Воспаление коленного сустава при больших нагрузках

боль в колене

Колени – самые сильные суставы в организме, которые способны выдерживать многотонные нагрузки и при этом выполнять сотни или даже тысячи сгибательно-разгибательных движений ежедневно. По своей сути – это шарниры, выстланные изнутри гладкими хрящами, которые смазываются синовиальной жидкостью. Это обеспечивает плавность движений. За крепость же сочленения отвечают десятки связок, расположенных на внешней и внутренней части сустава.

Постоянное выполнение физических упражнений или обычных движений, таких как ходьба, приседания, прыжки и даже повороты на одном месте, способствуют более быстрому изнашиванию суставных структур, а также могут спровоцировать их травмирование. В результате этого возникает жжение или боль при опирании на колено, из-за которых элементарные движения даются человеку с большим трудом.

Виды болей при нагрузке

Коленный сустав включает в себя три достаточно крупные кости, мыщелки, связки, сухожилия и внутрисуставные сумки. В зависимости от того, какая его часть подверглась патологическим изменениям, недомогания могут быть самыми разными. Это может быть жгучая боль в колене, когда на него встаешь, слабая ноющая в покое, или же резкая боль при ходьбе.

Она различается по характеру, и бывает:

ломящей;
режущей;
ноющей;
рвущей;
давящей/распирающей.

По интенсивности в колене при нагрузке на ногу бывает сильной или слабой.

Даже её локализация может быть разнообразной:

под чашечкой;
на задней поверхности коленного сустава;
сбоку;
под суставом или над ним;
внутри сустава с ирридацией в бедро или голень.

Именно эти параметры учитываются при постановке диагноза, когда пациент ортопеда или травматолога жалуется: «Не могу встать на колено – резкая боль», или описывать другие симптомы, побеспокоившие его.

Основные причины болей

Грамотный травматолог или ортопед на основе жалоб пациента ставит предварительный диагноз, и даже определяет, что послужило началу процесса, при котором появилась боль в колене (при опоре на него).

У людей, занимающихся спортом, причиной появления дискомфорта могут стать:

растяжение связок (при этом возникает боль под коленом при растяжке и продолжается после нее);
вывихи сустава с разрывом связок, повреждением хрящей и костей или без таковых (при подобной травме боль в колене при нагрузке бывает очень сильной, и продолжается даже после фиксации сустава);
поврежденный хрящ может быть причиной боли
перенапряжение мышц и связок (при этом возникает боль в колене после нагрузки, которая утихает после непродолжительного отдыха);
переломы костей или хрящей, которые являются частью сустава (при подобных травмах могут беспокоить не только колени, боль внутри при ходьбе и клацает сустав, словно что-то мешает ему нормально двигаться);
ушибы (при этом может возникнуть сильная боль в колене при ходьбе, образоваться гематома и отек).

Для тех, кто не занимается спортом, или же вовсе страдает от недостатка движения, боль в колене при движении иногда скрывает совершенно иные причины. Как правило, ими становятся воспалительные процессы, истончение хрящевого слоя, недостаточная или избыточная выработка синовиальной жидкости.

Необходимо помнить о том, что даже легкая боль при ходьбе иногда оказывается симптомом сложного в лечении недуга, в том числе глубокого варикоза или венозной недостаточности (при них часто беспокоит боль сзади колена, также при ходьбе). Поэтому при любом дискомфорте рекомендуется сразу обращаться к врачу.

Симптоматика болей при физической нагрузке

Распознать причину, по которой возникает боль в колене при подъеме по лестнице или спуске с нее, при приседаниях или передвижение, считается первостепенной задачей, потому что только так можно обозначить тактику лечения.

Для каждой травмы или заболевания суставов характерен набор уникальных симптомов. Иногда даже их достаточно для постановки диагноза.

Боли в колене при растяжении связок

Растяжение связок в этой области принято считать банальной травмой, тем не менее, описываемый симптом может значительно ухудшить качество жизни человека.

Проявляется повреждение следующими признаками:

резкие боли при вставании на колено, а также при попытке переместить конечность в любой плоскости;
щелчки или похрустывания в суставе;
легкие отеки и синяки, проступающие над местом локализации симптома.

