Воспаление кишечных лимфоузлов у детей
Дети достаточно часто жалуются на боль в животе. Причины симптоматики разнообразны и могут сигнализировать о развитии серьезных заболеваний. Резкая боль в брюшной полости, обычно в области пупка, может являться первым признаком мезаденита. Это тяжелое заболевание, связанное с воспалением лимфатических узлов брыжейки кишечника. Чтобы выяснить диагноз и вовремя начать грамотное лечение, ребенка следует показать специалисту.
Боль в животе у ребенка может свидетельствовать о воспалении мезентериальных лимфоузлов в брюшной полости
Норма в детском возрасте
Мезентериальный лимфаденит, или по-другому мезаденит, затрагивает лимфатические узлы, находящиеся в брюшной складке тонкого кишечника, представляющей собой связку из листков серозной оболочки, посредством которой его петли фиксируются к стенкам. По статистике в брюшной полости порядка 450-600 лимфоузлов, которые служат барьером, препятствующим распространению инфекции.
При попадании в организм вредоносных микроорганизмов лимфоузлы начинают активно работать, выполняя защитную функцию. В результате они могут воспаляться и гноиться. Однако их увеличение не всегда сигнализирует о наличии проблемы. У детей, а именно они чаще подвержены патологии, диаметр узла может достигать 5 мм, что для детского возраста является нормой.
Причины патологии
В основном мезаденит является симптомом или осложнением другого заболевания, и только в редких случаях может выступать как самостоятельная болезнь. Он носит инфекционный характер, и спровоцировать его развитие способна бактерия или вирус, попавшая в организм.
Воспалительный процесс достигает брыжеечных лимфоузлов через просвет или с потоком крови или лимфы. В результате первичный очаг воспаления может находиться не только в кишечнике, но в любой части человеческого организма, от аппендикса до носоглотки и гортани.
Точную этиологию заболевания врач может установить после тщательного осмотра пациента и сдачи ним определенного спектра медицинских анализов
Самыми распространенными инфекциями, которые приводят к мезадениту, считаются:
- Аденовирус и энтеровирус. Являются причиной ОРВИ, ОРЗ, ангины и многих заболеваний, связанных с носоглоткой и дыхательными путями.
- Микобактерия легочного туберкулеза.
- Кишечная палочка, сальмонелла, кампилобактер. Являются причиной возникновения острых кишечных инфекций.
- Бета-гемолитический стрептококк и золотистый стафилококк. Провоцируют развитие отита, тонзиллита и фарингита.
- Иерсинии. Вызывают кишечный псевдотуберкулез.
- Вирус Эпштейн-Барр. Является причиной инфекционного мононуклеоза.
Симптомы и формы мезаденита
Симптоматика мезаденита у ребенка может появиться внезапно или развиваться постепенно. К наиболее характерным признакам воспаления лимфоузлов в брюшной полости относятся:
- резкие приступообразные боли в животе со свойственным поочередным затуханием и нарастанием интенсивности;
- тошнота, переходящая в рвотный рефлекс;
- повышенная температура до 38-38,5 градусов;
- учащенный пульс;
- головокружение;
- слабость;
- запор или понос.
Пир воспалении мезентериальных лимфоузлов в брюшной полости у ребенка обязательно возникнут проблемы с ЖКТ
Яркая выраженность симптомов длится от нескольких часов до 2-3 суток. Иногда, если у ребенка увеличены лимфоузлы в животе, могут наблюдаться насморк, кашель и першение в горле.
Выделяют две основных формы заболевания: специфическая и неспецифическая. В таблице ниже приведены признаки и возбудители каждой из них:
| Тип патологии | Возбудитель | Симптомы |
| Специфический | Туберкулезная палочка |
|
| Неспецифический | Бактерии или вирусы |
|
Заболевание может протекать в острой или реактивной форме или перейти в хроническую. Последняя сопровождается менее выраженной симптоматикой с периодическими обострениями.
