Воспаление экзоцервикс что это
Экзоцервицит шейки матки является довольно распространенной гинекологической патологией, которую диагностируют почти у 70% пациенток, ведущих активную полую жизнь. Это заболевание имеет воспалительный характер, а его возникновение провоцируют болезнетворные или условно-патогенные микроорганизмы, попадающие во влагалище извне или уже находящиеся внутри него.
Ниже предоставлена вся необходимая информация об экзоцервиците: что это такое, каковы причины его возникновения, симптомы и лечение, а также пагубные последствия отсутствия адекватного лечения.
Что это такое
Воспалительный процесс слизистой оболочки шейки матки (ШМ) в гинекологии называется общим термином «цервицит». Но поскольку по своему строению ШМ напоминает полую трубку длиной 3-4 см, с одним краем, выходящим в полость матки, а другим – во влагалище, то и воспаление может развиться с любой из этих сторон, в связи с чем принято разделять цервицит на экзо и эндо.
Многим пациенткам не всегда понятен их диагноз, и требуется его расшифровка, так вот «эндоцервицит» — воспаление слизистой оболочки цервикального канала, а при экзоцервиците в отличие от эндоцервицита воспаляется лишь внешняя влагалищная часть маточной шейки.
Причины возникновения
Когда иммунная система женщины находится в полном порядке, организм сам способен побороть большинство болезнетворных микробов, но при возникновении определенных предрасполагающих факторов, может начаться воспаление, включая и экзоцервицит. Перечислим основные условия, которые могут спровоцировать развитие заболевания:
- сопутствующие недуги в органах репродуктивной и мочевыделительной системы, которые характеризуются наличием инфекционных агентов и воспаления. Кольпиты, эндоцервицит, эндометрит, аднексит, цистит могут стать причиной попадания возбудителя в слизистую влагалищной части шейки матки и спровоцировать экзоцервицит;
- инфекции, которые передаются во время полового контакта. Чаще всего рассматриваемый недуг вызывают трихомонады и гонококки. У 30% пациенток эти возбудители становятся причиной развития воспалительного процесса на ШМ;
- механическая травматизация ШМ в ходе абортов, травм, родоразрешения, выскабливаний и частых спринцеваний. Когда нарушается целостность эпителия ШМ, патогенными микробами может поражаться не только слизистая, но и более глубокие слои. Аналогичным образом травмировать слизистую могут агрессивные химические элементы, входящие в состав спермицидов или некоторых гигиенических средств;
- нарушение баланса влагалищной микрофлоры. В норме микрофлора влагалища должна на 98% состоять из лактобактерий, которые поддерживают уровень кислотности на постоянном уровне, а 2% приходится на условно-болезнетворные и болезнетворные микробы. Когда баланс нарушается, и уровень лактофлоры падает, условно-болезнетворная и болезнетворная флора начинает усиленно множиться, вызывая воспаление;
- неразборчивые половые контакты с большим количеством партнеров и без использования достаточной контрацепции. Экзоцервицит – это патология характерная для молодых пациенток, ведущих активную половую жизнь;
- гормональный дисбаланс. Слизистая ШМ и вагины очень чувствительна к изменению гормонального фона, в особенности уровня эстрогенов. Снижение концентрации гормона приводит к гибели лактофлоры и к размножению условно-болезнетворных микроорганизмов. По этой причине обычно возникает атрофический экзоцервицит у женщин в период климактерия;
- ослабление иммунитета.
Классификация и симптоматика
В зависимости от течения и локализации различаю следующие формы экзоцервицита:
- острая форма. Признаки воспаления проявляются очень ярко. У женщин болит низ живота, выделяется слизь и гной из вагины, экзоцервицит часто сопровождается и другими недуги мочеполовой сферы, дополняя воспаление и прочей симптоматикой. Например, при цистите у пациенток наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию, а при аднексите – повышенный температурный показатель и озноб;
- хронический экзоцервицит. Симптомы более сглаженные и могут вообще проявляться только в период обострения. Во время ремиссии у женщины может поднывать низ живота, боль может становиться сильнее во время физической активности;
- очаговое воспаление. Воспалительный процесс развивается в виде одного или нескольких пораженных участков, остальная слизистая остается здоровой. Чаще всего очаги появляются при хроническом экзцервиците;
- диффузное воспаление шейки матки распространяется более чем на 60% тканей маточной шейки. Без надлежащего лечения воспалительный процесс может распространиться на всю слизистую, а клетки могут переродиться в атипичные и привести к онкологии.
