Воспаление канала под пломбой
Что может быть неприятнее и неожиданнее резкой зубной боли? Только боль под пломбой, особенно если ранее вы этот зуб уже лечили, и тем более, если из него была удалена пульпа, и вы совершенно не представляете себе, по какой причине он вообще может болеть. Данная статья поможет вам выбрать из возможного списка причин наиболее подходящую именно к вашему случаю, а так же расскажет, какие меры предпринять для устранения и лечения подобной боли.
Возможные причины
Зубная боль под пломбой может иметь как инфекционный, так и травматический характер, то есть возникает она обычно либо из-за попадания в чувствительные мягкие ткани бактерий, вызывающих воспаление, либо из-за какого-либо механического воздействия. Вообще сам зуб болеть не может, так как состоит из костной ткани, которая по определению не чувствительна к боли. Однако пульпарная ткань в его полости содержит большое количество нервных окончаний, подающих сигнал мозгу о наличии проблем в поврежденном участке. Вот почему так часто случается, что даже пролеченный зуб ноет под пломбой.
При попадании в пульпу болезнетворных бактерий, она начинает воспаляться и причинять сильную боль. Если вы уже единожды обращались к стоматологу за лечением больного зуба, то повторная боль может возникнуть по следующим причинам:
- При недостаточно тщательной зачистке поврежденного кариесом участка или при установке негерметичной пломбы может развиться повторный кариозный процесс, который из-за благоприятных условий будет прогрессировать гораздо быстрее. Обычно таких оплошностей не случается при обращении к хорошему специалисту из проверенной клиники. Так что если после лечения вас в течение продолжительного времени беспокоит сильная боль, особенно если это пломба на переднем зубе, следует незамедлительно записаться на повторный прием. В запущенных случаях зуб придется удалять. Пломба на передние зубы должна устанавливаться с особой тщательностью и аккуратностью!
- Иногда бывает так, что глубокий кариес уже успел повредить слой дентина под эмалью, и инфекция пошла дальше, на мягкие ткани, однако, сильные болевые ощущения еще не начались. Врач устраняет поврежденный участок эмали, пломбирует полость. Вы возвращаетесь домой, анестезия прекращает свое действие и, возможно сразу, а возможно и через несколько дней, понимаете, что у вас под пломбой очень сильно болит зуб. Это значит, что воспалительный процесс в пульпе уже успел дойти до нервных окончаний, т.е. у вас начался пульпит.
- Бывает и другая ситуация. Допустим, врач вылечил запущенную форму пульпита, но воспалительный процесс уже перешел на более глубокий уровень и попал через апикальное отверстие в корне в область периодонта. Таким образом, если у вас болит зуб под пломбой, а нерв удален, есть вероятность наличия периодонтита.
- Еще одно очень неприятное последствие запущенных форм воспаления — киста. Чаще всего она месяцами, а то и годами, растет совершенно безболезненно, при этом разрушая костные ткани челюсти на столько, что их уже невозможно восстановить, не прибегая к оперативному вмешательству. Так что если у вас после пломбы болит зуб, не откладывайте на потом поход к стоматологу, ведь это может обернуться очень плачевными последствиями.
- Аллергическая реакция на компоненты пломбирующего вещества — не редкость в наши дни. Сейчас все чаще появляются новые препараты, позволяющие сократить срок лечения пациента до минимума, однако часть из них содержит сильнодействующие компоненты, которые могут вызвать, в том числе, и раздражение. Если вдруг, спустя один-два дня после лечения, под пломбой заболел зуб, возможно виной всему именно непереносимость какого-либо вещества. Зачастую такая боль сопровождается и другими симптомами, позволяющими диагностировать аллергическую реакцию.
- Зуб под пломбой реагирует на холодное, горячее и надавливание ноющей болью? Возможные причины: усадка из-за использования некачественного материала или оставленных незапломбированных полостей, а также выход пломбировочного материала в периодонт через апикальное отверстие. Во избежание такой ситуации рекомендуется обращаться только в проверенные стоматологии, в распоряжении которых имеется рентгеновский аппарат.
