Воспаление кисты молочной железы во время беременности

Два года назад при прощупывании левой молочной железы я обнаружила уплотнение. Оно не причиняло неудобств, дискомфорт ощущался только при надавливании. Я сходила на УЗИ, после чего мне был поставлен диагноз: «Киста 5,5 мм левой молочной железы». Повторное УЗИ, выполненное через несколько месяцев, показало, что киста увеличилась до 8,4 мм. Мне порекомендовали посетить маммолога, но я не сходила сразу же. Сейчас я беременна, грудь набухла, и уплотнение не прощупывается. Слышала, что часто такая патология исчезает после беременности и кормления малыша. Хотелось бы узнать, не вредно ли ребенку сосать молоко из груди, в которой находится киста? Нужно ли делать УЗИ сейчас или во время грудного вскармливания? Что делать, если киста станет больше?

Известно, что кистой принято называть патологию, при которой в грудной железе появляется полость, ограниченная определенными стенками и имеющая специфическое содержимое. Обычно их нельзя рассмотреть визуально, но в очень запущенных ситуациях кисты могут достигать столь больших размеров, что деформируют грудь.

При прощупывании кисты можно заметить, что она является подвижным шарообразным образованием, отличающимся достаточной плотностью. При этом она может вызывать чувство боли и дискомфорта в груди. Сами кисты значительно отличаются друг от друга. У них могут быть разный размер, содержимое, строение стенок. Все эти отличия диктуются причиной появления патологии, а также временем ее возникновения, местом расположения внутри железы и другими факторами.

Самой распространенной причиной появления кисты является изменение гормонального фона в организме или гормональные всплески. Интересно, что гормональная перестройка, вызванная беременностью, в большинстве случаев очень хорошо влияет на подобные образования.

Для борьбы с кистой молочной железы доктор, помимо динамического первичного наблюдения, обычно предлагает терапию при помощи фитопрепаратов, ферментов, различных БАДов и других средств. Если проведенные анализы показали у больной нарушение гормонального фона, проводится его корректировка при помощи специальных препаратов, кроме этого назначаются и иммуностимулирующие лекарства.

Такая схема лечения предполагает контролирование результатов при помощи УЗИ раз в три месяца. В некоторых случаях первичное лечение не помогает и киста продолжает увеличиваться, тогда больной выписывают более мощные гормональные препараты.

По мнению подавляющего большинства врачей, планируемая и желанная беременность – лучший способ борьбы с кистами умеренного размера. Причина этого кроется в особенностях человеческого организма – при беременности происходит мобилизация всех резервных сил, которые корректируют и состояние груди женщины.

Что касается заданного вопроса, то лучшим в указанной ситуации будет посетить маммолога и сделать УЗИ грудных желез в динамике (это необходимо для контроля роста кисты во время беременности), а еще надо постараться не принимать эту ситуацию близко к сердцу.

Волноваться по поводу кисты не стоит и потому, что она не может повредить малышу ни во время беременности, ни во время лактации. Также она не ухудшает и состояние самой женщины. Важно только, чтобы мамочки, имеющие подобный диагноз, кормя младенца грудью, относились к ней очень бережно. Им надо не забывать о профилактике мастита и лактостаза, не допускать образования трещин на сосках, беречься от переутомления, переохлаждения и травм груди, соблюдать ее гигиену.

Нужно знать, что поход на плановое УЗИ не должен сопровождаться тревожными мыслями, это приведет лишь к стрессу. Стоит запомнить, что для большей части больных, имеющих кисту молочной железы, беременность стала лучшим средством лечения.

Если же после вскармливания малыша грудью киста выросла в размере, паниковать не стоит. Эта патология прекрасно поддается как консервативной терапии, так и лечению посредством пункций (для этого врач выполняет небольшой прокол и удаляет через него содержимое образования). Оперируют кисту в очень запущенных случаях, так как в настоящее время разработано много щадящих методик.

Каж­дый ме­сяц за не­сколь­ко дней до мен­ст­ру­а­ции вы вдруг чувст­ву­е­те, как ва­ша грудь на­бу­ха­ет, уве­ли­чи­ва­ясь на раз­мер. По­яв­ля­ет­ся тя­ну­щая боль в мо­лоч­ной же­ле­зе. Пос­ле ме­сяч­ных эти симп­то­мы ис­че­за­ют, а зна­чит, уве­ре­ны вы, так и на­до, тем бо­лее, что у боль­шинст­ва ва­ших под­руг ана­ло­гич­ная си­ту­а­ция. Но вы оши­ба­е­тесь.

