Воспаление кишечника язвы эрозия
Эрозия кишечника – это поверхностный дефект слизистой оболочки, заживающий без образования рубцов. Эрозии бывают одиночными и множественными, могут поражать любой отдел кишечника. Они возникают под действием повреждающих факторов или на фоне других заболеваний. Эрозии не имеют специфических симптомов, точный диагноз ставят только при эндоскопии.
Симптомы
Единичные дефекты слизистой оболочки у молодых людей в 90% случаев протекают бессимптомно. Клинические признаки возникают при множественных эрозиях и развитии осложнений.
Кишечные проявления
Жалобы зависят от локализации поражения.
Эрозии двенадцатиперстной кишки
-
ноющие боли под мечевидным отростком и справа от него, возникающие через 1,5 часа после еды и ночью; - изжога;
- отрыжка;
- снижение аппетита;
- кал черного цвета при кровоточивости дефектов.
Эрозии других отделов кишечника
- схваткообразные боли в животе после еды;
- вздутие живота;
- расстройство стула – диарея или чередование запоров и диареи;
- примесь крови в кале.
Общие проявления
При хроническом процессе и при частых кровотечениях возникают:
- слабость;
- головокружение;
- обмороки;
- снижение массы тела.
Причины
Точные причины заболевания не известны. Эрозии кишечника появляются при сочетании нескольких факторов:
-
Инфицирование Helicobacter Pylori. Микроорганизмы повреждают слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки, провоцируют эрозивный гастродуоденит, язвы. - Наследственность. 30% пациентов с эрозиями кишечника имеют родственников с такими же проблемами.
- Особенности питания. Острая, горячая пища стимулирует секрецию желудочного сока.
- Вредные привычки. Никотин вызывает спазм сосудов и ишемию слизистой оболочки пищеварительного тракта, алкоголь стимулирует желудочную секрецию.
- Острые и хронические стрессовые ситуации. Нервное перенапряжение провоцирует заболевания пищеварительного тракта – «стрессовые» эрозии или язвы.
- Лекарственные препараты – гормоны, нестероидные противовоспалительные средства (особенно салицилаты и Индометацин).
- Пищевая аллергия. При употреблении продукта, вызывающего аллергическую реакцию, воспаляется слизистая оболочка, появляются эрозии.
-
Глистная инвазия. Острицы, аскариды механически повреждают стенку кишки. Гельминты выделяют токсические вещества, вызывающие воспаление. - Хронические заболевания сердца и органов дыхания. Из-за постоянного недостатка кислорода слизистая оболочка кишечника легко повреждается.
- Аутоиммунные заболевания. При болезни Крона образуются множественные эрозии и язвы во всех отделах кишечника.
Диагностика
При жалобах со стороны органов пищеварения обратитесь к терапевту или гастроэнтерологу.
Основные исследования
Эндоскопические критерии диагноза
-
Слизистая оболочка в зоне поражения ярко красного цвета, отёчная. - Острые эрозии – плоские округлые, линейные или точечные дефекты до 5 мм, покрыты кровью или фибрином.
- Хронические эрозии – выпуклые образования на слизистой с углублением в центре, покрыты налётом фибрина.
Лечение
Лечебные мероприятия направлены на ускорение заживления эрозий, остановку кровотечения, восполнение кровопотери. В лёгких случаях лечение проводят в домашних условиях, при обширном поражении кишечника и симптомах кровотечения – в стационаре.
Диета
Общие принципы
-
принимайте пищу небольшими порциями до 6 раз в день – дробно; - кушайте в спокойной обстановке, не спеша, тщательно пережёвывайте еду;
- исключите грубую пищу и продукты, способствующие газообразованию;
- способы кулинарной обработки: отваривание в воде и на пару;
- в остром периоде заболевания блюда должны быть однородными, полужидкой консистенции;
- оптимальная температура пищи 15-60 °С.
Список продуктов
| Разрешено | Запрещено |
|
|
Медикаменты
- Препараты висмута (Викаир, Де-нол) – образуют на поверхности дефектов защитную пленку, способствуют заживлению эрозий, подавляет Helicobacter Pylori.
- Антациды (Фосфалюгель, Альмагель) – нейтрализуют соляную кислоту желудочного сока, уменьшают боли в животе, изжогу.
- Антисекреторные препараты (Омез, Фамотидин) – уменьшают продукцию соляной кислоты, ускоряют заживление эрозий.