При растяжении боль в коленном суставе при нагрузке бывает настолько сильной, что пострадавший начинает подозревать перелом. Однако, дифференцировать эти травмы достаточно просто: при переломе конечность ниже места повреждения кости обездвиживается (невозможно пошевелить пальцами ноги, например), а при растяжении двигательная активность сохраняется.

Боли при вывихе

Иногда резко возникшая боль в колене при повороте ноги или при резком ударе по нему сигнализирует о случившимся вывихе.

Типичными симптомами для него становятся:

заметная деформация сустава;
резко нарастающая опухоль;
невыносимо сильная боль в колене при ходьбе по лестнице и любом другом движении ногой, повлекшая невозможность совершения любых манипуляций, даже пассивных;
местное повышение температуры.

Иногда вывих сопровождается разрывом связок. В этом случае на колене выступают кровоподтеки. Самостоятельно его вправить очень сложно. К тому же, этот процесс может осложниться дополнительным травмированием суставных тканей.

При повреждении мениска

Нередко у спортсменов или любителей активного отдыха боль в коленном суставе после физической нагрузки свидетельствовует о повреждении частей сустава (особенно часто повреждается мениск).

Симптоматически эта травма выражается в следующем:

невозможность выпрямить колено, из-за чего нога находится в полусогнутом состоянии;
острая боль;
быстро нарастающий отек в повреждённой области.

Эта травма считается одной из самых серьезных, так как может обернуться артрозным поражением, устранить которые даже хирургическим методом удается не всегда.

При воспалительных процессах

Боль, обусловленная воспалением в любой структурной единице коленного сустава, отличатся от травматических тем, что она иногда возникает и в состоянии покоя. Понять, что причина ее появления кроется в системных или иных заболеваниях, которые сопровождаются воспалением, можно по следующим признакам:

локализуется с обратной стороны колена, при ходьбе появляется чувство сильного напряжения и щелчки (подобные симптомы характерны для воспаления подколенных связок);
боль с внутренней стороны колена при движении или прыжках распространяется на бедро или к стопе (это говорит о воспалении нервных волокон или повреждении мыщелков);
слабые боли под коленями сзади, также при перемещении имеют тенденцию к усилению при приседании, нередко сопровождаются отеками или же заметным выпиранием мягкой опухоли (говорит о наличии кисты Беккера, воспалении бурс или проблемах с кровеносными сосудами);
симптом сопровождается скрипом, покраснением всего колена и его отеками, а иногда беспокоит больного даже в состоянии полного покоя (характерно для артрита и артроза).

Как правило, воспаления коленных суставов или отдельных их частей возникают вследствие травм, полученных в результате неудачных падений, занятий спортом и проявлением физической активности. Диагностировать их быстро, значит, вовремя начать борьбу с патологическими процессами.

Диагностика болей в коленях при физической активности

Особенно важна диагностика в этих местах для профессиональных спортсменов. Однако даже не имеющий отношения к спорту человек хочет сохранить способность к самостоятельному передвижению. Чтобы избежать осложнений и достоверно определить, почему возникает боль в коленях после физических нагрузок, необходимо провести ряд исследований:

пункция

так выглядит пункция синовиальной жидкости

рентгенографию;
лабораторное обследование крови (иногда мочи);
МРТ или КТ;
УЗИ;
биопсия костной ткани и/или пункция синовиальной жидкости;
внешний осмотр суставов.

Применяются также и другие специфические методы диагностики суставных патологий в зависимости от жалоб. Полученные сведения играют важную роль в определении тактики лечения болей в коленках после физических нагрузок.

Что делать, когда после нагрузок болят колени

В случае, когда возникает боль в коленях при беге и иных физических нагрузках или сразу после них, единого плана лечения не существует. Тактику лечения врач выбирает исходя из имеющихся симптомов, явлений, провоцирующих появление дискомфорта и выявленных патологий.

Тем не менее, для избавления от этих неприятностей необходимо сначала предпринять следующие действия:

Снизить нагрузку на больную конечность.
Фиксировать сустав специальными бандажами или эластичным бинтом на время перемещений пешком или других вынужденных нагрузок.
Не нагружать ноги без предварительной разминки.
Использовать наружные разогревающие средства или противовоспалительные препараты с анальгирующим действием.