В нор­ме грудь не долж­на бо­леть ни при ка­ких об­сто­я­тельст­вах. Вам сроч­но нуж­но по­ка­зать­ся вра­чу, по­то­му что у вас раз­ви­ва­ет­ся мас­то­па­тия.

Жен­щи­ны, как пра­ви­ло, иг­но­ри­ру­ют пер­вые при­зна­ки мас­то­па­тии, по­то­му что не зна­ют, что это добро­ка­чест­вен­ное за­бо­ле­ва­ние мо­лоч­ной же­ле­зы, про­яв­ля­ю­ще­е­ся в па­то­ло­ги­чес­ком раз­рас­та­нии ее тка­ней.

Это дис­ба­ланс в со­от­но­ше­нии со­еди­ни­тель­ной (фиб­роз) и эпи­те­ли­аль­ной тка­ней. Их не­рав­но­мер­ный рост при­во­дит к то­му, что од­на ткань раз­рас­та­ет­ся боль­ше, чем дру­гая. Обыч­ные спут­ни­ки мас­то­па­тии – тя­жесть в гру­ди и боль, воз­ни­ка­ю­щие за 10-14 дней до ме­сяч­ных. Бо­лез­нен­ные ощу­ще­ния осо­бен­но уси­ли­ва­ет­ся при быст­рой ходь­бе и бе­ге.

Иног­да боль вспы­хи­ва­ет от со­при­кос­но­ве­ния с одеж­дой. Если жен­щи­на ве­дет здо­ро­вый об­раз жиз­ни, не де­ла­ет абор­ты и у нее все в по­ряд­ке с ги­не­ко­ло­ги­ей, то мо­лоч­ные же­ле­зы не долж­ны до­став­лять дис­ком­форт. Но это и хо­ро­шо, что мас­то­па­тия про­яв­ля­ет­ся бо­лез­нен­но. Ор­га­низм сиг­на­лит о бе­де – ско­рее к вра­чу! Вот рак не бо­лит и раз­ру­ша­ет че­ло­ве­ка вти­хо­мол­ку.

Мас­то­па­тия име­ет мно­жест­во форм. Ча­ще все­го встре­ча­ет­ся мас­то­па­тия фиб­роз­но-кис­тоз­ная, кис­тоз­но-фиб­роз­ная и диф­фуз­ная. Фор­ма за­ви­сит от то­го, ка­кая ткань пре­ва­ли­ру­ет в мо­лоч­ной же­ле­зе. Для фиб­роз­но-кис­тоз­ной мас­то­па­тии ха­рак­тер­но пре­об­ла­да­ние фиб­роз­ной тка­ни с на­ли­чи­ем мел­ких кист.

Если в мо­лоч­ной же­ле­зе пре­об­ла­да­ют ки­с­ты, то это кис­тоз­но-фиб­роз­ная мас­то­па­тия. Диф­фуз­ная фор­ма счи­та­ет­ся са­мой прос­той – это не­зна­чи­тель­ные из­ме­не­ния тка­ни мо­лоч­ной же­ле­зы. Фор­мы мо­гут пе­ре­хо­дить од­на в дру­гую. До­пус­тим, диф­фуз­ные из­ме­не­ния, если их не ле­чить, пе­ре­хо­дят со вре­ме­нем в кис­тоз­ные, ки­с­ты на­чи­на­ют рас­ти, и воз­мож­но пе­ре­рож­де­ние в рак.

Са­мо­об­сле­до­ва­ние нуж­но про­во­дить ре­гу­ляр­но, на 6-й день от на­ча­ла мен­ст­ру­а­ции.

Как про­щу­пать свою грудьДе­ла­ет­ся это в ван­ной сле­ду­ю­щим об­ра­зом: стоя пе­ред зер­ка­лом, на­мыль­те грудь, под­ни­ми­те ру­ки вверх и вни­ма­тель­но рас­смот­ри­те свое от­ра­же­ние. Если по­яви­лось пуп­ко­об­раз­ное втя­же­ние ко­жи на гру­ди или втя­же­ние сос­ка, то это мо­жет быть при­зна­ком ра­ка (иног­да у жен­щи­ны с рож­де­ния втя­ну­тые сос­ки – это не страш­но).

За­тем по ча­со­вой стрел­ке про­щу­пай­те каж­дую грудь, нет ли ка­ких уплот­не­ний. Не­ред­ко, на­щу­пав бу­го­рок, жен­щи­ны сра­зу па­ни­ку­ют: «У ме­ня опу­холь! У ме­ня кис­та!» Но это не опу­холь, а про­яв­ле­ние же­ле­зис­той тка­ни, ха­рак­тер­ной для мо­ло­дых (до 30 лет) – не­ро­жав­ших или ро­див­ших од­но­го ре­бен­ка – жен­щин.