Диагностика
Определить наличие воспалительного процесса несложно, гораздо труднее узнать причину экзоцервицита, необходима помощь врача гинеколога. Изначально в ходе общения с пациенткой он уточняет ее ощущения и жалобы, а затем проводит осмотр в гинекологическом кресле. В ходе осмотра в зеркалах будет видна отечность и краснота ШМ, в некоторых случаях она будет эрозированной. Из маточного канала будет отделяться гной или слизь. Такие признаки увидит доктор при остром недуге. При хронической стадии симптоматика более сглаженная, а выделения становятся мутноватыми.
Чтобы подтвердить наличие экзоцервицита и определить его причину, специалисты пользуются следующими методами диагностики:
- мазок на микрофлору;
- ПЦР для определения возбудителя, передающегося во время секса;
- цитологическое исследование, материалом для которого служит соскоб с ШМ и эндоцервикса;
- бакпосев влагалищной микрофлоры с определением чувствительности к антибактериальным препаратам;
- анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты;
- УЗИ органов репродуктивной системы;
- в ходе гинекологического осмотра часто проводится кольпоскопическое исследование, которое помогает выявить сопутствующие экзоцервициту патологии (эрозии, эктопии);
- при частых позывах к опорожнению мочевика сдают анализ мочи;
- если экзоцервицит хронический, проводится биопсия пораженного участка, ее делают в первой половине менструационного цикла.
Методы лечения
Лечение экзоцервицита следует проводить попутно с устранением сопутствующих патологий. Лучше всего делать это в острый период, когда симптоматика выражена ярче всего.
Консервативное
Изначально проводится медикаментозное лечение, причем в острой стадии не рекомендуется использовать медпрепараты местного применения, это может спровоцировать восхождение инфекции в матку и ее придатки.
Прежде чем назначают антибиотики, определяют возбудителя, ставшего причиной воспаления и его чувствительность к антибактериальным средствам.
В зависимости от вида инфекционного агента назначаются следующие виды препаратов:
- лечить кандидозную форму недуга можно с помощью антигрибковых медпрепаратов (свечи Дифлюкан, Микосист, Флюкостат, Нистатин);
- при хламидийной патологии основной терапией являются антибактериальные препараты тетрациклиновой группы (Доксициклин) и макролиды (Суммамед);
- после лечения нужно обязательно нормализовать микрофлору вагины, для этого прописываются ацидофильные лактобактерии или бифидобактерии;
- при инфицировании вирусами лечить экзоцервицит придется долго и тщательно, если диагностирован генитальный герпес, назначаются противовирусные средства (Ацикловир, Валтрекс, Зовиракс);
- если воспаление вызвано ВПЧ прописывают цитостатики (5-Фторурацил);
- при атрофической патологии, которая вызвана гормональными перепадами климактерия, проводится заместительно-гормональная терапия на местном уровне, чаще всего назначаются суппозитории Овестин.
На фоне этиотропного лечения дополнительно прописывается прием витаминов и иммуномодуляторов, для этих целей назначают Изопринозин.
Если причиной воспаления стала инфекция, передающаяся при половом контакте, лечение проходят оба партнера.
Хирургическое
Хирургия показана в случае хронического цервицита, после устранения всех инфекционных агентов. Могут быть использованы следующие оперативные методики:
- криотерапия;
- лазеротерапия;
- электрохирургия с применением медпрепарата Сургитрон;
- нерожавшим пациенткам пораженный участок ШМ обрабатывается раствором Солковагин или Ваготил.
После оперативного вмешательства назначаются противоспалительные препараты и физиотерапевтические процедуры, такие как электрофорез.