- Никто не застрахован от ошибок, так что даже у самого хорошего стоматолога может случиться неприятность. Зачастую очищать каналы зуба от остатков пульпы приходится очень тонкими инструментами. Если зуб ноет после пломбирования, возможной причиной может быть небольшой обломок кончика иглы или сверла, оставшегося внутри. Рентгеновский снимок позволит вам исключить такую вероятность.
- Ну и, разумеется, несоблюдение рекомендаций врача, а также правил гигиены, могут привести к болезненным ощущениям.
Лечение
Для устранения причин боли нужно обязательно обратиться к вашему лечащему врачу. И чем скорее вы это сделаете, тем меньше вероятность развития осложнений.
Если у вас болит зуб после установки пломбы из-за кариеса или пульпита, лечение будет состоять в рассверливании старого композита, полной зачистке и дезинфекции поврежденной полости и повторной пломбировке.
При периодонтите лечение будет более длительным, так как необходима многократная обработка воспаленных тканей зуба и десны антисептическими препаратами. Лечение кисты предполагает исключительно хирургическое вмешательство. В последнее время многие клиники для этих целей стали использовать лазерный аппарат, что делает процедуру практически безболезненной.
При аллергической реакции единственным лечением будет замена пломбирующего вещества на другое, не причиняющее вреда организму. Во всех остальных случаях только врач, который проводил первоначальное лечение, сможет определить, почему после пломбы болит зуб и как с этим бороться. С вашей стороны потребуется только немедленное реагирование на проблему и запись к специалисту.
Источник
Сильная зубная боль без явной причины, резкое повышение чувствительности эмали и ухудшение самочувствия свидетельствуют о начале воспалительного процесса в зубном корне. При воспалении корня зуба необходимо хирургическое и медикаментозное лечение в стоматологии. Справиться с воспалительным процессом в домашних условиях невозможно, непрофессиональные самостоятельные действия только усугубят состояние. В результате время будет потеряно, и патология примет хронический характер.
Симптомы воспаления корня зуба
Воспаление зубного корня или периодонтит бывает острым и хроническим. На ранних стадиях заболевания пациент страдает от приступов острой боли спазматического характера, которые возникают во время еды и при прикосновении к воспаленному участку. На этом этапе воспаления изменения в корне зуба не видны на рентгене.
При своевременном лечении периодонтита риск развития абсцесса и распространения воспаления на костную ткань минимален. Если же не начать терапию после проявления первых симптомов болезни, воспалительный процесс распространится из пульпы и зубных каналов на близлежащие костные ткани.
По мере усугубления воспаления в зубном корне начинается нагноение в мягких тканях, сопровождаемое выраженным отеком десны в зоне поражения, который различим даже с внешней стороны щеки. У корня развиваются гнойные кисты. Усиливается болевой синдром, который становится сложно снять даже с помощью сильных обезболивающих препаратов. Ухудшается общее состояние пациента: поднимается температура, возникает слабость, пропадает аппетит, ухудшается сон, снижается работоспособность.
Фото: воспаление зубного корня
При отсутствии лечения симптомы периодонтита постепенно стихают. Поскольку уменьшается болезненность, пациент ошибочно полагает, что болезнь отступила. Но на деле, стихание симптоматики свидетельствует о том, что острая форма болезни переходит в хроническую, которая представляет большую опасность для здоровья. Некоторое время патология может протекать бессимптомно, временами обостряясь и самостоятельно стихая.
При хроническом периодонтите патогенное воздействие на зубной периодонт прогрессирует, разрушая костную ткань. Каждое следующее обострение переносится тяжелее, к стандартным симптомам присоединяются кисты, свищи, абсцессы и прочие гнойные образования в зоне корней. Пациент ощущает выраженный привкус и запах гноя во рту. Узнать хроническое воспаление зубного корня можно по следующим признакам:
- Отсутствие болевых ощущений в состоянии покоя и дискомфорт при надавливании на зуб.
