Воспаление коленного сустава видео

Причины воспалительных процессов

Наиболее часто воспалительный процесс локализируется в районе коленного сустава. К причинам патологического процесса данного рода могут привести:

1. Ушибы и травмы — считаются вполне серьезными патологиями, которые лечится совсем по-иному, чем различного рода вывихи и переломы. Воспаление может произойти в случае полученных ранее травм, которые до конца не долечились;
2. Системные заболевания – ревматизм, псориаз, подагра. Болезни, разрушающие соединительные ткани, способны нанести вред и коленным суставам;
3. Инфекции – при заболеваниях иных органов возбудители могут попасть в коленный сустав, через повреждённую его капсулу или с приливом крови. Гнойная инфекция проникает из других инфицированных очагов через лимфу крови. Причиной инфицирования могут стать даже венерические заболевания.

Воспалиться коленный суставов может и вследствие течения в организме аллергического процесса, а также при сильном переохлаждении и даже укусами насекомых.

Воспаление, развивающееся в колене, нарушает нормальный ритм жизни, передвигаться и работать становиться невозможно. Однако воспалительный процесс может протекать скрыто, не имея явной клинической картины

Причины воспалений в колене

Коленный сустав – одно из наиболее больших по размеру и наиболее сложных по устройству сочленений опорно-двигательного аппарата человека. Оно представлено костями, хрящами, соединительной тканью. В нем также имеется мениск – хрящевое дополнительное соединение, которое служит амортизатором при напряжении и стабилизатором коленного сустава. В сочленении находятся наружные и внутренние связки, структурные элементы лимфатической, кровеносной и нервной систем, прикреплены мышцы. Капсула сочленения состоит из нескольких сумок, заворотов. Помимо этого, на колено приходится большое физическое напряжение, когда человек двигается или стоит. Таким образом, только анатомическое устройство сустава уже предполагает вероятность его повреждения, развития патологий. Поэтому воспалительные процессы в нем возникают чаще, чем в каких-то других сочленениях скелетно-мышечной системы.

Подробнее о причинах заболевания рассказывает врач-ревматолог Павел Валерьевич Евдокименко:

Кроме собственно строения колена, причинами его болезней бывают следующие условия:

• Травматические повреждения: ушибы, вывихи, растяжения, переломы. Нередко воспаление колена провоцирует застарелая либо не вылеченная полностью травма.
• Воспаление мениска коленного сустава.
• Долговременная статичная перегрузка колена.
• Лимфаденит.
• Регулярная динамическая нагрузка и перегрузка коленного сустава.
• Патологические нарушения в элементах опорно-двигательного аппарата.

• Патологии системного и аутоиммунного характера: подагра, ревматизм, псориаз, системная красная волчанка, ревматоидный артрит – любые нарушения, при которых отмечается разрушение тканей организма, могут проявить себя воспалением коленного сустава.
• При инфицировании других систем и органов (туберкулез, сифилис, болезнь Рейтера и др.) нередко наблюдается заражение коленного сустава инфекцией через кровеносные сосуды или элементы лимфатической системы (лимфоузлы, сосуды).
• Воспаление большеберцового нерва или его опухоль.
• Аллергическая реакция организма.
• Внешние факторы: переохлаждение, укусы насекомых и т.п.

Воспалительный процесс, который развивается в коленном суставе, воспаление околосуставных тканей, ухудшают качество жизни человека, мешают заниматься привычной деятельностью, в наиболее сложных ситуациях приводят к необходимости лечения посредством операции или инвалидности.

Общие сведения о заболевании Тендинит

Классификация тендинита

По механизму происхождения

1. Различают тендинит первичный, развивается как отдельная болезнь.
2. Вторичный, является следствием имеющихся заболеваний в организме.

По месту локации

• Коленный сустав;
• Плечевой сустав;
• Локтевой сустав;
• Ахиллово сухожилие;
• Тазобедренный сустав;
• Запястья;
• Стопы;
• Воспаление большого пальца кисти;
• Ягодичные мышцы;
• Височный тендинит;
• Шейный тендинит;
• Тенденит задней большеберцовой кости.

По форме

1. Острый, проявляется себя острой внезапной болью. Различают асептический и гнойный.
2. Хронический, развивается вследствие постоянной физической нагрузки на разорванные сухожилия.  Бывает двух видов – фиброзный и оссифицирующим.