Осложнения и последствия для ребенка
Без надлежащего лечения гиперплазия лимфатических узлов опасна своими осложнениями. Среди самых распространенных последствий заболевания у детей выделяют:
- нагноение, затрагивающее лимфоузлы;
- перитонит;
- абсцесс брюшины;
- сепсис;
- спаечная болезнь;
- кишечная непроходимость.
Некоторые из возможных осложнений могут стать причиной летального исхода. Однако при своевременном установлении диагноза и выполнении назначенной терапии, недуг легко вылечить, избегая негативных последствий. При подозрении на мезаденит не стоит откладывать поход к врачу или заниматься самолечением.
Диагностика воспаления лимфоузлов в животе
Ультразвуковое исследование брюшной полости ребенка
Диагностика патологического процесса гиперплазии лимфоузлов в брюшной полости у детей осуществляется на осмотре у специалиста, который проходит в несколько этапов:
- Сбор анамнеза. Врач узнает о жалобах, симптомах больного, а также получает информацию о перенесенных заболеваниях.
- Осмотр пациента. Он включает изучение цвета кожи (обычно при мезадените она становится бледной), языка (покрывается характерными белыми пятнами), пульса и дыхания, частота которых при недуге увеличена.
- Прощупывание живота. Так подтверждается наличие боли и отсутствие напряжения, что отличает болезнь от аппендицита.
Для уточнения диагноза могут быть назначены дополнительные исследования:
- анализ крови;
- анализ на биохимию;
- сдача кала;
- УЗИ;
- колоноскопия;
- рентген брюшной полости;
- эзофагогастродуоденоскопия;
- лапароскопия.
Способы лечения
Лечение мезаденита осуществляется двумя способами: консервативным и хирургическим. К последнему варианту прибегают только в случае осложнений, особенно при наличии нагноений.
В такой ситуации проводится лапаротомия. Это операция, в ходе которой делают надрез брюшной стенки, удаляют больные лимфоузлы и червеобразный отросток, убирают гной. После нее требуется длительный курс восстановления.
Консервативное лечение ребенок проходит в стационаре или дома под наблюдением врача. Оно включает в себя:
- Прием антибиотиков широкого спектра действия. К ним относятся цефалоспорины или фторхинолы.
- Применение анальгетиков и спазмолитических препаратов (Папаверин и Дротаверин). Они направлены на купирование болей в животе.
- Внутримышечное и внутривенное введение инфузионных растворов. Способствуют снятию интоксикации организма.
- Противотуберкулезные препараты. Применяются при специфической форме болезни.
Дополнительно можно проводить различные физиотерапевтические процедуры, ускоряющие процесс выздоровления:
- компрессы на живот с мазью Вишневского;
- лечебные грязевые ванны;
- использование ультрафиолетового облучения.
Меры профилактики
Так как причиной мезаденита чаще всего является инфекция или вирус, то профилактика заключается в полноценном лечении всех инфекционных заболеваний и их предупреждении. Для этого необходимо:
- заниматься закаливанием;
- укреплять иммунитет;
- гулять на свежем воздухе;
- соблюдать личную гигиену;
- заниматься спортом;
- правильно питаться.
Также следует регулярно посещать стоматолога для устранения хронической инфекции и лечения болезней бактериального характера в ротовой полости.
Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »
Источник
Мезаденит – это довольно распространенное у детей состояние, которое вызывает болевые ощущения в животе. Во многих случаях проблема разрешается без лечения. Иногда ее трудно диагностировать, так как симптомы бывают схожи с аппендицитом. Мезаденит означает воспаление лимфатических узлов брюшной полости. Как и почему оно происходит?
У младенца болит живот
Почему воспаляются лимфоузлы
Лимфатические железы, которые также называют лимфоузлами, присутствуют по всему телу. Они являются частью иммунной системы. Во время инфекции лимфоузлы будут увеличиваться и становиться болезненными, что объясняется борьбой организма с бактериями и вирусами. После того, как организм изгонит инфекцию, лимфатические железы возвращаются в нормальное состояние.