Возможно ли лечение народными средствами?
Если отсутствует острая симптоматика патологии и не обнаружены специфические инфекционные агенты, с разрешения врача вполне допустимо лечение народными средствами. Могут проводиться спринцевания отваром календулы или эвкалиптовой настойкой. Делать такие процедуры лучше всего на ночь на протяжении двух недель.
В последнее время большой популярностью начали пользоваться фитотампоны из Китая, изготовленные из различных лекарственных трав, обладающих обеззараживающими свойствами и снимающих воспаление.
Осложнения и последствия
Без надлежащего лечения экзоцервицит может спровоцировать следующие последствия и осложнения:
- хронизация патологии;
- эрозирование ШМ;
- восхождение инфекции в другие органы малого таза, особенно в тех случаях, когда патологию спровоцировали хламидии или гонорея. Воспаление может поразить матку, яичники, мочевик;
- половые инфекции, вызвавшие воспаление, могут спровоцировать бартолинит и стать причиной формирования кист у входа в вагину;
- аднексит;
- перигепатит, который характеризуется возникновением огромного количества спаек с последующим бесплодием. Обычно развивается на фоне хламидий и гонореи;
- онкология. Рака ШМ особенно нужно остерегаться, если у пациентки диагностирован онкогенный ВПЧ.
Профилактика
Чтобы не допустить развития экзоцервицита и уменьшить вероятность формирования воспалительных процессов в органах репродуктивной системы, женщинам нужно придерживаться следующих правил:
- проходить гинекологические осмотры не реже 2 раз в год;
- зашивать разрывы, спровоцированные родовой деятельностью;
- планировать беременность и пользоваться контрацепцией, чтобы избежать абортов;
- упорядочить половые связи и найти постоянного партнера;
- своевременно лечить патологии в органах малого таза;
- осваивать вумбилдинг;
- в период климактерия не отказываться от заместительно-гормональной терапии;
- повышать защитные свойства организма, регулярно делая зарядку и принимая витамины.
Источник
Содержание :
- Что такое экзоцервикс и эндоцервикс в гинекологии?
- Соскоб экзоцервикс и эндоцервикс эндометрия – опасно ли это и какие способы лечения применимы?
- Что означает экзоцервикс и эндоцервикс?
- Что такое мазок на экзоцервикс? Расшифровка анализа
- Цитологическое исследование экзоцервикс. Лейкоциты не в норме – о чем это говорит?
Что такое экзоцервикс и эндоцервикс в гинекологии?
Женская репродуктивная система строится не только из влагалища, матки, маточных труб и яичников. Неотъемлемой частью системы также считаются разные ткани и слизистые оболочки, покрывающие половые органы.
Изучая органы половой системы, приходится сталкиваться с вопросом «что такое экзоцервикс и эндоцервикс?». Многие думают, что это названия каких-то болезней, но такое мнение является ошибочным. На самом деле это названия частей слизистых оболочек шейки матки.
Соскоб экзоцервикс и эндоцервикс эндометрия – опасно ли это и какие способы лечения применимы?
Эндоцервикс – это не патология, как считают некоторые. Это слизистая оболочка, которая выстилает внутреннюю поверхность шейки матки (цервикального канала). Если рассмотреть под микроскопом, то можно увидеть оболочку с наличием мелких пор, через которые выделяется слизь. Верхнее покрытие эндоцервикса – это цилиндрический эпителий.
За счет нормального выделения слизи инфекции попасть в полость матки из влагалища не легко. Понять, какое ее количество выделяется, поможет соскоб на экзоцервикс. Слизь может увеличиваться или уменьшаться в объеме в зависимости от дня менструального цикла. На этот факт также оказывает влияние состояние гормонального фона. Исходя из количества гормонов, толщина этого слоя шейки матки может меняться. Такой процесс принято считать нормой, если нет серьезного гормонального дисбаланса.
В овуляторные дни экзоцервикс мазок покажет наличие большого количества слизи, которая необходима для облегчения продвижения мужского семени по женским половым путям.
