Воспаление канала у мужчин и женщин

Воспаление уретры – одно из самых частых заболеваний в урологической практике.

Оно может иметь различное происхождение, но чаще всего вызвано инфекциями.

Причины воспаления уретры

У любого воспалительного процесса есть определенная причина.

Уретриты в большинстве случаев имеют инфекционную этиологию.

То есть, непосредственными причинами воспаления становятся микроорганизмы.

Это могут быть не только бактерии, но также вирусы, простейшие и грибки.

Уретриты бывают инфекционными и неинфекционными.

Последние встречаются значительно реже.

Они возникают на фоне мочекаменной болезни, аллергии, травм и т.д.

Инфекционные воспаления уретры бывают специфическими и неспецифическими.

Специфические инфекционные процессы вызывают в основном возбудители венерических заболеваний.

К ним также относятся туберкулезные уретриты, которые встречаются очень редко.

Неспецифические развиваются при инфицировании мочеиспускательного канала резидентной микрофлорой.

Воспаление уретры при ЗППП

Одной из наиболее частых причин уретрита остаются половые инфекции.

Чаще всего воспалительные процессы мочеиспускательного канала вызывают:

гонококки;
хламидии;
трихомонады;
уреаплазмы;
микоплазмы.

При хламидиозе, микоплазмозе и уреаплазмозе признаки воспаления часто слабо выражены.

Болезнь может протекать субклинически.

Отмечаются лишь небольшие выделения из уретры.

Её стенки часто слипаются.

Обнаруживается капля слизи по утрам.

Некоторые пациенты жалуются на зуд.

Обращаемость больных с уретритами соответствующей этиологии невысокая.

Потому что болезнь протекает легко и не вызывает значительного дискомфорта.

Поэтому пациенты продолжают заражать своих половых партнеров.

К врачу они обращаются только на стадии осложнений, когда воспаление уретры переходит на:

простату;
яички;
матку;
фаллопиевы трубы;
яичники и т.д.

Трихомонадный уретрит – не самая типичная локализация воспалительного процесса для женщин.

Потому что трихомонада в большей мере приспособлена для паразитирования во влагалище.

А вот у мужчин воспаление уретры трихомонадной этиологии наблюдается всегда при заражении этой инфекцией.

Причина очевидна: влагалища у них попросту нет.

Пациенты мужского пола реже заражаются трихомониазом.

Эта инфекция у них протекает легче, а в 15% случаев даже способна пройти сама по себе, без лечения.

Но у всех остальных наблюдается вялотекущий уретрит.

Воспаление мочеиспускательного канала может длиться годами.

У 40% пациентов трихомонады попадают в простату, вызывая её воспаление.

А вот гонококковое воспаление уретры у мужчин протекает с выраженной клинической симптоматикой.

Болезнь начинается остро.

Появляется боль в мочеиспускательном канале.

Выделяется большое количество гноя.

Могут формироваться кисты и абсцессы половых желез.

В то же время у женщин симптомы при заражении гонореей появляются позже, и они слабее выражены.

Частота малосимптомных форм достигает 50%.

Герпетическое воспаление уретры

Возбудителем в большинстве случаев становится герпес 2 типа.

Он передается при половых контактах.

Признаки уретрита появляются не у всех заразившихся, а только у 30% пациентов.

У остальных имеются только кожные проявления герпеса.

В случае развития воспаления уретры поражается дистальная часть канала.

Первые симптомы возникают через 4-7 дней.

Появляются скудные выделения в виде утренней капли.

Отмечается боль и жжение в уретре.

При проведении уретроскопии внутри канала выявляются элементы сыпи.

Обычно это мелкие эрозии.

Изначально внутри мочеиспускательного канала появляются мелкие пузырьки.

Но так как постоянное раздражение стенок струей мочи приводит к их вскрытию, везикулы быстро трансформируются в эрозии.

При заживлении образуются корки.

Признаки уретрита сохраняются около 10 дней.

Но если присоединяется бактериальный компонент воспаления, симптомы могут присутствовать вдвое дольше.

После выздоровления наступает ремиссия.

У 80% пациентов уже в течение первого года герпес рецидивирует.

Но период обострения протекает легче, чем первичная инфекция.

Больше нет лихорадки, не увеличиваются лимфоузлы.