Если человек испытывает боль в колене после тренировки, а не в другое время, есть смысл пересмотреть подход к выполнению упражнений и перераспределить нагрузку. Однако лучшим выходом из ситуации станет обращение к врачу, занимающемуся лечением суставов.

Лечение

Для устранения болей, возникших при спуске с лестницы, подъеме по ней, во время пробежки или после прыжков, основная схема терапии включает в себя следующие пункты:

прием противовоспалительных лекарств;
прием лекарственных средств и пищевых добавок с глюкозамином и хондроитином;
физиотерапия и ЛФК;
массаж.

В отдельных случаях пациентам с жалобами на боль в колене после бега и других физических нагрузок показано хирургическое лечение в виде:

пластики связок;
удаления осколка кости или хряща из полости сустава;
откачивания жидкости из колена;
удаление части бурсы, спаек или кисты Беккера;
фиксация поврежденных участков сустава;
удаление мениска или поврежденных патологиями тканей.

Какие методы применимы в конкретном случае, должен решать только лечащий врач. Он же назначает лекарства в наиболее подходящих дозировках и подбирает комплекс упражнений, которые помогут укрепить сустав и, как следствие, уменьшить вероятность повторного появления данного симптома после нагрузок.

Правила приема медикаментов

Нестероидные противовоспалительные лекарства призваны временно облегчить боль в колене при ходьбе, лечение же происходит путем приема других препаратов. Диклофенак, Ибупрофен и Нимесулид, которые назначают чаще всего, оказывают неплохой анастезирующий эффект, однако слишком увлекаться ими врачи не рекомендуют. Связано это с тем, что на начальном этапе развития патологии, будь то травма или воспалительное заболевание, маскировка боли может привести к дальнейшему травмированию сустава.

Особенно опасен прием анастетиков спортсменами, с целью продолжения тренировок в прежнем режиме. Травматологи на вопрос «Можно ли бегать при болях в колене, принимая сильные анестетики?» отвечают однозначно – категорически нельзя! Во-первых, подобное действие неминуемо приведет к усугублению недуга. Во-вторых, к имеющимся патологиям прибавятся проблемы с ЖКТ (многие НПВС негативно влияют на слизистые желудка и кишечника). Единственная ситуация, когда можно заглушить дискомфорт и боли – после разработки коленного сустава после операции по его замене.

Те же замечания касаются и лекарств с хондроитином и глюкозамином. Даже если диагностирован износ хрящевых тканей вследствие воспалительно-дегенеративных патологий, при которых невозможно стоять на коленях, а острая боль сопровождает каждое движение, принимать их нужно не дольше периода, рекомендованного лечащим врачом. Связано это с тем, что подобные препараты при бесконтрольном приеме могут стать причиной развития сахарного диабета и других сложных заболеваний.

Особенности лечения болей физиопроцедурами и ЛФК

Назначение физиопроцедур и подбор упражнений ЛФК должны исходить только от лечащего врача, которому известны все стороны проблемы, из-за которой возникает боль под коленом при ходьбе, над ним или сбоку от сустава при любой физической нагрузке или после нее.

Прогревание наряду с охлаждением сустава может принести и пользу, и вред.

Все будет зависеть от причин дискомфорта и других показателей:

прогревание суставов показано исключительно при воспалениях костных и хрящевых структур (гонартрозе, например);
нагрев колена при синовите или кисте Беккера часто только усугубляет течение болезни;
охлаждение показано при растяжениях и вывихах, но только в первые сутки после получения травмы;
согревание травмированных суставов (при растяжении и вывихе) показано только при отсутствии отека и местного повышения температуры.

Подобные тонкости существуют, когда возникает боль при ходьбе, лечение которой проводят с помощью ЛФК. Во время её обострения даже лечебные комплексы упражнений нужно свести к минимуму.

Конечно, никто не будет совмещать боль под коленом и катание на коньках, или спринтерский забег. Тем не менее, врачи рекомендуют совершать пассивное напряжение мышц ног из положения лежа, чтобы не нагружать суставы конечности.

Профилактика

Чтобы избежать появления болей после или о время физических нагрузок на ноги, важно уделять внимание питанию и укреплению мышц ног. Это позволит тканям сустава стать прочными и в то же время эластичными, что позволит избежать травм.

Не менее важный момент профилактики – содержание суставов в тепле и комфорте. Любое переохлаждение, как и перегрузка, могут негативно сказаться на их состоянии.