Важно! При мезадените воспаляются лимфоузлы в мембране (брыжейке), которая окружает толстую кишку и петли тонкого кишечника и соединяет их с брюшной стенкой. Это обычно происходит при кишечных, реже других инфекциях.
Мезаденит у младенцев встречается редко, чаще он диагностируется у детей старше 2-х лет, однако такие случаи бывают.
Понятие о мезадените
Брыжейка, кроме того, что прикрепляет кишечник к брюшной стенке, выполняет ряд других функций. Здесь находятся кровеносные сосуды, нейрорецепторы и лимфатические железы.
Важно! Из-за сложного строения и важности возложенных на нее функций многие патологии в брюшной полости возникают именно в брыжейке. Одной из них является мезентериальный лимфаденит (другое название – мезаденит).
Симптомы брыжеечного лимфаденита могут проявляться на протяжении нескольких дней, реже недель (хроническая форма). Они включают:
- боль в животе, часто в правом нижнем углу;
- увеличение лимфоузлов;
- повышение температуры;
- общую слабость;
- учащенные дыхание и сердцебиение.
Бывает, наблюдаются тошнота и рвота, жидкий стул.
Факторы, способствующие воспалению
Основной причиной воспаления лимфоузлов в кишечнике у ребенка является проникновение инфекций. Непосредственными возбудителями способны быть и условно-патогенные микроорганизмы, обитающие в кишечной флоре (стафилококки, стрептококки). Когда их количество превышает норму по причине развития инфекционных заболеваний и недостаточного иммунитета, условно-патогенные микроорганизмы способны вызывать дисфункцию кишечника и воспалить лимфатические узлы брюшной стенки.
Лимфоузлы брыжейки
Инфекционные заболевания, способные заставить воспалиться лимфоузлы в кишечнике у ребенка:
- гастроэнтерит;
- кишечные инфекции;
- воспаление легких;
- отиты;
- пиелонефрит;
- тонзиллит;
- респираторные инфекции;
- вагинит;
- цистит.
Виды мезентерального лимфаденита
Если брыжеечные лимфоузлы увеличены у ребенка, это может значить, что существовала первичная патология, а мезаденит является вторичным. Однако его течение не всегда одинаково. Существует острая форма заболевания, характеризующаяся значительно более выраженной симптоматикой (прежде всего, резкими, схваткообразными болями в животе). Хроническое течение мезаденита более продолжительное, но и менее болезненное для пациента.
Специалисты подразделяют заболевание на несколько разновидностей, определяющихся возбудителем:
- Неспецифический. Провоцируется кишечной палочкой, стафилококками и другими патогенами. Возникает при сниженном иммунитете и может быть гнойным и простым;
- Специфический. Обусловлен влиянием туберкулезной палочки (туберкулезный), бактерией Yersinia enterocolitica(иерсиниозный) и Yersinia pseudotuberculosis (псевдотуберкулезный).
Также различают разновидности мезаденита, определяющиеся способом проникновения инфекции в лимфоузлы: через ЖКТ либо ее переносят кровь и лимфа.
Способы диагностики
Когда есть подозрение, что лимфоузлы в желудке у ребенка могут воспалиться, проводятся различные методы диагностики.
Чтобы поставить диагноз, врач, скорее всего:
- Соберет данные об истории болезни ребенка. В дополнение к информации о текущих симптомах нужны будут сведения о ранее перенесенных заболеваниях, питании малыша, поездках и болезнях родственников;
- Произведет пальпацию живота младенца, чтобы обнаружить наличие припухлости, почувствовать, что лимфатические железы брыжейки увеличились в размере;
Пальпация живота
- Направит пациента на исследования в лабораторию. Понадобится анализ крови (биохимический и общий), способный помочь выявить наличие инфекции у малыша и ее тип. В некоторых случаях потребуются исследования кала и мочи;
- При необходимости назначит визуальный тест. Так как брыжеечные лимфоузлы недоступны для обзора, нужны специальные методы диагностики, такие как УЗИ органов брюшной полости и компьютерная томография.