Если случилось оплодотворение, то шейка матки будет постепенно удлиняться, а цилиндрический эпителий (в экзоцервиксе он многослойный плоский) в эндоцервиксе будет усиленно вырабатывать слизь для формирования защитной пробки. Такая плотная слизистая пробка в норме отходит от стенок шейки матки перед родами.
Слизь, находящаяся в цервикально канале, также отходит во время менструации, поэтому в такие дни инфекция может легко проникнуть в полость матки.
Для оценки состояния слизистого слоя шейки матки врач используется специальные гинекологические зеркала. Если речь идет о девушке-подростке или девочке, то предлагается альтернативный метод обследования – УЗИ. Иногда мазок из экзоцервикса может указывать на наличие разных патологий, в частности это касается образования кист.
Что означает экзоцервикс и эндоцервикс? Цитология и обнаружение кист на шейке матки
Кисты могут быть опасными и неопасными. В данном случае все будет зависеть от габаритных и количественных параметров. Встречаются такие ситуации:
- Кисты маленьких размеров часто образовываются в областях рубцевания;
- Большие кисты чаще всего располагаются в полости матки, где постепенно растут. Они считаются не опасными для здоровья;
- Самыми опасными являются единичные кисты, которые по мере своего увеличения перекрывают цервикальный канал. Иногда такая ситуация может стать причиной женского бесплодия.
Существует несколько факторов, провоцирующих образование кист, это:
- Раннее перенесенный кольпит;
- Закупорка цервикального канала;
- Травмирование матки, к примеру, послеродовая травма;
- Неаккуратное применение внутриматочной спирали;
- Все формы эндометриоза;
- Резкий гормональный дисбаланс, который может случиться в период менопаузы;
- ИППП.
Если диагностированы мелкие кисты, при этом не отмечается динамика их роста, то угрозы никакой нет. Чтобы контролировать их динамику, нужно регулярно проходить обследование.
Если обнаружена одиночная киста или стремительный рост сразу нескольких образований, то не обойтись без обязательного лечения. Для этого врач может назначить такие терапевтические методы:
- Криотерапия;
- Лазерное лечение;
- Пунктирование образования;
- Радиоволновая терапия.
Выбор того или иного метода лечения будет зависеть от врача, который учитывает особенности женского организма и самой кисты.
Что такое мазок на экзоцервикс? Расшифровка анализа
Этот слизистый слой располагается на вагинальной области шейки матки, то есть предусматривается ее контакт с микрофлорой влагалища. В норме верхний слой экзоцервикса – это плоский многослойный эпителий.
Для обнаружения патологий врач назначает пациентке мазок экзоцервикс. Цитограмма воспаления может показать наличие клеток цилиндрического эпителия, что является ненормальной ситуацией.
Между цилиндрическим и плоским эпителием должна быть четкая граница, располагающаяся в месте наружного зева. Если цилиндрический эпителий покрывает экзоцервикс, то это не будет являться нормой. Это состояние носит название цервикальная эктопия. Чтобы не возникли осложнения на фоне этой патологии, нужно лечиться.
Иногда подобное явление считается исключительной нормой, в частности это касается возраста девочек от рождения до полового созревания. То есть на момент полового созревания должны сформироваться четкие границы между цилиндрическим и плоским эпителием.
Цитологическое исследование экзоцервикс. Лейкоциты не в норме – о чем это говорит?
Жидкостная цитология шейки матки – это инновационный метод цитологического исследования, «золотой стандарт» диагностирования неоплазий слизистой оболочки канала и влагалищной части маточной шейки, который применяется при подозрении у пациентки на рак или дисплазию. Благодаря такому способу диагностики можно обнаружить рак на самых ранних стадиях развития, что увеличивает шансы на полное излечение.
В частых случаях такой результат анализа может указывать на развитие эрозии шейки матки. Также эктопия может быть причиной постановки диагноза псевдоэрозия. Это объясняется тем, что симптоматическая картина и признаки при осмотре очень схожи. Такое явление может рассматриваться как норма, если у девушки еще не закончилось половое созревание или при беременности, когда работа яичников приостановлена. В других же случаях спровоцировать развитие патологического состояния шейки матки могут такие факторы:
- ИППП;
- Воспалительный болезни, протекающие в ОМТ;
- Гормональный дисбаланс;
- Ослабление защитных сил организма;
- Травмирование шейки матки.
