

Артрит у детей объединяет несколько заболеваний, имеющих суставный синдром. Если своевременно не лечить воспаление, все может закончиться инвалидностью. Ребенок не сможет обслуживать себя, ему необходима будет помощь взрослых.

Диагностируют патологию, когда воспаляется околосуставная, внутрисуставная область нескольких колен. Чаще всего заболевание развивается впоследствии высоких нагрузок на колени. Эффективными методами диагностики является атрография, рентгенография.

Внимание! Особенно опасным для детей является полиартрит коленного сустава, при котором серьезно поражаются суставные ткани, беспокоит невыносимая боль. К сожалению, протекает болезнь достаточно тяжело, период реабилитации затягивается на длительное время.

Полиартрит у детей может развиться впоследствии:

• нарушения метаболических процессов;
• перенесенной инфекции, которую до конца не излечили;
• перенесенной краснухи, свинки, энтеровирусной инфекции — у маленьких деток до 2 лет;
• острого гепатита В.

Коленный сустав — самое сложное по своему строению соединение костей человека, которое наиболее подвержено нагрузкам и травмам

Виды детского артрита

Артрит тазобедренного сустава

Как правило, воспаление поражает крупные суставы. Патология развивается впоследствии:

• осложнений после вакцины;
• ослабленной иммунной системы;
• чрезмерных физических нагрузок;
• сильного переохлаждения;
• аллергической реакции на лекарства.

Поражение бывает гнойным, инфекционным и реактивным. Последний вид особенно опасен, отличается ярко выраженной симптоматикой:

• острая, резкая боль;
• гиперемия;
• высокая температура, лихорадка.

Из-за слабого иммунитета возбудитель поражает весь организм, поэтому все может закончиться опасным осложнением – сепсисом. Чтобы предотвратить тяжелые последствия, необходимо проконсультироваться с врачом, он назначит эффективный курс терапии.

Артрит коленного сустава

При заболевании поражается хрящ колена. Патология чаще всего развивается в раннем возрасте, при этом сначала может вообще не давать о себе знать. Первый признак – припухлость, болезненные ощущения в колене.

Ребенок перестает активно двигаться, постоянно плачет, показывает на больное место. При таком симптоме лучше не медлить, проконсультироваться с педиатром, ревматологом. На ранней стадии можно предотвратить хроническую форму.

В зависимости от локализации и сочетания с поражениями в других областях тела артрит коленного сустава (гонартрит) разделяют на несколько видов

Кроме того, в медицине выделяют несколько форм артрита коленного сустава у детей:

• ревматический проявляется в виде эритемы, хореи, своеобразных узлов. Патология развивается впоследствии фарингита, ангины, скарлатины;
• ювенильный ревматоидный артрит чаще всего возникает у деток до 16 лет. Заболевание может поражать жизненно важные органы – легкие, сердце, почки;
• реактивный артрит поражает несколько суставов, через некоторое время развивается внесуставная инфекция.

Особенности попадания возбудителей в организм ребенка

Стоит отметить: инфекция может развиться впоследствии разных факторов, главное — своевременно выявить возбудителя, избавиться от него.

Внутриутробное инфицирование

Плод чаще всего заражается от матери. Основными факторами риска являются разные внутриутробные инфекции:

• хроническое заболевание в организме будущей мамы – воспаление органов малого таза, почек, мочеполовой системы;
• повышенная проницаемость плаценты во втором, третьем триместрах;
• нарушенная целостность оболочки плода;
• инвазивное вмешательство;
• вторичный иммунодефицит – аутоиммунное заболевание, сахарный диабет, микоз, недоразвитая лимфосистема.

Основой появления воспаления в суставе становится реакция иммунитета на вирусы, бактерии, травмы, факторы окружающей среды

Реактивный артрит после энтероколитов и пищевых отравлений

Ребенок склонен к заболеванию генетически. Заболеть может после перенесенной мочеполовой инфекции, которую провоцирует уреаплазма, хламидии.

Чаще всего реактивный артрит является осложнением кишечной инфекции, пищевого отравления, энтероколита, развивающегося после попадания в организм опасных бацилл — иерсинии, шигеллы.