Причины

Воспаление коленного сустава может быть вызвано самыми разными факторами. В зависимости от этого все подобные патологии бывают инфекционными и неинфекционными. Воспаление может быть первичным, если возникло именно в колене, или вторичным, когда оно развивается на фоне других патологий.

Одной из самых распространенных причин воспалительного процесса является инфекция. Это могут быть бактерии, грибки или вирусы. Они проникают в полость сустава при травме или же с током крови из других органов. Воспаление коленей может развиваться при туберкулезе, сифилисе, гонорее.

Чаще всего воспалительные заболевания коленных суставов диагностируют у женщин. Особенно подвержены им люди старше 50 лет из-за возрастных изменений и гормональных сбоев. Часто страдают от воспаления коленного сустава те, кто занимается профессиональным спортом или тяжелым физическим трудом.

Внимание: в группе риска находятся люди с ожирением, хроническими патологиями суставов, заболеваниями обмена веществ и кровообращения.

Есть и другие причины воспаления коленного сустава:

При наличии лишнего веса колени подвергаются повышенным нагрузкам постоянно. Хрящевая ткань истончается, суставные поверхности трутся друг о друга, в результате чего развивается воспалительный процесс.
Регулярные физические нагрузки, которые приводят к микротравмам, тоже могут стать причиной воспаления.
Различные аномалии строения скелета, например, сколиоз, плоскостопие, разная длина ног, – все это приводит к повышенным нагрузкам на коленные суставы.
Часто колено воспаляется после травмы. Это может быть перелом, вывих или растяжение связок. Причем воспаление может появиться не сразу, а через некоторое время.
Переохлаждение, например, при работе в сыром холодном помещении, тоже может стать причиной воспаления.
Иногда оно появляется после укусов некоторых насекомых или при аллергической реакции.

Как проявляется

Симптомы воспалительных заболеваний сустава могут быть разными. Они зависят от того, какие ткани поражены, чем вызвано воспаление, какова тяжесть заболевания. Но есть общие признаки, которые указывают на то, что в суставе протекает именно воспалительный процесс:

колено отекает, увеличивается в размерах;
появляется сильная боль, интенсивность которой может возрастать во время движения или же по ночам;
в суставе ощущается жжение и дискомфорт;
кожа в области колена становится красной и горячей;
движения в суставе сильно ограничены, часто больной даже не может наступить на ногу, из-за чего у него меняется походка.

Воспаленное колено
Внешне воспаление проявляется сильным отеком и покраснением кожи

При некоторых патологиях, которые сопровождаются гнойным воспалением или наличием инфекции, у больного поднимается температура, развиваются признаки общей интоксикации. Появляется головная боль, слабость, озноб, тошнота.

При каких заболеваниях появляется

Развивается воспалительный процесс под влиянием разных факторов. Он может поражать одно колено или оба, затрагивать суставную сумку, хрящ, связки, окружающие ткани. Поражается чаще всего одно колено, но некоторые патологии, например, ревматоидный артрит, затрагивают обе ноги.

Воспалительный процесс появляется при разных заболеваниях. Чаще всего это артрит, бурсит и тендинит. Эти патологи вызывают острое воспаление, которое при своевременном правильном лечении может пройти бесследно. Но некоторые заболевания сопровождаются хроническим воспалительным процессом. Такое бывает при ревматизме, болезни Бехтерева, системной склеродермии, системной красной волчанке, остеоартрозе, псориазе.

Часто встречается воспаление мениска – хрящевой прокладки коленного сустава. Мениск служит для амортизации и предохраняет суставные поверхности от повреждения при прыжках и беге. Поэтому страдают от этой патологии в основном спортсмены. Воспаление появляется после сильных нагрузок с прыжками, приседаниями. Кроме обычных при воспалительных заболеваниях симптомов, воспаление мениска сопровождается появлением хруста и щелчков при ходьбе, боль усиливается при сгибании колена, иногда заметно смещение в сторону коленной чашечки.

Артрит

Чаще всего воспалительный процесс является проявлением артрита. Это группа заболеваний, поражающих различные части сустава. К ним относятся ревматоидный, инфекционный, посттравматический, реактивный, псориатический и другие виды артрита. Остеоартрит может развиваться после травм, при инфекционных заболеваниях, повышенных нагрузках, из-за разрушения хрящевой ткани или наличия аутоиммунных процессов. Это заболевание приводит к деформации сустава и потере подвижности. Оно может поражать одно колено.