Важно! Прежде всего, мезаденит необходимо дифференцировать от болезни Крона и аппендицита.
Возможные осложнения
Брыжеечный лимфаденит может привести к осложнениям в редких случаях, только если его не лечили вовремя (лечили неправильно), или иммунитет младенца понижен. Самым опасным является нагноение лимфоузлов. Возможные последствия патологии:
- Абсцесс. Воспалительный процесс в брюшной полости, требующий хирургического вмешательства;
- Обезвоживание организма, если у пациента сильные диарея и рвота;
- Сепсис, или общее заражение крови. Это возможно, когда патогенные микроорганизмы попадают в кровоток;
- Непроходимость кишечника. Случается, когда мезентериальные лимфоузлы, которые увеличены у ребенка, сдавливают петли кишечника;
- Перитонит, или воспаление мембраны, которая окружает органы брюшной полости. Без немедленной операции больной погибает.
Какой врач лечит мезаденит
Лечение брыжеечного аденита производится гастроэнтерологом или терапевтом, у детей – педиатром и обычно зависит от причины проблемы.
Методы терапии
Специального лечения мезаденита не существует, это далеко не всегда необходимо.
Важно! Лечить нужно первопричину воспаления лимфоузлов брыжейки, то есть бактериальные и вирусные инфекции.
Методы терапии сводятся в основном к симптоматическим. Неосложненные случаи мезаденита и вызванные вирусом заболевания обычно проходят через несколько дней или недель.
Лекарственные средства, используемые при лечении, могут включать:
- Обезболивающие и жаропонижающие средства (кроме аспирина, так как он увеличивает риск синдрома Райе у детей);
- Антибиотики назначаются при бактериальных инфекциях средней и тяжелой степени;
- Препараты, необходимые, чтобы повысить иммунитет, витамины, антигистаминные средства.
В осложненных случаях потребуется лечение в стационаре.
В домашних условиях нужно делать следующее:
- Побольше отдыхать. Это поможет ребенку выздороветь;
Младенец отдыхает
- Для облегчения боли на живот положить теплую влажную ткань;
- Если наблюдаются диарея и рвота, то необходимо пить воду маленькими глотками через короткие промежутки времени. Младенцу можно давать ее по чайной ложечке через каждые 10 минут.
Детский доктор Е. Комаровский говорит о том, что лучший способ предотвратить воспаление брыжеечных лимфоузлов – это применение профилактических мер против инфекций, которые могут спровоцировать мезаденит. Если все-таки увеличение лимфоузлов произошло, то в большинстве случаев отек регрессирует даже без проведения специальной терапии, по мере лечения первичного заболевания. Однако определить, опасно это или нет, может только врач, поэтому, когда у малыша присутствуют признаки мезаденита, он должен наблюдаться у педиатра.
Питание при мезадените
Во время мезентериального лимфаденита малыш должен придерживаться особого режима питания:
- Прием пищи должен быть более частым, а порции маленькими;
- Желательно исключить цельное молоко и блюда из него. Кисломолочные продукты употреблять можно;
- Когда ребенок получает прикорм, готовить необходимо только на пару, отваривать продукты в воде или запекать в духовке;
- Мясо и рыба должны быть с минимальным количеством жира, употребление сливочного масла тоже ограничивается;
- Из фруктов и ягод нужно варить кисели и компоты, а не употреблять их свежими;
- Каши можно варить из овсянки, гречки или риса. При этом лучше их готовить изначально на воде, добавляя небольшое количество молока лишь в конце варки;
Младенца кормят кашей
- Хорошо поить малыша отваром шиповника, чаем из лечебной ромашки.
Продукты, которые нельзя употреблять
Запрещаются к использованию:
- цельное молоко;
- жирные продукты;
- вареные и жареные яйца (разрешается только яйцо всмятку);
- свежие фрукты и овощи;
- свежий хлеб и сдоба;
- сладости, можно только немного меда.