- Изменение цвета и структуры прилегающей к корню пародонтальной ткани.
- Наличие постоянного неприятного запаха изо рта.
Хроническая форма периодонтита лечится сильными антибиотиками. При необходимости осуществляется удаление пораженных участков зубной ткани и кости.
Если не лечить периодонтит, обострения будут повторяться, а зона поражения распространится на корни соседних моляров. Усилится подвижность зуба, что в итоге приведет к необходимости его удаления и повысит риск удаления соседних зубных единиц.
Причины воспаления корня зуба
Первопричиной воспаления зубного корня является патогенная микрофлора, проникшая в периодонт. К проникновению и распространению бактерий вглубь зуба могут привести:
- Запущенные инфекционные заболевания зубов и десен: пульпит, пародонтит, кариес. Под действием микроорганизмов происходит разрушение эмали и дентина, и бактерии проникают вглубь пульпы, каналов и периодонта.
- Некачественное стоматологическое лечение. Несоблюдение правил обработки каналов, техники установки пломб приводит к размножению патогенов внутри зуба и их попаданию в периапикальную область.
- Нарушение сроков эксплуатации зубных протезов и ортодонтических конструкций. Изношенная конструкция может расшатываться и смещаться, вследствие чего в пульпарную полость могут попадать микробы.
К воспалительному процессу в зубном корне могут привести следующие травмы:
- Неправильное распределение пломбировочного материала, повлекшее неравномерное распределение жевательной нагрузки на периодонтальные ткани.
- Надлом корня при стоматологических манипуляциях.
- Надрыв нервно-сосудистого пучка, из-за которого возникла подвижность зуба.
- Разрыв соединительных волокон, удерживающих зуб в альвеоле.
- Вывихи, переломы, трещины на коронках и корнях, а также механические травмы полости рта, связанные со спортивной и профессиональной деятельностью, авариями.
Характерные признаки воспаления в разных областях зуба
Зубы имеют сложное строение. Под твердой костной тканью скрыты мягкие – пульпа. В пульпе заключены нервные окончания, лимфатические и кровеносные сосуды. Питательные вещества поступают в пульпу через каналы, проходящие в корнях зуба. Воспаление может начаться в пульпе либо в каналах, а при отсутствии лечения воспалительные и некротические процессы распространяются на костную ткань.
Воспаление канала и пульпы зуба
Под воздействием неблагоприятных факторов становится возможным проникновение патогенных бактерий в зубные каналы и пульпу, что провоцирует воспаление, вызывающее сильную зубную боль и развитие гнойных образований у основания зуба. Лечение корневых каналов является сложной операцией, требующей от стоматолога ювелирной точности.
Причины воспаления зубного канала:
- Запущенный кариес. Самым серьезным осложнением кариеса является проникновение инфекции через эмаль и дентин в пульпу. В результате происходит инфицирование сосудов, расположенных в каналах.
- Запущенный пародонтоз. Воспаление десен открывает инфекции путь в зубные каналы, вследствие чего они воспаляются.
- Ошибка стоматолога. Некачественное и несвоевременное пломбирование каналов влечет вторичное воспаление расположенных в них тканей.
Воспаление костной ткани
Воспаление костной ткани, окружающей зуб, ведет к разрушению кости и потере зубной единицы. Ткань кости воспаляется при хронической форме периодонтита, когда нерв и корень уже поражены бактериями, а у корня зуба развилось гнойное образование. Запускать болезнь на этой стадии опасно для жизни: возможно прорастание кист в гайморовы пазухи, распространение инфекции на сердце и другие внутренние органы, заражение инфекцией здоровых зубов, развитие остеомиелита.
Диагностика периодонтита с помощью рентгена
На ранних стадиях заболевания, когда еще не развились процессы гниения, рентген мало информативен и редко используется стоматологами. На этом этапе воспаление корня зуба диагностируется не по рентгенографическому фото, а на основании общей клинической картины: после осмотра ротовой полости и озвучивания жалоб.