Эти уплот­не­ния мо­гут быть буг­ри­с­ты­ми, или ле­жать боль­ши­ми кус­ка­ми, или иметь мел­ко­зер­нис­тую струк­ту­ру. Кста­ти, мел­кие ки­с­ты не в со­сто­я­нии про­щу­пать да­же врач, по­то­му что они слиш­ком мяг­кие и элас­тич­ные.

Вы­де­ле­ния из сос­ков

Если они сим­мет­рич­ные, из обо­их сос­ков, то, без со­мне­ния, это мас­то­па­тия. Но для боль­шей уве­рен­нос­ти же­ла­тель­но сдать ма­зо­чек на ци­то­ло­ги­чес­кое ис­сле­до­ва­ние. В лю­бом слу­чае, если у вас воз­ник­ло ма­лей­шее по­до­зре­ние, не­мед­лен­но об­ра­щай­тесь за кон­суль­та­ци­ей к мам­мо­ло­гу, что­бы, на­при­мер, не упус­тить фиб­ро­аде­но­му (добро­ка­чест­вен­ную опу­холь).

Мо­лоч­ная же­ле­за – гор­мо­но­за­ви­си­мый ор­ган, по­это­му ос­нов­ная ее при­чи­на – гор­мо­наль­ный дис­ба­ланс в ор­га­низ­ме. Ча­ще все­го он свя­зан с ги­не­ко­ло­ги­чес­ки­ми за­бо­ле­ва­ни­я­ми (ми­омой, аде­но­ми­о­зом, эн­до­мет­ри­о­зом, ги­пер­пла­зи­ей эн­до­мет­рия, хро­ни­чес­ки­ми вос­па­ле­ни­я­ми при­дат­ков, по­ли­кис­то­зом яич­ни­ков) и дис­функ­ци­ей щи­то­вид­ной же­ле­зы.

Если жен­щи­на ни ра­зу не ро­жа­ла и не бе­ре­ме­не­ла или ро­жа­ла еди­нож­ды за всю жизнь, то у нее боль­ше шан­сов за­бо­леть мас­то­па­ти­ей. Су­щест­ву­ет за­ко­но­мер­ность: чем боль­ше ро­жа­ешь и доль­ше кор­мишь, тем мень­ше риск. Кор­мить на­до до го­да обя­за­тель­но, ну хо­тя бы ми­ни­мум 6 ме­ся­цев – это для мо­лоч­ной же­ле­зы боль­шой плюс.

Позд­но­ро­дя­щие (пос­ле 30 лет) – то­же вхо­дят в груп­пу рис­ка. Иде­аль­ная си­ту­а­ция, ког­да жен­щи­на к 25 го­дам ро­ди­ла и вы­кор­ми­ла гру­дью дво­их де­тей. Но пер­вые в оче­ре­ди за бо­лез­ня­ми мо­лоч­ной же­ле­зы – де­ла­ю­щие абор­ты. Это страш­ней­ший стресс, гор­мо­наль­ная ка­та­стро­фа, по­следст­вия ко­то­рой не­пред­ска­зу­е­мы.

ДиангостикаПер­во­на­чаль­но не­об­хо­дим осмотр у мам­мо­ло­га. Мо­ло­дым де­воч­кам —  УЗИ мо­лоч­ных же­лез и под­мы­шеч­ных лим­фо­уз­лов. Па­ци­ент­кам стар­ше 40 лет — мам­мо­гра­фию (рент­ген).

Иног­да у жен­щин, ко­то­рые прак­ти­чес­ки не кор­ми­ли, или ко­то­рые име­ют па­то­ло­гию щи­то­вид­ной же­ле­зы, в тка­нях мо­лоч­ной же­ле­зы со­хра­ня­ет­ся же­ле­зи­с­тый ком­по­нент, а при нем мам­мо­гра­фия не ин­фор­ма­тив­на. Та­ких па­ци­ен­ток отправляют на УЗИ.

При не­об­хо­ди­мос­ти про­во­дят ци­то­ло­ги­чес­кое ис­сле­до­ва­ние – маз­ки из сос­ков и, если на­хо­дят ка­кие-то от­кло­не­ния, на­зна­чают­ пунк­ци­он­ную био­п­сию (за­бор кле­ток из уплот­не­ния).

