Воспаление кисты при поликистозе почек

Поликистоз почек – это заболевание, которое проявляется образованием в почках множественных кист, наполненных жидкостью и склонных к постоянному росту. Заболевание имеет наследственную предрасположенность, вызывает ряд серьезных осложнений, вплоть до почечной недостаточности и трудно поддается радикальному излечению. Часто поликистоз почек сопровождается кистами и в других паренхиматозных органах (печень, половые железы).

Симптомы и течение

Ранние стадии поликистоза не дают о себе знать, но так происходит только до тех пор, пока кисты имеют небольшой размер. С течением времени они склонны к росту, что приводит к сдавлению почечной паренхимы, повышению артериального давления и нарушению оттока мочи. Почки при этом увеличиваются в размерах, иногда очень значительно, становятся болезненными при пальпации. Тянущие боли в поясничной области могут стать постоянными.

Симптомы поликистоза почек и его осложнений разнообразны и неспецифичны:

• повышение артериального давления до высоких цифр, плохо поддающееся лечению;
• уменьшение количества мочи и ее темный цвет;
• примесь крови в моче;
• боли в поясничной области, как правило, тянущие и давящие, при возникновении почечной колики – резкие, интенсивные, сопровождающиеся отсутствием или небольшим количеством мочи с примесью крови.

Чаще всего поликистоз почек выявляют у взрослых людей после 40 лет. В молодом возрасте он проявляется редко. Возможно развитие врожденного поликистоза у детей, и тогда его течение наиболее тяжелое. Современные методы пренатальной (дородовой диагностики) позволяют определить поликистоз еще внутриутробно и начать лечение с первых дней жизни малыша.

Поликистоз почек может быть даже и у животных, например, у кошек.

Причины

Причины поликистоза – наследственная предрасположенность, поэтому он часто встречается у кровных родственников. Его наследование осуществляется по аутосомному (то есть не связанному с полом) типу, так что мужчины и женщины подвержены ему в равной степени.

Кроме того, на риск развития поликистоза влияет образ жизни пациента, особенно это касается беременных женщин. Установлено, что вредные привычки, инфекции и интоксикации будущей матери во время беременности в сочетании с наследственной предрасположенностью повышают риск развития поликистоза.

Также и у взрослых – курение, инфекционные болезни, заболевания почек повышают риск развития.

При этом стоит заметить, что здоровый образ жизни при наличии наследственной предрасположенности не гарантирует того, что поликистоз не разовьется.

Осложнения

Само по себе наличие полостей с жидкостью внутри органа не представляет опасности. Риск для здоровья и жизни пациента при поликистозе почек связан с тем, что эти образования сдавливают почечную паренхиму и нарушают нормальную работу органа, при этом они растут, и нарушения в работе почек со временем усиливаются.

Артериальная гипертензия вызвана сдавлением сосудов внутри почки. Давление, особенно диастолическое, может подниматься до очень высоких цифр, характерна маленькая разница между систолическим и диастолическим давлением. Симптомы гипертензии – головная боль, боли в сердце, нарушения зрения – появляются достаточно поздно. Особенность течения, в отличие от сердечной гипертензии, давление всегда остается высоким без периодов понижения.

Отеки являются следствием артериальной гипертензии. Почечные отеки чаще всего располагаются утром на лице, ближе к вечеру перемещаются в область ног и поясницы. На ощупь – холодные неплотные, кожа над ними выглядит нормальной.

Гематурия (кровь в моче) появляется из-за повреждения сосудов растущими кистами. Количество крови может быть небольшим, но она обладает выраженной окрашивающей способностью, поэтому моча быстро приобретает розоватый или ярко-красный цвет. Причиной гематурии может стать образование камней в почках.

Мочекаменная болезнь возникает из-за нарушения метаболизма почек даже при относительно здоровой диете. Камни образуются в почечной лоханке, они повреждают ее стенки, вызывая гематурию, и могут закупорить мочеточник, став причиной почечной колики. Ее симптомы:

• резкая боль в пояснице;
• прекращение оттока мочи;
• возможно повышение температуры;
• головная боль;
• повышение артериального давления.

Кровотечение возникает редко, если повреждены сосуды почек. Оно может проявляться усилением боли и гематурии, но часто единственным признаком почечного кровотечения может стать падение артериального давления, бледность кожных покровов и слабость. Такое состояние очень опасно, так как кровопотеря может быть весьма значительной.