Сыпь внутри уретры и боль проходят в среднем вдвое быстрее.

Кондиломатоз уретры

Ещё одной причиной вирусного воспаления может быть папилломавирус.

Он вызывает появление внутриуретральных кондилом.

Эти образования достигают в длину 1 см.

Они локализуются в дистальной части уретры и могут выходить за пределы канала.

Хотя нередко вирусная инфекция распространяется на всю уретру, и даже проникает в мочевой пузырь.

Там тоже могут образоваться кондиломы.

Процесс их появления сопровождается зудом, иногда болезненными ощущениями.

Сами кондиломы могут травмироваться, отрываться, перекрывать ток мочи и провоцировать рефлюкс.

Грибковое воспаление уретры

К грибковым уретритам относится кандидозный.

Но встречается он достаточно редко.

Потому что кандиды обычно поражает головку, крайнюю плоть, и редко проникают в мочеиспускательный канал.

Обычно его поражение происходит только в случае наличия предрасполагающих факторов.

Такими могут быть:

сопутствующие половые инфекции;
сахарный диабет;
ВИЧ.

Изолированного уретрита при кандидозе не бывает.

Мочеиспускательный канал воспаляется только в случае тотального кандидозного поражения репродуктивных органов.

Неспецифическое воспаление уретры

Данная группа заболеваний вызвана условно-патогенной флорой.

Основные возбудители:

кишечная палочка;
энтерококк;
протей;
клебсиелла и другие.

Данное заболевание чаще возникает у женщин.

Особенно в период менопаузы, когда происходит снижение уровня эстрогенов.

В результате уменьшается количество гликогена в эпителиальных клетках влагалища.

Так как гликоген – это питательный субстрат для лактобактерий, их количество уменьшается.

Лактобактерии продуцируют молочную кислоту и перекись водорода, сдерживая рост других микробов.

Когда лактобацилл становится меньше, влагалище заселяют другие микроорганизмы.

Затем они проникают в уретру и вызывают воспалительные процессы.

Ещё одной особенностью заболевания у женщин является частое распространение на мочевой пузырь.

Уретрит сопровождается циститом, так как уретра у представительниц женского пола короткая и широкая.

Бактерии легко проникают в мочевой пузырь, поражая его слизистую.

Неинфекционное воспаление уретры

Изредка встречаются уретриты неинфекционной этиологии.

Причинами могут быть:

аллергические реакции;
стриктуры мочеиспускательного канала;
онкологические образования;
ожоги или травматические повреждения стенки уретры;
обменные нарушения (мочекаменная болезнь или выделение солей с мочой);
застойные явления в венах пениса.

При различных заболеваниях прогноз и способы лечения отличаются.

Аллергические реакции возникают после контакта с аллергеном.

Но при отсутствии такого контакта в течение длительного времени все симптомы проходят.

В лечении таких уретритов самое главное – не только снять текущее воспаление, но также выявить аллерген и прекратить дальнейшие с ним контакты.

При онкологических патологиях уретрит является вторичным.

Основное заболевание – это злокачественная опухоль.

Средства лечения направлены на её устранение.

В случае успешной борьбы с онкологическим заболеванием воспалительные процессы уретры прекращаются.

Травматические повреждения слизистой чаще всего являются результатом медицинских манипуляций.

Такие уретриты часто выявляются после трансуретральных операций, катетеризации мочевого пузыря, цистоскопии, взятия соскоба и т.д.

То есть, в случаях, когда инструмент проникает в уретру и может травмировать стенку канала.

Возникающие воспалительные реакции обычно непродолжительны.

Симптомы уходят через несколько дней, когда поврежденная слизистая регенерирует.

Застойные явления в подслизистом слое уретры могут быть обусловлены половыми излишествами или низкой физической активностью.

Они вызывают уретрит сами по себе.

Кроме того, создают благоприятные условия для неспецифической микрофлоры.

Поэтому застойный уретрит может трансформироваться в бактериальный.

Симптомы воспаления уретры

По клиническому течению различают уретриты:

острые;
торпидные;
хронические.

Острое воспаление уретры у мужчин симптомы обычно имеет ярко выраженные.

Это обильные выделения, иногда гнойные.

Они могут ссыхаться в желтые корки.

Меатус отечный, красный, слизистая канала часто вывернута наружу.