Но в диагностике хронических форм периодонтита именно рентгеновский снимок является основным методом определения характера, стадии заболевания и локализации гнойного мешка. Рентген-снимок помогает врачу выбрать адекватную тактику лечения и корректно подготовиться к операции. Наиболее показательной является рентгеноскопия, позволяющая врачу оценить изменение структуры зубных тканей в динамике.
Фото: периодонтит на рентген-снимке
Что делать, если воспалился корень зуба
Воспалительный процесс в зубном корне никогда не начинается самопроизвольно. Существует причина, спровоцировавшая его, и пока она не будет устранена, патология будет прогрессировать, представляя все большую опасность для здоровья.
Чтобы узнать, как безопасно и эффективно снять воспаление в корневой части зуба, необходимо обратиться к врачу. Попытки снять боль анальгетиками могут увенчаться успехом при острой форме заболевания, но расценивать стихание болезненности как снятие самого воспаления нельзя – внутри зуба продолжаются деструктивные процессы.
Лечение воспаления корня зуба может проводиться в домашних условия, но исключительно в том случае, если лечебные мероприятия назначены врачом-стоматологом.
Основные этапы лечения воспаления корня зуба
Что делать при воспалении корня зуба, врач-стоматолог решает исходя из причины и стадии болезни, степени поражения тканей и развития осложнений. Каждому пациенту, у которого воспалился зуб, назначается антибиотикотерапия. Она помогает снять воспаление и блокирует распространение инфекции. Вид антибиотика и оптимальная дозировка подбираются врачом индивидуально.
Лечение периодонтита проводится поэтапно под местной анестезией. К терапии приступают только тогда, когда врач точно установит локализацию очага поражения с помощью рентгенографии.
Схема лечения периодонтита:
- Каналы, ведущие к очагу поражения, рассверливаются. В них помещаются специальные тампоны, пропитанные антисептиком.
- Для соблюдения стерильности на коронку устанавливается временная пломба.
- Доктор назначает антибиотик, поясняет, нужно ли делать какие-либо процедуры в домашних условиях, и отпускает пациента лечиться амбулаторно.
- Следующий прием у стоматолога состоится спустя 2–3 дня. Если к этому моменту у пациента отсутствуют болевые приступы, отеки, гиперемия и припухлости, временная пломба удаляется, производится повторная промывка каналов антисептиком и снова устанавливается временная пломба.
- Вторую временную пломбу снимают спустя 2–3 месяца после того, как пациент сделает рентген-снимок, по которому врач сможет судить о динамике восстановления корня.
В случае благополучного лечения и отсутствия рецидива временная пломба извлекается, врач снова делает промывку каналов и устанавливает постоянную пломбу. Чтобы корень не воспалился повторно, после пломбирования вновь проводится рентген-исследование. По снимку врач может удостовериться в том, что каналы полностью залиты раствором, и процедура выполнена качественно. Контрольный визит к стоматологу должен состояться спустя 4 месяца после установки постоянной пломбы.
Источник
Пломбирование зубов – самая распространённая стоматологическая услуга, направленная на то, чтобы пациент не испытывал дискомфорта во время приёма пищи или разговора. Но нередко возникают ситуации, когда зуб продолжает или через время начинает болеть под пломбой. Почему так происходит и что делать в таких случаях, всегда ли это опасно, как понять, стоит ли беспокоиться – на все эти вопросы ответят специалисты.
Причины
Все причины, которые приводят к тому, что зуб под пломбой болит, делят на естественные и травматичные. Но такая классификация важна для профессионалов, а обычному пациенту следует в первую очередь обратить внимание на такие факторы:
- Как болит: ноет, простреливает, пульсирует и т.д.?
- Когда появилась боль: после лечения или спустя значительное время?
- Когда возникают болевые ощущения: в спокойном состоянии, при надавливании, во время приёма пищи или жидкости и пр.?