Артриты коленного сустава после перенесенных респираторных и детских инфекций

Вирусы поражают кисти, небольшие суставы. Воспалительный процесс чаще всего является симметричным. При респираторной инфекции возникает сильная слабость, общее недомогание организма, подскакивает высокая температура, чувствует боль в суставах.

Важно! Преходящий артрит развивается впоследствии заболеваний верхнего дыхательного пути. Он спровоцирован поражением синовиальной оболочки токсинами. Чтобы предотвратить гнойное разрушение сустава, необходимо срочно снять воспаление.

Как проявляется патология?

Родители должны срочно проконсультироваться со специалистом, если ребенок жалуется на плохое самочувствие.

Все формы артрита начинаются с незначительных болей, но и в этот период можно заметить, что ребенок стал раздражительным, меньше играет в подвижные игры

Первые симптомы, которые нельзя пропускать:

• периодическая боль после физической перегрузки либо утром. Когда патология развивается, неприятные ощущения становятся постоянными, интенсивными;
• гипертермия в пораженном месте – сильно краснеет кожа на колене, при касании чувствуется высокая температура;
• отекает пораженная зона;
• скованность в движениях;
• заметна деформация суставов – пораженные конечности становятся полусогнутыми.

Поведение детей во время артрита

Ребенок постоянно лежит, капризничает. Если ранее он был активным, при заболевании отказывается от любых физических нагрузок, жалуется на боль. После перенесенного ОРВИ родители часто замечают хромоту, возникающую впоследствии реактивного артрита.

Диагностика

Многие родители не знают, какой доктор лечит артрит? Все зависит от вида и причины недуга. Если болезнь развивается впоследствии травмы, необходима консультация травматолога. При ревматоидном артрите не обойтись без консультации иммунолога. Подагрический вид артрита, который является редким явлением у деток, занимается диетолог, эндокринолог или ревматолог, потому что заболевание связано с нарушенным метаболизмом. В данном случае стоит пересмотреть питание.

Сбор анамнеза сопровождается поисками связей с инфекционными заболеваниями, травмами и генетическими предрасположенностями

Любой специалист обязательно назначает диагностическое исследование:

• эхокардиограмму;
• пункцию сустава;
• анализ крови — больше всего врача интересуют лейкоциты, СОЭ, С-реактивный белок;
• исследование мочи дает возможность узнать, нет ли у ребенка протеинурии, лейкоцитурии;
• анализ кала, чтобы исключить кишечную инфекцию.

Внимание! Часто артрит, развивающийся после ОРВИ, путают с гемофагоцитарным синдромом, ювенильным ревматоидным артритом. Поэтому необходимо пройти комплексное обследование.

Лечение артрита коленного сустава

Ребенок должен пройти комплексное лечение, чтобы подавить аутоиммунную реакцию организма, воспаление, предупредить разрушение суставов.

Существует множество способов, начиная от использования народных средств, медикаментов, разных мазей, заканчивая операцией. Все зависит от того, насколько запущено заболевание. Как лечить артрит коленного сустава у ребенка, чтобы предотвратить осложнения?

Врач назначает несколько групп препаратов:

• противовоспалительные нестероидные лекарства отлично купируют боль, снимают воспаление. К ним относятся: Нимесулид, Диклофенак;
• глюкокортикостероиды используются, если недуг обострился. Чаще всего это Бетаметазон;
• антибактериальные препараты используются при реактивной, инфекционной форме артрита. Они отлично борются с хламидийной, кишечной инфекцией.
• иммуномодуляторы назначают в комплексе с антибиотиками.

Основные цели лечения — подавление воспалительных процессов и аутоиммунной реакции организма

Хирургическое лечение

После медикаментов у ребенка не наблюдается улучшение? Врач назначает операцию.

Существует несколько видов хирургического лечения артрита коленного сустава у детей:

• удаляется синовиальная оболочка (синовэктомия);
• восстанавливается двигательная активность суставов (артропластика);
• эндопротезирование используется в тяжелых случаях, при нем сустав заменяется на имплантат.

Физиотерапия, гимнастика, массаж

Чтобы поддержать функции сустава у деток, назначают физиотерапевтические процедуры. С их помощью можно предотвратить повторный воспалительный процесс.