Главное для родителей
При возникновении болей в животе у младенца родители должны подготовиться для визита к врачу, чтобы ускорить постановку диагноза и увеличить вероятность его правильности.
Какая информация нужна врачу:
- Описание всех симптомов недомогания, когда они начались. Желательно измерить температуру несколько раз и записать результаты;
- Сведения о проведенных прививках, перенесенных заболеваниях;
- Названия всех лекарств, которые принимает ребенок, их дозы;
- События, предшествующие возникновению болей.
При необходимости доктор проведет дополнительные исследования. Малыш нуждается в постоянном наблюдении со стороны родителей до тех пор, пока ни будет поставлен точный диагноз, и проведено соответствующее лечение.
Видео
Источник
Мезаденит — воспаление брыжеечных лимфатических узлов у детей. Болезнь развивается на фоне проникновения микроорганизмов бактериальной и вирусной природы в организм малыша. Несмотря на то, что мезаденит не относится к числу жизненно опасных заболеваний, воспаление лимфоузлов в кишечнике требует незамедлительного лечения.
Какие основные причины увеличения лимфоузлов в брюшной полости? Что делать, если у ребенка увеличенные лимфоузлы в кишечнике? Как привести их в норму? Какие осложнения могут возникнуть у детей из-за несвоевременного лечения?
Мезаденит: что это такое, почему возникает воспаление?
Мезаденит — заболевание, которое сопровождается разрастанием лимфоузлов в брыжейке — складке, соединяющей стенки живота с тонким кишечником. Лимфатические узлы, расположенные в брюшной полости, являются своеобразным барьером и не позволяют распространяться инфекции. Разрастание лимфоидной ткани имеет несколько форм — реактивную, фолликулярную и злокачественную. Гиперплазия одного из лимфоузлов в брыжеечной складке может привести к развитию серьезного заболевания.
В зависимости от возбудителя мезаденит делится на специфический и неспецифический. Специфический мезентеральный лимфаденит бывает двух видов:
- туберкулезный, вызванный микобактериями туберкулеза;
- иерсиниозный, образовавшийся под воздействием микробактерии Иерсинии.
Возбудителем неспецифического мезаденита может быть стрептококк или стафилококк. В норме оба микроорганизма живут у каждого человека, но при снижении иммунитета каждый из них начинает отрицательно воздействовать на работу организма. В силу того, что иммунная система у детей раннего возраста и подростков часто дает сбой, они чаще всего повергаются болезни.
Таким образом, увеличение лимфоузлов может спровоцировать любая бактериальная инфекция. К числу остальных причин развития мезаденита можно отнести:
- вирусную инфекцию, например, аденовирус или энтеровирус;
- глистную инвазию;
- перенесенные заболевания дыхательных путей и ЛОР-органов;
- грибок или грибковую инфекцию.
Симптомы увеличения лимфоузлов в брюшной полости у ребенка
В зависимости от характера течения заболевания мезентеральный лимфаденит имеет две формы — острую и хроническую. Таким образом, проявление симптомов болезни будет зависеть от того, в какой форме протекает мезаденит. К числу основных признаков, свидетельствующих об острой форме заболевания у детей, можно отнести:
- неточную локацию болезненных ощущений;
- внезапную и беспричинную ноющую боль в области ЖКТ, которая постоянно усиливается;
- повышение температуры;
- нестабильное давление и сердцебиение;
- расстройство кишечника;
- тошнота и приступы рвоты.
Если у малыша диагностировали хроническую форму гиперплазии лимфоузлов, все вышеперечисленные симптомы будут проявляться и у него, но только в менее выраженной форме. Детям с мезаденитом очень сложно объяснить родителям, в каком месте у них возникают болезненные ощущения. В связи с тем, что боль очень нечеткая, у малыша создается впечатление болезненности во всей брюшной полости.