Ревматоидный артрит затрагивает обычно несколько суставов. Они быстро теряют свои функции и деформируются. Постепенно хрящевая ткань из-за постоянного воспалительного процесса истончается и разрушается. Колено перестает сгибаться и деформируется.

Бурсит

Если воспаление затрагивает только суставную сумку или же сумку, окружающую место прикрепления сухожилий к костям, развивается бурсит. Симптомы этого заболевания очень напоминают артрит, но отек обычно более выражен. Причем он может быть локализован с одной стороны сустава или в подколенной ямке в зависимости от того, какая сумка поражена воспалением.

Шишка на колене
При бурсите покраснения может не быть, а отек обычно четко локализован в одном месте в виде шишки

При бурсите часто развивается гнойное воспаление. В полости сустава сильно скапливается жидкость. Это приводит к сдавливанию нервных окончаний. В результате появляется сильная пульсирующая боль, которая беспокоит человека даже в покое.

Тендинит

Это воспаление связок и сухожилий, которые обеспечивают движение колена. Основной причиной этой патологии являются повышенные нагрузки и постоянное травмирование сустава. Поэтому страдают от тендинита часто спортсмены, грузчики, строители, люди с лишним весом. Длительный воспалительный процесс в связках может приводить к их повреждению, а также часто переходит на мышцы, окружающие колено.

Тендинит не сопровождается такими ярко выраженными симптомами, как бурсит или артрит. Но тоже вызывает появление отека, локальной болезненности, покраснения кожи. Причем боль может распространяться по мышцам в бедро или голень.

Особенности лечения

Воспаление коленного сустава может появиться внезапно. При этом возникает сильная боль, развивается ограничение подвижности.

Важно: больному обязательно нужно обратиться к врачу, так как самолечение в этом случае недопустимо, оно может привести к серьезным осложнениям.

Перед выбором методов лечения сначала нужно выяснить, почему возник воспалительный процесс, поэтому обязательно пройти обследование. Иногда нет возможности сразу посетить врача, а боль сильная. При этом прогноз выздоровления зависит от того, как правильно будет оказана первая помощь.

Воспаление можно заподозрить по тому, что сустав начал опухать, кожа краснеет и становится горячей. Если перед этим больной не получал травму, значит, все-таки это воспалительный процесс. Для оказания первой помощи, прежде всего, нужно обеспечить неподвижность колена. Его перебинтовывают эластичным бинтом или надевают бандаж. Но эти приспособления не должны приводить к усилению болей, они нужны, чтобы снизить нагрузку на сустав и помочь избежать осложнений.

Кроме того, для уменьшения отека и болезненности нужно приложить к колену холодный компресс. Для этого используют лед или грелку с холодной водой. Холод прикладывается на несколько минут, потом нужно сделать перерыв. Если же боль очень сильная, допустимо выпить таблетку анальгетика или нестероидного противовоспалительного препарата. Но такие средства нельзя пить дольше 3 дней без назначения врача.

Дальнейшее лечение воспаления коленного сустава назначается врачом после обследования. Ведь даже лекарства при разных патологиях применяются разные. Могут назначаться физиотерапевтические процедуры, массаж. Рекомендуется некоторое время носить специальный бандаж или поддерживающую повязку, которая снизит нагрузку на колено. Через некоторое время необходимо делать лечебную гимнастику для восстановления функций сустава. Но может потребоваться также хирургическое вмешательство. Оно необходимо при наличии гнойного процесса, появлении спаек, инфицирования кости, развитии контрактур, после травм и в некоторых других случаях.

Медикаментозная терапия

Этот метод используется при лечении воспалительных заболеваний чаще всего. Именно лекарства помогают избавиться от боли, быстро снять воспаление, ускорить регенерацию тканей и устраняют большинство сопутствующих симптомов. Применяют лекарственные препараты при воспалении колена, которое появилось на фоне различных заболеваний суставов, после травм или повышенных нагрузок. Их используют в виде таблеток или инъекций.

Блокада в коленный сустав
Для снятия сильных болей применяются внутрисуставные блокады

Не рекомендуется никакие препараты принимать самостоятельно. Только врач после обследования может определить, чем лечить больного.