Хроническая почечная недостаточность развивается, когда кисты достигают больших размеров. Они настолько сильно сдавливают почечную паренхиму, что орган не может нормально функционировать, нарушается образование мочи, регуляция артериального давления, возникает состояние, называемое уремией – отравление организма продуктами собственной жизнедеятельности, которые циркулируют в крови вместо того, чтобы удаляться с мочой. При этом кожа и слизистые пациента становятся сероватого оттенка, пот приобретает специфический запах мочи, такой же запах может исходить и изо рта пациента. Нарушается деятельность центральной нервной системы: пациент плохо спит, становится раздражительным, способность к умственной деятельности снижается, появляется быстрая утомляемость. Это состояние не проходит и не облегчается со временем без лечения.

Диагностика и лечение

Диагностика поликистоза начинается со сбора анамнеза – симптомы поражения почек в сочетании с данными о том, что у ближайших родственников пациента наблюдалось это заболевание, позволяют поставить предварительный диагноз поликистоз почек. Лечение иногда начинают уже на этом этапе.

Но для постановки диагноза только анамнестических данных недостаточно, необходимы результаты лабораторных и инструментальных методов исследования. Биохимический анализ крови может выявить повышение в ней веществ, которые должны выводиться с мочой. В анализе мочи будут патологические включения. Абдоминальное УЗИ обнаружит в почках (иногда и в других органах) полости, заполненные жидкостью. КТ позволяет наиболее точно определить размер, количество и расположение кист. Урография и артериография помогают уточнить степень нарушения кровотока и оттока мочи. По результатам этих исследований решается вопрос о наиболее эффективном методе лечения.

Радикальное лечение поликистоза почек, позволяющее избавиться от болезни раз и навсегда без ущерба для здоровья, на сегодняшний день еще не изобретено. В зависимости от размера кист и степени нарушения функций почек, могут быть рекомендованы разные виды лечения.

Заниматься самолечением и применять различные народные методы опасно.

Проводится консервативная терапия при небольших размерах кист. Она включает в себя прием противовоспалительных препаратов, кортикостероидных гормонов, гипотензивных средств, и позволяет замедлить рост кист, понизить артериальное давление и улучшить самочувствие пациента. Не рекомендуется пить мочегонные препараты, а также лекарства, снижающие свертываемость крови.

При поликистозе почек лечение оперативное проводится в том случае, если есть риск кровотечения из поврежденных сосудов. Органосохраняющая операция с удалением кисты, ушиванием дефекта и последующим сохранением функции почки часто невозможна из-за большого количества кист. Удаление одной из почек возможно только в том случае, если функция оставшейся почки позволяет сохранить здоровье пациента. Эту операцию могут назначить и при развитии тяжелого пиелонефрита одной из пораженных почек или кровотечении.

При почечной колике назначают спазмолитики, применяют различные методики дробления камней, чтобы ускорить их выход без риска повредить мочеточник. Применять мочегонные препараты при колике категорически нельзя – он только усугубят состояние.

Гемодиализ назначается при почечной недостаточности. Эта процедура заменяет работающую почку – удаляет из крови вредные вещества, которые в норме должны выводиться с мочой и позволяет продлить жизнь пациента с ХПН на несколько лет. Частота гемодиализа зависит от степени поражения почек.

Пересадка почки – самый сложный и самый действенный способ вылечить поликистоз. После операции пациент будет вынуждении принимать иммуносупрессивные препараты, так как есть риск реакции отторжения трансплантата, регулярно проходить обследование, тем не менее пересаженная почка будет функционировать нормально.

Диета при поликистозе почек не имеет решающего значения, но чтобы снизить нагрузку на почки и улучшить самочувствие, пациенту порекомендуют употреблять меньше соленых продуктов, снизить количество белка в пище, следить за количеством выпитой жидкости. При ХПН может быть назначена безбелковая диета, снижающая количество азотистых шлаков в крови. При таком заболевании необходимо постоянное наблюдение у врача уролога. Будьте здоровы!

Что такое поликистоз почек? Под этим термином принято подразумевать целую группу различных почечных заболеваний, которые возникают по разным причинам, но все они объединяются наличием в почках больного кист.

Заболевание это – врожденное. При нем в толще почек зарождаются кисты, которые постепенно увеличиваются и начинают давить на окружающие ткани.