По причине возникновения

• Аутоиммунный;
• Травматический;
• Инфекционный;
• Паразитарный.

По воспалительной жидкости

1. Серозный;
2. Гнойный;
3. Кальцинирующий.

Причины тендинита

Как самостоятельное заболевание первичный тендинит провоцируют следующие причины:

1. — сфера деятельности, связанная с большими физическими нагрузками;
2. — полученные травмы;
3. — наличие местных воспалительных процессов.

Рассмотрим каждую причину более подробно.

1. Физические нагрузки, являются основной причиной возникновения воспаления сухожилий. Какой именно тип заболевания возникает зависит от того какая именно группа мышц была задействована. При выполнении физической работы, мышцы сокращаются, натягивая сухожильную ткань. Опасно для организма, если данное действие происходит резко без предварительной подготовки, а именно разогрева мышц.
2. Механические травмы, являются микроскопическими надрывами коллагеновых волокон. Как правило, это происходит в точки соединения сухожилия и кости. Поэтому наиболее часто боль проявляется в области суставов конечностей, так как там располагаются наиболее важные соединения мышц и костей.

В связи с тем, что сама по себе соединительная ткань состоит из сухожилий она является очень прочной, и ее повреждение происходит в месте прикрепления крупных мышц.

Посттравматический тендинит

Характерен для:

• Плечевого сустава. В этой области расположены сухожилия двуглавой и трехглавой мышц плеча. Эти мышцы являются самыми сильными на верхней конечности, отвечают за сгибание и разгибание руки в локтевом суставе. Если на эти мышцы выпадает чрезмерная нагрузка, то происходит травма сухожилий.
• Коленного сустава. В области колена наиболее крупными мышцами являются четырехглавая мышца бедра и икроножная мышца голени. Наиболее характерен тендинит для четырехглавой мышцы. Происходит повреждение при резком разгибании колена, или при поднятии тяжести.
• Ахиллово сухожилие, местные воспалительные процессы.

Причиной первичного тендинита могут стать воспалительные процессы, происходящие около сухожилия. Например, глубокие царапины, ссадины. При ранение мягких тканей необходима быстрая дезинфекция раны, иначе высок риск распространения инфекции на ближайшие структуры.

В том случае, если не были приняты меры по устранению инфекции, и она проникла и вызвала тендинит, то даже после заживления раны и мягких тканей, болевые ощущения все равно останутся.

Кроме этих причин, тендинит является следствием, следующих заболеваний:

1. инфицирование организма;
2. ревматические заболевания;
3. нарушения иммунной системы организма;
4. избыточный вес пациента;
5. разрушительные изменения суставов.

Инфекционный тендинит

Тендинит зачастую является следствием распространения в организме инфекции, которая, как правило, сначала поражает суставы. Затем воспалительный процесс переходит на сухожилия. В суставы инфекция проникает с током крови или лимфы.

Инфицирование возникает при следующих заболеваниях:

1. — гонорея;
2. — некоторые типы стрептококков;
3. — хламидиоз;
4. — боррелиоз;
5. — определенные вирусные инфекции.

Стоит обратить внимание, что микробы практически не вызывают воспаления сухожилий, чаще это происходит из-за странной реакции иммунитета.

Ревматические заболевания

К данной группе относятся заболевания, приводящие к поражению соединительной ткани, все они могут привести к тендиниту, так как сухожилия являются видом соединительной ткани.  Причины возникновения ревматический заболеваний на сегодняшний день до конца не выяснены.

Тендиниты могут быть при следующих ревматических заболеваниях:

• — псориатический артрит;
• — реактивный артрит;
• — остеоартроз;
• — ревматоидный артрит;
• — системная красная волчанка;
• — склеродермия.

Перечисленные заболевания относятся к аутоиммунным. Принято считать, что причиной является схожесть белков соединительной ткани с белками микроорганизмов (бета-гемолитический стрептококк группы А.

Именно он вызывает заболевание ангиной, и при отсутствии лечения со временем иммунная система вырабатывает большое количество антител к белкам данного микроорганизма. В последствии эти антитела способны поражать и нормальные ткани организма. Иными словами, причина тендинита при ревматических заболеваниях – гиперфункция собственной иммунной системы организма.

Заболевания иммунной системы

При ослабевании иммунитета, организм не оказывает должного сопротивления чужеродным микроорганизмам. Повышается риск инфицирования. Заболевания, как правило, протекают в более сложных формах.