К основным процедурам относится:

• магнитотерапия, с ее помощью улучшают кровообращение;
• фонофорез с использованием гидрокортизона – лекарство вводится в сустав с помощью ультразвуковой волны;
• УВЧ помогает улучшить обменные процессы, подавляет воспаление;
• парафинотерапия – быстро рассасывает воспалительный участок, снимает припухлость, отечность.

Обязательно необходимо следить, чтобы ребенок выполнял упражнения лечебной гимнастики. Таким образом можно восстановить и предупредить атрофию мышц.

Физиотерапия при хроническом артрите колена всегда входит в комплекс терапевтических мер, направлена на поддержание функциональности сустава

На заметку: При остром артрите запрещено делать массаж детям. С помощью специальных методик можно восстановить подвижность сустава колена, улучшить кровообращение.

Лечение народными средствами

Обращаем ваше внимание, что не стоит рисковать здоровьем своего ребенка, занимаясь самолечением, используя разные народные средства. Бабушкины рецепты могут быть только дополнением к основному курсу терапии. Часто у детей на разные травы наблюдается серьезная аллергическая реакция. Можно попробовать использовать несколько безопасных и проверенных способов, но перед этим нужно проследить за реакцией своего чада.

Овощной сок

Напиток богат витаминами, помогает исцелить больные суставы. Готовится смесь достаточно просто: возьмите немного сока моркови, капусты, латука, моркови, огурца, свеклы (по столовой ложке), добавьте мед, теплое молоко.

Куриное яйцо

Используйте продукт в виде компресса. Для этого необходимо подготовить яйца (2 штуки) + поваренную соль (4 столовых ложки). Сначала нужно взять кусок марли, затем нанести приготовленную смесь, после приложить к больному суставу. Процедуру выполняйте трижды в неделю. Можно на основе этой смеси приготовить целебную мазь: добавить к основным компонентам мед (столовую ложку) + немного воска пчелы.

Профилактика и терапия

Специальных профилактических мер не существует. Главное придерживаться основных правил:

• вести здоровый образ жизни;
• своевременно избавляться от инфекционных очагов;
• ребенок должен соблюдать правила личной гигиены;
• важно своевременно определить носителя гена еще во время планирования беременности;
• будущая мама должна тщательно следить за своим здоровьем, лечить все инфекции;
• при первых признаках артрита нужно обратиться к врачу.

Заключение

Неприятно и грустно становится, когда понимаешь, что опасное заболевание — артрит — может поразить ребенка. К сожалению, статистика говорит о том, что больше всего страдают малыши. Лечение детского артрита коленного сустава – процедура достаточно длительная. Ребенку назначают комплекс препаратов, разные физиотерапевтические процедуры, массаж, гимнастику. Родители должны внимательно следить за своими детками. Если появляются первые жалобы, проблемы со здоровьем, лучше не медлить, сразу же идти в больницу, иначе артрит может стать причиной инвалидности, атрофии суставов, а в тяжелых случаях приводит к смерти.

Каждый тысячный человек в возрасте от 0 до 16 лет во всем мире страдает от поражения суставов. Большая часть заболевших – дети до 4 лет. Часть малышей останется инвалидами, несмотря на лечение. У кого-то заболевание не оставит последствий и пройдет самостоятельно. Артрит у детей – тяжелая патология, требующая точной диагностики и своевременной терапии. Этим заболеванием занимаются целые центры ревматологии в Москве и других крупных городах.

Что нужно знать родителям о причинах артрита у детей, симптомах и способах лечения? Когда следует обращаться к врачу?

Что такое артрит

Артрит – это воспаление сустава. В результате воздействия каких-либо факторов (о которых поговорим позже) в жидкости внутри сустава (синовиальной жидкости) образуются комплексы антиген-антитело. Это приводит к развитию воспалительного процесса, повреждающего в первую очередь хрящ. Хрящ между суставными поверхностями костей выполняет функцию амортизации, обеспечивает беспрепятственное и безболезненное скольжение и выполнение движений.

Воспаление может быть гнойным (при прямом воздействии болезнетворных бактерий) и асептическим, возникающим чаще в результате аутоиммунной реакции организма без непосредственного участия инфекционного агента.

В большинстве случаев бывает трудно ответить, почему развилось заболевание, но иногда причина очевидна.