Ответы на эти вопросы помогут не только выяснить причину, но и понять, какие эффективные меры нужно принять для снижения дискомфорта.
Реабилитационный период
Во время пломбировки нарушается целостность твёрдых и мягких тканей внутри ротовой челюсти. Даже если лечение было неглубоким, и кариес не проник в глубокие внутренние структуры, на действие бормашины и все манипуляции организм отреагирует болью. Чем глубже внедрение, тем сильнее реакция.
Сначала человек её не ощущает из-за воздействия обезболивающих инъекций, но по мере того, как лекарство выводится, чувствительность возвращается, и место пломбировки может болеть. Особенно сильный дискомфорт возникает после лечения каналов с удалением нервов. Все нервы в организме между собой связаны, и если один из них удалён, близлежащие нервные волокна могут передавать в мозг болевые импульсы. Иногда болит моляр или премоляр, в котором происходило лечение, но нередки случаи, когда реагировать начинают соседние или расположенные на противоположной стороне челюстной кости зубы. Это возможно потому, что основные нервные пучки в ротовой полости – парные. Боль реабилитационного периода обычно постоянная, не усиливающаяся.
Самый выраженный дискомфорт продолжается несколько часов, но через сутки у большинства людей он уже отсутствует, если нет усугубляющих причин.
Воспалительный процесс
Когда под пломбой чувствуется характерное подёргивание или пульсация, это означает, что там развивается воспалительный процесс. Иногда это начинается сразу после того, как отпускает анестезия, но в большинстве случаев ощущается через сутки и больше. Если пациент принимает обезболивающее, это прекращается, но уже через полдня-день возобновляется снова.
Такое возможно в нескольких случаях:
- Перед установкой пломбы не было проведено тщательное обследование. Поверхностный кариес можно заметить при обычном визуальном осмотре, но пульпит диагностировать таким образом сложно. Если пломбу установили в месте кариозной полости, но при этом не устранили воспалительный процесс в пульпе, то после пломбировки болеть, как правило, начинает ещё больше, чем до того.
- Во время лечения не была проведена тщательная обработка патологического очага, из-за чего в нём остались микробы и бактерии, которые продолжают развиваться и поражать дентин.
В обоих случаях болезнь будет только прогрессировать. Со временем ощущения могут стать не такими острыми, что означает переход патологии из острой стадии в хроническую, способную вызвать опасные последствия. Тогда болит при надавливании на жевательную поверхность или во время еды.
Аллергия
Обычно проявляется очень остро: сначала под пломбой начинает болеть, потом краснеет десневая ткань, прилегающая к корневой шейке, появляется отёчность щеки или губы, место поражения чешется, может ощущаться местное повышение температуры и пульсация.
Большинство стоматологических препаратов, которые используют при установке пломбы, не вызывают аллергической реакции, поэтому с аллергией врачи сталкиваются крайне редко, но всё же исключать полностью такую возможность нельзя. Индивидуальная непереносимость пломбировочных препаратов или лекарств, которые закладываются при лечении – одна из вероятных причин болевого синдрома после установки пломбы.
Полимеризационный стресс
В этом случае зуб болит, тянет. Пациент чувствует постоянный дискомфорт средней интенсивности. Это объясняется тем, что в процессе усадки материала стенки зуба, крепко связанные с пломбой, ощущают механическое воздействие.
Такое явление – следствие неправильной технологии обработки пломбировочного материала при лечении. Если повезёт, то дискомфорт будет продолжаться неделю-две, после чего плавно пройдёт. К сожалению, в большинстве случаев полимеризационного стресса зуб не перестаёт болеть, поэтому приходится обращаться за помощью к стоматологу.