Часто врожденные патологии не нуждаются в лечении, но, несмотря на это, за ними нужно следить в динамике для исключения рисков развития осложнений.
Выбор метода лечения осложненной формы болезни зависит от причины ее возникновения. Практически во всех случаях не обойтись без применения противовирусных, антибактериальных и гормональных препаратов.
После прохождения терапевтического курса пораженные участки слизистого слоя шейки матки восстанавливают при помощи радиоволн, лазера и других методов.
Источник
Здоровье есть само удовольствие или неизбежно порождает удовольствие, как огонь создает теплоту.
Салюков Р.В.
Понедельник, Январь 27, 2020
Содержание:
- Основные причины способствующие развитию экзоцервицита
- Выделяют несколько форм экзоцервицита
- Описание экзоцервицита выраженного в умеренной степени
- Характеристика хронического экзоцервицита
- Общие симптомы экзоцервицита
- Комплекс диагностических мер для обнаружения экзоцервицита
- Базовые методы лечения экзоцервицита
- Профилактические меры экзоцервицита
Женский организм – это нежный и хрупкий механизм, который требует постоянного ухода и щепетильного отношения к себе. Регулярное посещение гинеколога поможет своевременно распознать, предотвратить или начать необходимое лечение различных заболеваний и отклонений. Экзоцервицит ̶ одно из достаточно распространенных, но малоизвестных недугов женщин репродуктивного возраста. Так что это такое на самом деле и чем опасно данное заболевание? Экзоцервицит – это хронический или острый инфекционный процесс воспаления влагалищной части шейки матки.
Основные причины способствующие развитию экзоцервицита
У здоровой женщины бактериальная микрофлора влагалища имеет барьерную защиту и устойчива к различным микроорганизмам, но ряд определенных факторов может способствовать развитию недуга:
- в первую очередь это ослабление иммунитета;
- беспорядочная смена половых партнеров, к тому же без применения специальной барьерной контрацепции;
- наличие в организме инфекций, которые передаются половым путем (гонорея, хламидиоз, сифилис);
- нарушение гормонального фона женщины, в частности – эстрогенов;
- присутствие повреждений полученных механическим путем, а именно травмы в результате инвазивных процедур, абортов, родов, спринцевания, хирургических вмешательств и так далее;
- наличие воспалений мочеполовой системы (уретриты, вагиниты и тому подобные);
- физиологические нарушения половых органов, таких как выпадение, опущение или деформации;
- попадание в шейку матки патогенных микроорганизмов (герпеса, микроплазмы, различных видов грибка) в результате изменения кислотного уровня микрофлоры влагалища;
- присутствие аллергических реакций на использование средств личной гигиены или контрацептивов-спермицидов.
Выделяют несколько форм экзоцервицита
Учитывая возбудителя инфекции, заболевание разделяют на:
- острый экзоцервицит, который протекает с ярко выраженными симптомами и возникает в результате проникновения в половые пути микроорганизмов трихомонад, гонококков и других;
- умеренный экзоцервицит образуется вследствие заражения хламидиями, выражен менее яркими симптомами, но со своими особенностями;
- хронический экзоцервицит характерен для вирусного заражения условно-патогенными микроорганизмами.
По характеру поражения бывает диффузный и очаговый.
Описание экзоцервицита выраженного в умеренной степени
В гинекологии существует такое понятие «умеренно-выраженный экзоцервицит». Что это такое на самом деле? Это слабо выраженный воспалительный процесс поверхностного или промежуточного слоя эпителия шейки матки. Симптомы те же, что и при остром недуге, но менее выражены. К общим проявлениям добавляются неуравновешенность в поведении, постоянная тревожность, излишний психоз.
Чтобы выявить умеренную форму заболевания, проводят специальный анализ – цитограмму. При помощи такого исследования можно распознать недуг на ранней стадии.