Наиболее распространенные виды артрита у детей:

1. Посттравматический тип является следствием травмы, в результате чего нарушается целостность сустава, его кровообращение и биохимические процессы в синовиальной жидкости. Все это приводит к постепенному разрушению хряща. Может произойти также непосредственное разрушающее воздействие на суставные поверхности костей и хрящ.
2. Реактивные артриты у детей развиваются после перенесенных кишечных и урогенитальных инфекций. Поражение проявляет себя через 2–3 недели после цистита, уретрита, энтероколита. В ответ на протекающую инфекцию, организм начинает вырабатывать антитела. Сами антигены бактерий очень похожи на клетки, из которых состоит синовиальная оболочка. В итоге, антитела начинают атаковать сустав, вызывая там воспаление. Реактивный артрит является наиболее распространенной формой у детей. Часто помимо сочленений, поражаются глаза, слизистые рта и половых органов, кожа и сердце. В большинстве случаев этот вид патологии быстро поддается лечению и не оставляет последствий.
3. Инфекционный (септический) вид артрита у детей часто является следствием травмы с повреждением целостности сустава и проникновения в его полость гноеродных микробов и вирусов. Иногда инфекция попадает с кровью и лимфой из других очагов в организме (пневмония, остеомиелит, туберкулез). Помимо суставных симптомов, при инфекционном типе ярко выражена интоксикация и лихорадка. Артрит может развиться у малыша после ОРВИ, краснухи, гриппа и других инфекций.
4. Ювенильный ревматоидный артрит составляет отдельную группу поражения суставов у детей. Это заболевание относится к группе аутоиммунных системных патологий. После воздействия пусковых факторов, к которым относятся стрептококковые инфекции, переохлаждение, стресс, травма и многие другие, развивается реакция по типу аллергической на компоненты суставной оболочки, вызывающая асептическое воспаление. Именно ревматоидный артрит у ребенка составляет большую долю причин инвалидности в детском возрасте. В большинстве случаев развивается симметричное поражение, часто задействованы колени, голеностоп, суставы плеча и предплечья, а также поясничный отдел позвоночника. Значительно реже подвергаются патологии мелкие сочленения кистей рук и стопы. Чаще всего именно этот вид артрита является причиной госпитализации детей 5–6 лет. У малышей манифестация ЮРА может говорить о возможных врожденных иммунодефицитных состояниях. Помимо суставов, ревматическое поражение может коснуться сердца и почек, вызывая развитие гломерулонефрита и приобретенных пороков клапанного аппарата.
5. Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит – наследственное заболевание, причина возникновения которого неизвестна. Характерно поражение одного (моноартрит) или нескольких суставов (олигоартрит), чаще несимметричных. Наиболее подвержен анкилозирующему артриту у детей коленный сустав.
6. Аллергический вид артрита у детей является разновидностью ответа организма на вторжение аллергена.

Проявления заболевания

Симптомы артрита суставов у детей подразделяют на внутрисуставные, внесуставные специфические и общесоматические. Заболевание может протекать в острой и хронической форме.

Суставная симптоматика любого вида патологии всегда одинаковая: боль, скованность движений, ограничение подвижности и изменение мягких тканей над суставом.

В начальном периоде болезни скованность отмечается по утрам, боль выраженно лишь слегка. С течением времени без лечения болевой синдром нарастает, подвижность значительно ограничивается, кожа изменяется.

Понятно, что дети старше 5–6 лет (тем более после 10 лет) могут конкретно указать, где болит. А как распознать патологию у малыша? На первом году жизни он становится капризный, реагирует на прикосновение к пораженному сочленению, сам ограничивает движения больной конечностью. Родитель может заметить покраснение кожи, необычную сыпь.

У человечка до двух-трех лет заболевание диагностировать непросто: малыш не может указать точное место болезненности, но будет стараться не задействовать больной сустав. Дети могут резко перестать ходить, не вставать на ножки или на одну ступню. При поражении ног может отмечаться хромота, спотыкание, изменение походки.