Пальпация болезненна.

Отмечается уплотнение стенок канала.

Пациенты жалуются на боль, жжение при мочеиспускании.

В моче часто обнаруживаются нити гноя или слизи.

При большом количестве гнойных выделений моча становится мутной.

В конце мочеиспускания может выделяться капля крови.

При торпидном и хроническом воспалении уретры симптомы выражены слабо.

Отмечается небольшой дискомфорт в канале, парестезии, зуд.

Свободных выделений обычно нет, хотя стенки уретры могут слипаться.

Гной может присутствовать в небольшом количестве в первой порции мочи.

Если перечисленные симптомы наблюдаются не больше 2 месяцев, воспаление уретры у мужчин считается торпидным.

Если же давность заболевания превышает указанный срок, диагностируется хроническое воспаление слизистой уретры.

Какие анализы сдать при воспалении уретры

Факт наличия уретрита установить совсем не сложно.

Для этого достаточно провести клинический осмотр.

Признаки воспаления обычно заметны невооруженным глазом.

Но основная цель обследования состоит в том, чтобы установить причину уретрита.

Для этого нужно определить возбудителя инфекции.

Первое исследование, которое назначается всем пациентам, это бактериоскопия.

Из уретры берется мазок.

Его исследуют под микроскопом.

Факт воспаления подтверждается, если:

в образце много лейкоцитов;
лейкоцитов больше, чем эпителиальных клеток.

Кроме того, доктор может выявить некоторых возбудителей инфекции.

Легче всего обнаруживаются гонококки, особенно если:

пациент – мужчина;
имеются выраженные симптомы (гнойные выделения).

Не возникает проблем с микроскопической диагностикой кандидозного воспаления уретры.

Потому что грибковый уретрит обычно протекает с выраженными симптомами и значительными выделениями.

Грибковых клеток в мазке много, поэтому они легко обнаруживаются при исследовании.

Изредка в уретре обнаруживаются трихомонады.

Это возможно, только если присутствуют обильные выделения.

Следующим этапом является обследование на ЗППП.

Берется уретральный соскоб.

В нем определяется ДНК основных возбудителей венерических заболеваний.

С помощью ПЦР можно выявить не только бактерий или простейших, но также вирусов.

При необходимости в случае кандидоза можно установить точный вид грибка.

Если врач подозревает неспецифический уретрит, он делает посев на флору.

При подозрении на аллергию сдается кровь, проводятся кожные тесты.

Лечение воспаления уретры у мужчин

Для лечения могут использоваться противомикробные препараты, если уретрит имеет инфекционное происхождение.

Какие именно, зависит от выявленного возбудителя.

В случае гонококковой инфекции применяются препараты из группы цефалоспоринов.

Хламидиоз лечат доксициклином или джозамицином.

Эти же препараты могут применяться при микоплазменной или уреаплазменной инфекции.

Для лечения трихомонадного воспаления уретры препаратом выбора остается метронидазол или орнидазол.

Герпетическую инфекцию лечат ацикловиром.

Его назначают при каждом обострении курсом 5-10 дней.

При необходимости может использоваться супрессивная терапия.

Её назначают при часто рецидивирующем герпетическом уретрите.

Чтобы снизить частоту рецидивов, используется также вакцинация и иммуномодулирующая терапия.

Если выявлен грибковый уретрит, это говорит не только о необходимости противогрибковой терапии, но также о серьезных иммунологических нарушениях.

Поэтому пациентов обязательно обследуют на ВИЧ, сахарный диабет.

Необходима иммунограмма.

Саму грибковую инфекцию подавляют флуконазолом или итраконазолом.

Чтобы избежать рецидивов в будущем проводится восстановление иммунитета.

Неспецифические уретриты на начальном этапе лечатся эмпирически.

Назначаются антибиотики широкого спектра.

Это могут быть пенициллины, фторхинолоны, макролиды.

После получения результатов посева и антибиотикограммы препарат врач может заменить на другой.

А именно – на тот, к которому по данным лабораторного исследования выделенный возбудитель обладает наибольшей чувствительностью.

Помимо антибиотиков, при всех видах уретритов может использоваться местное лечение.

Назначаются промывания уретры антисептиками.

Для повышения эффективности антибиотикотерапии применяются ферментные препараты.