Методы диагностики
Лечащий педиатр в первую очередь должен собрать информацию от родителей о перенесенных ранее заболеваниях, а также изучить анамнез. После этого специалист проводит осмотр, оценивает состояние языка, цвета кожи, дыхания. В норме на языке не должно быть пятен. Учащенное дыхание, бледность кожи, боли при пальпации живота — первые симптомы того, что ребенка нужно проверить на мезаденит.
Признаки увеличения брыжеечных лимфоузлов имеют сходство с аппендицитом, но в последнем случае у пациента наблюдается напряжение полости живота.Если у врача есть подозрение на то, что лимфоузлы у ребенка увеличены, он должен направить пациента на прохождение лабораторной и инструментальной диагностики.
К числу дополнительных диагностических мероприятий можно отнести:
- общий клинический анализ крови;
- биохимическое исследование крови;
- ультразвуковую диагностику или рентген органов брюшной полости;
- анализ кала на гельминты;
- колоноскопию;
- туберкулиновую пробу.
Способы лечения
Состояние, при котором у ребенка увеличены лимфоузлы, требует немедленного лечения. В терапии нужен комплексный подход с применением лекарственных препаратов, средств народной медицины, диеты и процедур УВЧ. При несвоевременном обращении к врачу или неэффективной терапии (вследствие неточной диагностики) риск развития осложнений возрастает в несколько раз.
Медикаментозный подход
Употребление любого лекарственного средства должно осуществляться только после согласования с лечащим врачом. Дозировка медикаментов и необходимость лечения конкретным лекарственным препаратом также определяется детским специалистом. Лекарственная терапия при мезадените включает следующие медикаменты:
- Антибактериальные препараты. Их необходимость обусловлена риском развития осложнений при неэффективном лечении воспалительного процесса.
- Спазмолитики и анальгетики. Они прекрасно купируют болезненные ощущения, назначаются только в том случае, когда пациент не в силах терпеть боль.
- Адсорбенты. Для того чтобы предотвратить или приостановить интоксикацию организма, пациентам назначаются инфузионные растворы.
Средства народной медицины
Увеличение мезентериальных лимфоузлов в легкой форме хорошо лечится с помощью народных способов. Если болезнь перетекла в хроническую форму, средства народной медицины вряд ли помогут достичь желаемого результата. Эффективностью и безопасностью для маленьких пациентов отличаются следующие средства:
- отвар корня ежевики;
- настой из семян тмина;
- отвар из ромашки или календулы.
Особенности питания
При лечении мезаденита особое внимание родители должны уделять питанию ребенка. Ребенку на время терапии нужно соблюдать диету №5 (пища должна быть дробной). Интервалы между приемами еды — не больше 3-4 часов. В соответствии с правилами диетического стола №5, ребенку придется отказаться от перекуса перед сном.
Все блюда, которые употребляет малыш, должны быть сварены на пару. Жареные или копченые продукты необходимо на долгое время исключить из рациона ребенка. К числу запрещенных на диете продуктов относятся:
- бульоны, сваренные на жирном мясе;
- полуфабрикаты;
- кофе и шоколад;
- консервы;
- мучное.
Какие осложнения могут возникнуть у ребенка?
Своевременное обращение к специалисту, точная диагностика и эффективное лечение — три составляющих быстрого выздоровления ребенка без риска возникновения осложнений. В противном случае у малыша могут развиться следующие неприятные последствия:
- нагноение брыжеечных лимфатических узлов;
- воспаление брюшной полости;
- сепсис (заражение лимфы).
Профилактические меры
Профилактика мезаденита — единственный способ уберечь своего малыша от возникновения воспалительного процесса в кишечнике. Основное правило — не запускать болезнь. Если ребенок заболел мезаденитом, заболевание нужно долечить до конца и предотвратить перетекание в хроническую форму. К профилактическим мерам можно отнести:
- своевременное лечение заболеваний ЛОР-органов и дыхательных путей;
- укрепление иммунитета;
- предотвращение дисбактериоза;
- ежегодное прохождение осмотра у стоматолога.
Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »
Источник