При заболевании поликистозом образуются кисты разнообразной величины, которые чаще всего заполняют почки больного целиком.

Внешне, такая кистозная почка очень похожа на виноградную гроздь: крупные кисты чередуются с мелкими.

Поликистозные почки могут расти и достигать довольно приличных размеров и веса – вплоть до 2 кг. и более. При том, что нормальный вес здоровой почки редко превышает 160 грамм.

Чаще всего эта болезнь настигает людей в возрасте от 20 до 40 лет, но нередко она может быть и у детей, и у людей преклонного возраста.

Поликистоз нередко сопровождается кистами и в других органах. Чаще этому заболеванию сопутствуют: поликистоз поджелудочной железы, яичников, щитовидной железы, поликистоз печени.

Что такое кисты почек

Кисты почек представляют из себя замкнутые полости, заполненные жидкостью. Располагаться они могут в корковом слое почек, в области почечных лоханок или в окололоханочной области. В редких случаях кисты располагаются на полюсах почек.

Размер и количество в них жидкости может сильно отличаться. Так, в малые кисты, диаметром менее 2 мм, содержат не более 3 мл. жидкости, в то время как в кистах большого размера сосредотачиваются целые литры жидкости.

Кисты почек могут иметь как одинаковый размер (например, при детском поликистозе), так и сильно отличаться по размеру и форме (например, при взрослом поликистозе).

В последнем случае кисты бывают единичными или множественными и располагаются, как в одной, так и в обеих почках.

Кисты сосуществуют с участками неизмененной почечной ткани. Соотношение между здоровой тканью и кистозной  определяет, насколько хорошо работают почки.

Причины возникновения поликистоза почек

Почему возникает поликистоз? Все кистозные болезни бывают или приобретенными, или наследственными.

При наследственной форме у больного происходят изменения в генетике. Например, аутосомно – доминантная поликистозная болезнь почек  (поликистоз почек). Это самая часто встречающаяся патология среди всех поликистозных болезней.

Болезнь, как правило, протекает очень долго без явных симптомов и выявляется только при обследовании больного.

Основное отличие поликистоза от других поликистозных болезней – это наличие в обеих почках множественных кист. Риск заболевания поликистозом в 50 % случаев передается по наследству (шанс заболеть в равной степени имеют и мальчики и девочки).

Другая разновидность наследственной кистозной болезни – аутосомно – рецессивная поликистозная болезнь почек. Она обычно развивается у новорожденных и начинает проявляться у ребенка уже в раннем детстве.

При этом кисты обнаруживаются и в других органах. Это могут быть: печень, поджелудочная железа, кишечник, мозг и т.д.

Приобретенная поликистозная болезнь провоцируется целым рядом факторов. Причиной ее возникновения могут быть лекарственные и химические вещества:

• консерванты находящиеся в пищевых продуктах
• инсектициды
• дифениламин
• препараты лития
• аллоксан
• стрептозотоцин
• некоторые противоопухолевые препараты

Болезнь может напоминать о себе острой, постоянной болью в кишечнике и желудке, в моче появляются эритроциты, почки больного увеличиваются в размерах, у него повышается давление.

Инфекции мочевыводящих путей, а также камни в почках резко ухудшают состояние больного.

Диагностика поликистоза почек

Диагностируют болезнь на основании симптомов, когда уже присутствуют изменения в моче, появляется артериальная гипертензия.

При пальпации, у больных определяются, бугристые на ощупь и немного увеличенные почки. Как правило, всегда имеются признаки почечной недостаточности.

Диагноз подтверждается следующими методами:

• ультразвуковое исследование
• радионуклидное сканирование (сцинтиграфия)
• компьютерная томография брюшной полости и почек

На УЗИ и при сцинтиграфии обнаруживают крупные кисты более 1.5 см. При помощи компьютерной томографии – более мелкого размера (от 0.5 мм.).

Лечение поликистоза почек

К сожалению, у основной массы больных с поликистозом развивается почечная недостаточность. Если человек болен этим заболеванием, то насколько быстро будет прогрессировать почечная недостаточность будет зависеть от варианта мутации гена, вызвавшего поликистоз.

Быстрее всего почечная недостаточности развивается при первом типе генетических нарушений. В остальных двух вариантах мутаций, самая тяжелейшая стадия почечной недостаточности появляется только после 70 лет.