Если выявлен кондиломатоз мочеиспускательного канала, папилломы необходимо удалить.

Это делает врач-уролог с использованием лазера или жидкого азота.

Вначале проводится обезболивание при помощи специального крема.

Проводится также инфильтрационная анестезия.

Затем все кондиломы удаляются, а чтобы они не появились повторно, пациенту назначают иммуномодулирующее и противовирусное лечение.

Воспаление уретры: куда обратиться?

Если у вас воспалилась уретра, стоит срочно показаться врачу.

Причин для такого решения есть несколько:

уретрит часто осложняется воспалением других репродуктивных органов, даже если нет значительных симптомов;
он может привести к бесплодию;
многие виды уретрита заразны и передаются при половом контакте;
при длительном течении хронического воспаления уретры возможны аутоиммунные воспалительные процессы суставов;
запущенный уретрит лечится в несколько раз дольше и дороже, тогда как острую форму часто удается вылечить одной таблеткой;
у мужчин исходом воспаления уретры может стать формирование её стриктур (сужений), а это состояние требует хирургического лечения.

При воспалении уретры обращайтесь в нашу клинику.

Мы проведем диагностику и выясним причину патологического процесса.

Затем доктор проведет целенаправленное лечение для уничтожения возбудителя заболевания.

После короткого курса антибиотикотерапии у вас исчезнут все симптомы.

Вы сможете полноценно жить половой жизнь, не опасаясь заразить партнера.

А также не будете бояться развития тяжелых осложнений в будущем.

При симптомах воспаления уретры обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Источник

Среди урологических заболеваний одно из первых мест по частоте проявления занимает воспаление мочеиспускательного канала. Уретрит встречается у представителей обоих полов. Уретриты бывают инфекционные и неинфекционные.

Болезни первой группы возникают при попадании инфекций, вызванных бактериями, грибками, кишечными палочками, специфическими возбудителями (гонококками, гарднереллами). Проявление неинфекционных уретритов может начаться после травм, нанесенных прохождением камней, при катетеризации, цитоскопии. Болезнь провоцируют аллергия, застои в малом тазу.

Классификация патологии

Характер течения заболевания дает возможность выделить: острый уретрит и хронический. Острая форма начинается внезапным появлением болей в паху, резями при мочеиспускании, сильным жжением в уретре. Хроническая форма возникает как осложнение острого уретрита, если больной не выполняет рекомендаций врача.

По причинам возникновения выделяют:

Бактериальный уретрит, вызванный микробами.
Кандидозный. Слизистая канала поражается грибком.
Аллергический. Вызывается аллергенами, которыми могут быть пищевые продукты и медицинские препараты.
Посттравматический. Развивается при травме слизистой мочеиспускательных путей.
Гранулярный. Одна из распространенных форм болезни. Возникновение заболевания связано с воспалительными процессами половых органов.
Сенильный. Диагностируется у женщин в период менопаузы.
Предменструальный. Возникает у женщин накануне критичных дней.

Уретрит может быть первичным и вторичным. При возникновении уретрита как осложнения другого заболевания (простатита, диабета), диагностируется вторичное поражение мочеиспускательного канала.

Симптомы

Все виды уретрита сопровождаются набуханием и отечностью воспаленной слизистой мочеиспускательного канала. К общим признакам воспалительного процесса уретры относятся также покраснение, жжение, зуд.

При появлении первых признаков болезни мочеиспускательного канала необходимо идти на прием к врачу

Уретрит, причиной которого являются микробы, имеет симптомы воспаления, соответствующие микроорганизму, вызвавшему заболевание. Неспецифический уретрит возникает при несоблюдении правил интимной гигиены. Иногда заболевание не обнаруживает себя в плане симптомов. Мочеиспускательный канал воспален, но признак заболевания стерт.

Гонорейный уретрит несет угрозу для половых желез, передается при интимных контактах. Мужчины страдают обильными гнойными выделениями из мочеиспускательного канала. У женщин проявление клинической картины выражено стерто. Из основных признаков аллергического уретрита выделяют сильный зуд.

Если лечение не проводится, воспаленный мочеиспускательный канал отреагирует вероятным осложнением – появлением цистита, простатита. У мужчин существует угроза появления эпидидимита и орхита, при которых воспаление охватывает семенные канатики и ткани яичек. При осложненном уретрите отмечается снижение либидо и половой функции.