Причем чаще всего применяется комплексная терапия, включающая несколько препаратов из разных групп:

Болеутоляющие препараты необходимы при сильном болевом синдроме. Это могут быть Анальгин, Парацетамол, Напроксен.
Для уменьшения воспалительного процесса часто применяются нестероидные противовоспалительные средства. Они также уменьшают отек и помогают снять боль. Наиболее эффективны Диклофенак, Нимесулид, Кетанов, Мелоксикам.
При острой боли применяются анестетики для проведения внутрисуставной блокады. Это чаще всего Новокаин.
Если за несколько дней боль не уменьшается, врач назначает кортикостероиды. Их обычно применяют в виде инъекций или блокад. Это могут быть Дексаметазон, Дипроспан, Кеналог, Гидрокортизон.
Миорелаксанты, например, Мидокалм помогают избавиться от болезненных спазмов мышц. Они расслабляются, что способствует облегчению состояния больного.
Часто дополнительно применяются наружные средства. Например, эффективно снимают боль и воспаление растворы Димексида, Бишофита или Меновазина. Часто назначаются также мази, например, Никофлекс, Гевкамен, Долгит, Быструмгель.

Специфическое лечение

Часто снять воспаление и боль удается только после излечения основного заболевания. Поэтому нужно обратиться к врачу и обследоваться.

Внимание: особенно важно специфическое лечение при наличии инфекции. Без ее уничтожения воспаление будет только прогрессировать.

Для этого сначала назначаются антибиотики широкого спектра действия, потом лечение может быть скорректировано после обнаружения возбудителя. Обычно используются такие препараты: Амоксиклав, Гентамицин, Цефексим, Сумамед. Иногда также требуется применение противовирусных или антимикотических средств.

Хроническое воспаление, которое возникает при системных аутоимунных патологиях, тоже требует специфического лечения. Обычно назначаются противоревматические препараты. Необходимы также иммуномодуляторы. Такая терапия должна быть длительной и проводится только под контролем врача.

Если воспаление развилось на фоне дегенеративных изменений в суставе, нужны препараты для восстановления хрящевой ткани и восполнения недостатка синовиальной жидкости. Для этого применяют хондропротекторы. Могут быть также назначены инъекции гиалуроновой кислоты.

Физиотерапевтическое лечение

Различные процедуры назначают после стихания острого воспалительного процесса. Они помогают восстановить кровообращение и обмен веществ, ускоряют регенерацию тканей и выздоровление. Чаще всего назначаются иглорефлексотерапия, электрофорез, ударно-волновая терапия, гирудотерапия. Эффективны водные процедуры, массаж и лечебная гимнастика.

Народные методы

Большинство случаев воспаления коленного сустава лечится в домашних условиях под руководством врача. Только иногда, при остром гнойном воспалении, необходима госпитализация. Обычно же такие патологии эффективно лечатся с помощью консервативной терапии. Дополнительно к методам, назначенным врачом, можно применять народные средства. Они помогут ускорить выздоровление, уменьшать боль и воспаление.

Внимание: при развитии воспалительного процесса сустав нельзя прогревать. Это только усилит отек и может привести к осложнениям.
Есть множество народных рецептов, которые помогают улучшить состояние при воспалительных заболеваниях суставов. Желательно применять их только после стихания острого воспаления.

Смешать в разных частях спирт и йод. После настаивания в течение суток раствор можно использовать для смазывания колена.
Измельчить картофелину вместе с кожурой, добавить столовую ложку керосина. Из полученной смеси сделать компресс на больное колено. Держать его 15 минут, потом желательно находиться в тепле.
Вместо покупных мазей можно использовать самодельную. Для этого столовую ложку уксуса, чайную ложку скипидара и 1 желток взбить.
Хорошо снимает боль растирание камфорным маслом или настойкой календулы.

Выводы

Воспаление коленного сустава – это довольно распространенная патология, особенно среди людей, которые подвергаются повышенным физическим нагрузкам. Оно может возникать по разным причинам, поэтому лечение необходимо начинать после обследования. Обычно для избавления от воспалительного процесса достаточно консервативной терапии. Главное, чтобы применяемые методы не только снимали боль и отек, но и устраняли его причину.

Источник