-
Антибиотики – назначают при поражении двенадцатиперстной кишки для подавления Helicobacter Pylori: Кларитромицин, Метронидазол, Амоксициллин. - Антигельминтные средства – при глистной инвазии рекомендуют Пирантел, Немозол
- Спазмолитики (Но-шпа, Бускопан, Папаверин) – снимают спазмы кишечника, уменьшают боли в животе
- Прокинетики (Мотилиум) – нормализуют перистальтику и повышают тонус сфинктера пищевода, назначают при тошноте и рвоте.
- Антидиарейные средства (Лоперамид, Имодиум) – препараты для симптоматического лечения диареи, уменьшают двигательную активность кишечника.
- Свечи с Метилурацилом – используют при эрозивном поражении прямой кишки. Средство стимулирует восстановление слизистой оболочки.
- Переливание крови – проводят при массивном кровотечении и тяжёлой анемии.
- Кровоостанавливающие препараты – Аминокапроновая кислота капельно внутривенно и внутрь, Дицинон, Викасол в инъекциях. Средства активируют свёртывающую систему крови.
Эффективность лечения контролируют с помощью эндоскопии раз в 3-4 недели.
Эндоскопическое лечение
Кровоточащие эрозии прижигают с помощью эндоскопического оборудования.
Основные методики:
- лазерная коагуляция;
- диатермокоагуляция.
Хирургическое лечение
Показания к операции:
- обширное поражение стенки кишечника, сочетание эрозий с язвами, грубые рубцы;
- обильное кровотечение, которое не удается остановить другими методами.
Прогноз
При поздней диагностике дефекты слизистой кишечника приводят к рецидивирующим кровотечениям, анемии. Заболевание прогрессирует, развиваются осложнения: эрозии переходят в язвы, возникает рубцовая деформация стенки кишки. При грамотном лечении эрозии кишечника полностью заживают в течение 3-4 недель.
Источник
Эрозия 12-перстной кишки – это патологическое состояние, которое характеризуется слущиванием слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки с формированием поверхностного дефекта. В результате повреждается функциональный слой и нарушается процесс пищеварения.
Симптомы
Кишечные проявления
-
Болевой синдром. Локализация, интенсивность, время появления и характер боли зависят от места расположения дефекта слизистой. При эрозии, расположенной выше сосочка общего желчного протока, боли возникают в верхней части эпигастрия, через 1,5-2 часа после приема пищи, они носят схваткообразный характер, соответствующий перистальтической волне, и заканчиваются после очередного перекуса. При постбульбарных повреждениях больного беспокоят ноющие постоянные боли в околопупочной области, в эпигастрии пациент жалуется на тяжесть. - Диспепсические явления. Проявляются в виде отрыжки, чаще кислым, изжогой. Возможно формирование метеоризма в результате недостаточности переваривания пищи в области двенадцатиперстной кишки. Это приводит к развитию гнилостных и бродильных процессов в нижележащих отделах кишечника. Часто больные жалуются на тошноту, при этом рвота у них бывает редко, позывы ложные.
-
Неустойчивость стула. Чаще всего у больных с эрозией двенадцатиперстной кишки прослеживается склонность к поносам. Это происходит по двум причинам: пища недостаточно ферментируется и всасывание сложных соединений затруднено. - Мелена. Черный стул бывает часто. Это связано с кровоточивостью поврежденной слизистой, когда эрозии достигают сосудистого сплетения и повреждают капиллярную стенку. Чем больше площадь и глубина повреждения, тем более выражен будет симптом. При небольшом повреждении анализ на скрытую кровь показывает положительный результат, а в копрограмме обнаруживаются эритроциты и гемоглобин.
Внекишечные проявления
- Нарушение тонуса вагуса. Блуждающий нерв иннервирует область двенадцатиперстной кишки, при повреждении слизистой возможно угнетение его воздействия. Это проявляется в виде урежения сердцебиения, повышения потливости, чаще всего проявляющуюся в виде гипергидроза ладошек, стоп.
-
Астения. Является результатом недостаточного переваривания, что приводит к дефициту полезных веществ, снижению поступающих в организм калорий. Пациент жалуется на слабость, вялость, апатичность, сонливость. - Анемия. Является результатом нескольких факторов. Во-первых, железо всасывается в кишечнике и при нарушении работы 12-перстной кишки формируется железодефицитная анемия. Во-вторых, постоянная кровоточивость приводит к формированию постгеморрагической железодефицитной анемии.