Причины, ведущие к снижению иммунитета:

• — частые ОРВИ;
• — прием антибиотиков в течении длительного периода времени;
• — прием кортикостероидных препаратов;
• —  курсы химиотерапии;
• — перенесённая операция по трансплантации костного мозга.

Кроме вышеперечисленных, имеется ряд врожденных аутоиммунных заболеваний. У пациентов, имеющих данное заболевание- тендиниты могут присутствовать в течении всей жизни.

Нарушения обмена веществ

Одной из распространенных причин воспалительного процесса в сухожилиях является нарушенный обмен веществ. В основном эти тендиниты вызваны – подагрой. Точной причины появления этого заболевания не выявлено.

Факторы, провоцирующие появление подагры:

• Возраст после пятидесяти лет.
• Хроническая гипертония. У пациентов, страдающих повышенным артериальным давлением ухудшается почечная фильтрация. Кровь проходит по канальцам внутри почек с огромной скоростью, качество фильтрации при этом невысокое. Поэтому в крови остается большое количество мочевой кислоты.
• Питание. В рационе питания присутствует избыток пуриновых оснований. Продукты питания, которые содержат множество этих веществ: кофе, шоколад, пиво, красное мясо, красная рыба, какао. В результате обменных процессов в организме из пуриновых оснований получается мочевая кислота.
• Почечная недостаточность, так как заболевания почек снижают фильтрацию и выведение мочевой кислоты ухудшается.
• Образ жизни. Злоупотребление алкогольными напитками.
• Гены. Наследственный фактор.

Дегенеративные процессы суставов

Дегенерация хряща приводит к его постепенному разрушению и омертвлению, происходит это по следующим причинам:

• — имеющиеся гормональные нарушения;
• — прием противовоспалительных гормональных препаратов на протяжении длительного времени;
• — высокая нагрузка на суставы у людей, занимающихся спортом или иной физической деятельностью;
• — нарушение питания суставной ткани;
• — имеющиеся травмы суставов.

Дегенерация суставов сопровождается воспалительным процессом, которые затрагивает сухожилия.

Симптомы тендинита

Как правило, симптомы тендинита имеют локальную форму. К основным симптомам относятся:

• — боль;
• — трудности при совершении движений;
• — имеющиеся узелковые образования под кожей;
• — аускультативный шум;
• — покраснение кожи.

Боль – это основной признак тендинита, как правило имеется в области суставов и практически не распространяется на соседние ткани. В том случае, когда происходит травматический тендинит боль появляется сразу. Далее она может появляться при совершении активных действий. Так как при совершении сгиба тельного и разгибательного действия, мышца напрягается, сокращается и происходит натяжение сухожилия, в следствие чего появляются болевые ощущения.

Трудности при совершении движений, в связи с тем, что сухожилия принимают участие в процессе движения, тендинит затрагивает работу суставов. Микротравмы приводят к небольшому отеку, вследствие этого амплитуда движения в суставах имеет ограничения, так как движения будут сопровождаться резкой болью.

Фиброзные узелки под кожей.  В определенных случаях под кожей образовываются фиброзные узелки, имеющие диаметром несколько миллиметров, со временем они самостоятельно рассасываются.

Покраснение кожи. Такой симптом характерен, когда речь идет о воспалении сухожильной сумки или если воспаленное сухожилие имеет поверхностное расположение.

Внимание: Кроме вышеперечисленных симптомов у пациента могут наблюдаться симптоматика того заболевания, которое спровоцировало тендинит. Например, одышка, деформация конечностей, посинение кончиков пальцев, сердечная аритмия и другие.

Симптомы и лечение Бурсита коленного сустава

   ↑

Проявление симптомов заболевания

При развитии бурсита коленного сустава отмечается появление болезненности в области расположения синовиальных сумок.

Визуально кожные покровы над областью краснеют и не имеют четкого отграничения со здоровыми участками.

Проводимая врачом пальпация позволяет определить уплотнение и отечность тканей в области развития патологии, которые плотные на ощупь и имеют более высокую температуру по отношению к окружающим здоровым тканям.