Ана­лиз на гор­мо­ны не обязателен. Это до­пол­ни­тель­ное ис­сле­до­ва­ние при за­бо­ле­ва­ни­ях щи­то­вид­ной же­ле­зы и ди­аг­но­зе «фиб­ро­аде­но­ма». Если врач счи­та­ет нуж­ным, он на­зна­ча­ет дук­то­гра­фию для ис­сле­до­ва­ния про­то­ков. При не­ко­то­рых фор­мах мас­то­па­тии па­ци­ент­ке по­ка­за­на пнев­мо­кис­то­гра­фия (это мам­мо­гра­фи­чес­кое ис­сле­до­ва­ние ки­с­ты).

Онкомаркеры

Спе­ци­аль­ный ана­лиз кро­ви из ве­ны, ко­то­рый по­ка­зы­ва­ет на­ли­чие ра­ко­вых кле­ток. Это име­ет смысл, ког­да у че­ло­ве­ка вы­яв­ле­но он­ко­ло­ги­чес­кое за­бо­ле­ва­ние и его ждет курс хи­мио­те­ра­пии. Пер­вый раз он­ко­мар­ке­ры де­ла­ют­ся пе­ред хи­ми­ей, вто­рой раз – пос­ле нее. За­тем срав­ни­ва­ют ре­зуль­та­ты, что­бы по­нять, есть ли поль­за от хи­мио­те­ра­пии или нет.

При мас­то­па­тии он­ко­мар­ке­ры ни­че­го вам не ска­жут. Част­ные кли­ни­ки не­ред­ко на­зна­ча­ют лиш­ние про­це­ду­ры – это их биз­нес.

Ле­че­ние мас­то­па­тии – очень слож­ный про­цесс, ведь преж­де все­го нуж­но вы­явить при­чи­ну.

Ли­бо это ги­не­ко­ло­ги­чес­кое за­бо­ле­ва­ние, ли­бо что-то не­лад­ное со щи­то­вид­ной же­ле­зой, ли­бо ви­ной все­му аборт. А мо­жет, это следст­вие ге­па­ти­та или хо­ле­цис­ти­та. На эти по­ис­ки и са­мо ле­че­ние по­рой ухо­дят два-три го­да. До­пус­тим, мы вы­яс­ни­ли, что пер­вич­ный очаг – ми­ома.

Зна­чит, сна­ча­ла па­ци­ент­ка долж­на про­ле­чить­ся у ги­не­ко­ло­га, так как без это­го все уси­лия мам­мо­ло­га бу­дут тщет­ны. Час­то, убрав про­бле­му в ги­не­ко­ло­гии, жен­щи­на уже не нуж­да­ет­ся в те­ра­пии мо­лоч­ной же­ле­зы – мас­то­па­тия са­ма про­хо­дит.

На ме­тод ле­че­ния вли­я­ют и фор­мы мас­то­па­тии. Еди­но­го стан­дар­та нет, каж­дый слу­чай тре­бу­ет ин­ди­ви­ду­аль­но­го под­хо­да. В иде­а­ле мам­мо­лог и ги­не­ко­лог долж­ны ра­бо­тать в связ­ке. Если, до­пус­тим, ги­не­ко­лог со­би­ра­ет­ся на­зна­чить жен­щи­не гор­мо­но­те­ра­пию, ему сле­ду­ет на­пра­вить па­ци­ент­ку к мам­мо­ло­гу, что­бы про­ве­рить мо­лоч­ные же­ле­зы.

По­то­му что при фиб­ро­аде­но­ме гор­мо­наль­ные пре­па­ра­ты про­ти­во­по­ка­за­ны: они мо­гут дать пе­ре­рож­де­ние опу­хо­ли в рак. Труд­нее все­го ле­че­нию под­да­ют­ся ки­с­ты мо­лоч­ной же­ле­зы.

Толч­ки для раз­ви­тия мас­то­па­тии

•Трав­мы, уда­ры, вы­зы­ва­ю­щие силь­ные ге­ма­то­мы. Кста­ти, уши­бы до­воль­но час­то при­во­дят к ра­ку мо­лоч­ной же­ле­зы. По­это­му так опас­ны для жен­щи­ны за­ня­тия мод­ны­ми се­год­ня вос­точ­ны­ми еди­но­бор­ст­ва­ми. В грудь бить ка­те­го­ри­чес­ки за­пре­ще­но. Это очень неж­ный и де­ли­кат­ный ор­ган.