Причины
- Хеликобактер пилори. Бактерия может проникать из просвета желудка в область двенадцатиперстной кишки с химусом, она способна повредить слизистую, провоцируя развитие эрозивного гастродуоденита.
- Медикаменты. Длительный, неконтролируемый прием противовоспалительных средств стероидного и нестероидного ряда приводит к ослаблению защитных свойств слизистой оболочки и разрушению клеток.
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Слабость желудочно-кишечного сфинктера приводит к тому, что химус постоянно передвигается из желудка в кишечник, а так как кислотность в разных отделах желудочно-кишечного тракта различна, то риск воспаления возрастает.
- Панкреатит или синдром Золлингера-Эллисона (развитие опухоли поджелудочной железы, в результате чего повышается продукция ферментов). Так как поджелудочная железа вырабатывает повышенное количество ферментов, они способны повреждать собственные клетки организма, происходит процесс самопереваривания.
- Курение. Приводит к нарушению трофики желудочно-кишечного тракта, снижению местного иммунного ответа, разрушению слизистой защитной пленки ЖКТ.
-
Нервное перенапряжение. Стрессы и депрессивные состояния приводят к повышению кислотности желудка, буферная система, защищающая 12-перстную кишку и создающая в ней щелочную среду, истощается, формируются эрозии. - Погрешности в диете. Переедания, употребление консервантов, острой, жирной и жареной пищи, несбалансированной питательными веществами, увеличивает нагрузку на желудочно-кишечный тракт.
- Аутоиммунные заболевания. Болезнь Крона или неспецифический язвенный колит способствуют разрушению слизистой оболочки ЖКТ под воздействием собственных иммунных механизмов.
- Онкопатология. Развитие рака способствует формированию эрозий.
Диагностика
- Клинический анализ крови. Позволяет выявить анемию.
- Копрограмма. Выявляет скрытую кровь, непереваренные пищевые волокна.
-
Кал на скрытую кровь. Экспресс-метод, позволяющий выявить кровоточивость в полости ЖКТ. - ФГДС. «Золотой стандарт» диагностики, позволяющий визуализировать дефекты слизистой. Позволяет взять материал для биопсии и проверить клеточный состав и выявить причину патологии.
- УЗИ органов брюшной полости. Позволяет выявить воспаление паренхиматозных органов ЖКТ.
Лечение
Терапия патологии должна быть комплексной. Она включает в себя диету, медикаментозное лечение и, при необходимости, хирургическую коррекцию.
Диета
Диета при эрозивном гастрите должна быть максимально щадящей для желудка и кишечника. Основные принципы:
-
Термически обработанная пища. Все блюда должны быть приготовленными: вареные, на пару или запеченные. - Блюда подаются холодными или теплыми. В период кровоточивости предпочтение отдается холодной жидкой пищи, которая способствует рефлекторному сужению сосудов и снижению кровоточивости. Горячая еда может вызвать кровотечения, расширив сосуды.
- Измельченная пища. Способствует облегчению переваривания. Предпочтительно перетертая через сито, измельченная на блендере, через мясорубку.
| Рекомендуемые продукты | Нерекомендуемые продукты |
|
|
Препараты
-
Антацидные препараты (Альмагель, Фосфалюгель). Способствуют формированию защитной пленки на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки и уменьшению дальнейшего повреждения. - Ингибиторы протонной помпы или Н2-гистаминовых рецепторов. Способствуют снижению кислотности желудочного сока и уменьшению его повреждающего действия на слизистую кишечника.
- Антибактериальные средства. При наличии инфекционного воспаления (инфицирование хеликобактером).
- Кровоостанавливающие средства. При выраженной кровоточивости используют местно аминокапроновую кислоту, такие препараты как Этамзилат, Дицинон воздействуют системно.
- Посимптомная терапия. Производится коррекция витаминодефицитов, болевого синдрома (спазмолитиками) и так далее.
Хирургия
Применяется в случае выраженного кровотечения. Очень редко прибегают к удалению части кишечника или желудка – только при обширных дефектах.
Чаще всего используют местное лечение – прижигание эрозивного участка при фиброгастродуоденоскопии. Малоинвазивная методика эффективна и позволяет быстро остановить кровоточивость и ускорить регенераторные процессы.