Патология при своем развитии проходит определенные стадии, которые характеризуются определенными клиническими проявлениями:

• Острая – запускание и быстрое нарастание выраженности воспалительного процесса в синовиальной сумке, повышение температуры тела вплоть до лихорадки, ухудшение общего состояния. Местно – определяется отечность тканей, горячих на ощупь.
• Подострая характеризуется улучшением общего состояния, уменьшением лихорадки и отечности в области воспаления, притуплением болезненности.
• При хронической появляется ограниченность совершения активных движений пораженным суставом, что обуславливается увеличением толщины оболочек синовиальной сумки и разрастанием соединительной ткани. В запущенных случаях полость сумки разделена на несколько, что создает благоприятные условия для некроза.
• Рецидивирующая сопровождается сменой периодов обострения, провоцируемых неблагоприятными факторами, ремиссией.

Если не проводится терапия, то у больного формируется киста Беккера, которая может достигать огромных размеров, полностью заполняя подколенную ямку. Она может опускаться ниже на голень, что приводит к сдавливанию нервных волокон.

При этом больному трудно выполнить сгибание нижней конечности в коленном суставе именно по этой причине приходится ее выпрямлять в положении сидя или лежа. При попытке выполнить сгибание отмечается нарастание болезненности, а после совершения подъема по лестнице она иррадиирует в бедро.

После перехода патологии в хроническую форму предсказать наступление обострения невозможно из-за большого количества провоцирующих факторов. Частые обострения негативно влияют на работоспособность и на качество жизни человека, страдающего от бурсита коленного сустава.

Отсутствие терапии обуславливает запускание процессов фиброзообразования, поэтому даже в период ремиссии ограниченность движений в пораженном суставе сохраняется.

Это создает благоприятные условия для развития артроза, который характеризуется появлением интенсивной болезненности в утренние часы, при быстром присаживании и вставании и прочими признаками.

Самые опасные для жизни больного осложнения развиваются при гнойной форме патологии:

• сепсис;
• остеомиелит;
• формирование свищей.

Диагностировать заболевание можно на основании жалоб и физикального обследования больного. Для определения возбудителя и его чувствительности к антибактериальным препаратам проводится пункция воспаленной сумки.

Для оценки состояния сустава и синовиальных сумок используются:

• методы рентгенологического исследования;
• МРТ;
• УЗИ.

   ↑

Способы лечения патологии

Терапия подбирается с учетом индивидуальных особенностей больного и причины, спровоцировавшей развитие патологии.

Такой подход помогает достичь стойкого эффекта, но при условии своевременного обращения за медицинской помощью.

Лечение бурсита коленного сустава неинфекционного происхождения:

• Ограничение совершения активных движений пораженной ногой, наложение холодных компрессов и сдавливающих повязок.
• Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов – Ибупрофена, Сургама, Флексена и других, с целью уменьшения выраженности болевого синдрома и отечности в области развития воспаления.
• При накоплении большого объема экссудата в полости воспаленной синовиальной сумки производится его аспирация, после окончания процедуры полость промывается антисептической жидкостью.
• При выраженном болевом синдроме внутримышечно вводятся глюкокортикостероиды – Гидрокортизон, Триамцинолон, Дипроспан и другие.
• При выявлении спазма мышечных волокон и кровеносных сосудов назначаются миорелаксанты – Диазепам.

Терапия бурситов инфекционного происхождения заключается в назначении:

• антибактериальных препаратов группы пенициллинов, цефалоспоринов и макролидов для приема внутрь и внутримышечного введения;
• НПВС и системные глюкокортикостероиды с целью устранить интенсивную болезненность;
• для освобождения сумки от гнойного содержимого используется аспирация и дренирование ее полости.

Для проведения лечения могут назначаться средства для наружного нанесения – мази и кремы, содержащие нестероидные противовоспалительные средства:

• Диклофенак.
• Индовазин.
• Вольтарен.

Наложение на область воспаления компрессов с Димексидом, повязок с мазью Вишневского, кремом Апизартрон или мазью Мелливенон дает превосходный результат.

Тяжелое течение патологии с формированием спаек обуславливает проведение оперативного вмешательства – бурсэктомии.

Дополнительные методы терапии:

• методами физиотерапии – сухое тепло, парафиновыми аппликациями, воздействием микротоков, позволяющими уменьшать выраженность воспалительного процесса;
• лучевой терапией, позволяющей улучшить питание пораженных тканей и уменьшить боль;
• сеансами ударно-волновой терапии;
• электрофорезом с противовоспалительными средствами;
• мануальной терапией, которая способствует улучшению кровотока в области поражения.

   ↑