•Стрес­сы, пе­ре­жи­ва­ния, да­же та­кие, ка­за­лось бы, ме­ло­чи, как ссо­ра с му­жем. Все на­чи­на­ет­ся с не­зна­чи­тель­ных бо­лей в мо­лоч­ных же­ле­зах, а за­кон­чить­ся мо­жет ра­ком.

•Опас­ность та­ят и не­пра­виль­ные кон­тра­цеп­ти­вы, то есть ког­да жен­щи­на без со­ве­та вра­ча са­ма на­зна­ча­ет се­бе гор­мо­наль­ные пре­па­ра­ты.

•К мас­то­па­тии ве­дут и хро­ни­чес­кие за­бо­ле­ва­ния пе­че­ни – хо­ле­цис­тит и ге­па­тит.

Фиб­ро­аде­но­му (добро­ка­чест­вен­ная опу­холь, уз­ло­вая фор­ма мас­то­па­тии) ле­кар­ст­ва­ми не вы­ле­чишь, нуж­но опе­ра­тив­ное вме­ша­тельст­во.

Ко­неч­но, мож­но за ней ка­кое-то вре­мя по­на­блю­дать, если она не ме­ня­ет­ся, не рас­тет, но, я счи­таю, это ми­на за­мед­лен­но­го дейст­вия, и ее луч­ше сра­зу уда­лять.

Еди­нич­ная боль­шая кис­та то­же опе­ри­ру­ет­ся. Хи­рур­ги ста­ра­ют­ся про­во­дить опе­ра­цию ак­ку­рат­но, со­хра­няя фор­му гру­ди: над­рез де­ла­ет­ся по арео­ле (по ко­рич­не­во­му обод­ку во­круг сос­ка) и уда­ля­ет­ся кис­та или фиб­ро­аде­но­ма.

Если че­рез этот над­рез не уда­ет­ся до­стать кис­ту, то де­ла­ет­ся сек­то­раль­ная ре­зек­ция, но и в этом слу­чае грудь не уро­ду­ет­ся. Прав­да, ког­да ко­жа склон­на к кол­ло­ид­ным руб­цам, то не ви­на хи­рур­га, что по­лу­чил­ся шрам боль­шой тол­щи­ны.

Грудь не уда­ля­ют со­всем. Это де­ла­ет­ся толь­ко при ра­ке. Пря­мо во вре­мя опе­ра­ции фиб­ро­аде­но­му от­прав­ля­ют на гис­то­ло­ги­чес­кое ис­сле­до­ва­ние. Ми­нут 20 хи­рур­ги ждут ре­зуль­тат ана­ли­за. Если зло­ка­чест­вен­ных кле­ток нет, то опе­ра­цию за­вер­ша­ют, а если об­на­ру­жен рак, вра­чи уда­ля­ют мо­лоч­ную же­ле­зу.

Если пос­ле опе­ра­ции от ки­с­ты оста­ет­ся учас­ток кап­су­лы, то она по­том мо­жет раз­ви­вать­ся. По­это­му здесь глав­ное убрать чис­тень­ко, и тог­да ре­ци­ди­вов в этом мес­те не бу­дет. Но ни­кто не га­ран­ти­ру­ет, что кис­та не об­ра­зу­ет­ся в дру­гом мес­те.

Мас­то­па­тия ле­чит­ся бе­ре­мен­ностью и ро­да­ми Вра­чи со­ве­ту­ют жен­щи­не ро­дить ре­бен­ка и кор­мить его, что­бы ис­чез­ли ки­с­ты. Не­ко­то­рые мои па­ци­ент­ки, не бу­ду­чи за­му­жем, спе­ци­аль­но бе­ре­ме­не­ют, что­бы вер­нуть здо­ровье. Это ка­са­ет­ся всех форм мас­то­па­тии, кро­ме фиб­ро­аде­но­мы. Ее пе­ред бе­ре­мен­ностью луч­ше про­опе­ри­ро­вать.

Бе­ре­мен­ность – это всег­да гор­мо­наль­ный всплеск, и мы не зна­ем, как на его фо­не по­ве­дет се­бя фиб­ро­аде­но­ма. Она мо­жет и озла­ко­чест­вить­ся.

Ра­зум­ные жен­щи­ны, преж­де чем пла­ни­ро­вать рож­де­ние ре­бен­ка, при­хо­дят к мам­мо­ло­гу про­ве­рить­ся. Ведь во вре­мя бе­ре­мен­нос­ти мы не на­зна­ча­ем ни­ка­кой те­ра­пии. Ну а нор­мой жиз­ни для всех жен­щин дол­жен стать еже­год­ный про­фи­лак­ти­чес­кий осмотр у мам­мо­ло­га.

dytyna.info