Народные методы
Основным назначением народных методов является защита слизистой оболочки от воздействия физического или химического повреждающего фактора и насыщение организма полезными веществами. Эти действия позволяют активировать регенерацию и ускорить процессы заживления.
Используют:
- натуральные масла: облепиховое, льняное, оливковое;
- рыбий жир;
- картофельный отвар.
Возможные последствия и прогнозы для жизни
Длительное течение заболевания может привести к развитию:
- полноценных язв;
- онкологическому процессу;
- выраженному кровотечению;
- перфорации кишечника (при истончении стенки) с развитием перитонита.
В таком случае необходима госпитализация в хирургический стационар и коррекция при помощи оперативных пособий.
При своевременном выявлении и лечении эрозий глобальных последствий для человеческого здоровья не возникает. При правильном подходе организм быстро восстанавливается и восполняет дефицит.
Источник
Функция тонкого и толстого кишечника – одна из наиважнейших в работе человеческого организма. В настоящее время медицина рассматривает болезни кишечника как фактор, влияющий на все состояние организма.
Насколько правильно он функционирует, и в каком соотношении к патогенным микробам находится здоровая микрофлора, зависит работа многих других органов. Одно из самых частых заболеваний кишечника – эрозивные изменения слизистой, приводящее к таким опасным осложнениям, как рак или язва.
Причины возникновения
Кишечная эрозия может быть обусловлена несколькими факторами одновременно, но наиболее распространенные из причин следующие:
- наследственность;
- кишечный дисбактериоз;
- глистная инвазия;
- аллергия;
- неадекватный прием лекарств;
- кишечные инфекции;
- неправильное питание;
- расстройства нервной системы;
- заболевания других органов ЖКТ.
В связи с этими факторами развиваются очаги воспаления в кишечнике, ведущие к нарушению целостности слизистой оболочки. При этом единично или диффузно поражается внутренний эпителий, не затрагивая мышечный слой.
Симптомы эрозии тонкого и толстого кишечника
В зависимости от части кишечника, подвергшейся эрозии, будут проявляться характерные симптомы, так как изменения слизистой напрямую воздействуют на функцию того или иного отдела.
Все, что человек съедает, переваривается в тонком кишечнике – это главная «кастрюля» нашего организма, где происходит расщепление белков, жиров и углеводов и их всасывание в кровь. Благодаря перистальтике, пищевой комок продвигается дальше к толстому кишечнику, где окончательно завершается пищеварение.
Соответственно, повреждение слизистого слоя тонкой кишки приведет к недополучению организмом питательных веществ и к нарушению стула.
Толстый кишечник – это конечная часть желудочно-кишечного тракта, длина которого 1,5 метра. Он выполняет функцию всасывания воды и формирования стула из пищевого комка. Одной из немаловажных функций толстого кишечника является иммуномоделирование.
За счет нужной микрофлоры толстый кишечник вырабатывает такие вещества, которые в дальнейшем охраняют организм от микробов. Поэтому эрозии толстого кишечника влияют на качество стула и общее состояние организма.
Симптомы эрозии:
| Тонкий кишечник | Толстый кишечник |
|---|---|
| — анемия; — потеря веса; — вздутие живота; — гиповитаминоз; — потеря аппетита; — частые запоры или поносы, могут быть с примесью крови; — боль в животе; — наличие в кале плохо переваренных остатков пищи. | — частые поносы 7–10 раз в сутки; — стул с примесью крови; — урчание; — боли в области живота; — болезненность при дефекации (при эрозийных повреждениях прямой кишки); — слабость; — частый пульс; — иногда высокая температура и боли в суставах. |
В отсутствие лечения острый этап заболевания сменяется хроническим, симптомы проявляются периодически, но менее выражены.
Диагностика
На основании имеющихся у пациента симптомов врач назначает ряд исследований для выявления патологических изменений в определенном отделе кишечника:
- Фиброгастродуоденоскопию для обследования двенадцатиперстной кишки.
- Ирригоскопию (рентгенологический метод) кишечника с применением контрастного специального вещества.
- Колоноскопию – осмотр толстой кишки с помощью эндоскопа.
- Ректороманоскопию для обследования части сигмовидной и прямой кишки.
Также назначаются лабораторные исследования крови, мочи и кала для дальнейшего назначения терапии сопутствующих состояний (анемии, лихорадки, и т. д.).
Чем лечить заболевание?