Почему бывает уретрит?

Воспалительный процесс в мочеиспускательном канале проявляется только при снижении иммунитета его стенки. Уретра инфицируется постоянно по причине попадания инфекции со стороны кишечника, кровь приносит ее из мест, где происходит воспаление.

Инфекция поступает в организм при половом акте. Если иммунная система стенки канала способна справиться с инфекцией, заболевание не произойдет. При снижении иммунитета болезнетворные бактерии вызовут воспалительный процесс в мочеиспускательном канале.

После переохлаждения полезно принять теплую ванну

К развитию воспаления мочеиспускательного канала предрасполагают:

Переохлаждение организма. В одинаковой мере опасны одномоментные и постоянные промерзания.
Травмы половых органов.
Мочекаменная болезнь, при которой прохождение камней и песка приводит к травме стенки канала.
Непосильные физические нагрузки.
Отсутствие регулярности в половой жизни, повышенная сексуальность.
Употребление в пищу избыточного количества острого, жирного, жареного, специй, злоупотребление алкоголем. Перечисленные вещества, попадая в мочу, при прохождении по мочевым каналам раздражают их стенки, что, в свою очередь, провоцирует воспаления.
Недостаточное количество употребляемой воды, что приводит к нерегулярности опорожнения мочевого пузыря.
Хронические воспалительные процессы в организме.
Медицинские манипуляции (получение мазка из уретры, введение катетера).

Диагностика

Успешное лечение воспаления мочеиспускательного канала возможно только при квалифицированной диагностике, включающей ряд опросов и обследований:

Анализ анамнеза болезни и жалоб пациента.
Анализ анамнеза жизни. Выясняется, присутствуют ли в организме пациента хронические воспаления, в том числе в мочеполовой системе. Способствуют ли условия жизни больного нормальному прохождению лечения.
Осмотр урологом. Осматривая место локализации воспаления, врач проверяет, нет ли осложнений в мошонке, уретре.
Микроскопия мазка из мочеиспускательного канала, который воспалился, с последующей расшифровкой.
Уретроскопия. Исследование проводится с применением оптического прибора уретроскопа.
Уретрография. Исследование с использованием рентгеноконтрастного вещества.
Микроскопическое исследование соскоба слизистой мочеиспускательного канала.
Клинический анализ осадка урины.
Исследование бактериологического посева мазка из мочеиспускательного канала.

Уретроскоп – прибор для исследования мочеиспускательного канала

Лечение заболевания у мужчин

Анатомия мужского организма способствует более тяжелому протеканию уретрита по сравнению с женщинами. У мужчин симптомы болезни проявляются рано и в острой форме. Объясняется это узостью канала. Лечение воспаления мочевого канала проходит в двух направлениях: удаление очага воспалительного процесса и восстановление стенок мочеиспускательного канала.

Чтобы решить первую часть задачи, назначается курс приема антибиотиков. Чаще назначаются препараты групп: макролидов, тетрациклинов, пенициллинов. Вместе с назваными лекарствами принимаются поливитамины и ферменты, иммуномодулирующие препараты, которые играют вспомогательную роль, предохраняя организм от возникновения осложнений, побочных влияний лекарственных препаратов: тошноты, рвоты, дисбактериоза.

Если видны симптомы осложнения болезни врач принимает решение о лечении двумя видами антибиотиков продолжительностью 10 дней. Досрочное прекращение приема лекарств опасно привыканием бактерий к антибиотику.

Дополнительными методами являются введения в уретру растворов антисептиков. В результате названных процедур гибнут 80% бактерий. Препараты такого типа содержат вещества, восстанавливающие повреждение стенок канала.

Минолексин – препарат выбора

Лекарство активно влияет на мельчайшие бактерии – уреаплазмы. Препарат второго поколения тетрациклинов имеет более высокие показатели в сравнении с другими лекарствами аналогичного применения. Действие препарата направлено на очаг воспалительного процесса. Средство исключает синдром привыкания, при терапии препаратом нужны меньшие сроки для устранения патологии.

По окончании курса лечения проводится оценка результатов. Если высеяны бактерии, проводится новый курс лечения другим видом антибиотика.