Разгерметизация пломбы
Пломба не может служить вечно, у неё тоже есть срок эксплуатации, после завершения которого она начинает терять плотность, может стать хрупкой или утратить адгезивные свойства. Из-за этого в определённый период между дентином и пломбировочным материалом появляется щель. Даже если она очень тонкая и незаметная глазу, в неё способны проникать частицы пищи или напитков, вызывая боль нерва. Кроме того, в образовавшихся полостях задерживаются остатки еды, разлагающиеся там и вызывающие неприятный запах, воспаление и пр.
В конечном итоге пломба может самостоятельно выпасть, но лучше восстановить её раньше, чем появятся серьёзные проблемы.
Несоответствие прикусу
Поверхность каждого зуба должна контактировать с поверхностью зуба-антагониста. Это необходимо для качественного пережёвывания. Если жевательная поверхность после пломбировки выступает вверх, то на зуб будет оказываться повышенное давление, появится боль. Подобные ощущения испытывают люди, которым устанавливают брекеты или другие ортоднтические аппараты, давящие на отдельные элементы зубочелюстной системы. Такая боль может появиться даже после удаления нерва.
Болит зуб из-за того, что на связку зубного корня с челюстью оказывается постоянное давление. Оставлять такую ситуацию без вмешательства нельзя, потому что это может привести даже к смещению отдельных элементов зубной дуги, появлению межзубных промежутков, сколов эмали и т.д.
Перфорация корня
Периодические возобновляющиеся боли могут указывать на перфорацию корня. Это означает, что в корневом канале в ходе лечения появилось отверстие, выходящее в ткани периодонта. Возникают перфорации в следствие механического воздействия. Больше других этому подвержены пациенты с сильными изгибами в корневых каналах, с истончёнными стенками или с отклонениями зубов от центральной оси.
Симптомы могут появиться не сразу, а через время. Осложнения перфорации корня – гранулёмы, перелом корня, сепсис, гнойное расплавление челюстной кости и пр.
Пересушивание дентина
В процессе пломбировки часто используют фотополимерные лампы, которые применяют для быстрого затвердевания пломбы. Это возможно из-за удаления жидкости из материала. Одновременно с этим жидкость может испариться и из дентина.
Следствием становится повышенная чувствительность зуба, когда он болит во время приёма пищи или при чистке зубов.
Обломок инструмента
Зубные полости и каналы могут быть очень тонкими, а давление в процессе лечения на инструмент достигает высокой интенсивности. Кусочек может отломиться и остаться внутри. Эта ситуация характеризуется тем, что зуб болит сразу после завершения анестезии и с каждым днём всё сильнее.
Что делать
Если дискомфорт ощущается спустя пару часов, то предпринимать ничего не нужно. Если лечение произошло вечером, и неприятные ощущения мешают спать или просто не хочется терпеть, то лучше всего принять таблетку обезболивающего. В большинстве случаев к следующему дню дискомфорт проходит.
Совсем другой подход, если картина сохраняется дольше суток. Даже если кажется, что ситуация совершенно неопасная и не требует вмешательства, пациенту лучше отправиться на осмотр к врачу, установившему пломбу. До момента осмотра можно принять таблетку, не лишним будет периодическое полоскание рта раствором соды с солью, который поможет уменьшить воспаление.
При осмотре стоматолог в первую очередь оценит ситуацию и поймёт, что спровоцировало симптомы. При выступании за края фиссурных поверхностей излишек материала сошлифуют.
Для того, чтобы аллергическая реакция прекратилась, пломбировочный материал придётся заменить на другой, который не будет вызывать отторжения. При необходимости будет назначен курс антигистаминных препаратов, которые снизят проявления аллергии.
Когда причина не ясна после визуального осмотра, может понадобиться проведение рентгена для диагностики глубоких тканей и структур, находящихся под пломбой.
Чтобы устранить перфорацию корня или провести лечение пульпы, придётся ещё раз вскрыть зуб. Рекомендуется сделать это как можно раньше, чтобы проблема не успела привести к развитию осложнений.
Читайте также:
- Что делать, если зуб мудрости растет в щеку
- Пульсирующая боль в зубе: что делать
- Сколько времени идет кровь после удаления зуба
Источник