К сожалению, уже однажды возникнув, кисты потом никуда не исчезают. На сегодняшний день как такового лечения поликистоза почек не существует.

Применяют симптоматическое лечение, цель которого затормозить развитие почечной недостаточности.

Если поликистоз протекает без осложнений и никак не проявляется, то больные нуждаются всего лишь в наблюдении врача. Но нужно учитывать, что во время болезни могут развиваться почечные осложнения.

Если подобное происходит, то больного направляют в стационар, а так уже врачи принимают решение о способе лечения.

Опасность поликистоза еще и в том, что при больших размерах кисты ткани почки могут быть сдавлены, что почти наеврняка ведет к развитию почечной недостаточности.

Кроме этого, при определенных условиях возникает нагноение кисты и требуется экстренное хирургическое вмешательство.

Если размеры кисты маленькие, то лечение, как правило, не проводят. Назначают лишь ультразвуковое исследование, чтобы контролировать поведение кисты.

Если присутствуют симптомы сдавления, то почти наверняка необходимо пункционное лечение, когда киста пунктируется тончайшей иглой, жидкость удаляется шприцем, а в полость кисты вводят склерозирующее вещество, которое склеивает стенки кисты, предупреждая рецидив заболевания.

В достаточно редких случаях, когда размеры кисты слишком большие, выполняют лапароскопическую операцию.

Поликистоз почек – возможные осложнения

К самым распространенным и часто встречающимся осложнениям поликистоза относят:

• инфицирование кист
• кровотечения
• нефролитиаз (образование в почках камней). Простой тест помогающий узнать есть ли у вас камни
• развитие полицитемии (когда происходит увеличение количества эритроцитов)

Кровотечение в кисты

Кровотечения в кисты могут возникать из-за высокого артериального давления, большой физической нагрузки, травмы брюшной полости.

Это осложнение проявляется появлением в моче крови и сильной болью. Больного в этом случае, нужно направить на дополнительное обследование, которое включает в себя:

1. компьютерную томографию
2. ангиографию
3. ультразвуковую диагностику

Инфицирование кист

Инфекции мочевых путей нередко становятся причиной инфицирования почечных кист. В этом случае остается один выход — лечение антимикробными препаратами.

Почечнокаменная болезнь

Где-то у 20 % больных, поликистоз дает осложнение в виде почечнокаменной болезни, которую еще называют нефролитиазом.

Причины появления камней в почках чаще всего кроются в нарушении обмена веществ и нарушении оттока мочи.

Полицетимия

Увеличенное количество красных кровяных клеток в организме, связывают с чрезмерным производством эритропоэтина — одного из гормонов почки.

Рекомендации уролога

При поликистозе почек больные должны стараться избегать сильных нагрузок, ходьбы в течении долгого времени, тряской езды, а также опасаться любых инфекций, простудных заболеваний, по возможности следить за состоянием своих зубов и носоглотки.

Ухудшение работы функции почек заставляет больного соблюдать диету с ограничением белка и соли, однако питание больного должно быть все же достаточно калорийным и содержать достаточное количество витаминов.

При воспалениях в почках и мочевыводящих путях, а также при камнях в почках, весьма полезны брусника и клюква.

Также, желательно после еды съедать по 1 чайной ложке сухой морской капусты. Ее можно приобрести в любой аптеке. Это очень мощный источник всевозможных минеральных веществ и витаминов.

На ночь вашей нормой должен стать стакан кефира с мелко нарезанными зубчиками чеснока и добавлением 0.5 чайной ложки сухой морской капусты или если ее нет, любой зелени (укроп, кинза, петрушка).

Принимайте каждый день 1 чайную ложку рыбьего жира, а где то 2 – 3 раза в неделю старайтесь есть жирные сорта рыбы (к ним относятся: мойва, лосось, сардины, скумбрия).

Необычайно полезен для работы почек и печени, а также снижения давления, ежедневный прием смеси соков: морковь, свекла и сельдерей. Достаточно всего 1 стакана в день. Оставшиеся выжимки многие используют в кулинарии. Можно готовить из них супы, борщ, оладьи.

Автор статьи: Сатаров А.И. — уролог

В среднем, на написание 1 статьи тратится 3-4 часа времени. Делясь статьей в соц.сетях вы выражаете благодарность авторам блога за их труд!!!