Антибиотики оказывают негативное влияние на микрофлору кишечника, вызывают аллергические реакции, расстройства желудочно-кишечного тракта. Чтобы предотвратить последствия терапии антибиотиками, назначают пробиотики. К другим восстановительным мерам относятся прием иммуномодуляторов и укрепление организма с помощью витаминов и ферментов.

Избавление от болезни народными методами

Рецепты целителей для избавления от заболевания мужчин разрешается использовать только как дополнительное средство к лекарственной терапии. Растительные отвары, настои имеют противомикробное, спазмолитическое, мочегонное действие.

С успехом используют цветы, корневища, побеги для снятия боли при воспалении мочеиспускательного канала. Хорошо помогает липовый чай высокой концентрации, настоянные корневища пырея, ромашки аптечной, календулы, корень аира.

Лечебные растения – вспомогательное средство при лечении уретрита. Хроническая форма уретрита у мужчин более часто встречается. Средства народной медицины применяются, чтобы нормализовать мочеиспускание, смягчить влияние медицинских препаратов и укрепить иммунитет. Хроническая форма болезни требует приема лекарств зеленой аптеки до 2 лет с перерывами.

Лечение женского уретрита свечами

Из двух видов вагинальных препаратов – суппозитории и таблетки – женщины выбирают первые. Причины выбора кроются в более медленном входе таблеток по сравнению со свечами и длительным периодом рассасывания.

Свечи, применяемые при воспалении мочеиспускательного канала у женщин, обладают следующими действиями:

Противовоспалительные – способствуют снятию воспаления канала, снижая боль.
Спазмолитические – показано применение, если боль ощущается очень сильно.
Антибактериальные – влияние направлено на возбудителя воспаления.
Гематогенные – способствуют восстановлению микрофлоры слизистой канала.
Комбинированного действия – обладают всеми перечисленными свойствами свечей указанных типов.

Свечи, применяемые для лечения уретрита, имеют отличительные свойства: быстроту достижения лечебного эффекта, благодаря точному вводу в пораженную слизистую, исключение нежелательного влияния на органы ЖКТ. Из отрицательных воздействий препарата можно назвать только индивидуальную непереносимость лекарства организмом.

Об уретрите у детей

Болезненность при мочеиспускании, жжение приводят ребенка к сильной боязни мочиться, непредвиденным реакциям нервной системы. Если же при несвоевременном лечении острая форма заболевания перешла в хроническое течение, можно ожидать осложнения в виде:

цистита,
орхита,
простатита,
сужения уретры.

Позывы на мочеиспускание вызывают у ребенка страх

Диагностику урологического заболевания у ребенка целесообразно проводить по методике Нечипоренко, что дает возможность с большой точностью установить место локализации воспаления. Лечение уретрита у ребенка проводится аналогично терапии у взрослых. Родителям важно контролировать соблюдение правил интимной гигиены и режима мочеиспусканий.

Малышам трудно правильно выполнять процедуру подмывания, задача родителей – обеспечить чистоту наружных органов мочеполовой системы, чему способствует регулярное подмывание. Подмывать девочек нужно по направлению спереди назад.

Особую опасность для ребенка несут переохлаждения как всего организма, так и органов мочеполовой системы. Необходимо исключить сидения на холодной поверхности, одевать ребенка необходимо согласно сезону, не допуская, чтобы ребенок перемерзал. Родители должны выработать у ребенка привычку не задерживать мочеиспускание при появлении первых позывов.

Профилактика

Во избежание заболеваний мочевыводящего канала следует выполнять рекомендации:

Исключить случайные половые связи, в случае появления таковых необходимо пользоваться барьерными методами контрацепции.
При малейших подозрениях на урологическую инфекцию проходить медицинское обследование.
Правильно выполнять процедуры интимной гигиены.
Переохлаждения провоцируют развитие уретрита, их нужно остерегаться.
Исключить вредные привычки.
Исключить из рациона питания острое, соленое, копченое.
Нужно придерживаться правильного питьевого режима, употреблять только качественную воду.

Уретрит – опасное заболевание, грозящее человеку опасными последствиями, если его не лечить. Легче болезнь предупредить, имея под рукой нужную информацию. Но если патология начала развиваться, необходимо серьезно отнестись ко всем предписаниям врача, не прерывать лечение до полного выздоровления.