Цитограмма – это надежный способ выявления и контроля ряда отклонений в организме
Данный анализ позволяет:
- определить присутствие новообразований онкологического характера;
- обнаружить лейкоплакию;
- увидеть изменения в тканях;
- рассмотреть увеличение полипов;
- уточнить количество эозинофилов, лейкоцитов и прочих клеток крови.
Характеристика хронического экзоцервицита
Для выявления данной формы воспаления достаточно пройти обычный гинекологический осмотр, для подтверждения диагноза доктор может назначить дополнительные анализы.
При хроническом экзоцервиците влагалищный отдел шейки матки поражен стафилококками, стрептококками или грибами Кандиды – неспецифическое воспаление, а при специфическом – возбудителями являются уреаплазма, герпес и хламидии.
Эта форма недуга длится на протяжении не менее двух месяцев, с периодическими обострениями и ремиссиями.
Общие симптомы экзоцервицита
Для определенной формы воспаления характерны свои признаки, но есть проявления, которые объединяют их:
- общее недомогание при интоксикации организма;
- неприятные ощущения в области влагалища, такое как жжение или зуд;
- боль во время полового акта или при мочеиспускании;
- дискомфорт в области живота и поясницы;
- появление обильных выделений смешанного, гнойного, слизистого или пенистого типов;
- изменения характеристик шейки матки, при этом она становится рыхлая, приобретает красный цвет, появляются небольшие язвочки;
- в редких случаях повышается температура тела, характерная для воспалительного процесса.
Комплекс диагностических мер для обнаружения экзоцервицита
Чтобы поставить или уточнить диагноз, врач проводит следующие исследования:
- гинеколог осматривает пациентку с помощью медицинского зеркала, расспрашивает о самочувствии;
- проводится расширенная или простая кольпоскопия для выявления изменений шейки матки, например, эрозии, отечности, гиперемии, эктопии;
- берется цитоморфологический мазок, чтобы увидеть наличие концептуальных повреждений клеток или протекания процесса заболевания;
- назначается анализ бактериологического посева на флору и восприимчивость к антибиотикам, чтобы выбрать более эффективное и безопасное лечение;
- проводится анализ полимеразной цепной реакции (ПЦР) для выявления возбудителей, а именно папилломавирусов, хламидиоза, микроплазмы и прочих;
- пациентка направляется на трансвагинальное или абдоминальное ультразвуковое исследование, чтобы оценить общее состояние шейки матки и органов малого таза.
Базовые методы лечения экзоцервицита
С учетом того, какой возбудитель стал причиной болезни, пациентке назначают индивидуальное лечение, принимая во внимание особенности организма и степень развития недуга. Врачевание проводится в два этапа.
- Назначается этиотропная терапия для нейтрализации первопричин болезни. Применяют такие разновидности лекарств как циостатики, противовирусные, антибактериальные и гормональные.
- Далее восстанавливают нормальную микрофлору слизистой оболочки при помощи средств, которые регенерируют ткани.
Дополнительно могут быть назначены:
- общеукрепляющие препараты, иммуностимуляторы, витамины, минералы;
- применение физиотерапевтических процедур, таких как: электрофорез, криодеструкция, магнитотерапия, лазеротерапия, диатермокоагуляция спринцевание или ванночки;
- хирургическое вмешательство, которое требуется только в случае, если консервативное лечение не принесло положительных результатов.
Если не лечить экзоцервицит, то могут быть печальные последствия в виде бесплодия, появления доброкачественных и злокачественных опухолей, рака, развитие эрозий и прочего.
Профилактические меры экзоцервицита
Что делать во избежание заболевания?
- Посещать врача дважды в год.
- Отказаться от частой смены половых партнеров.
- Применять барьерные контрацептивы.
- Соблюдать правила личной гигиены.
- Своевременно лечить болезни мочеполовой системы.
- Избегать получения внутренних механических травм.
Необходимо помнить, что лучшей профилактикой любой болезни является укрепление иммунитета, а при первых симптомах недуга немедленно обратиться к специалисту.
Источник