Лечение эрозии кишечника направлено на снятие воспалительного процесса, восстановление пищеварительной функции и реабилитации организма в целом. Поэтому назначают совокупное лечение, содержащее в себе диету, медикаментозную терапию и, в некоторых случаях, специальные процедуры в виде клизм.
Диета
Как правило, при заболеваниях кишечника лечащим врачом назначается Диета №4, которая имеет свои правила и особенности.
Пища должна приниматься не менее 5-6 раз в день порциями примерно по 250 гр. Так как при частых поносах организм лишается большого количества жидкости, и нередки обезвоживания, то выпивать в день предписывается не меньше 2 литров воды.
Суточная норма:
- углеводов – 200–400 г;
- белков – 100–120 г;
- жиров – до 100 г;
- соль – 10 г.
Таблица продуктов, предписанных диетой:
| Рацион | Рекомендовано | Запрещается |
|---|---|---|
| Хлебобулочные изделия | 200 г пшеничных сухариков из муки высшего качества. | Свежий, ржаной хлеб, пшеничный из грубого помола муки, сдоба, выпечка из слоеного теста. |
| Супы | На некрепком, мясном обезжиренном бульоне с крупами, протертым мясом или фрикадельками. | Молочные, с овощами, макаронами, пшеном, жирные, крепкие. |
| Птица и мясо | Не жилистые, нежирные сорта в паровых котлетах, фрикадельках, кнелях. | Жирные сорта, мясо куском, колбасы, сосиски. |
| Рыба | Свежая, приготовленная на пару или воде, нежирная. | Соленая, жирная, икра, рыбные консервы. |
| Молочные продукты | Творог свежеприготовленный кальцинированный или пресный протертый. | Молоко цельное и другие молочные продукты и кисломолочные. |
| Яйца | До 2 в день, омлет на пару или сваренные всмятку. | Сырые, сваренные вкрутую, жареные. |
Воздержаться следует также от неразбавленных фруктовых соков, газированных напитков, сладостей и кондитерских изделий.
Народные средства
Народное лечение кишечных эрозий наряду с медикаментами зачастую способствует скорейшему выздоровлению пациента.
Одно из эффективных средств, применяемых для этого – семя льна. Его заваривают кипятком — 1 ст. ложка льна на стакан, и проваривают в течение 5 минут. Полученный настой следует принимать дважды в день по полстакана.
Также применяются отвары из разнообразных лекарственных трав с добавлением меда:
- зверобоя;
- ромашки;
- тысячелистника;
- шалфея.
Хорошим ранозаживляющим и противовоспалительным свойством обладает облепиховое масло. Сегодня его даже не надо готовить самому, так как современная фармакология выпускает масло в капсулах, которые принимаются по 1 шт. трижды в день.
Внимание! Использование любых средств народного лечения требует обязательной консультации лечащего врача.
Препараты
Для лечения эрозии кишечника, в зависимости от причины, ее вызвавшей, врачом могут назначаться следующие группы препаратов:
- Антибиотики (фторхинолы, пенициллины, макролиды).
- Антациды (Маалокс, Рутацид, Гастал).
- Иммуносупрессанты (Циклоспорин, Азатиоприн).
- Противомикробные средства (Энтеросептол, Фуразолидон).
- Блокаторы протонной помпы ( Омез, Нексиум, Омепразол).
- Противодиарейные препараты (Лоперамид, Имодиум).
- Ферменты (Креон, Панзинорм).
Также могут назначаться антигистаминные, обезболивающие и другие препараты в зависимости от сопутствующих симптомов.
Осложнения
Так как эрозии считаются предраковым состоянием, очень важно вовремя обратиться к врачу, чтобы не пропустить переход болезни в хроническую стадию.
Помимо угрозы новообразований эрозии могут способствовать развитию таких заболеваний, как:
- синдром Крона;
- ишемический колит;
- язвенная болезнь и других патологий.
Профилактика
Профилактика патологий кишечника сводится, в первую очередь, к коррекции образа жизни, включающей в себя:
- правильное полноценное питание;
- отказ от вредных привычек;
- соблюдение норм личной гигиены.
К сожалению, сегодня, при бешеном ритме жизни и вечной нехватке времени, ежегодное профилактическое обследование – скорее исключение из общих правил, чем норма. Но многих заболеваний удалось бы избежать, будь такая мера обязательной.
Поэтому не нужно ждать симптомов болезни, а лучше взять на работе выходной и пройти профилактическое обследование в ближайшей клинике.
Загрузка…
Источник