Внесуставные специфические симптомы могут определять тот или иной вид. Так, аллергический тип развивается на фоне склонности к атопии. Часто помимо суставных симптомов наблюдается ринит, конъюнктивит, крапивница. ЮРА могут сопутствовать узелковые образования на коже. При инфекционном воспалении суставов характерен резкий подъем температуры тела, выраженная интоксикация, вялость, слабость. Ювенильному спондилоартриту часто сопутствует увеит, амилоидоз почек.
Общесоматические симптомы могут проявляться, а могут и нет. К ним относятся: субфебрилитет, утомляемость, недомогание. Маленькие дети становятся капризными, вялыми, плохо спят, отказываются от еды.

Диагностика артрита

Диагноз артрита ставится на основании осмотра и сбора жалоб. Самым проблематичным становится диагностика артрита у ребенка в 2–3 года из-за неспецифичности жалоб родителей. В этом случае приходится проводить большое обследование, чтобы определить причину беспокойства малыша.

В первую очередь выполняют основные диагностические исследования: рентген сустава, УЗИ, при необходимости – КТ и МРТ, которые у малышей выполняются по строгим показаниям из-за необходимости проведения диагностики под наркозом.

Из лабораторных показателей имеют значение следующие:

1. Общий анализ крови, где наблюдается повышение количества лейкоцитов со сдвигом в сторону палочкоядерных нейтрофилов при бактериальном или лимфоцитов при вирусном артрите у детей; может ускоряться СОЭ.
2. В биохимическом анализе имеет значение уровень С-реактивного белка, факторы комплемента, антинуклеарных антител, факторов иммунного ответа, а также ревмофактора (подробно о ревматоидном факторе при артрите у детей рассказывает доктор Комаровский в своем видео, которое вы найдете в конце статьи).
3. Дополнительным исследованием может стать инвазивная манипуляция – артроскопия с анализом синовиальной жидкости и биопсией суставной капсулы.

Лечение артрита у детей

Лечение детского артрита практически не отличается от такового у взрослых, за исключением некоторых препаратов, недопустимых для использования в педиатрии.

Терапией может заниматься только квалифицированный врач! Выискивание причин и самостоятельное лечение артрита у ребенка даже 7-10 лет может привести к необратимым для его здоровья последствиям. Детский организм слишком раним и хрупок, чтобы принимать все подряд.

Читайте в статье по ссылке об особенностях лечения артрита тазобедренного сустава у ребенка.

С целью уменьшения воспаления и снятия болевого синдрома применяются нестероидные противовоспалительные средства (далеко не все препараты можно давать детям!) и глюкокортикостероиды (чаще короткими курсами или в виде пульс-терапии).
Для местного лечения не используют мази, чаще назначают внутрисуставное введение некоторых лекарственных средств.

Некоторые виды артрита требуют специфического лечения:

1. При инфекционном типе применяют этиотропную терапию антибиотиками, противовирусными и противогрибковыми средствами.
2. С проявлениями аллергии справятся антигистаминные препараты.
3. Лекарства для борьбы с ювенильным ревматоидным артритом составляют отдельную группу. С этой целью используют иммуносупрессоры, цитостатики, сульфаниламиды, препараты золота и многое другое.

Большое значение в лечении имеет массаж, физиотерапия и лечебная физкультура. Дети очень пластичны, поэтому их суставы требуют постоянной физической нагрузки в здоровом объеме. Именно эти процедуры позволят не допустить деформации конечности и развития инвалидности.

Профилактика заболевания

Что могут сделать родители, чтобы предотвратить развитие или усугубление патологии? Следуйте таким рекомендациям:

1. Внимательно относиться к простуде у ребенка. Это не означает, что нужно до совершеннолетия сидеть над ним при малейшем насморке. Просто будьте внимательны к жалобам, особенно спустя какое-то время после инфекции. Не пропускайте его боли в ножках и ручках.
2. Не перекармливайте! Питание малыша должно быть сбалансированным и ни в коем случае не избыточным. Люди с лишним весом гораздо чаще страдают проблемами с суставами.
3. Обеспечьте отпрыску активное детство. Умеренные физические нагрузки чрезвычайно полезны не только суставам, но и всему организму.
4. Никогда не занимайтесь самолечением. Доверьте здоровье своего ребенка специалисту. Не пытайтесь сами лечить бактериальные инфекции. Если с легкой респираторной инфекцией справится практически любая мама, то ангиной должен заниматься врач.
5. Не перегружайте нервную систему малыша. Стрессы становятся пусковым механизмом развития многих патологий.